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As disfunções do joelho representam 40% de todas as condições musculoesqueléticas. Porém, existe a carência de um instrumento generalista que considere a presença e a gravidade desse problema de saúde, na vertente individual ou social, conforme preconizado pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). O objetivo geral deste estudo foi desenvolver e validar um core set da CIF que melhor representa a funcionalidade de pacientes com disfunções de joelho. Na primeira fase, o objetivo foi desenvolver um core set para pacientes com disfunções de joelho. Foram avaliadas 388 pessoas com diagnóstico clínico de patologia e/ou dor e/ou instabilidade e/ou restrição de movimento no joelho. Foram utilizadas as versões completas dos core sets para condições musculoesqueléticas agudas e pós-agudas, o formulário subjetivo da escala do International Knee Documentation Commitee (IKDC), o autorrelato do estado geral de saúde e da funcionalidade, e o estado geral de saúde e da funcionalidade classificado pelo avaliador. Os dados foram analisados de forma descritiva e, posteriormente, por análises de regressão. Foram identificadas 24 categorias para compor a versão preliminar do core set para disfunções de joelho. Onze categorias pertencem ao componente funções do corpo, três representam as estruturas do corpo, sete as atividades e participação e três os fatores ambientais. Na segunda fase do estudo, o objetivo foi avaliar a validade de conteúdo da versão preliminar do core set para disfunções de joelho. Foi realizada uma pesquisa eletrônica internacional usando a técnica Delphi. Foram convidados 180 especialistas em joelho ou CIF, e destes, 19 concluíram as quatro rodadas do estudo. Das 24 categorias da versão preliminar do core set para disfunções de joelho, 15 permaneceram no core set e uma categoria foi detalhada em três novas categorias. Houve a inclusão de sete novas categorias. Assim, após a opinião dos especialistas, 25 categorias passaram a compor a versão abrangente do core set para disfunções de joelho. Onze categorias pertencem ao componente funções do corpo, três representam as estruturas do corpo, 10 as atividades e participação e uma os fatores ambientais. Na terceira fase do estudo, o objetivo foi avaliar a validade de construto da versão abrangente do core set para disfunções de joelho e propor uma versão abreviada para ser utilizada como instrumento de medida da funcionalidade. Cem participantes foram avaliados por um profissional que aplicou a versão abrangente do core set para disfunções de joelho, o formulário subjetivo da IKDC e o autorrelato do estado geral de saúde e da funcionalidade. As categorias do core set que apresentaram validade de construto pela análise Rasch foram incluídas na versão abreviada do core set para disfunções de joelho e foi proposto um escore. O escore da versão abreviada foi correlacionado com o IKDC e o autorrelato de saúde e da funcionalidade. Doze categorias apresentaram consistência com um construto unidimensional, sem diferença no padrão de resposta para idade, sexo, nível de escolaridade e tempo de queixa. As correlações com o IKDC e autorrelato foram adequadas e significativas. Desta forma, as 12 categorias da versão abreviada do core set para disfunções de joelho podem ser utilizadas para medir a funcionalidade de pessoas com qualquer disfunção de joelho, com um escore que varia de 0 (sem comprometimento da funcionalidade) a 100 (comprometimento total da funcionalidade). Ao término das três fases do estudo, foram desenvolvidas e validadas as versões abrangente e abreviada do core set para disfunções de joelho. A versão abrangente do core set possui 25 categorias que devem utilizadas em uma avaliação funcional de pessoas com disfunção de joelho. Já a versão abreviada possui 12 categorias que devem ser utilizadas para medir a funcionalidade de pessoas com disfunção de joelho. Knee dysfunctions represent 40% of all musculoskeletal conditions. However, there is a lack of a generalist instrument that considers the presence and severity of this health problem, in the individual or social aspect, as recommended by the International Classification of Functionality, Disability and Health (ICF). The main objective of this study was to develop and validate a core set that best represents the functionality of patients with knee dysfunction. In the first phase, the aim was to develop a core set for patients with knee dysfunction. We assessed 388 people with clinical diagnosis of pathology and/or pain and/or instability and/or restriction of movement in the knee. We used the comprehensive core sets for acute and post-acute musculoskeletal conditions, the subjective International Knee Documentation Commitees (IKDC) form, the self-report of general health status and functionality, and the general health status and functionality classified by the researcher. Descriptive statistics and regression analyzes were performed. Twenty-four categories were identified to compose the preliminary core set for knee dysfunction. Eleven categories belong to the component body functions, three represent the body structures, seven represent activities and participation, and three environmental factors. In the second phase of the study, the aim was to assess the content validity of the preliminary core set for knee dysfunctions. An international electronic research using the Delphi technique was performed. A panel of 180 experts in knee or ICF experts was invited. Nineteen experts participated in all rounds. Among the 24 categories of the preliminary core set for knee dysfunction, 15 remained in the core set and one category was further detailed into three new categories. Seven new categories were included. Thus, after the experts' opinion, 25 categories became part of the comprehensive core set for knee dysfunctions. Eleven categories belong to the component body functions, three represent body structures, 10 represent activities and participation and one environmental factors. In the third phase of the study, the aim was to assess the construct validity of the comprehensive core set for knee dysfunctions and to propose a brief core set to be used as a tool for measuring functionality. One hundred participants were assessed by a professional who applied the comprehensive core set for knee dysfunctions, the subjective IKDC form, and the self-report of general health status and functionality. The categories of the core set considered valid by Rasch analysis were included in the brief core set for knee dysfunctions and a score was proposed. The score of the brief core set was correlated with the IKDC and the self-report of health and functionality. Twelve categories were consistent with a unidimensional construct, with no difference in response pattern for age, gender, education level, and time of complaint. Correlations with the IKDC and self-report of general health status and functionality were adequate and significant. Thus, the 12 categories of the brief core set for knee dysfunction can be used to measure the functionality of people with any knee dysfunction, with a score varying from 0 (no impairment) to 100 (complete impairment). Thus, after the three phases of the study, the comprehensive and brief core set for knee dysfunction were developed and validated. The comprehensive core set has 25 categories that should be used in a functional assessment and the brief core set has 12 categories that should be used to measure the functionality of people with knee dysfunction.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are a variety of ways to apply the transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) without an established way that provides better results in the treatment of nonspecific low back pain. The objective of this study was to evaluate which application of TENS has a better effect on the immediate reduction of the intensity of spontaneous and provoked pain in college students with nonspecific low back pain. METHODS: Quantitative, randomized and cross-sectional study. Twenty young individuals were divided into four groups and received a different intervention per week, totaling four weeks. The groups were Conventional TENS with the frequency of 100Hz, a pulse duration of 200µs; TENS with frequency and intensity variation with frequency variation and automatic pulse duration, TENS Burst with frequency modulated at 2Hz, pulse duration of 250µs; and placebo in which the subjects underwent a pacing protocol with no tingling sensation or muscle contraction. All sessions had a total application time of 20 minutes. They were evaluated for spontaneous pain through the application of the visual analog scale (VAS), and pain provoked by the algometer and cold pain through the application of solid ice directly to the skin, and VAS for the intensity of cold pain, all performed before and after each application of the electrotherapy. RESULTS: Only the visual analog scale of spontaneous pain showed significant results (p

Introduction: The multiple aspects of disability in patients with osteoporosis require comprehensive tool for their assessment. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) is designed to describe the experience of such patients with theirs functioning. Objective: This study aimed to describe the functioning in a sample of active postmenopausal women with osteoporosis according to the brief ICF core set for osteoporosis. Methods: This cross-sectional study was conducted among active community-dwelling older adults in a southern Brazilian city. Participants were enrolled by convenience sampling from a group conducting supervised aquatic and land-based exercises. Active postmenopausal women with osteoporosis were included. Thirty-two women (mean age 68.0 ± 5.1 years old) participated in the evaluation. The brief ICF core set for osteoporosis was used to establish functional profiles. The categories were considered valid when ≥20% of participants showed some disability (according to ICF qualifiers). Results: No category showed a high level of disability, as >50% of women rated by qualifiers .3 or .4. Only the category e580 was considered by all participants as a facilitator. Conclusion: The brief ICF core set for osteoporosis results demonstrated that this classification system is representative to describe the functional profile of the sample. Active postmenopausal women with osteoporosis presented few impairments related to body functions and structures, activities and participation and environmental factors. Resumo Introdução: Os vários aspectos da incapacidade em pacientes com osteoporose requerem uma ferramenta completa para sua avaliação. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) considera os múltiplos aspectos da funcionalidade das pessoas. Objetivo: Este estudo objetivou descrever a funcionalidade de uma amostra de mulheres ativas com osteoporose pós-menopausa de acordo com a versão abreviada do core set da CIF para osteoporose. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com mulheres com diagnóstico clínico de osteoporose e que participavam regularmente de um grupo de atividade física em solo e hidroginástica. Trinta e duas mulheres (idade média 68,0±5,1 anos) participaram da avaliação. Foi utilizada a versão abreviada do core set da CIF para osteoporose para estabelecer o perfil funcional da amostra. As categorias do core set foram consideradas válidas se ao menos 20% da amostra apresentassem algum grau de incapacidade (de acordo com os qualificadores da CIF). Resultados: Nenhuma categoria mostrou um alto grau de deficiência (>50% da amostra com qualificadores .3 ou .4). Apenas a categoria e380 foi considerada por todas as participantes como um facilitador. Conclusão: O uso da versão abreviada do core set da CIF para osteoporose demonstrou que este sistema de classificação é representativo para descrever a funcionalidade de mulheres ativas com osteoporose pós-menopausa, as quais apresentavam algumas deficiências relacionadas às funções e estruturas do corpo, atividade e participação e fatores ambientais.

Psoriasis, a chronic skin disease with different kinds of evolution, is characterized by erythemate-squamous lesions and proliferate and inflammatory changes on the skin, occurring at all ages and in males and females alike. The effects of low-grade laser, 660nm, in the elimination and improvement of wounds caused by psoriasis in plates are evaluated by current longitudinal, experimental, qualitative and quantitative analysis. Samples comprised people with psoriasis in plates during climax, with no other treatment. Samples were divided into Control Group (CG), without any treatment, and Treatment Group (TG) with low grade laser treatment (660nm). Results show that, in the case of CG, evaluations evolved from 83.80±11.96 cm² to 82.90±12.01 cm² (p>0.05) and, in the case of TG, evaluations evolved from 74.25±9.61 cm² to 56.25±24.36 cm (p=0.014). Qualitative analysis proved that low grade laser therapy improved the physical aspects of wounds caused by psoriasis and decreased total area involved. Psoríase é um tipo de dermatose crônica de evolução variada representada por lesões eritemato-escamosas e alterações proliferativas e inflamatórias da pele, podendo ocorrer em todas as idades e gêneros. Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do laser de baixa potência, 660 nm, na remissão e melhora do aspecto de feridas causadas pela psoríase em placa. Este é um estudo longitudinal, experimental, de caráter quali e quantitativo. A amostra foi composta por indivíduos com psoríase em placas em período exacerbado e que não estavam passando por nenhum outro tipo de tratamento. A amostra foi dividida em Grupo Controle (GC), que não foi submetido ao tratamento; e Grupo Tratamento (GT) que foi submetido ao tratamento com laser de baixa potência, 660nm. Nos resultados obtidos para GC, a evolução entre as avaliações da área das feridas foi de 83,80±11,96 cm² para 82,90±12,01 cm² (p>0,05), para GT, foi de 74,25±9,61 cm² para 56,25±24,36 cm (p=0,014); a análise qualitativa ratificou que a terapia com laser de baixa potência pode melhorar os aspectos físicos das feridas causadas pela psoríase em placa, bem como diminuir sua área total.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A crioterapia é uma modalidade de tratamento com inúmeros efeitos terapêuticos, de baixo custo, de fácil aplicação e acesso. Os objetivos deste estudo foram verificar se existe alteração na sensibilidade de acordo com o tempo de aplicação da crioterapia além do comportamento da sensibilidade cutânea pós-aplicação.MÉTODOS: Vinte e um sujeitos (14 mulheres e 7 homens, idade média 23,8±4 anos) foram divididos aleatoriamente em 3 grupos, com 7 sujeitos cada, tendo recebido aplicação da crioterapia por 10, 20 ou 30 minutos, denominados respectivamente grupos C10, C20 e C30. Todos foram previamente submetidos à avaliação da sensibilidade cutânea com monofilamento de Semmes-Weinstein, e avaliados imediatamente ao término da aplicação da crioterapia, 5, 10 e 15 minutos após a aplicação. Para análise dos dados foi utilizado o teste de Friedman complementado pelo pós-teste de comparação múltipla (post hoc de Dunn).RESULTADOS: Na avaliação imediatamente após a aplicação da crioterapia todos os sujeitos apresentaram hipoestesia. Observou-se diferença significativa no retorno da sensibilidade do grupo C20 em relação aos demais, após 10 minutos da intervenção (p=0,0498). Para os grupos C10 e C30, o retorno da sensibilidade ocorreu após 15 minutos do término da aplicação.CONCLUSÃO: Cinco minutos depois do término da aplicação da crioterapia observou-se ausência de sensibilidade tátil, independentemente do tempo de intervenção. O retorno da sensibilidade normal foi observado depois de 10 minutos quando se aplicou o frio por 20 minutos, e depois de 15 minutos quando aplicado por 10 ou 30 minutos.

Objetivos: Investigar os efeitos de diferentes frequências da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS - transcutaneous electrical nerve stimulation), em relação à acomodação e agradabilidade nas diversas formas de aplicação. Métodos: A amostra foi composta por 20 indivíduos, divididos aleatoriamente em três grupos, que foram submetidos à TENS, com três frequências diferentes: 7 Hz, 100 Hz e 255 Hz, com duração de pulso de 250 µs, por 20 minutos, uma vez por semana no período de três semanas. Os voluntários eram orientados a indicarem o momento da primeira acomodação e as acomodações subsequentes. No final do período de coleta de dados, os indivíduos foram interrogados sobre a frequência que julgassem mais agradável. Resultados: Para o limiar de acomodação, considerando todas as frequências analisadas, verificou-se que não houve diferença significativa (p>0,05), fato que também se repetiu para o número de acomodações em 20 minutos (p>0,05). Com relação à agradabilidade, 11 indivíduos indicaram a frequência de 7 Hz como a mais agradável. Conclusões: Não houve diferença significativa no limiar de acomodação e no número de acomodações entre as frequências utilizadas. A frequência de 7 Hz foi apontada como a mais agradável seguida da frequência de 100 Hz

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um protocolo de atendimento fisioterapêutico para as disfunções decorrentes das tendinopatias do ombro, sendo considerado o impacto destas lesões sobre a função, dor e mobilidade desta articulação. Materiais e Métodos: Sete voluntários com idade entre 20 e 53 anos, com tendionpatia do ombro, foram submetidos a um protocolo fisioterapêutico durante 8 semanas, aplicado 3 vezes por semana com duração média de 45 minutos cada. O protocolo estava dividido em 3 fases. Os objetivos da fase I foram: reduzir o processo inflamatório, a dor, e aumentar a amplitude de movimento (ADM). Na fase II objetivou-se manter e/ou aumentar a flexibilidade e fortalecer os músculos do ombro. Já a fase III teve por objetivo aprimorar o desempenho muscular e ganhar propriocepção. Como métodos de avaliação foram utilizados o Questionário Western Ontario Rotador Cuff Index (WORC), a Escala Visual Análoga (EVA), o Questionário de dor McGill e mensuração da ADM, todos aplicados no início e no final do tratamento. Resultados: A aplicação do protocolo foi eficaz no tratamento dos voluntários, apresentando melhora significativa na função (p=0,0023); redução na EVA (p=0,0142), no índice da dor (p=0,0017) e no número de descritores da dor (p=0,0011). Em relação à ADM, apenas a abdução do ombro não apresentou aumento significativo. Conclusão: O protocolo utilizado neste estudo apresentou resultado positivo no que diz respeito à melhora funcional, a dor e a mobilidade em pacientes com tendinopatias do ombro

Objetivos: Verificar a influência imediata da drenagem linfática manual em membros inferiores sobre a glicemia capilar e a glicose urinária em pacientes com diabetes mellitus tipo 1. Métodos: Sete sujeitos com diabetes mellitus tipo 1 foram submetidos a nove intervenções de drenagem linfática manual método Vodder. Em todos os atendimentos foram analisadas as variáveis glicemia capilar e glicose urinária pré e pós drenagem linfática manual. Os resultados dos exames foram submetidos ao teste t pareado, sendo considerado significativo um p

The purpose of this study was to evaluate the existence of differences in the rehabilitation of patients after ACL reconstruction using bone-patellar tendon-bone graft and the four-strand semitendinosus and gracilis tendon grafts, through a literature revision. The researched databases were MEDLINE, EMBASE, LILACS, COCHRANE and PEDro. The inclusion criteria were published studies with methodology draw from randomized clinical trials with or without meta-analysis, individuals with ACL injury, associated or not to meniscal injury, submitted to ligamentoplasty using the bone-patellar tendon-bone graft and the four-strand semitendinosus and gracilis tendon grafts and physiotherapy; clinical trials comparing the differences in the rehabilitation of these patients, in Portuguese, English and Spanish, from 1990 to June, 2011. Five clinical trials were reviewed. No difference was observed between the techniques, however, with a recommendation for a less aggressive rehabilitation and greater attention to the strengthening of the hamstring when they are used as grafts.

Objective To quantify the quality of life of people with a lower limb amputation, and to propose a relationship between the quality of life and the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Materials and methods After a retrospective study of medical records, 15 amputees met the inclusion criteria. The characteristics of the amputation and quality of life were evaluated, and both were correlated with the ICF. The 36-Item Short-Form Survey (SF-36) was used to assess quality of life. Results It was possible to establish ICF codes for levels of amputation and the quality of life. A high and significant correlation was found between quantitative descriptors of the ICF and SF-36 scores (r = -0.9376, p < 0.0001). Conclusion People with a lower limb amputation showed a reduced quality of life, which was reflected in scores from a generic questionnaire and their correlation with the ICF. Objetivo Quantificar a qualidade de vida de sujeitos com amputação de membros inferiores e propor uma relação entre a qualidade de vida e a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Materiais e métodos Após estudo retrospectivo, por meio de consulta nos cadastros dos usuários, 15 pessoas com amputação enquadraram-se nos critérios de inclusão. Destes foram identificadas as características da amputação, além de avaliar a qualidade de vida por meio do questionário SF-36, correlacionando-as com a CIF. Resultados Foi possível estabelecer códigos da CIF tanto para os níveis de amputação quanto para a qualidade de vida por meio dos domínios do questionário SF-36. A correlação entre os descritores quantitativos da CIF com os escores do SF-36 foi considerada alta (r = - 0,9376) e significante (p < 0,0001). Conclusões A qualidade de vida de sujeitos amputados fica comprometida, fato que pode ser observado tanto na análise de um questionário genérico para avaliação desta variável quanto pela sua correlação com a CIF.

INTRODUÇÃO: Pesquisas de satisfação dos usuários são indispensáveis ao planejamento e à avaliação dos serviços de saúde, pois, quanto mais às políticas públicas de saúde estiverem justificadas pelo respeito às perspectivas e às necessidades dos usuários, mais estas políticas tenderão ao acerto. OBJETIVOS: Caracterizar os usuários do serviço ambulatorial de fisioterapia da rede pública de saúde da cidade de Foz do Iguaçu, Paraná; identificar a conduta em relação à busca do atendimento fisioterapêutico; e descrever e quantificar a satisfação desses usuários após o atendimento. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal em um modelo epidemiológico descritivo, com aplicação de questionário validado e adequado socioculturalmente aos usuários desses serviços. Cento e três usuários se enquadraram nos critérios de inclusão e, destes, 99 questionários foram avaliados. Para análise dos dados aplicou-se o teste de Friedman para análise de variância não paramétrica das dimensões do questionário, complementado pelo pós-teste de comparação múltipla (post hoc de Dunn), analisando pares de dimensões. RESULTADOS: A amostra caracterizou-se pelo predomínio de usuários do sexo feminino, com 2º grau completo e renda familiar entre quatro e seis salários mínimos. A maioria foi atendida na especialidade ortopedia e traumatologia. Também relataram que já tiveram outras experiências com a fisioterapia e todos sabiam os seus diagnósticos. Em relação à satisfação, os usuários caracterizaram-na como ótima (p < 0,0001) e observou-se analogia significativa entre as dimensões relação terapeuta/paciente e marcação de consulta (p < 0,05) e entre a marcação de consulta e o retorno/recomendação da clínica (p < 0,05); e uma relação extremamente significante entre a marcação de consulta e o acesso (p < 0,01). CONCLUSÃO: As características da assistência fisioterapêuticas foram vistas como ótimas, com uma população satisfeita com os serviços que vem recebendo. INTRODUCTION: User satisfaction surveys are useful for the design and assessment of health services, because the more the public health policies are justified by respect for the perspectives and needs of users, most such policies tend to hit. OBJECTIVES: To characterize the users of clinical physical therapy service, in the public health care in the city of Foz do Iguaçu, Paraná; identify the conduct in relation to the search of physical therapy; describe and quantify user satisfaction after treatment. MATERIALS AND METHODS: A transversal descriptive study was realized, with an applications of a validated questionnaire, socially and cultural suitable to the users of those services. One hundred and three were fitted in the inclusion criteria and not in exclusion, and 99 questionnaires of these were analyzed. For data analysis we applied the Friedman test for analysis of variance nonparametric dimensions of the questionnaire, supplemented by post-test multiple comparison (Dunn's post hoc), analyzing pairs of dimensions. RESULTS: The sample was characterized by female users' predominance, graduated in 2nd degree, with family rent between 4 and 6 minimal salaries. Orthopedic and traumatology were the main specialty attended. Also reported that they already had another experience with physical therapy and all of them knew their diagnoses. Relationed to satisfaction, the users characterized as great (p < 0,0001), and there was significant relationship between the dimension relationship therapist and patient and the appointment scheduling (p < 0,05) and between the appointment and the return/recommendation of the clinic (p < 0,05), and a highly significant relationship between the appointment scheduling and the access (p < 0,01). CONCLUSION: Handling characteristics of physical therapy was seen as great, with a population satisfied with the services that has been receiving.