Search

BACKGROUND: The clinical effectiveness of coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccination in kidney transplant (KT) recipients is lower than in the general population. METHODS: From April to October 2021, 481 KT recipients with COVID-19, included in the Spanish Society of Nephrology COVID-19 Registry, were analyzed. Data regarding vaccination status and vaccine type were collected, and outcomes of unvaccinated or partially vaccinated patients (n = 130) were compared with fully vaccinated patients (n = 351). RESULTS: Clinical picture was similar and survival analysis showed no differences between groups: 21.7% of fully vaccinated patients and 20.8% of unvaccinated or partially vaccinated died (P = 0.776). In multivariable analysis, age and pneumonia were independent risk factors for death, whereas vaccination status was not related to mortality. These results remained similar when we excluded patients with partial vaccination, as well as when we analyzed exclusively hospitalized patients. Patients vaccinated with mRNA-1273 (n = 213) showed a significantly lower mortality than those who received the BNT162b2 vaccine (n = 121) (hazard ratio: 0.52; 95% confidence interval, 0.31-0.85; P = 0.010). CONCLUSIONS: COVID-19 severity in KT patients has remained high and has not improved despite receiving 2 doses of the mRNA vaccine. The mRNA-1273 vaccine shows higher clinical effectiveness than BNT162b2 in KT recipients with breakthrough infections. Confirmation of these data will require further research taking into account the new variants and the administration of successive vaccine doses.

Acute respiratory distress syndrome associated with coronavirus infection is related to a cytokine storm with large interleukin-6 (IL-6) release. The IL-6-receptor blocker tocilizumab may control the aberrant host immune response in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) . In this pandemic, kidney transplant (KT) recipients are a high-risk population for severe infection and showed poor outcomes. We present a multicenter cohort study of 80 KT patients with severe COVID-19 treated with tocilizumab during hospital admission. High mortality rate was identified (32.5%), related with older age (hazard ratio [HR] 3.12 for those older than 60 years, P = .039). IL-6 and other inflammatory markers, including lactic acid dehydrogenase, ferritin, and D-dimer increased early after tocilizumab administration and their values were higher in nonsurvivors. Instead, C-reactive protein (CRP) levels decreased after tocilizumab, and this decrease positively correlated with survival (mean 12.3 mg/L in survivors vs. 33 mg/L in nonsurvivors). Each mg/L of CRP soon after tocilizumab increased the risk of death by 1% (HR 1.01 [confidence interval 1.004-1.024], P = .003). Although patients who died presented with worse respiratory situation at admission, this was not significantly different at tocilizumab administration and did not have an impact on outcome in the multivariate analysis. Tocilizumab may be effective in controlling cytokine storm in COVID-19 but randomized trials are needed.

La Innovación abierta es una estrategia bajo la cual las empresas van más allá de los límites internos de su organización, y donde la cooperación con profesionales externos y clientes, pasa a tener un papel fundamental en la construcción y elaboración de proyectos de impacto, que favorecen a las organizaciones y el entorno social (Forrest, 1991). Con Innovación abierta se realiza la combinación de conocimiento interno con conocimiento externo, para la generación de proyectos que produzcan innovación dentro de la organización (Forrest, 1991). Por medio de la investigación realizada se describen los diferentes modelos tradicionales sobre innovación, mostrando cómo ha sido la evolución que han ido teniendo en el mundo actual, en donde los clientes son muy exigentes y se involucran en los diferentes procesos y servicios, con el fin de satisfacer sus necesidades y ser partícipes del proceso de creación. Teniendo en cuenta esta evolución y algunos de los actuales modelos de Innovación Abierta, se propone la adaptación de estos últimos con aplicabilidad en las pequeñas y medianas empresas PYME, con el modelo MOIPyme (modelo innovación abierta para Pyme), buscando que tengan elementos que motiven a la innovación en doble vía al interior y al exterior, y haciendo que las PYME comiencen por eliminar el concepto de ver como problema, el hecho de que la presencia de muchas personas muy capacitadas fuera de la empresa, con múltiples ideas y soluciones innovadoras son una amenaza, y ver más bien que esto representa toda una oportunidad, y que si se crea conciencia innovadora al interior de la PYME y se mantiene conectada con el exterior, entonces su proceso de innovación puede reinventar menos ruedas. Y mejor aún, que los esfuerzos internos de las PYME puedan multiplicarse varias veces gracias a aprovechar las ideas y la inspiración de otros. (Forrest, 1991) Open innovation it is a new strategy under the companies going beyond the internal limits of their organization and where cooperation with external professionals and clients happens to have a key role on building and developing impact projects that promote organizations and social environment. Open Innovation with the combination of internal knowledge with external knowledge for the generation of projects that produce innovation within the organization that is performed it. Through research on the different traditional innovation models are described, showing how was the evolution that has been taking in today's world, where customers are very demanding and are involved in the different processes and services in order to meet their needs and to be participants in the process of creation. Given these developments and some of the current models of open innovation, adapting the latter with applicability in Small and medium-sized enterprises SMEs it is proposed, with the MOIPyme model (open innovation model for SMEs), seeking to have elements that encourage innovation double track inside and outside, and doing that SMEs begin to eliminate the concept of see as a problem the fact that the presence of many highly skilled people outside the company, with multiple ideas and innovative solutions are threat them, and see rather it represents a great opportunity, and that if innovative awareness is created within the SMEs and remains connected to the outside, then the process of innovation can reinvent less wheels. And better yet, the internal efforts of SMEs to multiply several times by leveraging the ideas and inspiration of others

Antecedentes y objetivos: Se ha evaluado el uso de darbepoetina alfa en la primera semana postrasplante renal (TR). Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, realizado en cuatro hospitales, que incluyó todos los pacientes adultos que fueron sometidos a TR durante un período de 9 meses con los datos de hemoglobina (Hb) durante los primeros 6 meses postrasplante (n = 129). Darbepoetina alfa fue administrada de acuerdo con la práctica clínica. Resultados: Se administró darbepoetina alfa en la primera semana a 60 individuos (46,5 %), los cuales presentaban una Hb media (± desviación estándar) basal de 12,7 ± 1,6 g/dl. La incidencia de anemia (Hb < 11 g/dl) durante el primer mes fue superior en los pacientes que no recibieron darbepoetina alfa (40,6 % vs. 25,0 % en los pacientes tratados, p = 0,045). No se observaron diferencias en la incidencia de la anemia entre los meses +2 a +6. Hubo una tendencia hacia la disminución de transfusiones en los pacientes que recibieron darbepoetina alfa (13,3 % vs. 20,3 %, p = 0,295). El tiempo de recuperación renal fue similar, pero, en el subgrupo que recibió injertos procedentes de donantes en asistolia, hubo una tendencia hacia una recuperación más rápida con darbepoetina alfa (15,1 ± 7,7 vs. 20,1 ± 8,8 días, p = 0,157). El aclaramiento de creatinina a los 3 y 6 meses fue similar. Catorce pacientes (10,9 %) sufrieron un evento cardiovascular, sin relación con darbepoetina alfa (p = 0,772). Conclusiones: La administración de la darbepoetina alfa en la primera semana tras el trasplante renal reduce la incidencia de anemia durante el primer mes, sin aumentar los eventos cardiovasculares.

Antecedentes y objetivos: Se ha evaluado el uso de darbepoetina alfa en la primera semana postrasplante renal (TR). Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, realizado en cuatro hospitales, que incluyó todos los pacientes adultos que fueron sometidos a TR durante un período de 9 meses con los datos de hemoglobina (Hb) durante los primeros 6 meses postrasplante (n = 129). Darbepoetina alfa fue administrada de acuerdo con la práctica clínica. Resultados: Se administró darbepoetina alfa en la primera semana a 60 individuos (46,5 %), los cuales presentaban una Hb media (± desviación estándar) basal de 12,7 ± 1,6 g/dl. La incidencia de anemia (Hb < 11 g/dl) durante el primer mes fue superior en los pacientes que no recibieron darbepoetina alfa (40,6 % vs. 25,0 % en los pacientes tratados, p = 0,045). No se observaron diferencias en la incidencia de la anemia entre los meses +2 a +6. Hubo una tendencia hacia la disminución de transfusiones en los pacientes que recibieron darbepoetina alfa (13,3 % vs. 20,3 %, p = 0,295). El tiempo de recuperación renal fue similar, pero, en el subgrupo que recibió injertos procedentes de donantes en asistolia, hubo una tendencia hacia una recuperación más rápida con darbepoetina alfa (15,1 ± 7,7 vs. 20,1 ± 8,8 días, p = 0,157). El aclaramiento de creatinina a los 3 y 6 meses fue similar. Catorce pacientes (10,9 %) sufrieron un evento cardiovascular, sin relación con darbepoetina alfa (p = 0,772). Conclusiones: La administración de la darbepoetina alfa en la primera semana tras el trasplante renal reduce la incidencia de anemia durante el primer mes, sin aumentar los eventos cardiovasculares. Background and objectives: The use of darbepoetin alfa in the first week of post-renal transplant (RT). Methods: Retrospective observational study carried out in four hospitals, which included all adult patients that underwent RT for 9 months with haemoglobin data during the first 6 months of post-transplant (n=129). Darbepoetin alfa was administered in accordance with the clinical practice. Results: Darbepoetin alfa was administered in the first week to 60 individuals (46.5%), who had a mean baseline Hb (±standard deviation) of 12.7g/dl±1.6g/dl. Anaemia incidence (Hb

The patient is a 68-year-old male with a history of chronic kidney disease of unknown cause. He received a kidney transplant 25 years ago and was treated with double immunosuppression therapy with everolimus and methyl-prednisolone. He also has a history of multiple tumours (skin and parotid). The patient presented to the emergency department with a 10-day history of fever associated with pain, swelling and erythematous lesions in the middle third of the right leg. The patient denied previous history of local trauma, abdominal pain and urinary symptoms. During admission, these lesions progressed to bullae with serum-haematic content, which subsequently formed necrotic background ulcers with irregular borders, exposing the underlying muscle tissue (Figure 1A and B). Blood and ulcer secretion cultures were performed, with isolation of Escherichia coli, initiating treatment with intravenous meropenem. The necrotic lesions were surgically debrided (Figure 1C), and free skin grafts were performed to correct the defects of the skin. Infectious process was controlled within 1 month of systemic antibiotic therapy and achieved complete cure of the lesions with discharge at 45 days after admission. Bullous necrotizing cellulitis is an infection caused in most cases by E. coli, mainly in immunocompromised patients. This serious complication has been previously described in childhood nephritic syndrome, diabetes mellitus and haemodialysis patients, but this is the first case described in a kidney transplant recipient. The estimated mortality of this entity is ∼50% and treatment consists of prolonged antibiotic therapy against gram-negative micro-organisms and occasionally surgical repair of necrotic tissues may be required. This kind of serious infectious complication must be taken into account in kidney transplant patients with torpid evolution cellulitis. Fig. 1. Skin lesions of bullous necrotizing cellulitis in a renal transplant recipient. A-B: Necrotic skin and exposure of the muscle fascia; C: Debridement of soft tissues and drainage of subcutaneous abscesses.

Fil: Camblong, Ana María. Universidad Nacional de Misiones. Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales. Secretaría de Investigación y Posgrado; Argentina. La noción de umbral ha sido planteada en etapas anteriores de nuestros trabajos de investigación. Sus definiciones y aplicaciones han sido publicadas y contrastadas en numerosas reuniones de la especialidad. Su formulación, que cubre un amplio espectro de caracteres semióticos y de prácticas socioculturales, se centra en este caso en la crítica transición de los diálogos cotidianos (familiares, vecinales, comunitario) a los diálogos escolares (nivel inicial y educación general básica I), en virtud de las singularidades que presenta en zonas rurales e interculturales en nuestra provincia. El alto porcentaje de población rural, sus migraciones laborales transversales y hacia los asentamientos suburbanos, adquiere para este proyecto una relevancia singular que se articula con las dinámicas interculturales. Los diagnósticos sobre fracaso escolar insisten en señalar dos indicadores agravados en el primer ciclo: deserción y repitencia, configuraciones cuantitativas en las que quedan solapadas las tensiones semióticas de la grave crisis del sistema educativo. La experiencia acumulada en trabajos de campo, diagnósticos, encuestas, entrevistas, cursos de transferencia, contrastes de resultados y propuestas en diversos foros nacionales e internacionales con investigadores de distintas orientaciones, se constituye en la base de sustentación para postular este proyecto de alfabetización intercultural, con miras a obtener una formación específica y adecuada a las necesidades de los niños de la región. La topología del umbral configura una red conceptual estratégica que prolifera en múltiples alternativas para intervenir en la contingencia, a fin de emprender procesos alfabetizadores equilibrados con un instrumental teórico y metodológico basado principalmente en la textualidad de la vida cotidiana.

Fil: Alarcón, Mirta Raquel. Universidad Nacional de Misiones. Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales. Secretaría de Investigación y Posgrado; Argentina. Este proyecto de investigación - acción surge como extensión del proyecto “Trabajo intensivo en los umbrales escolares para la alfabetización en Misiones. Parte II” con objeto y metas particulares en tanto constituye una intervención focalizada en espacios de umbrales de escuelas periurbanas. El foco de análisis es la instalación de aulas alfabetizadoras con mecanismos de traducción intercultural basados en la conversación oral sobre la vida cotidiana, en tanto práctica que asegura la continuidad semiótica en los espacios de iniciación.