Search

Curso 2023-2024

Curso 2023-2024, Optativa, : 2 º , 3º, 4º (incluye Erasmus/Sicue, y otros programas de movilidad), 2º cuatrimestre, 3 créditos

Curso 2023-2024, Optativa, 1º-6º cursos, 2º cuatrimestre, 3 créditos

Curso 2023-2024

Curso 2023-2024

Curso 2023-2024, Optativa, Cuatrimestral, 3 créditos

Curso 2023-2024, Bibliografía pendiente de ser proporcionada por el docente

Optativa, Primer cuatrimestre

Optativa, Primer cuatrimestre ,4º, 5º y 6º

Optativa, 1er Cuatrimestre, s 3º, 4º, 5º, 6º.

Optativa, (5º y 6º curso), Enero-mayo 2025

Optativa, cursos 1º-6º, 1º cuatrimestre, 3 créditos

Optativa, 1º-6º Curso, Cuatrimestral, 3 créditos

Optativa, 2º cuatrimestre

Optativa de 1º-6º 1er cuatrismestre 3 créditos

Optativa, Primer cuatrimestre

Optativa de 1º-6º 2º cuatrismestre 3 créditos

Optativa cursos 2º-6º curso 2º cuatrimestre 3 créditos

Optativa, Enero a mayo 2025. segundo semestre

Bibliografía pendiente de ser proporcionada por el docente

Optativa, Semestral, 3 créditos

Optativa, Cuatrimestral, 3 Créditos.

Bibliografía pendiente de ser proporcionada por el docente

Bibliografía pendiente de ser proporcionada por el docente

Bibliografía pendiente de ser proporcionada por el docente

Optativa, Semestral, 3 créditos

Optativa 1º -6º, 1er Cuatrimestre

Bibliografía pendiente de ser proporcionada. Optativa Segundo cuatrimestre 3 créditos

[ES] Introducción: La trombosis venosa cerebral es una patología poco frecuente con un pronóstico potencialmente grave. Se caracteriza por la formación de trombos sanguíneos en el interior de los senos venosos durales y/o venas corticales. Sus características difieren significativamente de los ictus arteriales, lo que dificulta su prevención, diagnóstico y tratamiento. En los últimos años la incidencia ha aumentado, siendo el grupo de población más afectado las mujeres de 30-40 años con factores de riesgo hormonales. El inicio clínico agudo o subagudo con cefalea, y signos o síntomas focales es el más frecuente. El tratamiento en fase aguda, principalmente con heparina de bajo peso molecular, tiene como objetivo mejorar el pronóstico del paciente mediante la revascularización. En la mayoría de los casos se requiere tratamiento sintomático con otros fármacos (antiepilépticos, analgésicos). El empleo de anticoagulantes orales de acción directa es controvertido a la espera de nuevos resultados de ensayos clínicos. Recientemente, tanto el SARS-CoV-2 como las vacunas han suscitado especial interés. Se ha estudiado la relación de estos factores con la patogenia de esta enfermedad. Material y métodos: Para la presente revisión se realizó una búsqueda preliminar en PubMed y UpToDate con el fin de identificar los aspectos más relevantes de la patología y establecer los objetivos de estudio. Posteriormente, se llevaron a cabo múltiples búsquedas en PubMed (MedLine), Google Académico y Scopus, obteniendo 288 artículos al introducir los filtros. Finalmente, se seleccionaron 39 publicaciones tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión definidos. Conclusiones: La epidemiología ha cambiado en los últimos años. Han aumentado los casos en varones de edad avanzada con comorbilidad oncológica e infecciosa y han disminuido los casos en mujeres jóvenes con factores de riesgo hormonales. Globalmente, existe una progresiva mejoría en el pronóstico. El tratamiento de elecc

[ES] Introducción: La enfermedad de Crohn (EC) constituye una patología inflamatoria intestinal de carácter autoinmune y curso crónico recurrente. En su etiopatogenia, factores genéticos y ambientales generan una disrupción de la barrera intestinal y una activación inapropiada del sistema inmune, desencadenando una inflamación intestinal aberrante mantenida. La enfermedad de Crohn puede producir graves implicaciones físicas y emocionales en los pacientes que la padecen, afectando a su calidad de vida. En la actualidad, ni los tratamientos inmunosupresores disponibles ni las intervenciones quirúrgicas resultan curativas, de modo que se hace necesario buscar alternativas terapéuticas que permitan modificar la historia natural de la enfermedad. En esta línea, se ha contemplado el empleo del trasplante de médula ósea en casos de enfermedad de Crohn refractaria no candidata a cirugía. Objetivos: Conocer los principios de la utilización del trasplante autólogo de médula ósea como tratamiento alternativo de la enfermedad de Crohn refractaria a múltiples terapias y no subsidiaria de cirugía. Evaluar la eficacia y toxicidad descrita en los estudios y casos reportados, de cara a conocer el papel actual y futuro de esta terapia en el algoritmo terapéutico de la EC. Métodos: Revisión bibliográfica de la literatura existente acerca del trasplante de progenitores hematopoyéticos en pacientes con enfermedad de Crohn refractaria a los tratamientos convencionales. Descripción y desarrollo de los estudios observacionales, series de casos y ensayos clínicos más relevantes realizados y publicados hasta marzo de 2022. Resultados: Mediante el análisis de 14 estudios publicados, se observó que una proporción de pacientes con EC sometidos a trasplante experimentaron remisiones de duración variable y en ocasiones, equiparable a la observada con los tratamientos farmacológicos habituales. No obstante, se reportaron numerosas recaídas tras el procedimiento, desestimando el papel curativo post

[ES] La transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no está controlada ya que siguen produciéndose un alto número de nuevos contagios. Este contexto justifica la consideración de otras medidas preventivas que complementen a otras estrategias ya puestas en marcha. La PrEP (profilaxis pre-exposición) consiste en la indicación de fármacos antirretrovirales a personas con alto riesgo de contagio, y ha demostrado ser eficaz en la prevención de la infección por VIH. El objetivo principal de este estudio es describir y analizar los resultados obtenidos en el programa PrEP de la OSI Araba. Entre noviembre de 2019 y diciembre de 2021, 39 personas estaban incluidas en el programa PrEP, en su mayoría hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Durante los dos años de seguimiento en consulta, no se produjo ninguna infección por VIH. La alta adherencia al programa explica su alta eficacia como medida de prevención complementaria. Se reportaron pocos efectos adversos, la mayoría leves y autolimitados. El seguimiento periódico permite monitorizar la adherencia, detectar efectos adversos y realizar cribados de otras ITS. El consejo asistido y la educación para la salud son necesarias para la reducción de las prácticas de riesgo.

[ES] El mieloma múltiple es la segunda neoplasia hematológica más frecuente en adultos. Se trata de una enfermedad incurable cuya evolución está marcada por múltiples remisiones y recaídas. Por ello se han incorporado al arsenal terapéutico de esta patología nuevos fármacos como el daratumumab, un anticuerpo monoclonal anti-CD38 (glicoproteína presente en las células de mieloma). El objetivo principal de este estudio descriptivo retrospectivo fue analizar la eficacia de daratumumab en los pacientes diagnosticados de mieloma múltiple en el Hospital Universitario de Basurto (HUB). Se seleccionaron 56 pacientes diagnosticados de mieloma múltiple que fueron tratados con daratumumab en el HUB entre el 30/05/2016 (fecha de comercialización) y el 30/09/2021, estratificándolos según la línea de tratamiento en la que se había administrado el anticuerpo monoclonal. La eficacia del tratamiento se analizó por medio del cálculo de supervivencia libre de progresión usando el estimador de Kaplan-Meier, comparándose las medianas obtenidas mediante el Log Rank test. Se consideraron estadísticamente significativos valores p<0,05. En los pacientes de nuevo diagnóstico (en primera línea) la tasa de SLP a los 19,10 meses (fin de su seguimiento) fue del 59,30%. Por su parte, en los pacientes en recaída (en segunda línea o posteriores) la SLP fue mayor en aquellos que recibieron daratumumab de manera precoz (mediana de 19,26 meses [IC95%, 4,98-33,54] vs 10,26 meses [IC 95%, 8,83-11,69]; p=0,66). Se concluye que la administración de daratumumab aporta beneficio en nuestra serie, tanto en pacientes de nuevo diagnóstico como en pacientes en recaída, recomendándose su administración precoz en este último caso.

[ES] Introducción: El factor (F) VII tiene un papel imprescindible en la cascada de coagulación a través de la vía extrínseca. Por lo tanto, la coagulopatía congénita por déficit de FVII puede conllevar un riesgo hemorrágico. Para su diagnóstico es primordial descartar otras patologías que puedan causar el déficit de este factor (falta de fitomenadiona, sepsis, hepatopatía…). Objetivo del estudio: Conocer a fondo la coagulopatía congénita por déficit de FVII, su forma de presentación y comportamiento, con el fin de crear un algoritmo de diagnóstico y tratamiento para nuestros pacientes que consiga unificar líneas de actuación. Material y métodos: Estudio observacional, unicéntrico y retrospectivo aprobado por el Comité Ético de Investigación (CEI) de la OSI Araba. Se han recogido datos de variables cualitativas (datos clínicos) y cuantitativas (parámetros analíticos) de los pacientes a los que se les haya realizado una dosificación de factores de la coagulación que incluyan el FVII en el periodo del 01/01/2020 hasta el 31/01/2022 para estudiarlos posteriormente. Resultados: Se registraron un total de 382 pacientes. 181 (47,9%) pacientes tenían un valor por debajo de lo normal (<50%) de FVII (por cualquier causa), mientras que el 52,1% restante (197 pacientes) tuvieron un resultado normal (≥50%). Finalmente, 138 (76,2%) fueron los que se diagnosticaron de déficit de FVII congénito, lo que supone un 36,5% del total. De los 138 pacientes con déficit de FVII de nuestra población, 131 (95%) fueron un déficit leve (FVII entre 20-50%) y sólo 7 casos (5%) se clasificaron como moderado-severo (FVII <20%). Además, existe una diferencia estadísticamente significativa (p=0.001) entre la gravedad del déficit y el alargamiento del TP confirmándose una correlación negativa entre las dos variables, es decir, a menor valor de FVII, mayor es el alargamiento del TP. No se han encontrado diferencias estadísticamente significativas de clínica hemorrágica entre los pacientes con déficit, [EN] Introduction: Factor (F) VII has an indispensable role in the coagulation cascade via the extrinsic pathway. Therefore, congenital coagulopathy due to FVII deficiency may entail a haemorrhagic risk. For its diagnosis, it is essential to rule out other pathologies that may cause this factor deficiency (lack of phytomenadione, sepsis, liver disease, etc.). Aim of the study: To gain in-depth knowledge of congenital coagulopathy due to FVII deficiency, its form of presentation and behaviour, in order to create a diagnostic and treatment algorithm for our patients to unify lines of action. Material and methods: Single-centre, retrospective observational study approved by the Research Ethics Committee (REC) of the OSI Araba. Qualitative (clinical data) and quantitative (analytical parameters) variables were collected from patients who underwent coagulation factor dosing including FVII between 01/01/2020 and 31/01/2022 for subsequent study. Results: A total of 382 patients were registered. 181 (47.9%) patients had a below normal (<50%) FVII value (all-cause), while the remaining 52.1% (197 patients) had a normal result (≥50%). Finally, 138 (76.2%) were diagnosed with congenital FVII deficiency, representing 36.5% of the total. Of the 138 patients with FVII deficiency in our population, 131 (95%) were mild deficient (FVII between 20-50%) and only 7 cases (5%) were classified as moderate-severe (FVII <20%). Furthermore, there is a statistically significant difference (p=0.001) between the severity of the deficit and the lengthening of the PT confirming a negative correlation between the two variables, i.e. the lower the FVII value, the greater the lengthening of the PT. No statistically significant differences in haemorrhagic symptoms were found between patients with FVII deficiency and the normal population, nor the more severe the deficiency. In terms of surgical preparation, the use of tranexamic acid in milder deficiencies and FFP in more severe deficiencies was con

[ES] Introducción: El maltrato infantil se ha reconocido en la sociedad desde el siglo XX, a pesar de su presencia histórica en la humanidad. Actualmente carece de definición única y universal, dada la influencia interindividual e intercomunitaria de la noción de la infancia y la educación. El concepto se ha adaptado progresivamente a los cambios sociales y tecnológicos de los últimos años; ampliando la variedad sobre la tipología clásica: físico, emocional, negligencia y abuso sexual. En su génesis influyen factores de riesgo, principalmente del agresor, pero también de la víctima y del entorno sociofamiliar. De hecho, la multicausalidad es una de las principales limitaciones de la hipótesis sobre la transmisión intergeneracional del maltrato. Por tratarse de una entidad infradiagnosticada y con alta morbimortalidad, es necesario profundizar en su epidemiología, detección y manejo, especialmente desde el Servicio de Urgencia. Material y método: Las fuentes de la presente revisión son nacionales (Ministerios), de organismos extragubernamentales y científicas, tanto de bases de datos (PubMed, Google Scholar, Cochrane y Scopus) como manuales y protocolos. La búsqueda se limitó a datos de menores de edad, nacionales y de los últimos 10 años. Resultados: Las notificaciones de maltrato se han duplicado desde hace 10 años, con un incremento reciente de casos graves y disminución de denuncias. El mayor volumen proviene de los Servicios Sociales, y el más constante del ámbito sanitario. La víctima más frecuentemente identificada es un menor de 8 años que sufre maltrato físico o negligencia por su círculo cercano (especialmente familiar). Su manifestación en la Urgencia puede no ser evidente y precisa un alto grado de sospecha. El manejo se basa en atención médico-psicológica, separación del maltrato (con ingreso si procede) notificación y educación familiar. La mayoría regresa al domicilio y, en caso de seguimiento, éste suele ser de los Servicios Sociales. Conclusiones: La

[ES] -Introducción: Las neoplasias son la 3ª causa de muerte en la población trasplantada renal en España. Con las mejoras en el seguimiento y el aumento de la supervivencia del injerto, se está produciendo un incremento en la incidencia de las neoplasias de novo en estos pacientes. Debido al impacto en la calidad de vida que pueda tener el desarrollo de una patología oncológica, el conocimiento de la incidencia, el efecto sobre la supervivencia, así como el desarrollo de estrategias de detección precoz son de vital importancia para garantizar el bienestar y calidad de vida de los pacientes trasplantados. - Material y métodos: Se ha realizado un análisis bibliográfico de las neoplasias de novo en pacientes trasplantados renales mediante la revisión sistemática de artículos publicados en bases de datos médicas online. - Resultados y Discusión: Se ha observado un predominio de neoplasias de piel no melanoma, seguido por las neoplasias hematológicas, y las urológicas en tercer lugar. Los virus prooncogénicos como el virus de Epstein-Barr y el Citomegalovirus juegan un papel importante en la aparición de las neoplasias, así como la dosis de inmunosupresión recibida. Ante la falta de protocolos de detección precoz específicamente validados en estos grupos de pacientes, se sugiere el seguimiento de las recomendaciones elaboradas para la población general, adaptándolas a cada paciente en función de sus antecedentes y circunstancias 28. Además, sería recomendable añadir algunas medidas de DPC para las neoplasias con mayor incidencia en estos pacientes. - Conclusión: Pese a la necesidad de más estudios para definir claramente las vías por las que la incidencia de neoplasias en esta población es mayor que en la población general, los estudios revisados reflejan la necesidad de desarrollar protocolos específicos de detección de neoplasias en el seguimiento tras el trasplante, desarrollando estrategias que se ajusten a las variaciones geográficas e individuales., [EN] - Introduction: Cancer is the 3rd cause of death in the kidney transplant population in Spain. Improvements in follow-up and increased graft survival have led to an increase in the incidence of de novo tumours in these patients. Due to the impact in the quality of life that an oncological pathology may have in these patients, knowledge of the incidence, the effect on survival, as well as the development of early detection strategies are of vital importance to guarantee the well-being and quality of life of transplant patients. - Material and methods: A bibliographic analysis of de novo tumours in kidney transplant patients has been carried out through a systematic review of articles published in online medical databases. - Results and Discussion: The tumours with the highest incidence in these patients were non-melanoma skin cancer, followed by hematological cancer, and urological tumours in third place. Pro-oncogenic viruses such as Eptein-Barr virus and Cytomegalovirus play an important role in the appearance of cancer, as well as the dose of immunosuppression received. Due to the lack of early detection protocols specifically validated in these groups of patients, it is suggested to follow the recommendations made for the general population, adapting them to each patient based on their background and circumstances 28. In addition, it would be advisable to add some early detection measures for the neoplasms with the highest incidence in these patients. - Conclusion: Despite the need of more studies to clearly define the pathways by which the incidence of cancer in this population is higher than in the general population, the studies reviewed reflected the need to develop specific protocols for detecting tumours in post-transplant follow-up, using strategies that adjust to geographical and individual variations.

[ES] En este estudio se han analizado los 17 casos de lesiones multiligamentarias tratadas en el Hospital Universitario Donostia entre los años 2013-2021. Se ha visto que todas se han producido como consecuencia de una luxación. Las lesiones multiligamentarias de rodilla se definen como problemas ortopédicos complejos que constituyen lesión en al menos dos de los cuatro ligamentos principales de la rodilla (ligamentos cruzados y colaterales). Con este trabajo se ha querido conocer el resultado funcional a largo plazo del tratamiento realizado en los pacientes, así como conocer su nivel de actividad física actual. Por otro lado, se ha analizado la influencia que pueden tener algunos factores (externos o propios del paciente) en la recuperación funcional del paciente con el objetivo de definir posibles factores predictores de evolución. De manera paralela, se han ido comparando las características y los datos de los pacientes y el protocolo de actuación realizado del equipo médico en el Hospital Donostia con lo recogido en la literatura sobre el tema para ver si coinciden. Para ello, se ha realizado una recopilación de artículos sobre el tema (la mayoría sacados de PubMed), lectura de libros de traumatología y el programa Osabide Global que recoge toda la Historia Clínica de los pacientes. Para terminar, se ha llamado a todos los pacientes para valorar su situación funcional actual. La media del tiempo de seguimiento desde la cirugía hasta la actualidad ha sido de 6 años. Se han comparado los datos mediante porcentajes al no poder hablar de significancia estadística (p valor). Finalmente, se ha concluido que todos los casos tratados en el Hospital Donostia han sido quirúrgicos y los resultados obtenidos a largo plazo han sido intermedio-malos en la mitad de los pacientes y buenos-excelentes en la otra mitad. Aunque no se hable de significancia estadística, se puede aceptar la hipótesis nula al encontrar que los resultados coninciden con lo publicado en la literatura.

[ES] Objetivo. El objetivo de este trabajo es analizar el impacto que ha tenido la incorporación de la Cardiología a la Unidad de Ictus del Hospital Universitario Donostia (HUD), intervención que se recomienda en las guías clínicas más actualizadas pero que, todavía, no ha tenido lugar en la mayoría de centros asistenciales. Para eso se han analizado y comparado los pacientes atendidos en la Unidad de Ictus diagnosticados de ictus isquémico establecido o ataque isquémico transitorio durante un año (seis meses antes de la incorporación de una cardióloga al equipo y seis meses después). Material y métodos. se hizo una revisión retrospectiva de los pacientes atendidos entre el 1 de septiembre de 2020 y el 31 de agosto del 2021 y se dividieron en dos grupos: previos a la incorporación de Cardiología (“no-cardiología”) y posteriores a la incorporación (a partir de marzo de 2021, grupo “sí-cardiología”). Resultados. De los 572 pacientes estudiados, 283 (49,4%) pertenecieron al grupo “no-cardiología” y 289 (50,4%) a “sí-cardiología”. No se observaron cambios en los porcentajes diagnóstico etiológico (p 0,062). En el grupo “sí-cardiología” se redujo el uso de la ecocardiografía transtorácica (36,3% vs 47%, p 0,01) y se aumentó el de la transesofágica (5,2% vs 1,4%, p 0,012). No se objetivaron cambios en las peticiones de Holter-ECG (p 0,084). La estancia media hospitalaria se redujo en el grupo “sí-cardiología” (7,46 ± 4,083 vs 8,61 ± 5,274, p 0,006) y los costes totales también fueron menores (14,06%). Conclusión. Aunque el diagnóstico etiológico haya presentado porcentajes similares a otras publicaciones y no se haya visto mejoría, el resto de indicadores de procedimiento y los costes defienden las ventajas del manejo multidisciplinar que incluye a la Cardiología en la Unidad de Ictus., [EN] Background and purpose. The aim of this study is to analyse the impact of the incorporation of Cardiology into the Stroke Unit of the Hospital Universitario Donostia (HUD), an intervention recommended in the most up-to-date clinical guidelines but which has not yet taken place in most healthcare centres. For this purpose, patients treated in the Stroke Unit diagnosed with established ischaemic stroke or transient ischaemic attack during one year (six months before the incorporation of a cardiologist to the team and six months afterwards) were analysed and compared. Methods. Patients seen between 1 September 2020 and 31 August 2021 were retrospectively reviewed and divided into two groups: the ones preceding the incorporation of Cardiology ("non-cardiology") and the post-incorporation (from March 2021, "yes-cardiology" group). Results. Of the 572 patients studied, 283 (49.4%) belonged to the "non-cardiology" group and 289 (50.4%) to the "yes-cardiology" group. No changes were observed in the percentages of aetiological diagnosis (p 0.062). In the "yes-cardiology" group, the use of transthoracic echocardiography was reduced (36.3% vs 47%, p 0.01) and the use of transesophageal echocardiography was increased (5.2% vs 1.4%, p 0.012). There was no change in Holter-ECG requests (p 0.084). Mean hospital stay was reduced in the "yes-cardiology" group (7.46 ± 4.083 vs 8.61 ± 5.274, p 0.006) and total costs were also lower (14,06%). Conclusions. Although the aetiological diagnosis showed similar percentages to other publications and no improvement was seen, the remaining procedural indicators and costs support the advantages of multidisciplinary management including Cardiology in the Stroke Unit., [EU] Helburuak. Lan honen helburua Donostiako Unibertsitate Ospitaleko (DUOko) Iktus Unitatean Kardiologia barneratu izanak eduki duen eragina neurtzea izan da. Neurri hau gida kliniko eguneratuenetan gomendatzen da, baina, oraindik, gutxi dira beren egunerokotasunean barneratu duten osasungintza-zentroak. Honetarako, Iktus Unitatean urtebetean zehar iktus iskemiko ezarriaren edo istripu iskemiko iragankorraren diagnostikoarekin artatuak izan ziren pazienteak analizatu eta alderatu dira, Kardiologiaren gehitzearen aurretiko eta ondorengo sei hilabeteetan banatuta. Materialak eta metodoak. 2020ko irailaren 1atik 2021eko abuztuaren 31ra artatutako pazienteen atzera-begirako behaketa egin zen eta bi taldetan banatu ziren: kardiologoaren gehitzearen aurrekoak (“kardiologia-ez”) eta ondorengoak (2021eko martxotik aurrerakoak, “kardiologia-bai”). Emaitzak. Aztertutako 572 pazienteetatik 283 (%49,4) “kardiologia-ez” taldekoak izan ziren eta 289 (%50,4) “kardiologia-bai” taldekoak. Ez zen aldaketarik kusi diagnostiko etiologikoaren ehunekoetan (p 0,062). “Kardiologia-bai” taldean torax-zeharreko ekokardiografiaren erabilera murriztu zen (%36,3 vs %47, p 0,01) eta hestegorri-zeharrekoarena handitu (%5,2 vs %1,4, p 0,012). Holter-EKGren erabileran ez zen aldaketarik ikusi (p 0,084). Ospitaleratze egunen batez bestekoa txikiagoa izan zen “kardiologia-bai” taldean (7,46 ± 4,083 vs 8,61 ± 5,274, p 0,006), baita kostu totalen gehiketa ere (14,06%). Ondorioak. Diagnostiko etiologikoan beste argitalpenen antzeko portzentajeak lortu diren eta hobekuntzarik ikusi ez den arren, gainontzeko prozedura-indikatzaileek eta kostuek Iktus Unitatean Kardiologia barneratzen duen diziplinarteko lanaren abantailak nabarmendu dituzte.

[ES] Introducción: Los desórdenes del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD) son entidades autoinmunes desmielinizantes que afectan principalmente al nervio óptico y a la médula espinal en brotes recurrentes. Son enfermedades esporádicas raras que perjudican más frecuentemente a mujeres adultas. El diagnóstico se realiza mediante hallazgos clínicos, serológicos y pruebas de imagen. El pronóstico es pobre y, por tanto, a pesar de su parcial eficacia, el tratamiento temprano es importante para reducir la morbilidad. Se han utilizado varios tipos de inmunosupresores como prevención de los brotes clínicos, no obstante, la terapia óptima no está definida. Objetivos: Revisión bibliográfica de los aspectos más relevantes de la enfermedad, caracterización de la serie de casos atendidos por el Servicio de Neurología de la OSI-Araba, análisis de la prevalencia de esta enfermedad en nuestra área de salud y descripción de la evolución de los pacientes tras la introducción de tratamiento. Métodos: Se realizó un estudio de serie de casos con recogida de datos demográficos, clínicos, radiológicos y analíticos. La selección de pacientes se hizo desde la consulta de Neurología. Los datos se recogieron en una base de datos por la investigadora principal, que, posteriormente, procedió a su pseudonimización para poder ser utilizada por el resto del equipo investigador. Se emplearon diferentes gráficos para una mejor representación de los resultados. Resultados: La serie de casos seguida por la OSI-Araba muestra unas características tanto clínicas como radiológicas y epidemiológicas similares a las descritas en la literatura. El tratamiento inmunosupresor de mantenimiento en estos pacientes consigue disminuir el número de brotes en todos los casos y lograr la estabilidad clínica sin nuevos episodios en la mayoría de ellos., [EN] Introduction: Neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) are a group of demyelinating autoimmune entities that mainly affect the optic nerve and spinal cord in recurrent relapses. They are rare sporadic diseases that harm most frequently female adults. Diagnosis is made by clinical, serological and imaging findings. The prognosis is poor and therefore, despite its partial efficacy, early treatment is important to reduce morbidity. Several types of immunosuppressants have been used as prevention of clinical relapses, however, the optimal therapy is yet not defined. Objectives: Bibliographic review of the most relevant aspects of the disease, characterization of the cases attended by the Neurology Service of the OSI-Araba, prevalence analysis of this entity in our health area and description of the patients evolution after the treatment introduction. Methods: A case series study was carried out with a collect of demographic, clinical, radiological and analytical data. The selection of patients was made from the Neurology Service. The data were collected in a database by the main researcher, who proceeded to pseudonymize them, so that they could be used by the rest of the research team. Different graphics were used for a better representation of the results. Results: The case series followed by the OSI-Araba shows similar clinical, radiological and epidemiological characteristics to those described in the literature. Maintenance immunosuppressive treatment in these patients reduces the number of relapses in all cases and achieves clinical stability without new episodes in most of them.

[ES] Objetivos. Cuantificar las solicitudes de PSA con fines de cribado a varones de 70 años o más de una zona básica de salud urbana de Vitoria-Gasteiz, describir su origen, estimar su coste, y observar la solicitud de PSA durante la primera ola pandémica comparándola con años previos. Métodos. Se realizó un estudio transversal. Se solicitaron todas las determinaciones de PSA a pacientes adscritos al centro de salud entre los años 2018 y 2020, y se clasificaron retrospectivamente como cribado (PSAc) o no, de acuerdo a criterios preestablecidos revisando historias clínicas. Se calcularon tasas de solicitud por centros y solicitantes de acuerdo a la población de referencia provista por el padrón municipal (VM70). Se comparó la solicitud de PSAc por cupos de atención primaria. Se estimó el coste por medio de las tarifas de facturación. Se compararon las solicitudes diarias y acumuladas en la primera ola con años previos y se estudió la correlación con la incidencia de diagnósticos de COVID-19. Se reportan tamaños de efecto (TE). Resultados. 2.036 PSA, de 888 hombres de ≥70 años fueron estudiadas, y 350 clasificadas como cribado. Se diagnosticaron 6 adenocarcinomas. Se estimaron 76,07 PSAc/1.000 VM70-año con origen en cualquier centro, 1,45 solicitudes por individuo cribado, y una prevalencia del 15,71%, para una población de referencia de 1.534 hombres (media 2018–2020, DE=45,37). Calculamos tasas por centro, grupo profesional y especialidad del solicitante. Los pacientes sometidos a cribado (Media=75 años, DE=4,04) fueron más jóvenes que aquellos no cribados. Se estimó un coste del cribado de 9.751 €. En 2020 disminuyeron las solicitudes de PSA, y se correlacionaron negativamente con la incidencia local de COVID-19. Conclusiones. La solicitud de PSA de cribado es una práctica mantenida entre los profesionales que atienden a la población estudiada. La solicitud de PSA a personas sin cáncer prostático es similar a la reportada por otros estudios. La solicitud no fue ho

[ES] Objetivos: Este estudio pretende analizar los factores predictivos para fallo bioquímico y metastásico en una cohorte prospectiva de pacientes con cáncer de próstata localizado tratados con la combinación de braquiterapia HDR y radioterapia externa. Asimismo, se quiere estudiar las tasas de supervivencia libre de fallo bioquímico y a distancia a los 5 y 8 años de seguimiento de los pacientes estratificados por grupos de riesgo. Material y Métodos: Se analizaron 309 pacientes con confirmación histológica de adenocarcinoma de próstata de riesgo bajo-intermedio y alto. Se excluyeron de este análisis los pacientes sin RM de estadiaje y aquellos con afectación ganglionar pélvica. El tratamiento administrado consistió en una sola fracción de HDR de 15 Gy combinada con RT de 37,5 Gy dividida en 15 fracciones. Los principales eventos de interés que se estudiaron fueron el fallo bioquímico (nadir +2 ng/ml) y metastásico. Se obtuvieron Hazard Ratios univariantes y multivariantes a partir de modelos de regresión de Cox de riesgos proporcionales. Finalmente, se utilizó el modelo de Kaplan-Meier para describir la supervivencia de los eventos de interés. Resultados: 309 pacientes fueron tratados prospectivamente (110 de alto riesgo y 194 de riesgo bajo-intermedio). La mediana de edad fue de 72 años (IQR 68 – 75); el 58,3% tenía ≤ T2c, el 34,1% T3a y el 7,6% T3b; el 78,9% presentó Gleason 6-7 y el 21,1% Gleason 8-10; el 71,8% de la muestra tenía  50% de cilindros positivos en la biopsia, y el 28,2% restante > 50% de cilindros positivos. La mediana de PSA basal fue de 9,9 ng/m (IQR 6,7 – 17,7). Tras una mediana de seguimiento de 77,8 meses (IQR 46,9 – 107,1), 23 (7,4%) pacientes presentaron fallo bioquímico y 17 (5,5%) metástasis a distancia. El análisis multivariante de Cox demostró que los dos predictores independientes de fallo bioquímico y metastásico fueron la afectación de más del 50% de cilindros en la biopsia prostática y la presencia de invasión de vesículas seminale

[ES] En el Hospital de Cruces se atienden anualmente alrededor de 300 convulsiones febriles. El presente trabajo trata de estudiar la adherencia al protocolo para su manejo y analizar las características clínico-epidemiológica de la población estudiada. Los resultados arrojan que dicha adherencia es elevada en líneas generales y que las características clínico-epidemiológicas de la población estudiada muestran similitud con lo observado en series previas.

[ES] Clásicamente, el tratamiento quirúrgico del carcinoma de mama con afectación ganglionar incluía la linfadenectomía axilar. La utilización de la biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC) se comienza a considerar una herramienta muy ventajosa en la estadificación del cáncer de mama tras tratamiento quimioterápico neoadyuvante (QTNA) a la hora de detectar enfermedad ganglionar. La negatividad de los ganglios en la BSGC, se considera una remisión axilar completa y se acepta evitar la disección axilar completa, disminuyendo de este modo la morbilidad asociada a la misma. En nuestra población hemos detectado una disminución en el número de linfadenectomías axilares desde que en el 2020 se introdujese la BSGC en el protocolo de nuestro centro. Objetivos: Objetivo principal: Evaluar la tasa de reducción de disección axilar en pacientes con afectación axilar conocida previamente al tratamiento quimioterápico neoadyuvante, y con respuesta axilar radiológica tras el mismo, tras la realización de BSGC. Objetivos secundarios: a) Identificar la tasa de linfadenectomías axilares en pacientes con remisión patológica completa en el análisis anatomopatológico de la pieza quirúrgica. b) Identificar la tasa de fallos de técnica de GC tras tratamiento sistémico primario y respuesta axilar radiológica completa. Metodología: Estudio observacional con reclutamiento retrospectivo. Realizado en pacientes con carcinoma de mama con afectación axilar tratadas con QTNA desde el 1 de enero de 2011 hasta el 31 de diciembre de 2021 en la Unidad Funcional de Mama del Hospital Universitario de Basurto. La principal variable dependiente es la respuesta ganglionar según la clasificación anatomopatológica de Miller & Payne. Además, se recogen las variables: año del diagnóstico, estatus menopáusico, Ki67, subtipo molecular e histológico, tamaño (T) pre y post QTNA, afectación axilar (N) pre y postQTNA, cirugía realizada, respuesta tumoral y resultados de la Biopsia Ganglio Centinela pre/postQTNA

[ES] Resumen: La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica, autoinmune y desmielinizante del sistema nervioso central. Se trata de una patología de carácter degenerativo definida por un daño axónico y neuronal irreversible cuya prevalencia e incidencia se encuentra en aumento. Debido a su enorme impacto socioeconómico y a las limitaciones causadas en el paciente, se plantea la necesidad de hallar un tratamiento eficaz y capaz de influir positivamente en todos los aspectos personales del enfermo. Por este motivo, se destina esta revisión bibliográfica al análisis de la eficacia de las diferentes estrategias terapéuticas aprobadas, desestimadas o en fase experimental actualmente, principalmente para la modalidad remitente recurrente por ser la más frecuente. Pese a la ausencia de una cura definitiva (o al menos por el momento), es evidente la apuesta clara por un tratamiento integral y multidisciplinar que combine la rehabilitación con fármacos como pueden ser las innovadoras terapias modificadoras de la enfermedad (TME), con el objetivo de lograr el mayor grado de bienestar y la ansiada NEDA (no evidence of disease activity).