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Die Ausübung von Aktivitäten des täglichen Lebens ist ein wichtiger Bestandteil der Funktionsfähigkeit eines Menschen. Falls Einschränkungen vorliegen, ist Unterstützung bei diesen Tätigkeiten erforderlich. Anhand von Daten der Studie GEDA 2019/2020-EHIS wird dargestellt, wie viele der in Privathaushalten lebenden Personen ab 55 Jahren in Deutschland Einschränkungen in Alltagsaktivitäten aufweisen. Schwere Einschränkungen in den basalen (grundlegenden) Aktivitäten (z. B. der Nahrungsaufnahme) geben 5,8 % der Frauen und 3,7 % der Männer an. Der Anteil nimmt mit dem Alter zu, von den ab 80-Jährigen sind 13,4 % der Frauen und 9,0 % der Männer betroffen. Schwere Einschränkungen bei den instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens (z. B. Einkäufe erledigen) sind bei Personen unter 80 Jahren eher selten. Der Anteil bei den ab 80-Jährigen liegt bei den Frauen bei 35,9 % und bei den Männern bei 21,0 %. Bei Einschränkungen der basalen Aktivitäten erhalten 68,1 % der betroffenen Frauen und 57,5 % der Männer Hilfe und Unterstützung. Frauen berichten zudem häufiger über fehlende Unterstützung (48,8 % vs. 43,2 %). Bei den instrumentellen Aktivitäten ist die Lage etwas besser. Die Ergebnisse aus der Studie GEDA 2019/2020-EHIS zeigen, in welchen Bereichen des täglichen Lebens ältere und hochaltrige Menschen eingeschränkt sind, geben einen Eindruck, wer besonders betroffen ist und wo Unterstützungsleistungen nicht ausreichend sind. Sie liefern damit Anhaltspunkte, wo unterstützend angesetzt werden kann, um älteren Menschen einen langen Verbleib in der eigenen Häuslichkeit zu ermöglichen.

Das vorliegende Scoping Review widmet sich den Evidenzlücken zu den Auswirkungen auf Gesundheit, Teilhabe und Lebenswelt älterer Menschen in der Anfangsphase der COVID-19-Pandemie. Grundlage bildet eine systematische datenbankgestützte Recherche der internationalen Literatur von Dezember 2019 bis Juni 2020. Ergänzend wurde eine Recherche von Internetseiten ausgewählter Organisationen in Deutschland durchgeführt (Stichtag: 29.06.2020). Eingeschlossene Beiträge wurden nach Publikationstyp (empirische Studie, Review, Diskussionsbeitrag) unterschieden. Inhalte wurden nach Themenbereichen geordnet tabellarisch zusammengefasst. Zentrale Inhalte waren die hohe, jedoch je nach Zugehörigkeit zu bestimmten Untergruppen unterschiedliche Gefährdung älterer Menschen für schwere COVID-19-Verläufe sowie indirekte Folgen der Pandemie für körperliche und psychische Gesundheit, körperliche und kognitive Funktionsfähigkeit und Teilhabe. Soziale Isolation, Einsamkeit, verringerte körperliche Aktivität und mangelnde Versorgungskontinuität wurden als wesentliche Gesundheitsrisiken diskutiert. Altersdiskriminierung wurde themenübergreifend angesprochen. Dabei wurde die Notwendigkeit, aber auch die Chance einer gesellschaftlichen Sensibilisierung für die Bedarfslagen älterer Menschen in verschiedensten Lebenskontexten hervorgehoben. Dringender Forschungsbedarf wurde zu den biologischen und sozialen Ursachen für das hohe Infektionsrisiko älterer Menschen und der differenzierten Anpassung von Maßnahmen (Infektionsschutz, soziale Unterstützung, medizinische und pflegerische Versorgung) gesehen.

Das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 stellt Deutschland im Jahr 2020 vor große Herausforderungen. Unklar ist, ob die Pandemie und die ergriffenen Eindämmungsmaßnahmen auf die Gesundheit der Bevölkerung jenseits des Infektionsgeschehens Einfluss haben. Die Studie Gesundheit in Deutschland aktuell (GEDA 2019/2020-EHIS) ist eine bundesweite Befragung der Bevölkerung ab 15 Jahren (n = 23.001), die zwischen April 2019 und September 2020 durchgeführt wurde. Die Analyse berücksichtigt Indikatoren, bei denen pandemiebedingte Veränderungen anzunehmen waren. Über Regressionsmodelle wurden adjustierte Anteile und Mittelwerte im Zeitverlauf geschätzt. Unterschiede in den Werten zwischen der Phase der Eindämmungsmaßnahmen im Frühjahr 2020 zum Vergleichszeitraum 2019 wurden statistisch getestet. Körpergewicht und Body Mass Index (BMI) haben seit Einführung der Eindämmungsmaßnahmen zugenommen. Die Inanspruchnahme allgemein- und fachärztlicher Leistungen ist vorübergehend zurückgegangen. Im Beobachtungszeitraum hat die Zahl der Tabakrauchenden abgenommen, ein Zusammenhang zur pandemischen Lage ist aber unklar. Keine Unterschiede zeigten sich in der Allgemeinbevölkerung bei der depressiven Symptomatik sowie der erhaltenen und geleisteten Unterstützung im Haushalt. Während der Eindämmungsmaßnahmen können Veränderungen der gesundheitlichen Lage jenseits des Infektionsgeschehens beobachtet werden. Differenziertere Erklärungen hierfür bedürfen jedoch weiterer Analysen.

Das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 stellt Deutschland im Jahr 2020 vor große Herausforderungen. Unklar ist, ob die Pandemie und die ergriffenen Eindämmungsmaßnahmen auf die Gesundheit der Bevölkerung jenseits des Infektionsgeschehens Einfluss haben. Die Studie Gesundheit in Deutschland aktuell (GEDA 2019/2020-EHIS) ist eine bundesweite Befragung der Bevölkerung ab 15 Jahren (n = 23.001), die zwischen April 2019 und September 2020 durchgeführt wurde. Die Analyse berücksichtigt Indikatoren, bei denen pandemiebedingte Veränderungen anzunehmen waren. Über Regressionsmodelle wurden adjustierte Anteile und Mittelwerte im Zeitverlauf geschätzt. Unterschiede in den Werten zwischen der Phase der Eindämmungsmaßnahmen im Frühjahr 2020 zum Vergleichszeitraum 2019 wurden statistisch getestet. Körpergewicht und Body Mass Index (BMI) haben seit Einführung der Eindämmungsmaßnahmen zugenommen. Die Inanspruchnahme allgemein- und fachärztlicher Leistungen ist vorübergehend zurückgegangen. Im Beobachtungszeitraum hat die Zahl der Tabakrauchenden abgenommen, ein Zusammenhang zur pandemischen Lage ist aber unklar. Keine Unterschiede zeigten sich in der Allgemeinbevölkerung bei der depressiven Symptomatik sowie der erhaltenen und geleisteten Unterstützung im Haushalt. Während der Eindämmungsmaßnahmen können Veränderungen der gesundheitlichen Lage jenseits des Infektionsgeschehens beobachtet werden. Differenziertere Erklärungen hierfür bedürfen jedoch weiterer Analysen.

Existing health survey data of individuals who are 65+ years of age is limited due to the exclusion of the oldest old and physically or cognitively impaired individuals. This study aimed to assess the effects of a sequential mixed-mode design on (1) contact and response rates, (2) sample composition and (3) non-response bias. A register-based random sample of 2,000 individuals 65+ years was initially contacted by mail to answer a health questionnaire. Random subgroups of initial non-responders were further contacted by telephone or home visits. Participation by interview or proxy was possible. After postal contact only, the initial contact and response rates were 51.7% and 37.8%, respectively. The contact and response rates increased to 71.1% and 44.6%, respectively, after all contact steps. A different sample composition regarding sociodemographic (i.e., older individuals) and health characteristics (i.e., worse self-rated health, more functional impairments) was achieved by the inclusion of those late participants. Ill health was the second most frequent reason for non-participation. Personal contact modes are important to increase contact and response rates in population-based health studies and to include hard-to-reach groups such as the oldest or physically impaired individuals. However, non-response bias still occurred.

Die Auswahl relevanter Indikatoren ist ein wichtiger Schritt in der Entwicklung eines Public-Health-Monitorings zur Gesundheit im höheren Lebensalter. In diesem können Informationen aus verschiedenen Datenquellen gezielt und systematisch zusammengeführt werden, um wiederkehrende und vergleichbare Aussagen zur gesundheitlichen Lage älterer Menschen zu ermöglichen. Basierend auf einer systematischen Zusammenstellung bestehender Indikatoren aus internationalen Monitoringsystemen wurde in einem mehrstufigen strukturierten Konsentierungsprozess gemeinsam mit einem interdisziplinär besetzten Gremium aus Expertinnen und Experten ein Indikatorensatz zur Gesundheit im Alter entwickelt. Die 18 Indikatoren lassen sich den drei Handlungsfeldern (1) Lebensweltfaktoren, (2) Teilhabe und Aktivität sowie (3) personenbezogene Faktoren zuordnen. Datenquellen, die zur Erhebung der Indikatoren genutzt werden können, sind die Surveys des Gesundheitsmonitorings am Robert Koch-Institut, Erhebungen anderer Forschungseinrichtungen sowie Daten der amtlichen Statistik. Perspektivisch soll der Indikatorensatz weiterentwickelt und in ein Gesamtkonzept zur Gesundheitsberichterstattung und zum Monitoring chronischer Krankheiten in allen Lebensphasen integriert werden.

Nursing home residents (NHRs) are systematically excluded from the target populations of most population-based health surveys, which may result in biased prevalence estimates. Researchers who wish to include NHRs in surveys face several challenges including difficulty sampling and contacting NHRs and greater levels of functional impairments impeding participation. A population-wide, register-based, random sample of 8,000 older individuals (57.1% women, mean age=76.2 years) in six primary sampling units (PSUs) in Germany was used to analyse NHR coverage. The contact and response rates among NHRs were compared to those among persons living in private households in two PSUs (N=2,000) by applying an informed sequential mixed-mode design. All persons received a health questionnaire by mail, and random subgroups of initial non-respondents were further contacted by telephone or personal visits. The population-wide, register-based, random sample included a substantial proportion of NHRs that nearly approximated the national rate of 4.2% NHRs among individuals ≥65 years. Never-theless, undercoverage of a specific subgroup of NHRs was apparent. The contact and re-sponse rates were significantly lower among NHRs than persons in private households (contact: 49.0% vs. 72.9%; response: 20.0% vs. 45.9%). Therefore, it remains questionable if NHRs can be included in regular national health monitoring programmes.

Selecting relevant indicators is an important step in the development of public health monitoring for older people. Indicators can be used to combine information comprehensively from various data sources and enable recurring, comparable findings to be made about the health of older people. Indicators were systematically compiled from existing international monitoring systems. An indicator set on health in old age was developed using a multistage, structured consensus-based process together with an interdisciplinary panel of experts. The resulting 18 indicators were assigned to three health areas: (1) environmental factors, (2) activities and participation, and (3) personal factors. Data sources that can be used for the indicators are the health surveys within the framework of the Robert Koch Institute’s (RKI) health monitoring system, as well as surveys from other research institutes and official statistics. In the future, the indicator set is to be developed further and integrated into an overall approach that is geared towards health reporting and the monitoring of chronic diseases in all phases of life.