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Resume Introduction L’information transmise au diagnostic de Tumeur de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) est variable. Or, les patients bien informes sont plus impliques dans les decisions partagees. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’information percue par le patient au moment du diagnostic de TVNIM. Materiel La cohorte francaise VICAN consiste en un echantillon representatif de 4174 patients pris en charge pour un cancer et survivants a 5 ans. Les donnees reportees par les patients ont ete collectees prospectivement par entretiens telephoniques et auto-questionnaires. Parmi les 118 patients pris en charge pour une TVNIM, le terme utilise au diagnostic pour definir la pathologie et l’impact sur la qualite de vie (questionnaires SF12, EORTC-QLQ-C30 et echelle HAD) et sur l’observance (suivi cystoscopique a 1 an selon les donnees du SNIIR-AM) ont ete evalues. Resultats Seuls 26,8 % des patients ont declare avoir entendu le terme “Cancer” a l’annonce du diagnostic de TVNIM. A l’inverse, 73,2 % d’entre eux ont reporte l’utilisation d’autres termes, incluant “Tumeur” (22,0 %), “Polype” (24,8 %) et “Carcinome” (17,1 %). Il n’y avait pas de difference en termes de qualite de vie, physique et mentale, ni d’anxiete ressentie, en fonction du terme utilise. L’observance etait significativement meilleure chez les patients pour qui le mot « Cancer » a ete utilise. Conclusion Trois quarts des patients ayant une TVNIM n’avaient pas integre la notion de “Cancer” au diagnostic. La terminologie utilisee au diagnostic n’influence pas la qualite de vie mais semble impacter l’observance et l’adhesion aux protocoles de soins. Niveau de preuve 3.

The phase 3 JAVELIN Renal 101 trial (NCT02684006) demonstrated significantly improved progression-free survival (PFS) with first-line avelumab plus axitinib versus sunitinib in advanced renal cell carcinoma (aRCC). We report updated efficacy data from the second interim analysis.Treatment-naive patients with aRCC were randomized (1 : 1) to receive avelumab (10 mg/kg) intravenously every 2 weeks plus axitinib (5 mg) orally twice daily or sunitinib (50 mg) orally once daily for 4 weeks (6-week cycle). The two independent primary end points were PFS and overall survival (OS) among patients with programmed death ligand 1-positive (PD-L1+) tumors. Key secondary end points were OS and PFS in the overall population.Of 886 patients, 442 were randomized to the avelumab plus axitinib arm and 444 to the sunitinib arm; 270 and 290 had PD-L1+ tumors, respectively. After a minimum follow-up of 13 months (data cut-off 28 January 2019), PFS was significantly longer in the avelumab plus axitinib arm than in the sunitinib arm {PD-L1+ population: hazard ratio (HR) 0.62 [95% confidence interval (CI) 0.490-0.777]}; one-sided P0.0001; median 13.8 (95% CI 10.1-20.7) versus 7.0 months (95% CI 5.7-9.6); overall population: HR 0.69 (95% CI 0.574-0.825); one-sided P0.0001; median 13.3 (95% CI 11.1-15.3) versus 8.0 months (95% CI 6.7-9.8)]. OS data were immature [PD-L1+ population: HR 0.828 (95% CI 0.596-1.151); one-sided P = 0.1301; overall population: HR 0.796 (95% CI 0.616-1.027); one-sided P = 0.0392].Among patients with previously untreated aRCC, treatment with avelumab plus axitinib continued to result in a statistically significant improvement in PFS versus sunitinib; OS data were still immature.NCT02684006.

The information provided at the time of diagnosis of Non Muscle-Invasive Bladder Cancer (NMIBC) is highly variable. Well-informed patient are more involved in shared decisions. The objective of our study was to assess the information perceived by the patient at the time of NMIBC diagnosis and its impact on quality of life.The VICAN french cohort involved a representative sample of 4174 cancer patients and 5 years survivors. Patients reported outcomes (PROs) were collected by phone and self-questionnaire. Among the 118 NMIBC patients, the term used to define the pathology at diagnosis was prospectively evaluated. The impact on quality of life (using SF-12, EORTC-QLQ-C30 and HAD scale) and on adherence to the care protocol (endoscopic monitoring) has been assessed.Only 26.8% of patients reported hearing the word « Cancer » at the time of NMIBC diagnosis. Conversely, 73.2% of them reported others terms, including « Tumor » (22%), « Polyp » (24%), and « Carcinoma » (17.1%). There was no difference in terms of physical, mental quality of life and anxiety, regardless of the term used. Adherence to the follow-up endoscopic protocol was better in the group of patients hearing the word "Cancer".Three quarters of patients treated for NMIBC did not integrate the concept of « Cancer » at the time of diagnosis. Quality of life and anxiety did not differ significantly depending on the term used at diagnosis. However, adherence to care protocol appears to be higher when using the word "Cancer".3.

Objectifs Dans certaines indications imperatives, le traitement focal peut etre discute pour des tumeurs de plus de 4 cm. L’objectif de notre etude etait d’evaluer les resultats fonctionnels et oncologiques de la cryoablation percutanee pour tumeurs malignes de stade T1b (≥ 4 cm) en situation imperative. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective multicentrique a partir des patients traites par cryoablation TDM-guidee percutanee entre 2013 et 2018. Les patients pris en charge pour une indication imperative (definie par au moins un des criteres suivants : rein unique, patients comorbides non eligibles a la chirurgie, fonction renale alteree), avec une tumeur maligne histologiquement prouvee mesurant entre 4,1 et 7,0 cm ont ete identifies. Nous avons analyse les taux d’efficacite (definie sur les criteres IRM a 1 mois), la survie sans progression (SSP), les complications (selon la classification de Clavien–Dindo) et la perte fonctionnelle renale (estimee par le debit de filtration glomerulaire [DFG]). Resultats Vingt-trois patients consecutifs ont ete inclus. Le diametre tumoral moyen etait de 45,6 ± 6,2 mm. Le score RENAL moyen etait de 8,1 ± 1,8. Le taux d’efficacite de la technique etait de 86,3 %, et de 100 % apres retraitement. Trois patients avec un resultat initial incomplet ont ete traites avec succes par une deuxieme cryoablation. La SSP etait de 85,7 % a 6 mois, 66,7 % a 12 mois et 66,7 % a 24 mois. Un patient avec une recidive locale a 12 mois a ete traite par nephrectomie elargie. Le taux de complications etait de 4,3 % (1 complication de grade ≥ II). La perte moyenne de DFG etait de 4,4 ± 8,5 ml/min/1,73 m2, avec une diminution significativement plus importante en cas de tumeur centro-hilaire (p Conclusion La cryoablation des tumeurs renales de stade T1b est techniquement faisable, avec un faible taux de complications et des Resultats fonctionnels favorables. D’un point de vue oncologique, 2/3 des patients sont sans recidive a 2 ans. Des etudes a plus long terme sont necessaires pour confirmer ces resultats.

Objectifs Definir le schema optimal de chimiotherapie peri-operatoire pour les patients presentant un cancer de la vessie infiltrant. (clinicaltrials.gov NCT01812369 ). Methodes Entre fevrier 2013 et fevrier 2018, 500 patients ont ete randomises dans 28 centres francais. Le traitement delivre comprenait 6 cycles de dd-MVAC toutes les 2 semaines ou 4 cycles de GC toutes les 3 semaines avant la cystectomie (neoadjuvant) ou apres (adjuvant). Nous rapportons l’objectif principal qui etait l’absence de progression tumorale (PFS) a trois ans. Quatre cent trente sept patients (88 %) ont ainsi recu une chimiotherapie neoadjuvante, avec 6 cycles de dd-MVAC pour 60 % des patients et 4 cycles de GC pour 84 % des patients, la cystectomie etant realisee dans 91 % et 90 % des cas. Resultats Un controle local avec reponse histologique ( Conclusion Nous rapportons un benefice pour la PFS a trois ans dans le bras dd-MVAC de l’essai VESPER. Dans le groupe neoadjuvant, il existait de plus un meilleur controle local tumoral et une amelioration significative de la PFS a trois ans pour le bras dd-MVAC.

Objectifs Dans le cancer de la prostate localise, l’impact des traitements sur la fonction urinaire et sexuelle est difficile a evaluer objectivement. Les donnees rapportees par les patients (PROMs) permettent une evaluation optimale des effets secondaires et de leur impact sur la qualite de vie. L’objectif de notre etude etait de comparer les Resultats fonctionnels a 1, 3 et 6 mois en fonction du traitement realise. Methodes Depuis mai 2019, les patients traites pour un cancer de la prostate localise dans notre centre, quel que soit le choix de traitement, se voient proposer l’inclusion dans un programme digitalise de recueil des PROMs. Les questionnaires (EPIC-26, Q50 PR25, EQ-5D et PRO-CTCAE) ont ete envoyes via une application numerique dediee, avant traitement (T0), a 1 mois (M1), 3 mois (M3), 6 mois (M6) et 1 an. Les premiers resultats, a T0, M1, M3 et M6, ont ete analyses pour la continence urinaire et la fonction erectile, et compares en fonction du traitement (chirurgie 68 %, curietherapie 5 %, radiotherapie 7 %, radio-hormonotherapie 12 %, ou surveillance active 8 %). Resultats Entre mai 2019 et avril 2021, 416 patients ont ete inclus dans le programme. Le taux d’adhesion concernant le remplissage des questionnaires etait de 78,4 %. Au final, 326 patients ont repondu aux questionnaires PROMs. Les patients traites par chirurgie (PT) avaient significativement plus d’incontinence urinaire post-operatoire a M1 (66,1 % versus 0 % C (curietherapie), 14,3 % RT (radiotherapie), 28,6 % RT-HT (radio-hormonotherapie), 11,1 % SA (surveillance active), p Conclusion La mise en œuvre d’un recueil de PROMs a l’aide d’une application numerique atteint un taux d’adhesion de pres de 80 %. Les effets secondaires precoces, notamment l’incontinence urinaire et la dysfonction erectile, sont plus frequents apres traitement chirurgical et necessitent des strategies d’accompagnement adaptees.

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Objectifs La chimiotherapie neoadjuvante est fortement recommandee pour les patients presentant un carcinome vesical infiltrant le muscle de stade localise avant cystectomie, neanmoins le schema optimal de cette chimiotherapie reste a ce jour discute. Methodes Entre fevrier 2013 et mars 2018, 494 patients (pts) ont ete randomises dans 28 centres francais, ils recevaient soit 6 cycles de MVAC dose-dense (dd) toutes les 2 semaines (bras experimental), soit 4 cycles de GC toutes les 3 semaines (bras standard) avant chirurgie (groupe neoadjuvant) ou apres chirurgie (groupe adjuvant). L’objectif principal non rapporte dans cette analyse etait la survie sans progression a 3 ans. Les objectifs secondaires analyses etaient la toxicite de la chimiotherapie et la reponse anatomopathologique. Resultats Dans le groupe neoadjuvant group (218 pts dd-MVAC et 219 pts GC), 60 % ont recu 6 cycles dans le bras dd-MVAC, 84 % ont recu 4 cycles dans le bras GC, avec une cystectomie pour 199 pts (91 %) et 198 pts (90 %), respectivement. Une reponse histologique complete (ypT0pN0) etait observee respectivement chez 84 pts (42 %) et 71 pts (36 %). De plus, un meilleur controle local etait rapporte pour le bras dd-MVAC (p = 0,02). Une maladie confinee a l’organe ( Fig. 1 ). Conclusion L’analyse des objectifs secondaires de VESPER demontre que la toxicite du schema dd-MVAC est acceptable, mais avec plus d’asthenie et de troubles GI en neoadjuvant que le GC. Par contre, il existait un meilleur controle tumoral local dans le bras dd-MVAC.

Objectifs La surveillance active (SA) est une option therapeutique pour les cancers de la prostate localises a faible risque et son utilisation est en augmentation croissante, en raison des bons resultats carcinologiques a long terme. Cependant, son impact sur la qualite de vie des patients, notamment en termes d’anxiete secondaire a l’annonce du cancer, est relativement mal evalue. Methodes La cohorte francaise VICAN 5 est un echantillon representatif de 4174 patients pris en charge pour un cancer et survivants a 5 ans. Les donnees rapportees par les patients (PROs) ont ete collectees prospectivement par entretiens telephoniques et autoquestionnaires portant sur la qualite de vie (questionnaire SF-12) et les effets secondaires des traitements. Parmi les 447 patients ayant un cancer de la prostate, les patients pris en charge par surveillance active, radiotherapie ou prostatectomie totale, pour un cancer localise T1-T2 N0 M0 et de score de Gleason ≤ 7 ont ete selectionnes. Les donnees concernant les symptomes depressifs et l’anxiete ressentie ont ete analysees comparativement. Resultats Au total, 301 patients ont ete inclus, parmi lesquels 68 (22,6 %) pris en charge par surveillance active (SA), 170 (56,5 %) traites par prostatectomie totale (PT) et 63 (20,9 %) traites par radiotherapie externe (RT). Les patients pris en charge par SA avaient un score OMS plus bas (p = 0,003) et un stade clinique plus faible (p = 0,04) par rapport aux patients des groupes PT ou RT. Concernant l’impact sur la qualite de vie des patients, il n’y avait pas de difference significative en termes de symptomes depressifs (pas de symptomes depressifs rapportes pour 82,4 % des patients du groupe SA vs 88,8 % PT et 74,6 % RT, p = 0,468) ou d’anxiete ressentie (pas d’anxiete rapportee dans 63,3 % des cas dans le groupe SA vs 71,2 % PT et 66,6 % RT, p = 0,214). Conclusion Les patients pris en charge par surveillance active pour un cancer de la prostate localise ne rapportent pas plus de symptomes depressifs ou d’anxiete que les patients pris en charge par traitement curatif (prostatectomie ou radiotherapie). Ceci confirme l’interet de proposer systematiquement cette option therapeutique si les criteres clinicopathologiques le permettent et que le patient adhere a cette strategie.