Search

Background: Cardiovascular diseases represent the leading cause of death in Italy and one of the most frequent cause of disability in the elderly. The aim of the study was to investigate the influence of age and sex of patient on the utilisation of cardiac procedure and interventions in Italy. Methods: Retrospective analysis of 2805 patients' medical case notes in cardiology, internal medicine and elderly clinics in six Italian Regions during the period 1996–1997, considering coronary catheterisation (CC), percutaneous transluminal coronary angioplasty (PCTA), coronary artery bypass grafting (CABG), thrombolysis (THR) and permanent pacemaker (PPM) implantation. Results: Older patients (more than 75 years old) were less likely to undergo CC (OR=0.062). Trends for age and sex did not achieve significance for CAGB (OR=0.815 for older patient). Age is a strong predictor of receiving PTCA, with the oldest group of patients being discriminated (OR=0.093 for people older than 75 years), and the same trend was observed for THR (OR=0.264 for patients older than 75 years). For PPM, older patient has a higher likelihood of receiving this type of intervention (OR=3.45 for 65–74 years, and OR=7.77 for patients older than 75 years). As far as gender of patients is concerned, statistically significant differences for all cardiac procedures or interventions considered were not found. Conclusions: Clinical management of older patients with cardiac disease in Italy may be different from that of younger patients. One possible explanation would be that these patients are being discriminated against mainly because of their age.

Introduzione: il gioco d’azzardo ha profonde radici nella storia e nella cultura di ogni popolo. Si stima che circa l’80% della popolazione adulta nel nostro Paese giochi d’azzardo. Esso, pur rappresentando per la maggior parte di queste persone solo un innocuo passatempo, si trasforma talora in una vera e propria malattia (gambling compulsivo), con comportamenti che denotano forme estreme di rischio, sino a forme che portano alla distruzione della famiglia e persino della propria vita.Si tratta un disturbo poco conosciuto e spesso non diagnosticato. Infatti, benché sia largamente diffuso e comporti rilevanti costi umani e sociali, il gambling compulsivo solo di recente è stato incluso nelle classificazioni diagnostiche internazionali.Obiettivi: valutare l’impatto epidemiologico del gambling compulsivo (gioco d’azzardo patologico) in una ASL/provincia.Materiali e metodi: è stato inviato un questionario ai 190 Medici di Medicina Generale della provincia di Grosseto (ASL 8), per raccogliere informazioni su: sistema di cura, numero di soggetti che si sono rivolti al proprio medico di famiglia per tale problema, eventuale coesistenza di problemi e comportamenti di dipendenza e di abuso (alcool, psicofarmaci, droghe illegali), ecc.Risultati: sono pervenuti 127 (pari al 66,8%) questionari compilati. L’elaborazione dei dati è tuttora in corso.Conclusioni: dai risultati preliminari sembra emergere che il numero di persone che chiede aiuto al medico e al SSN, differentemente da quanto accade per i tossicodipendenti, è molto limitato e, quindi, intuitivamente poco indicativo della massa di soggetti realmente coinvolti dalla problematica studiata. Si discute del ruolo nella promozione della salute potenzialmente svolto dai Medici di Medicina Generale. Per quanto la tecnica di rilevazione appaia relativamente poco sensibile nella stima dell’impatto socio epidemiologico della condizione studiata, la nostra ricerca rappresenta un primo tentativo di quantificare un fenomeno che accede alla considerazione del Piano Sanitario Nazionale come “Dipendenza” tra le più rilevanti.