Search

Introduction : There are currently only little data available on the factors predicting the respective efficacy of fixed CPAP (FP-CPAP) or automated CPAP (APAP) for OSAS treatment. Aims and objectives : We evaluated the efficacy of a 3month-period treatment with FP-CPAP versus APAP on a composit criteria involving apnoea/ hyponoea index (AHI) and the Epworth score (ESS), according to the level of effective pressure (Peff) as well as pressure variability (Pvar). Methods : A multicenter prospective controlled study was conducted in 22 academic and non academic french centers. Initial clinical and polygraphic data were obtained before initiating a 7-day period using APAP delivering a variable pressure between 4 and 20 cm Hg. Then, patients were randomised to either FP-CPAP or APAP used during 3 months, and the data obtained at the end of the study period were analysed according to the inital level of Peff and Pvar. Results : 616 patients (mean age : 56.8 yrs ± 11.2, mean AHI : 51.7/h ± 20.8) were included. CPAP compliance was the same in both groups (FP-CPAP : 5.78h ± 1.9 vs APAP : 5.85h± 1.9) with an identical efficacy on AHI and the ESS (FP-CPAP : 6.11/h ± 7.94 and 6.02 ± 4.37, and APAP 5.71/h ± 6.75 and 6.05 ± 4.5). Despite the lack of influence of Pvar on FP-CPAP vs APAP efficiency, a greater initial pressure variability was associated with a significant higher residual AHI whatever the mode of CPAP applied. Conclusion : The efficiency of FP-CPAP and APAP was identical on OSAS improvement after 3 months of treatment, independently of initial level of effective pressure and variability.

Introduction Afin d’optimiser l’efficacite du traitement par pression positive continue (PPC) du syndrome d’apnees hypopnees obstructives (SAHOS), nous avons evalue le caractere predictif du niveau de variabilite de la pression (Pvar) et de la pression efficace (Peff) sur l’efficacite du mode constant ou autopilote de la PPC. Methodes Dans le cadre d’une etude nationale, prospective, multicentrique, (PREDIVARIUS) nous avons evalue l’efficacite a 3 mois de la PPC constante et de l’auto-PPC, dans 2 groupes de patients SAHOS randomises initialement en fonction du mode de PPC utilise. Cette evaluation a ete realisee a l’aide d’un critere principal de jugement composite associant l’index d’apnees hypopnees (IAH) obtenu par polygraphie sous PPC et le score d’Epworth a 3 mois. Ces resultats ont ete analyses en fonction de valeurs de Pvar et de Peff obtenus initialement apres 7 jours de traitement par auto-PPC a partir des rapports de PPC. Resultats Au total, 616 patients SAHOS d’âge moyen 56,8 ans ± 11,2 ont ete repartis dans 2 groupes, de severite polygraphique identique et la PPC a ete utilisee avec une meme observance dans les 2 groupes (constante : 5,78h ± 1,9 vs auto-PPc : 5,85h ± 1,9). Apres 3 mois de traitement, il n’existait pas de difference entre les 2 groupes en termes d’IAH et d’Epworth (constante : respectivement 6,11/h ± 7,94 et 6,02 ± 4,37 ; auto-PPC : respectivement 5,71/h ± 6,75 et 6,05 ± 4,5). L’amelioration des chiffres tensionnels etait identique dans les 2 groupes, malgre une amelioration significativement plus marquee dans le groupe P constante de la saturation en oxygene minimale (p = 0,005) et moyenne (p = 0,009) au cours du sommeil. Bien que le degre de variabilite n’ait pas influence l’efficacite d’un mode ventilatoire en particulier, une plus grande variabilite initiale du niveau de pression s’est accompagnee d’un d’IAH residuel significativement plus eleve a 3 mois quel que soit le mode ventilatoire (p = 0,008). Conclusion PPC constante et auto-PPC presentent une meme efficacite sur la regression des troubles respiratoires nocturnes qui devra etre precisee apres une analyse complete de l’ensemble des resultats.

Resume Objectif La prise en charge de la BPCO vise l’amelioration d’indices integres comme la qualite de vie liee a la sante (QVLS). Les experts recommandent son evaluation reguliere notamment a l’aide de questionnaires. Si ces outils donnent des indications pertinentes pour des groupes de patients, ils restent inappropries pour decrire, voire pronostiquer, l’evolution d’un patient. Le but de cette etude est de valider un autoquestionnaire court de QVLS destine au suivi individuel de patients atteints de BPCO. Methode Suite a une validation initiale de contenu et une revue de la litterature, 166 patients BPCO ont complete un questionnaire experimental comportant 24 items, trois composantes theoriques (fonctionnelle, psychologique et relationnelle) et 11 sous-dimensions. Resultats Les analyses confirmatoires montrent un modele hierarchique respectant les criteres en vigueur (χ2 = 62,042 ; dl = 41 ; ratio χ2/ddl = 1,51 ; p Conclusion Le questionnaire obtenu, nomme VQ11, satisfait les normes psychometriques internationales en matiere de validite interne. Reste desormais a eprouver sa validite criteriee et ses seuils de changement clinique.

Background There is a need for a validated short instrument that can be used in routine practice to quantify potential short-term change in Health-Related Quality of Life (HRQoL) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Our aim is to determine the validity and reliability of the VQ11 questionnaire dedicated to the routine assessment of HRQoL. Methods 181 COPD patients (40–85 yrs, I to IV GOLD stages) completed the VQ11, and several tests. One week later, 49 of these patients completed the VQ11 again. Results Confirmatory factor analysis supported the two-level hierarchical structure of the VQ11 with 11 items covering three components and HRQoL at a higher level. The VQ11 showed good internal consistency and good reproducibility (r = 0.88). Concurrent validity showed significant correlations between VQ11 total scores and St George’s Respiratory Questionnaire-C (r = 0.70), Short Form-36 (r = -0.66 for the physical component and -0.63 for the mental component). We obtained significant correlations with MRC Dyspnea Grades (r = 0.59), the Hospital Anxiety and Depression Scale total score (r = 0.62), and the BODE index (r = 0.53). Conclusion The VQ11 has good measurement properties and provides a valid and reliable measure of COPD-specific HRQoL. It is ready for use in routine practice. Clinical registration The study was approved by the University of Montpellier 1 Ethics Committee and the Regional Ethics Committee (authorization number: A00332-53).