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Introduction The combination of biochemical markers, together with the design and implementation of diagnostic algorithms in laboratory computer systems could become very powerful tools in the stratification of cardiovascular risk. Objectives To implement new biochemical markers and diagnostic algorithms not yet available, in order to provide an estimation of cardiovascular risk and the diagnostic orientation of lipid alterations. Material and methods Study of the implementation of Apolipoprotein B and Lipoprotein (a), as well as the inclusion of different diagnostic algorithms. This was carried out jointly by the different Lipid Units of the Spanish Society of Atherosclerosis, Hospital Virgen Macarena in Seville, Hospital Juan Ramon Jimenez, Hospital Infanta Elena, and Hospital de Rio Tinto during 2018 and 2019. Results The four diagnostic algorithms entered into the Laboratory Information System (LIS), showed a total of 9985 patients with c-LDL >200 mg/dL. The diagnostic algorithm was extended to include Apo B, with 8182 determinations showing an Apolipoprotein B > 100 mg/dL). A total of 747 lipoprotein (a) were determined, of which 30.65% were >50 mg/dL. More than two-thirds (71.80%) showed results compatible with small and dense LDL particles. Conclusions The implementation of new analytical parameters and algorithms in Primary Care laboratory results can identify a considerable number of patients with different alterations in lipid metabolism. This, together with the classic risk factors, could contribute to a correct risk stratification in preventing the progression of CVD.

Severe hypercholesterolaemia is a major cardiovascular risk factor. Early detection and treatment can reduce the incidence of cardiovascular disease. Given the high prevalence of hypercholesterolaemia in Andalusia, the development of a screening strategy for its detection in Primary Care may be an efficient measure. Objective To identify patients in Primary Care with severe hypercholesterolaemia that may increase their cardiovascular risk by reviewing LDL-cholesterol results in computerised laboratory systems. Material and methods Observational, retrospective, multi-centre study in 16 hospitals in Andalusia and Ceuta. Anonymous analytical data were acquired from the different laboratory computer systems for the year 2018, and exclusively from Macarena Hospital for the year 2019. Results From a total of 1,969,035 determinations on ≥18 years old, 2791 patients (0.14%) were detected with LDL-cholesterol >250 mg/dl and from a total of 2.327.211 determinations studied in children under 18 years old, 3804 patients (0.16%) were detected with LDL-cholesterol >135 mg/dl. The highest incidence of possible genetic hypercholesterolaemia in adults corresponded to the province of Seville with 23.6 cases/1000 determinations, while in minors, the highest incidence corresponded to the province of Cadiz with 75 possible cases/1000 determinations. A geographical triangle of greater prevalence is observed between the provinces of Seville, Huelva and Cadiz. Conclusions The development of a screening strategy using a computerised review of LDL-cholesterol in Primary Care detects a large number of subjects with severe hypercholesterolaemia that could benefit from an early intervention.

Resumen La hipercolesterolemia severa es un importante factor de riesgo cardiovascular. Su deteccion precoz y tratamiento puede reducir la incidencia de las enfermedades cardiovasculares. Dada la alta prevalencia de hipercolesterolemia en Andalucia, el desarrollo de una estrategia oportunista para su deteccion en atencion primaria puede ser una medida eficiente. Objetivo Identificar pacientes en atencion primaria con hipercolesterolemias severas que puedan incrementar su riesgo cardiovascular mediante una consulta del colesterol- LDL al sistema informatico de laboratorio. Material y metodos Estudio observacional, retrospectivo, multicentrico, en 16 hospitales de Andalucia y Ceuta. Se adquirieron datos analiticos anonimizados de los diferentes sistemas informaticos de laboratorio del ano 2018 y exclusivamente del Hospital Virgen Macarena para el ano 2019. Resultados De un total de 1.969.035 determinaciones ≥ 18 anos se detectaron 2.791 pacientes (0,14%) con colesterol-LDL > 250 mg/dl, y en menores de 18 anos, sobre un total de 2.327.211 determinaciones estudiadas, se detectaron 3.804 pacientes (0,16%) con colesterol-LDL > 135 mg/dl. La mayor incidencia de posibles hipercolesterolemias geneticas en adultos correspondio a la provincia Sevilla con 23,6 casos/1.000 determinaciones, mientras que en menores la mayor incidencia correspondio a la provincia de Cadiz, con 75 posibles casos/1.000 determinaciones. Se observa un triangulo geografico de mayor prevalencia entre las provincias de Sevilla, Huelva y Cadiz. Conclusiones El desarrollo de una estrategia oportunista mediante consulta informatica del colesterol-LDL en atencion primaria detecta un gran numero de sujetos con hipercolesterolemias severas que se podrian beneficiar de una intervencion precoz.

Resumen En las ultimas decadas ha habido grandes avances en los tratamientos personalizados en pacientes oncologicos gracias a un importante desarrollo cientifico. El analisis genomico ha mostrado que tumores que parecian tener un origen comun, en realidad constituyen un grupo de diversas entidades moleculares. Por otro lado, ha sido muy importante el desarrollo de farmacos dirigidos que actuan de forma especifica en las rutas bioquimicas involucradas en el proceso oncologico. El conocimiento de la biologia celular y molecular del cancer ha hecho posible identificar los mecanismos responsables de la transformacion maligna y esta permitiendo utilizar nuevos marcadores de especial utilidad para definir el pronostico y determinar el tratamiento de las enfermedades oncologicas.

Resumen La medicina personalizada, medicina de precision o medicina individualizada ha sido definida como una manera de abordar el tratamiento y la prevencion de las enfermedades en base a la variabilidad genetica, ambiental y al estilo de vida de cada persona. Clasifica a los individuos en subpoblaciones que difieren en la susceptibilidad a desarrollar una enfermedad determinada o en la respuesta a un tratamiento especifico, con el fin de aplicar el seguimiento y tratamiento mas adecuado a cada paciente. La implementacion de los procesos asociados a la Medicina Personalizada implica que los profesionales de laboratorio se enfrenten a una tecnologia muy avanzada y poco conocida y a la dificultad de interpretacion de los hallazgos, especialmente la valoracion de su significacion clinica. En este articulo se revisa la situacion actual de la Medicina Personalizada, la funcion del laboratorio dentro de la misma y los retos que se deben afrontar.

EnglishIntroduction: precision medicine (PM) has become a reality in clinical practice, however implementation of this approach is challenging due to their novelty and the highly-specialized knowledge required. Our aim is to describe the situation of PM in clinical laboratories in Spain by reporting the results of a survey addressed to Laboratory Medicine specialists. Materials and methods: the survey was created by the PM Committee of the Spanish Association of Medical Biopathology-Laboratory Medicine (AEBM-ML). The questionnaire was designed to assess several aspects of PM, mainly: knowledge, specific training, implementation in clinical practice and role of the clinical laboratory. Some survey results were analysed statistically employing Chi-square and Fisher’s exact tests. Results: a total of 113 responses were received from 68 different hospitals/clinics, 77.9 % from staff and 22.1 % from residents in training. Among those who had ever heard of PM, 84.9 % knew the concept of PM, but almost half of them did not know whether PM tests were incorporated into clinical guidelines in their centres and had never received any PM training. In 23 centres (33.8 %), an own PM portfolio was developed. In them, almost 40 % of the respondents stated that laboratory specialists have no role in management of PM tests, and that they do not participate or know about their participation in PM research projects. Conclusions: although PM is a well-known concept among laboratory professionals, our survey shows that they have a limited role in implementing PM tests. EnglishIntroduccion: la medicina de precision (MP) es una realidad en la practica clinica, aunque su implementacion supone un reto pues requiere un conocimiento altamente especializado. Nuestro objetivo es describir la situacion de la MP en los laboratorios clinicos espanoles mediante la descripcion de los resultados de una encuesta dirigida a especialistas en Medicina de Laboratorio. Material y metodos: la encuesta fue creada por el Comite de MP de la Asociacion Espanola de Biopatologia Medica - Medicina de Laboratorio (AEBM-ML) y disenada para evaluar varios aspectos de la MP: conocimiento, formacion, implementacion en practica clinica y papel del laboratorio clinico. Algunos resultados fueron analizados estadisticamente con los test chi-cuadrado y exacto de Fisher. Resultados: se recibieron 113 respuestas de 68 hospitales/clinicas diferentes, un 77,9 % de especialistas y un 22,1 % de residentes. Entre los que senalaron haber oido sobre MP, un 84,9 % conocia el concepto. No obstante, casi un 50 % desconocian si las pruebas de MP estaban incorporadas en guias clinicas y un porcentaje similar no habian recibido nunca formacion en MP. En 23 centros (33,8 %), existe una cartera propia de MP. En ellos, en torno a un 40 % de los participantes afirmo que los especialistas del laboratorio clinico no tienen un papel en la supervision de pruebas de MP ni tampoco participan (o desconocen su participacion) en proyectos de investigacion en MP. Conclusiones: aunque el concepto de MP es ampliamente conocido entre los profesionales del laboratorio clinico, nuestra encuesta muestra que su papel es limitado en la implementacion de pruebas de MP.

En este proyecto docente se han desarrollado una serie de actividades académicamente dirigidas dedicadas a los reactores químicos y biológicos, en concreto, se ha empleado una herramienta denominada lección que se encuentra disponible a través de la plataforma virtual Moodle, dichas lecciones se basan en una serie de ventanas secuenciales que permiten profundizar en todos los conceptos fundamentales de los reactores químicos y/o biológicos y, a través de diversas cuestiones complementarias sobre el tema, incluidas durante el desarrollo de dicha lección, permite al alumno realizar un aprendizaje más activo que favorece la consolidación de los conceptos de forma gradual. Previo al estudio de los reactores químicos y/o biológicos es necesario tener en cuenta diversos aspectos químicos, físicos, matemáticos, biológicos e ingenieriles que han de considerarse para desarrollar los aspectos fundamentales básicos para poder alcanzar dicho objetivo y se pretende facilitar esta labor al alumnado con el empleo de las lecciones elaboradas. Previamente a la elaboración de las lecciones se ha realizado una importante labor de preparación y síntesis de toda la información, posteriormente se han desarrollado diferentes lecciones para los conceptos tratados en cada uno de los temas implicados en la elaboración de este proyecto docente y tras una profunda revisión se han puesto a disposición de los alumnos. In this teaching project have developed a series of academic activities devoted to the chemical and biological reactors, in particular, it has been using a tool called lesson which is available through the Moodle virtual platform, these lessons are based on a series of sequential windows allowing to delve into all the fundamental concepts of chemical and/or biological reactors and through various complementary on the theme, including issues during the development of this lesson, students perform a more active learning that promotes the consolidation of concepts gradually. Prior to the study of chemical reactors and/or biological is necessary to take account of various chemical, physical, mathematical, biological and engineering aspects that are to be considered to develop the basic fundamentals to achieve the aim and is intended to facilitate this work to the students with the use of elaborate lessons. Important preparation work has been prior to the preparation of the lessons and synthesis of information, have subsequently developed different lessons for the concepts dealt with in each of the issues involved in the development of this educational project and after a thorough review have been available to the students.