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RESUMO Introdução: O paciente “grande queimado” é definido como um paciente que sofre uma queimadura de tal magnitude que carrega um importante risco vital, deFInido por diferentes parâmetros. As queimaduras são um problema de saúde pública mundial e nacional, devido à morbidade e mortalidade que produzem. O objetivo é descrever as características epidemiológicas e clínicas relacionadas ao paciente grande queimado hospitalizado. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e longitudinal realizado no Serviço de Cirurgia Plástica e Queimadura do Hospital Estadual Clínico Cirúrgico “Celia Sánchez Manduley”, Manzanillo – Granma, no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2018, a FIm de conhecer as características epidemiológicas do paciente grande queimado hospitalizado. Resultados: O maior número de internações foi em 2018 com 45 pacientes (35,16%). Houve predomínio do sexo feminino com 74 pacientes (57,81%). Os acidentes como modo de produção de queimaduras foram os mais frequentes com 71 pacientes (55,47%). Grandes pacientes queimados relatados graves foram os mais frequentes com 48 (37,50%). O maior número de casos correspondeu aos municípios de Bayamo com 40 (31,25%) e Manzanillo 21 casos (16,41%). Conclusão: O ano de 2018 foi o que apresentou maior número de casos, predominantemente o sexo feminino e entre eles os grupos de idade entre 30 e 59 anos. Os acidentes foram o principal modo de produção, a sobrevivência foi acima das expectativas. Os municípios com mais casos foram Bayamo e Manzanillo. ABSTRACT Introduction: A “large burn” patient is defined as a patient who suffers a burn of such magnitude that it carries a major risk of life, defined by different parameters. Burns are a national and worldwide public health problem due to the morbidity and mortality they cause. The objective of this study is to describe the epidemiological and clinical characteristics of hospitalized patients with large burns. Methods: A descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out at the Plastic Surgery and Burn Service of the Celia Sánchez Manduley Surgical Hospital, Manzanillo - Granma, from January 2015 to December 2018, to understand the epidemiological characteristics of hospitalized large burn patients. Results: The largest number of hospitalizations (45 patients [35.16%]) occurred in 2018. There was a predominance of females (74 patients [57.81%]). Accidents were the most frequent cause of burns (71 patients [55.47%]). Severe large burn patients were the most frequently treated (48 [37.50%]). The highest number of cases occurred in the municipalities of Bayamo (40 cases [31.25%]) and Manzanillo (21 cases [16.41%]). Conclusion: The highest number of cases occurred in 2018, with a predominance of females between the age of 30–59 years. Accidents were the primary cause for burns, and the survival rate exceeded expectations. The municipalities with the most cases were Bayamo and Manzanillo.

Resumo Objetivo identificar as alterações bioquímicas dos pacientes com apresentação moderada e grave da doença Covid-19 e as preditivas de gravidade nos que evoluíram do estagio moderado para o grave. Métodos Estudo de coorte prospectivo com 709 pacientes internados com diagnóstico confirmado de COVID-19 e apresentação moderada e grave da doença. Foi realizado em um hospital universitário de média e alta complexidade do estado de São Paulo, no período de abril de 2020 a dezembro de 2021. Os dados coletados dos prontuários foram exames laboratoriais e evolução clínica dos pacientes. Na análise descritiva, foi utilizado frequência absoluta, percentual, média e desvio padrão. Os Testes do Qui-Quadrado de Pearson, Exato de Fisher, Mann-Whitney ou t de Student foram utilizados para comparar as diferenças entre os grupos dos moderados e graves. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados A média de idade foi significantemente maior nos pacientes graves em relação aos moderados (p

Objective: To analyze the root cause of occurrences of severe intoxication in children and adolescents from the perspective of sentinel events. Methods: Observational, retrospective, and qualitative study of a series of cases of seven children and young people with a confirmed clinical picture of intoxication by various agents, treated in a stabilization room of emergency care units or intensive care, and notified to toxicological information and assistance center from January to June 2019. The epidemiological surveillance of sentinel events was used based on a review of hospital documents and in-depth interviews with family members. The Root Cause Analysis (RCA) matrix was used to evaluate the cases and the systematic reconstruction of the cases' antecedents.Results: The age profile of the study population, the pattern of agents and substances involved - poisoning by intentional ingestion in five (71%) cases, indicated critical points and missed opportunities for prevention. The individual and family history analysis indicated as direct causal factors the deviations from norms for preventing poisoning at home or in the family context for all cases.The prevention and health promotion activities in the health services constituted the underlying causes of the occurrences.Conclusion: The root cause analysis identified a deficiency in public policies, but the interface between education, public security, social assistance, economy, and health policies would be preponderant for preventing childhood and youth poisoning. Objetivo: Analisar a causa raiz de ocorrências de intoxicação grave infanto-juvenil, na perspectiva de eventos sentinela. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e qualitativo, de série de casos de sete crianças e jovens com quadro clínico confirmado de intoxicação por diversos agentes, atendidos em sala de estabilização de unidades de atenção às urgências ou em terapia intensiva, e notificados a um centro de informação e assistência toxicológica no período de janeiro a junho de 2019. Foi utilizado o referencial da vigilância epidemiológica de eventos sentinela, a partir de revisão de documentos hospitalares e entrevista em profundidade com familiares. Para avaliação dos casos foi utilizada a matriz de Root Cause Analysis (RCA), e a reconstrução sistemática de antecedentes dos casos. Resultados: Perfil etário da população em estudo, o padrão dos agentes e as substâncias envolvidas - intoxicação por ingestão intencional em cinco (71%) casos, indicaram pontos críticos e oportunidades perdidas de prevenção. A análise dos antecedentes individuais e familiares indicou como fatores causais diretos os desvios de normas de prevenção de intoxicações no domicílio ou no contexto familiar para todos os casos. As atividades de prevenção e promoção da saúde nos serviços de saúde constituíram causas subjacentes das ocorrências. Conclusão: A análise de causa raiz identificou deficiência de políticas públicas, mas a interface entre políticas de educação, segurança pública, assistência social, economia e saúde seria preponderante para a prevenção da intoxicação infanto-juvenil.

Objectives: To evaluate the influence of the degree of severity of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) on the distribution of plantar load on the feet during gait. Material and Methods: 40 patients with AIS were evaluated and divided into severity groups: 13 with mild AIS; 13 with moderate AIS; and 14 with severe AIS. Cobb angles (degrees) were evaluated by radiography. Gait was assessed using the pressure platform at a frequency of 100 Hz. The adolescents walked on a 20-meter track, with their feet resting on the platform, totaling an average of 12 steps. The following were evaluated: contact area, peak pressure, and maximum force on the 4 regions of the feet: hindfoot (medial and lateral), midfoot, and forefoot. Results: Adolescents with moderate and severe AIS showed an increase in peak pressure and maximum force on the medial (p=0.014; p=0.045, respectively) and lateral (p=0.035; p=0.039, respectively) hindfoot and a reduction on the midfoot (p=0.024) when compared to mild AIS. The contact area showed no differences between groups. Conclusion: The moderate and severe degree of AIS severity promoted increased plantar load on the medial and lateral hindfoot (heel) during gait compared to adolescents with a mild degree of scoliotic curvature. In this way, gait training in the milder stages of disease severity can minimize the overload and the increase in force vectors on the spine, preventing the progression of severe scoliotic curvature. Level of Evidence II; Cross-sectional study. Resumo: Objetivos: Avaliar a influência do grau de severidade da escoliose idiopática do adolescente (EIA) sobre a distribuição da carga plantar dos pés durante a marcha. Material e Métodos: 40 pacientes com EIA foram avaliados e divididos em grupos de severidade: 13 com EIA leve; 13 com EIA moderada; e 14 com EIA grave. Os ângulos de Cobb (graus) foram avaliados pela radiografia. A marcha foi avaliada pela plataforma de pressão, a uma frequência de 100 Hz. Os adolescentes caminhavam sobre uma pista de 20 metros, com o registo do apoio dos pés sobre a plataforma, totalizando em média 12 passos. Foram avaliadas área de contato, pico de pressão e força máxima sobre as 4 regiões dos pés – retropé (medial e lateral), mediopé e antepé. Resultados: Os adolescentes com EIA moderada e grave mostraram um aumento do pico de pressão e força máxima sobre o retropé medial (p=0,014; p=0,045, respectivamente) e lateral (p=0,035; p=0,039, respectivamente) e uma redução sobre o mediopé (p=0,024) quando comparados a EIA leve. Não houve diferenças quanto a área de contato entre os grupos. Conclusão: O grau de severidade moderada e grave da EIA promoveu um aumento da carga plantar sobre retropé medial e lateral (calcanhar) durante a marcha em comparação aos adolescentes com grau leve da curvatura escoliótica. Desta forma, o treino de marcha nos estágios mais leve de severidade da doença pode minimizar a sobrecarga e o aumento dos vetores de força sobre a coluna, evitando a progressão da curvatura escoliótica grave. Nível de evidência II; Estudo transversal. Resumen: Objetivos: Evaluar la influencia del grado de severidad de la escoliosis idiopática del adolescente (EIA) sobre la distribución de la carga plantar en los pies durante la marcha. Material y Métodos: Se evaluaron 40 pacientes con EIA y se dividieron en grupos de gravedad: 13 con EIA leve; 13 con EIA moderada; y 14 con EIA grave. Los ángulos de Cobb (grados) se evaluaron mediante radiografía. La marcha se evaluó utilizando la plataforma de presión a una frecuencia de 100 Hz. Los adolescentes caminaron sobre una pista de 20 metros, con los pies apoyados en la plataforma, totalizando un promedio de 12 pasos. Se evaluaron: área de contacto, presión pico y fuerza máxima en las 4 regiones de los pies: retropié (medial y lateral), mediopié y antepié. Resultados: Los adolescentes con EIA moderado y severo mostraron un aumento en la presión pico y la fuerza máxima en el retropié medial (p=0,014; p=0,045, respectivamente) y lateral (p=0,035; p=0,039, respectivamente) y una reducción en el mediopié (p=0,024) en comparación con EIA leve. El área de contacto no mostró diferencias entre los grupos. Conclusión: El grado moderado y severo de severidad de la EIA promovió un aumento de la carga plantar en el retropié medial y lateral (talón) durante la marcha en comparación con adolescentes con un grado leve de curvatura escoliótica. De esta manera, el entrenamiento de la marcha en las etapas más leves de la gravedad de la enfermedad puede minimizar el aumento de la sobrecarga y el aumento de los vectores de fuerza en la columna, evitando la progresión de la curvatura escoliótica severa. Nivel de Evidencia II; Estudio transversal.

Objectives: to analyze the association between nursing workload and neonatal mortality risk in newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit. Methods: this is an observational, cross-sectional study conducted from January 2019 to January 2020. Results: the sample consisted of 399 newborns, 55.4% male, Nursing Activities Score mean of 67.5%, and Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension mean of 17.7, revealed itself as a predictor of the risk of death, while gestational age, length of hospitalization, and the first-minute Apgar established a protective relationship. The correlation between workload and neonatal mortality was low (r= 0.23, p=0.0009). Conclusions: the workload of the nursing team is not associated with the risk of mortality in the Neonatal Intensive Care Unit, as measured by the Nursing Activities Score. RESUMEN Objetivos: analizar la relación entre la carga de trabajo de enfermería y el riesgo de mortalidad neonatal en recién nacidos internados en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Métodos: estudio observacional, del tipo transversal, realizado en el período de enero de 2019 a enero de 2020. Resultados: la muestra se constituyó de 399 recién nacidos, siendo 55,4% del sexo masculino, Nursing Activities Score mediano de 67,5% y Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension mediano de 17,7, se mostró como pronosticador para riesgo de óbito, mientras la edad gestacional, tiempo de internación y Apgar del primero minuto establecieron una relación protectora. La correlación entre carga de trabajo y el riesgo de mortalidad neonatal fue baja (r= 0,23, p=0.0009). Conclusiones: la carga de trabajo del equipo de enfermería, mensurada por el Nursing Activities Score, no está relacionada al riesgo de mortalidad en el ámbito de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. RESUMO Objetivos: analisar a associação entre a carga de trabalho de enfermagem e o risco de mortalidade neonatal em recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos: trata-se de um estudo observacional, do tipo transversal, realizado no período de janeiro de 2019 a janeiro de 2020. Resultados: a amostra constituiu-se de 399 recém-nascidos, sendo 55,4% do sexo masculino, Nursing Activities Score médio de 67,5%, Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension médio de 17,7 e mostrou se como preditor para risco de óbito, enquanto a idade gestacional, tempo de internação e Apgar do primeiro minuto estabeleceram uma relação protetora. A correlação entre carga de trabalho e o risco de mortalidade neonatal, foi baixa (r= 0,23, p=0.0009). Conclusões: a carga de trabalho da equipe de enfermagem, mensurada pelo “Nursing Activities Score”, não está associada ao risco de mortalidade no âmbito da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.

Introdução: A Doença Inflamatória Intestinal (DII) é caracterizada por inflamação crônica do trato gastrointestinal (TGI) e inclui, principalmente, a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU). O objetivo do estudo foi avaliar as práticas alimentares desses pacientes e associar com os sintomas e atividade da DII. Métodos: Estudo transversal com pacientes adultos atendidos em ambulatório de um hospital público terciário. O consumo alimentar e a presença de sintomas foram avaliados por entrevista telefônica. A atividade da doença foi avaliada através do Índice de Harvey-Bradshaw (IHB) para DC e do Índice de Lichtiger (IL) para RCU. Regressão de Poisson com estimador robusto para variâncias foi utilizada para estimar razões de prevalências. As análises foram realizadas no software SPSS - Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: Foram incluídos no estudo 145 pacientes. Do total de participantes, 69,7% evitavam determinados alimentos, sendo as frutas cítricas e vegetais crus entre os mais evitados (16,8% e 13,8%, respectivamente). O consumo regular de frutas (RP = 0,56; IC 95% 0,32 – 0,97; p= 0,042) e vegetais (RP = 0,56; IC 95% 0,32 – 0,98; p= 0,045) estiveram associados a uma prevalência 44% menor da fase ativa da doença, em comparação aos que não consomem esses alimentos. Conclusão: A ingestão de frutas e vegetais parece proteger a recidiva da DII. A exclusão de alimentos é prática comum entre esses pacientes. O receio de ter uma recaída ou exacerbação de sintomas podem contribuir para essa prática alimentar, reforçando a importância do cuidado nutricional e da educação alimentar. Background: Inflammatory Bowel Disease (IBD) is characterized by chronic inflammation of the gastrointestinal tract (GI tract) and includes, predominantly, Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC). The objective of the study was to evaluate the eating practices of these patients and associate them with IBD symptoms and activity. Methods: Cross-sectional study with adult patients seen at an outpatient clinic in a tertiary public hospital. Food consumption and the presence of symptoms were assessed by telephone interview. Disease activity was assessed using the Harvey-Bradshaw Index (IHB) for CD and the Lichtiger Index (LI) for UC. Poisson regression with a robust variance estimator was used to estimate prevalence ratios. Analyzes were performed using SPSS - Statistical Package for the Social Sciences. Results: A total of 145 patients were included in the study. Of the total number of participants, 69.7% avoided certain foods, with citrus fruits and raw vegetables among the most avoided (16.8% and 13.8%, respectively). Regular consumption of fruits (PR = 0.56; CI 95% 0.32 – 0.97; p= 0.042) and vegetables (PR = 0.56; CI 95% 0.32 – 0.98; p= 0.045) was associated with a 44% lower prevalence of the active phase of the disease, compared to those who do not consume these foods. Conclusions: Intake of fruits and vegetables seems to have a protective role in the recurrence of IBD. Excluding food is a common practice among these patients. The fear of having a new crisis or exacerbation of symptoms can contribute to this eating practice, reinforcing the importance of food education.

A doença pulmonar progressiva corresponde a principal causa de morbidade e mortalidade nos pacientes com fibrose cística. A produção anormal de muco predispõe à obstrução das vias aéreas e à colonização por bactérias, desenvolvendo infecções recorrentes e inflamação crônica. O Cystic Fibrosis Clinical Score é um escore de gravidade para a doença, que pode ser utilizado para avaliação da exacerbação pulmonar aguda, predizer a melhora ou piora da função ventilatória e avaliar os efeitos terapêuticos. Objetivo: Traduzir o Cystic Fibrosis Clinical Score para uso no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo de tradução e retro-tradução, seguindo as etapas: tradução, síntese das traduções, tradução reversa, comitê de especialistas, pré-teste e aprovação de comitê de revisão. Resultados: Na etapa de pré-teste, a escala foi aplicada por dois avaliadores à uma amostra de 12 crianças. Nenhum item foi modificado após a realização do pré-teste. Obteve-se boa confiabilidade entre os avaliadores, sem diferença estatisticamente significativa para as avaliações do escore total no momento da admissão e alta hospitalar (p >,05) e concordância perfeita a moderada na avaliação isolada de cada variável do Escore Clínico de Fibrose Cística (kappa 1 - ,473). Conclusão: O Cystic Fibrosis Clinical Score para uso pediátrico foi traduzido para o português do Brasil. Sugere-se estudos de validação deste instrumento para viabilizar sua utilização nas diferentes regiões do Brasil. Progressive pulmonary disease is the leading cause of morbidity and mortality in patients with cystic fibrosis. Abnormal mucus production predisposes to airway obstruction and colonization by bacteria, developing recurrent infections and chronic inflammation. The Kanga Score is a severity score for the disease, which can be used to assess acute pulmonary exacerbation, predict improvement or worsening of ventilatory function, and evaluate the therapeutic effects. Objective: The objective of this study is to translate the Kanga score for use in Brazil. Methods: Study of translation and back-translation, following as steps: translation, synthesis of these translations, back translation, expert committee, pre-test and approval of the cross-cultural adaptation review committee. Results: In pre-testing process, the scale was applied by two evaluators to a sample of 12 children. No items were modified after performing the pre-test. Good reliability was obtained between the evaluators, with no statistically significant difference for the assessments of the total score at admission and discharge from the hospital (p >.05) and perfect to moderate agreement in the isolated assessment of each variable of the Clinical Cystic Fibrosis Score (kappa 1 - .473). Conclusion: The Cystic Fibrosis Clinical Score for pediatric use was translated to Brazilian Portuguese. Validation studies of this instrument are suggested to enable its use in different regions of Brazil.

TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Araranguá. Fisioterapia. Introdução: A hospitalização pode reduzir a força muscular periférica, levando à fraqueza muscular e, consequentemente, à redução da funcionalidade. Devido à Doença por Coronavírus 2019 (COVID-19), muitos indivíduos necessitam de hospitalização e suporte ventilatório, principalmente em casos graves. Desta forma, é necessário verificar o impacto da COVID-19 na funcionalidade, incluindo a força muscular periférica de pacientes hospitalizados. Objetivo: Investigar o impacto da gravidade da COVID-19 na força muscular periférica de pacientes hospitalizados. Métodos: Para este estudo de coorte, os indivíduos hospitalizados com COVID-19 foram divididos em dois grupos (grave e não grave) de acordo com os critérios da American Thoracic Society para gravidade da pneumonia. A força muscular periférica (FMP) foi medida pela escala do Medical Research Council (MRC) na admissão e na alta hospitalar. Os dados foram expressos como mediana e percentil 25-75%. O teste de Wilcoxon e o teste de Mann-Whitney foram utilizados para comparar a FMP (admissão e alta hospitalar) intragrupos e intergrupos, respectivamente. O nível de significância considerado foi de 5%. Resultados: 79 indivíduos foram incluídos no estudo e 42 (53,1%) apresentaram COVID-19 grave. A FMP foi significativamente maior na alta hospitalar nos grupos grave [50(45-55) versus 55(50-60), p=0,002] e não grave [50(50-55) versus 60(55-60), p=0,000] quando comparado a admissão hospitalar. O grupo grave apresentou FMP significativamente menor que o grupo não grave na alta hospitalar [55(50-60) versus 60(55-60), p=0,013] porém esta diferença não foi observada na admissão hospitalar [50(45-55) versus 50(50-55), p=0,063]. Conclusões: A partir dos achados deste estudo foi possível concluir que o grupo grave apresentou menor força muscular periférica na alta hospitalar quando comparado ao grupo não grave. Além disso, a força foi maior na alta quando comparada a admissão hospitalar em ambos os grupos. Background: Hospitalization may reduce peripheral muscle strength, leading to muscle weakness and consequently reduced functionality. Due to the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), many individuals required hospitalization and ventilatory support, especially in severe cases. In this way, it is necessary to verify the impact of COVID-19 on functionality, including peripheral muscle strength in hospitalized patients. Objective: To investigate the impact of COVID-19 severity on peripheral muscle strength in hospitalized patients. Methods: For this cohort study, individuals hospitalized with COVID-19 were divided into two groups (severe and non-severe) according to the American Thoracic Society criteria for pneumonia severity. Peripheral muscle strength (PMS) was measured by the Medical Research Council (MRC) scale at admission and at hospital discharge. Data were expressed as median and range 25-75%. The Wilcoxon test and the Mann-Whitney test were used to compare PMS (hospital admission and discharge) within and between groups, respectively. The significance level considered was p 5%. Results: 79 individuals were included in the study and 42 (53,1%) presented severe COVID-19. The PMS was significantly higher at hospital discharge in the severe [50(45-55) versus 55(50-60), p=0,002] and non-severe [50(50-55) versus 60(55-60), p

Introduction: The onset of Systemic Lupus Erythematosus (SLE), after 50 years of age, occurs in 3 to 18% of patients and is called Lupus Late or Lupus Senile (LESS). Objective: to describe the clinical case of a patient diagnosed with Senile Systemic Lupus Erythematosus who was admitted to the Doctor Waldemar de Alcântara General Hospital, in addition to conducting a literature review on the subject in order to share the experience and knowledge obtained with the medical community. Methods: Descriptive study of the case report type, using information obtained through interaction with the patient during hospitalization, as well as data obtained from the medical record of the results of laboratory tests and images. Discussion: The severity of lupus decreases with age. Some studies have shown that patients with late-onset SLE have less specific organ involvement compared to early-onset patients. Likewise, they more often present with serositis, Sjögren's syndrome and neurological manifestations. Conclusion: Although rare, the diagnostic hypothesis of LESS should be considered as a differential diagnosis. For this, it is necessary to request na early FAN (antinuclear factor), which is a mandatory criterion for lupus. Given the early diagnosis of LESS, the patient can benefit from a shorter hospital stay, in addition to avoiding the use of unnecessary medications. Introducción: La aparición del Lupus Eritematoso Sistémico (LES), después de los 50 años, ocurre en el 3 al 18% de los pacientes y se denomina Lupus Tardío o Lupus Senil (LESS). Objetivo: describir el caso clínico de un paciente diagnosticado de Lupus Eritematoso Sistémico Senil que ingresó en el Hospital General Doctor Waldemar de Alcântara, además de realizar una revisión de la literatura sobre el tema con el fin de compartir la experiencia conocimientos obtenidos con el médico. comunidad. Métodos: Estudio descriptivo del tipo reporte de caso, utilizando información obtenida a través de la interacción con el paciente durante la hospitalización, así como datos obtenidos de la historia clínica de los resultados de las pruebas de laboratorio e imágenes. Discusión: La gravedad del lúpus disminuye con la edad. Algunos estudios han demostrado que los pacientes con LES de inicio tardío tienen uma afectación orgánica menos específica en comparación con los pacientes de inicio temprano. Asimismo, presentan com mayor frecuencia serositis, síndrome de Sjögren y manifestaciones neurológicas. Conclusión: Aunque es poco común, la hipótesis diagnóstica de LESS debe considerarse como un diagnóstico diferencial. Para ello, es necesario solicitarun FAN (factor antinuclear) temprano, que es un criterio obligatorio para el lupus. Dado el diagnóstico precoz de LESS, el paciente puede beneficiarse de una estancia hospitalaria más corta, además de evitar el uso de medicamentos innecesarios. Introdução: O início do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), após 50 anos de idade, ocorre em 3 a 18% dos pacientes e é denominado Lúpus Tardio ou Lúpus Senil (LESS). Objetivo: descrever o caso clínico de um paciente diagnosticado com Lúpus Eritematoso Sistêmico Senil que esteve internado no Hospital Geral Doutor Waldemar de Alcântara, além de fazer uma revisão bibliográfica sobre o tema a fim de compartilhar com a comunidade médica a experiência e o conhecimento obtidos. Métodos: Estudo descritivo do tipo relato de caso, utilizando-se informações obtidas através de interação com o paciente durante a internação, bem como dados obtidos no prontuário dos resultados de exames laboratoriais e de imagens. Discussão: A gravidade do lúpus diminui com a idade. Alguns estudos evidenciaram que pessoas acometidos por LES de início tardio apresentam menor envolvimento de órgãos específicos em comparação aos pacientes de início precoce. Da mesma forma, eles apresentam mais frequentemente serosite, síndrome de Sjögren e manifestações neurológicas. Conclusão: Apesar de rara, a hipótese diagnóstica de LESS deve ser lembrada como diagnóstico diferencial. Para isso, é necessária a solicitação precoce do FAN (fator antinuclear), que é critério mandatório do lúpus. Dado o diagnóstico precoce do LESS, o paciente pode beneficiar-se com um menor tempo de internação, além de diminuir o uso de medicamentos desnecessários.

Objective: To assess the severity of non-critical patients with hospital-acquired acute kidney injury. Method: Prospective cohort study carried out in a public hospital in the Federal District, between 2017 and 2018. A structured questionnaire was used for data collection and the sample consisted of 75 patients with hospital-acquired acute kidney injury. A p-value≤0.05 was considered significant. Results: Patients' severity was evidenced by the Charlson Comorbidity Index>3 in 33 (44%) patients and was associated with heart disease (p=0.006) and hypernatremia (p=0.007). Patients with respiratory disorders (p=0.03) and hypernatremia (p3 en 33 (44%) pacientes y se asoció con cardiopatía (p=0,006) e hipernatremia (p=0,007). Los pacientes con trastornos respiratorios (p=0,03) e hipernatremia (p3 em 33 (44%) pacientes e se associou com cardiopatias (p=0,006) e hipernatremia (p=0,007). Pacientes com distúrbios respiratórios (p=0,03) e hipernatremia (p

Orientador: José Dirceu Ribeiro Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: Variantes genéticas em genes relacionados a resposta inflamatória atuam na presença e/ou gravidade da asma alérgica, fibrose cística (FC) e bronquiolite viral aguda grave (BVAG). Objetivo: Descrever e verificar as associações entre variáveis clínicas e laboratoriais de pacientes com asma alérgica, FC e BVAG. Comparar a presença e a gravidade destas doenças com o genótipo de 251 polimorfismos em 125 genes distintos. Método: Foram incluídos 244 pacientes com asma alérgica, 273 com FC, 186 com BVAG e 536 controles saudáveis. Realizou-se a técnica de OpenArray para a triagem do genótipo dos polimorfismos. As variáveis clínicas e laboratoriais foram obtidas nos prontuários dos pacientes, entrevista com pais e/ou responsáveis, exame clínico e/ou exame laboratorial. A avaliação de marcadores clínicos e laboratoriais foram 44, 34 e 32 na asma alérgica, FC e BVAG, respectivamente. Para análise estatística utilizou-se o software SPSS versão 22.0, considerando ?=0,05. Resultados: A apresentação dos resultados está descrita pelo número de genes e polimorfismos, respectivamente, associados para cada variável entre parênteses. Asma alérgica: presença da doença (56/79); gravidade da doença (11/12); comparação de asma persistente com intermitente (18/20); grau de controle da doença (16/20); graus de gravidade da doença versus controles saudáveis [intermitente (35 genes, cinco exclusivos); persistente leve (39 genes, cinco exclusivos); persistente moderada (44 genes, três exclusivos); persistente grave (34 genes, oito exclusivos)]; graus de controle da doença versus controles saudáveis [não controlada (38 genes, cinco exclusivos); parcialmente controlada (23 genes, três exclusivos); controlada (54 genes, 22 exclusivos)]; CVF% (14/15); VEF1% (6/7); CVF/VEF1 (12/20); FEF25-75% (12/19); pneumonia de repetição (9/9); índice de massa corpórea (IMC) (12/14); atopia (19/19); e tempo para início dos sintomas (14/14). FC: comparação com controles saudáveis (42/53), idade do paciente (19/42), início dos sintomas (geral e pulmonar) (11/13), tempo para diagnóstico (13/14); IMC (24/28); polipose nasal (10/12); identificação de bactérias [tempo para identificação de Pseudomonas aeruginosa (8/10); presença de P. aeruginosa mucoide (6/8) e não mucoide (11/11); Achromobacter xylosoxidans (9/9); Burkholderia cepacia (8/9) e Staphylococcus aureus (5/5)]; escores de gravidade [Bhalla (10/11), Kanga (15/16) e Shwachman-Kulczcki (17/18)]; função pulmonar pré-broncodilatador inalatório [SaO2 (9/11), CVF% (10/10), VEF1% (12/13), VEF1/CVF (4/5) e FEF25-75% (7/8)] e função pulmonar pós broncodilatador inalatório [CVF% (10/10), VEF1% (12/13), VEF1/CVF (4/5) e FEF25-75% (7/8)]. BVAG: comparação com controles saudáveis (51/65); tempo de internação (6/9); oxigenoterapia (4/7); ventilação mecânica (6/6); necessidade de UTI (4/4); vírus identificado [VSRA (11/14), VSRB (8/10), Rinovírus (12/12) e coinfecção (9/10)] e óbito (4/5). Na comparação da frequência genotípica dos polimorfismos com a presença de asma alérgica + FC + BVAG, em comparação aos controles saudáveis houve diferença para 47 polimorfismos, em 40 genes distintos; em contrapartida, quando agrupamos asma alérgica + BVAG versus controles saudáveis houve associação com 86 polimorfismos, em 60 genes distintos. A análise descritiva dos dados, associações entre as variáveis clínicas e laboratoriais entre si, e a associação das mutações no gene CFTR com os marcadores de gravidade da FC não estão apresentados no resumo. Conclusão: As variantes genéticas avaliadas atuam na presença e/ou gravidade da asma alérgica, FC e BVAG Abstract: Introduction: Genetic variants of genes involved in the inflammatory response act in the presence and/or severity of allergic asthma, cystic fibrosis (CF), severe acute viral bronchiolitis (SAVB). Objective: To describe and verify the associations between clinical and laboratory variables of patients with allergic asthma, CF and SAVB. Comparing the presence and severity of these diseases with the genotype of 251 polymorphisms of 125 genes. Methods: In the present study was enrolled 244 patients with allergic asthma, 273 with CF, 186 with SAVB and 536 healthy controls. The polymorphisms genotypes were achieved by OpenArray technique. Clinical and laboratory data were obtained from medical records of patients, interviews with parents and/or guardians, clinical and/or laboratory tests. The clinical and laboratory markers evaluated were 44, 34 and 32 in allergic asthma, CF and SAVB, respectively. Statistical analysis was performed using SPSS version 22.0 considering ? = 0.05. Results: The presentation of results are described, respectively, by the number of genes and polymorphisms associated to each variable, in parentheses. Allergic asthma: presence of disease (56/79); disease severity (11/12); persistent asthma compared with intermittent (18/20); degree of disease control (16/20); degrees of severity of the disease versus healthy controls [intermittent (35 genes, five unique); mild persistent (39 genes, five unique); moderate persistent (44 genes, three unique); severe persistent (34 genes, eight unique)]; degrees of control of the disease versus healthy controls [uncontrolled (38 genes, five unique); partially controlled (23 genes, three unique); controlled (54 genes, 22 unique); FVC% (14/15); FEV1% (6/7); FVC/FEV1 (12/20); FEF25-75% (12/19); recurrent pneumonia (9/9); body mass index (BMI) (12/14); atopy (19/19); and time of onset of symptoms (14/14). CF: compared with healthy controls (42/53); age of patients (19/42); onset of symptoms (combined and lung disease) (11/13); time for diagnosis (13/14); BMI (24/28); nasal polyposis (10/12); bacteria identification [time to identification for the first Pseudomonas aeruginosa (8/10); presence of mucoid P. aeruginosa (6/8) and non-mucoid P. aeruginosa (11/11); Achromobacter xylosoxidans (9/9); Burkholderia cepacia (8/9) and Staphylococcus aureus (5/5)]; severity scores [Bhalla (10/11), Kanga (15/16) and Shwachman-Kulczcki (17/18 )]; pulmonary function pre-inhaled bronchodilator [SaO2 (9/11), FVC% (10/10), FEV1% (12/13), FEV1/FVC (4/5) and FEF25-75% (7/8)] and lung function post inhaled bronchodilator [FVC% (10/10), FEV1% (12/13), FEV1/FVC (4/5) and FEF25-75% (7/8)]. SAVB: compared with healthy controls (51/65); hospitalization time (6/9); oxygen therapy (4/7); mechanical ventilation (6/6); need for ICU (4/4); identified virus [RSVA (11/14), RSVB (8/10), rhinovirus (12/12) and coinfection (9/10)] and death (4/5). Comparing the genotypic frequency of polymorphisms in the presence of allergic asthma + CF + SAVB, compared to healthy controls there were difference for 47 polymorphisms in 40 different genes; however, when we grouped allergic asthma + SAVB versus healthy controls there was association with 86 polymorphisms in 60 different genes. The descriptive data analysed, associations between clinical and laboratory variables each other, and the association of mutations in the CFTR gene with the markers of severity are not presented in the final abstract. Conclusion: Genetic variants evaluated act in the presence and/or severity of allergic asthma, CF and SAVB Doutorado Saúde da Criança e do Adolescente Doutor em Ciências FAPESP 2011/12939-4

MARTINS, C.I. Fatores Sociodemográficos e Clínicos Associados ao Óbito de Pacientes Idosos Atendidos em um Pronto-Socorro do Estado de Minas Gerais. 2021. 125 f. Dissertação (Mestrado Profissional em Gestão de Serviços) - Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, 2021. O envelhecimento populacional acarreta mudanças significativas na sociedade, sendo que diversos fatores interferem diretamente na qualidade de vida da pessoa idosa e em sua busca pelo acesso aos serviços de saúde. Este estudo objetivou descrever os fatores sociodemográficos e clínicos associados ao óbito de pacientes idosos atendidos em um pronto-socorro referência para politraumatizado do Estado de Minas Gerais. Trata-se de estudo transversal descritivo, de natureza quantitativa. A base para obtenção dos dados foi o prontuário eletrônico disponível no Sistema Integrado de Gestão Hospitalar do serviço. As variáveis foram idade, sexo, estado civil, escolaridade, procedência, tipo de risco, CID primário, desfecho (alta, transferência, evasão e óbito) e período de permanência. Os dados foram armazenados em planilha do programa Excel 2010® e submetidos à análise no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 19. Este estudo é um recorte do projeto “Internações Hospitalares de Idosos: um estudo na rede FHEMIG”, aprovado pelos respectivos Comitês de Ética em Pesquisa sob o nº do CAAE 98627418.0.0000.5149. Foram 11.306 idosos atendidos no período entre 2015 a 2019, com predomínio do sexo masculino (52,79%). A maior parte dos idosos tinha entre 60 e 64 anos (25,49%), era casada, com união estável ou amigada (43,85%), residia no Município de Belo Horizonte (63,94%). Houve predomínio da cor laranja (23,72%) na classificação de risco, 44,49% deram entrada por motivo de queda, 25,03% por motivos clínicos e 10,30% por atropelamento. Na análise do CID primário, o Capítulo XIX (S00-T98) lesões, envenenamento e algumas outras causas externas foi o mais prevalente (63,94%), seguido do Capítulo IX (I00-I99) doenças do aparelho circulatório (12,21%). Dos idosos atendidos, 56,19% receberam alta, 30,70% foram transferidos e 11,91% foram a óbito. O tempo médio de permanência foi de 11,6 dias (DP ± 24,5 dias). Quanto às características associadas ao desfecho óbito, o sexo feminino tem 29,3% menos chances que o sexo masculino, 80 anos ou mais tem 2,3 vezes mais chances, quem reside em Belo Horizonte tem 27,6% menos chances, classificação de risco vermelho tem 24,0% mais chances, entrada por motivo de queimadura tem 4,2 vezes mais chances, a cada aumento de um dia no tempo de permanência, aumenta a chance de óbito em 1,0 vez. A pesquisa tem o potencial de contribuir com a ampliação do conhecimento acadêmico sobre o tema e instigar reflexões sobre possíveis intervenções. Do ponto de vista organizacional, espera-se que os resultados apresentados forneçam insumos para o planejamento de ações necessárias a gestão e organização da atenção à saúde, de forma a desenvolver competências necessárias para o alcance dos resultados almejados, que contribuam para o fortalecimento de uma assistência de qualidade, segura e transparente. Para a sociedade a contribuição potencial será a de prover os profissionais de saúde de informações que permitam melhor subsidiar suas práticas laborais, culminando em um melhor atendimento à população. Como produtos desta pesquisa foram elaborados: relatório técnico a ser entregue à diretoria da instituição investigada; elaboração e apresentação em eventos científicos de materiais informativos abordando a temática - cuidados com os idosos no trânsito.

Objective: to describe two cases of child accidents with scorpion of the genus Tityus serrulatus with death outcome and the duration of antiscorpionic serotherapy.Methodology:descriptive and documentary study, in the multiple case study modality, carried out from two cases of infantile scorpionism notified to an information and toxicological assistance center in Paraná, in 2017. Data were collected from epidemiological records of Accidents by Venomous Animals - Scorpion, Home Visit records and children’s medical charts.Results: early severity of the cases and the need of early serotherapy, in addition to the need of intensive care unit and health teams for high complexity care were found, setting scorpion accidents as real health emergencies.Conclusion: as lessons from the cases, positive aspects were found in care, such as the early access to the health unit and the identification of signs and symptoms, but the time between the accident and antiscorpionic serotherapy was longer than recommended, determining the outcome of the cases. Objetivo: describir dos casos de accidentes infantiles con escorpiones de la especie Tityus serrulatus con desenlace de muerte y tiempo de uso de seroterapia antiescorpiónica.Metodología: estudio descriptivo y documental, en la modalidad de estudio de casos múltiples, realizado a partir de dos casos de escorpionismo infantil notificados a un centro de información y asistencia toxicológica en Paraná, en el año 2017. Datos recolectados de registros epidemiológicos de Accidentes por Animales Venenosos - Escorpio , formularios de visitas domiciliarias y registros del hospital infantil.Resultados: hubo una gravedad temprana de los casos y la necesidad del uso temprano de seroterapia antiescorpión, el uso de camas de cuidados intensivos y equipos de salud para cuidados de alta complejidad, configurando los accidentes de escorpión como emergencias de salud reales.Conclusión: como lecciones de los casos, se encontraron aspectos positivos en la atención, como el acceso precoz a la unidad de salud y la identificación de signos y síntomas, pero el tiempo entre el accidente y la seroterapia antiescorpión fue mayor al recomendado, lo que determina el resultado. de los casos. Objetivo: descrever dois casos de acidentes infantis com escorpião da espécie Tityus serrulatus com desfecho de óbito e o tempo para a utilização de soroterapia antiescorpiônica. Metodologia: estudo descritivo e documental, na modalidade de estudo de casos múltiplos, realizado a partir de dois casos de escorpionismo infantil notificadas a um centro de informação e assistência toxicológica do Paraná, no ano de 2017. Dados coletados de fichas epidemiológicas de Acidentes por Animais Peçonhentos – Escorpião, de fichas de Visita Domiciliar e prontuários hospitalares das crianças.Resultados: encontrou-se gravidade precoce dos casos e a necessidade do uso precoce da soroterapia antiescorpiônica, da utilização de leitos de terapia intensiva e de equipes de saúde para atendimento de alta complexidade, configurando os acidentes escorpiônicos como emergências reais de saúde. Conclusão: como lições dos casos, encontraram-se aspectos positivos no atendimento, como a precocidade do acesso à unidade de saúde e a identificação dos sinais e sintomas, mas o tempo entre o acidente e a soroterapia antiescorpiônica foi acima do preconizado, determinante do desfecho dos casos.

O interesse em identificar fatores de risco para transfusão sanguínea e infecções em pacientes cirúrgicos com fraturas nos membros inferiores aumentou nos últimos anos, devido ao aumento no período de hospitalização, aos custos dos cuidados e ao sofrimento do paciente. As infecções do sítio cirúrgico (ISC) geralmente estão relacionadas à energia do trauma e à abordagem cirúrgica, mas a transfusão de sangue também é considerada isoladamente como fator de risco para a infecção, mesmo considerando que está associada a trauma mais grave. Estudo de coorte prospectivo, identificou os fatores de risco para ISC e transfusão de sangue, tratados cirurgicamente no período entre fevereiro de 2017 e maio de 2019 em dois hospitais de referência em urgência e emergência na cidade de Belo Horizonte. Os dados foram coletados quanto às características dos pacientes, procedimentos cirúrgicos e estratégia de transfusão sanguínea, buscando comparar os grupos e sua relação com infecções cirúrgicas. A caracterização dos pacientes foi realizada através do cálculo das frequências absolutas e relativas das variáveis categóricas e do cálculo da média, mediana, valor mínimo, máximo, desvio padrão e coeficiente de variação para variáveis quantitativas. A incidência de infecção do sítio cirúrgico, o risco de morte pós-operatória no hospital e o tempo total de internação foram calculados com estimativas pontuais e intervalos de confiança de 95% identificados por meio de testes estatísticos de hipóteses bilaterais, considerando o nível de significância de 5%.Na última etapa do trabalho, foi realizada uma análise multivariada (regressão logística). Foram incluídos 243 pacientes neste estudo. A taxa de ISC foi de 14% e os fatores de risco para infecção cirúrgica foram: uso de AAS (OR = 13,5), uso de amitriptilina (OR = 17,6), atropelamento ou acidente de carro (OR = 4,4 ), transfusão intraoperatória (OR = 4,7), necessidade de uma dose complementar de ATB no intraoperatório (aumento) (OR = 3,2) e o índice de massa corporal (IMC) (OR = 1,1). Os pacientes que receberam transfusões de sangue no intraoperatório apresentaram risco de ISC quase cinco vezes mais (4,6) (p = 0,007). Na regressão logística para identificar fatores associados a hemotransfusão, demonstrou-se que quanto maior a gravidade do paciente (ASA> 2), a fratura trocantérica, a realização da segunda cirurgia e o índice de massa corporal (IMC) estiveram associados como fator de risco para transfusão sanguínea. ISC aumentou significativamente a chance de óbito em aproximadamente cinco vezes. Recomenda-se focar no conhecimento das evidências baseadas nas diretrizes para transfusão de sangue para evitar procedimentos excessivos e eventos adversos associados sejam de natureza infecciosa ou não. The interest in identifying risk factors for blood transfusion and infections in surgical patients with fractures in the lower limbs has increased in recent years, due to the increase in the hospitalization period, the costs of care and the patient's suffering.Surgical site infections (SSI) are generally related to the energy of the trauma and the surgical approach, but blood transfusion is also considered in isolation as a risk factor for infection, even considering that it is associated with more severe trauma. prospective, identified the risk factors for SSI and blood transfusion, treated surgically in the period between February 2017 and May 2019 at two referral hospitals in urgency and emergency in the city of Belo Horizonte. Data were collected regarding patient characteristics, surgical procedures and blood transfusion strategy, seeking to compare groups and their relationship with surgical infections. The characterization of patients was performed by calculating the absolute and relative frequencies of categorical variables and by calculating the mean, median, minimum, maximum value, standard deviation and coefficient of variation for quantitative variables. The incidence of surgical site infection, the risk of postoperative death in the hospital and the total length of hospital stay were calculated using point estimates and 95% confidence intervals identified through statistical tests of bilateral hypotheses, considering the level of significance of 5%. In the last stage of the work, a multivariate analysis (logistic regression) was performed.243 patients were included in this study. The SSI rate was 14% and the risk factors for surgical infection were:use of ASA (OR = 13.5), use of amitriptyline (OR = 17.6), being run over or a car accident (OR = 4, 4), intraoperative transfusion (OR = 4.7), need for a complementary dose of ATB intraoperatively (increase) (OR = 3.2) and the body mass index (BMI) (OR = 1.1). Patients who received intraoperative blood transfusions were at risk of SSI almost five times more (4.6) (p = 0.007). In logistic regression to identify factors associated with blood transfusion, it was demonstrated that the greater the severity of the patient (ASA> 2), the trochanteric fracture, the performance of the second surgery and the body mass index (BMI) were associated as a risk factor for blood transfusion. ISC significantly increased the chance of death by approximately five times. It is recommended to focus on knowledge of the evidence based on blood transfusion guidelines to avoid excessive procedures and associated adverse events, whether infectious or not.

Objetivo: comparar o desempenho da triagem rápida realizada pelos enfermeiros na porta de emergência e do Sistema Manchester de Classificação de Risco (SMCR) na identificação do nível de prioridade de atendimento dos pacientes de demanda espontânea e predição de variáveis relacionadas à internação hospitalar. Método: estudo transversal realizado em um Pronto Socorro (PS) de hospital universitário em São Paulo. Os níveis de prioridade estabelecidos na triagem rápida realizada pelos enfermeiros foram alta prioridade (pacientes de demanda espontânea direcionados à sala de emergência) ou baixa prioridade (aqueles encaminhados ao fluxo habitual da instituição). Medidas de acurácia diagnóstica foram calculadas para avaliar o desempenho dos índices. Resultados: dos 173 pacientes (52,0% sexo feminino; idade média 60,4±21,2 anos) avaliados, observou-se que a triagem rápida foi mais inclusiva para alta prioridade e apresentou melhor sensibilidade e pior especificidade do que o SMCR. A probabilidade de pacientes não graves serem admitidos na observação da emergência foi menor pela triagem rápida. Para a predição das outras variáveis, os sistemas apresentaram resultados insatisfatórios. Conclusão: os enfermeiros superestimaram a classificação de pacientes como alta prioridade e a triagem rápida obteve melhor desempenho que o SMCR na predição de admissão na sala de observação do PS. Objective: to compare the performance of the rapid triage conducted by nurses at the emergency entrance and of the Manchester Triage System (MTS) in identifying the priority level of care for patients with spontaneous demand and predicting variables related to hospitalization. Method: a cross-sectional study carried out in an Emergency Department (ED) of a university hospital in São Paulo. The priority levels established in the rapid triage performed by nurses were high priority (patients of spontaneous demand directed to the emergency room) or low priority (those referred to the institution’s usual flow). Diagnostic accuracy measures were calculated to assess the performance of the indexes. Results: of the 173 patients (52.0% female, with mean age of 60.4 ± 21.2 years old) evaluated, it was observed that rapid triage was more inclusive for high priority and had better sensitivity and worse specificity than the MTS. The probability of non-severe patients being admitted to the emergency observation unit was lower due to the rapid triage. For the prediction of the other variables, the systems presented unsatisfactory results. Conclusion: the nurses overestimated the classification of patients as high priority, and rapid triage performed better than MTS in predicting admission to the emergency observation unit. Objetivo: comparar el desempeño del triaje rápido realizado por el personal de enfermería en la puerta de emergencias y del Manchester Triage System (MTS) al identificar el nivel de prioridad de atención a los pacientes de demanda espontánea y la predicción de las variables relacionadas con la internación. Método: estudio transversal realizado en un Servicio de Emergencias (SE) de un hospital universitario de São Paulo. Los niveles de prioridad establecidos en el triaje rápido realizado por los enfermeros fueron de alta prioridad (pacientes de demanda espontánea dirigidos a la sala de emergencias) o de baja prioridad (los remitidos al flujo habitual de la institución). Se calcularon medidas de exactitud diagnóstica para evaluar el desempeño de los índices. Resultados: de los 173 pacientes (52,0% mujeres; edad promedio 60,4±21,2 años) evaluados, se observó que el triaje rápido fue más inclusivo en casos de alta prioridad y presentó mejor sensibilidad y peor especificidad que el MTS. La probabilidad de que los pacientes no graves fueran admitidos en el área de observación del servicio de emergencias fue menor gracias al procedimiento de triaje rápido. En cuanto a la predicción de las demás variables, los sistemas presentaron resultados no satisfactorios. Conclusión: los enfermeros sobrestimaron la clasificación de los pacientes como alta prioridad y el triaje rápido obtuvo un mejor desempeño que el MTS para predecir el ingreso en la sala de observación del SE.

Objective: to compare the performance of the rapid triage conducted by nurses at the emergency entrance and of the Manchester Triage System (MTS) in identifying the priority level of care for patients with spontaneous demand and predicting variables related to hospitalization. Method: a cross-sectional study carried out in an Emergency Department (ED) of a university hospital in São Paulo. The priority levels established in the rapid triage performed by nurses were high priority (patients of spontaneous demand directed to the emergency room) or low priority (those referred to the institution’s usual flow). Diagnostic accuracy measures were calculated to assess the performance of the indexes. Results: of the 173 patients (52.0% female, with mean age of 60.4 ± 21.2 years old) evaluated, it was observed that rapid triage was more inclusive for high priority and had better sensitivity and worse specificity than the MTS. The probability of non-severe patients being admitted to the emergency observation unit was lower due to the rapid triage. For the prediction of the other variables, the systems presented unsatisfactory results. Conclusion: the nurses overestimated the classification of patients as high priority, and rapid triage performed better than MTS in predicting admission to the emergency observation unit. Objetivo: comparar o desempenho da triagem rápida realizada pelos enfermeiros na porta de emergência e do Sistema Manchester de Classificação de Risco (SMCR) na identificação do nível de prioridade de atendimento dos pacientes de demanda espontânea e predição de variáveis relacionadas à internação hospitalar. Método: estudo transversal realizado em um Pronto Socorro (PS) de hospital universitário em São Paulo. Os níveis de prioridade estabelecidos na triagem rápida realizada pelos enfermeiros foram alta prioridade (pacientes de demanda espontânea direcionados à sala de emergência) ou baixa prioridade (aqueles encaminhados ao fluxo habitual da instituição). Medidas de acurácia diagnóstica foram calculadas para avaliar o desempenho dos índices. Resultados: dos 173 pacientes (52,0% sexo feminino; idade média 60,4±21,2 anos) avaliados, observou-se que a triagem rápida foi mais inclusiva para alta prioridade e apresentou melhor sensibilidade e pior especificidade do que o SMCR. A probabilidade de pacientes não graves serem admitidos na observação da emergência foi menor pela triagem rápida. Para a predição das outras variáveis, os sistemas apresentaram resultados insatisfatórios. Conclusão: os enfermeiros superestimaram a classificação de pacientes como alta prioridade e a triagem rápida obteve melhor desempenho que o SMCR na predição de admissão na sala de observação do PS. Objetivo: comparar el desempeño del triaje rápido realizado por el personal de enfermería en la puerta de emergencias y del Manchester Triage System (MTS) al identificar el nivel de prioridad de atención a los pacientes de demanda espontánea y la predicción de las variables relacionadas con la internación. Método: estudio transversal realizado en un Servicio de Emergencias (SE) de un hospital universitario de São Paulo. Los niveles de prioridad establecidos en el triaje rápido realizado por los enfermeros fueron de alta prioridad (pacientes de demanda espontánea dirigidos a la sala de emergencias) o de baja prioridad (los remitidos al flujo habitual de la institución). Se calcularon medidas de exactitud diagnóstica para evaluar el desempeño de los índices. Resultados: de los 173 pacientes (52,0% mujeres; edad promedio 60,4±21,2 años) evaluados, se observó que el triaje rápido fue más inclusivo en casos de alta prioridad y presentó mejor sensibilidad y peor especificidad que el MTS. La probabilidad de que los pacientes no graves fueran admitidos en el área de observación del servicio de emergencias fue menor gracias al procedimiento de triaje rápido. En cuanto a la predicción de las demás variables, los sistemas presentaron resultados no satisfactorios. Conclusión: los enfermeros sobrestimaron la clasificación de los pacientes como alta prioridad y el triaje rápido obtuvo un mejor desempeño que el MTS para predecir el ingreso en la sala de observación del SE.

Objetivo: caracterizar a gravidade dos transtornos relacionados a substâncias nas pessoas em tratamento nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas.Método: estudo transversal, realizado em três Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas III, em Curitiba-Paraná, com 137 pessoas com transtornos relacionados a substâncias. Os dados foram coletados entre abril e novembro de 2018, mediante a aplicação do instrumento Addiction Severity Index sexta versão, e analisados descritivamente a partir de frequências absolutas e relativas, média e desvio padrão.Resultados: do total da amostra, 89,1% (122) eram do sexo masculino; as subescalas de maior gravidade foram Família/crianças 57,8 (± 8,6), Álcool 52,8 (±10,9) e Família/problemas sociais 51,0 (±8,9).Conclusão: O uso de substâncias psicoativas afeta as relações familiares e sociais e o álcool, uma substância lícita, de fácil acesso, está presente na vida das pessoas desde a infância, acabando por ter maior frequência entre todas as faixas etárias. Objective: to characterize the severity of substance-related disorders in patients undergoing treatment at the Psychosocial Care Centers for Alcohol and other Drugs.Method: a transversal study conducted in three Psychosocial Care Centers for Alcohol and other Drugs III, in Curitiba-Paraná, with 137 people with substance-related disorders. Data were collected from April to November of 2018, using the Addiction Severity Index sixth version, and analyzed descriptively using absolute and relative frequencies, mean and standard deviation.Results: out of the entire sample, 89.1% (122) were male; the most severe subscales were Family/children 57.8 (± 8.6), Alcohol 52.8 (± 10.9) and Family/social problems 51.0 (± 8.9).Conclusion: The use of psychoactive substances affects family and social relatedness, and alcohol, a legal substance, easily accessible, has been present in people’s lives since childhood, ending up being more frequent among all age groups. Objetivo: caracterizar la gravedad de los trastornos asociados a sustancias en las personas entratamiento en los Centros de Atención Psicosocial Alcohol y otras Drogas.Método: estudio transversal, que se realizó en tres Centros de Atención Psicosocial Alcohol yotras Drogas III, en Curitiba-Paraná, con 137 personas con trastornos asociados a sustancias.Se obtuvieron los dados entre abril y noviembre de 2018, por medio de aplicación delinstrumento Addiction Severity Index sexta versión, analizándolos de modo descriptivo apartir de frecuencias absolutas y relativas, promedio y desviación estándar.Resultados: del total de la muestra, 89,1% (122) eran del sexo masculino; las sub escalas demayor gravedad fueron Familia/niños 57,8 (± 8,6), Alcohol 52,8 (±10,9) y Familia/problemassociales 51,0 (±8,9).Conclusión: El uso de sustancias psicoactivas afecta las relaciones familiares y sociales y elalcohol, una substancia lícita, de fácil acceso, está presente en la vida de las personas desdela infancia, presentando mayor frecuencia entre todas las franjas etarias.

Objetivo: Identificar la carga de trabajo de enfermería requerida por pacientes adultos durante su estadía en una UCI y en relación con el desenlace clínico. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo realizado con 53 pacientes hospitalizados en una UCI de adultos entre julio y septiembre de 2018. Se utilizó el Nursing Activities Score (NAS) para la recopilación de datos. Se emplearon estadísticas descriptivas e inferenciales para comparar los promedios. Se consideró el valor de p

To analyze the relationship between time to treatment and severity of snakebite envenomation in Brazil.This case-series retrospective study analyzed 144 251 snakebite cases in Brazil between 2007 and 2015, as reported to the Brazilian Notifiable Diseases Information System. The main dependent variable was snakebite envenomation severity (mild/moderate/severe). The main predictor was time to treatment (early (6 hours) vs. delayed (≥ 6 hours)). Covariables were snake type (The time to treatment variable was strongly associated with the severity of snakebite envenomation. Snake type and treatment at specialized care center modified the main association effect. The association between delayed time to treatment and envenomation severity was consistently stronger among patients treated at specialized care centers than among those who were not treated at such centers. Odds ratios tended to increase significantly from moderate to severe envenomation for cases within the subgroups "Center +This study confirmed the classical hypothesis that the time between snakebite and initiation of medical care is associated with severity of snakebite envenomation. It is therefore necessary to provide snakebite victims early access to specialized medical care, particularly to antivenom therapy.Analizar la relación entre el tiempo transcurrido hasta el tratamiento y la gravedad del envenenamiento por mordedura de serpiente (ofidismo) en el Brasil.En este estudio retrospectivo de una serie de casos se analizaron 144 251 casos de mordedura de serpiente en el Brasil entre el 2007 y el 2015, notificados al Sistema Brasileño de Información sobre Enfermedades de Notificación Obligatoria. La principal variable dependiente fue la gravedad del ofidismo (leve, moderado o grave). El principal factor predictivo fue el tiempo hasta el tratamiento (temprano [menos de 6 horas] o tardío [6 horas o más]). Las covariables fueron el tipo de serpiente (La variable de tiempo hasta el tratamiento se asoció estrechamente con la gravedad del ofidismo. El tipo de serpiente y el tratamiento en un centro especia­lizado modificaron el principal efecto de asociación. La asociación entre el tratamiento tardío y la gravedad del ofidismo fue sistemáticamente más estrecha en los pacientes tratados en los centros especializados de atención que entre los no tratados en tales centros. Las razones de posibilidades tendieron a aumentar significativamente del ofidismo moderado al ofidismo grave para los casos en los subgrupos “centro +Este estudio confirmó la hipótesis clásica de que el lapso entre la mordedura de serpiente y el inicio de la atención médica se asocia con la gravedad del ofidismo. Por consiguiente, es necesario dar a las víctimas de mordeduras de serpiente acceso temprano a la atención médica especializada, en particular al tratamiento con el antídoto.Examinar a relação entre tempo para tratamento e gravidade do envenenamento ofídico no Brasil.Neste estudo retrospectivo de série de casos foram analisados 144.251 casos de picadas de cobras registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Brasil entre 2007 e 2015. A principal variável dependente foi gravidade do envenenamento ofídico (leve/moderado/grave). O principal fator de predição foi tempo para tratamento (rápido6 horas ou demorado ≥6 horas). As covariáveis foram genêro da serpente (A variável tempo para tratamento apresentou marcante associação com gravidade do envenenamento ofídico. O gênero da serpente e o tratamento em centro especializado modificaram o principal efeito da associação. A associação entre demora para o tratamento e gravidade do envenenamento foi consistentemente mais marcante nos casos tratados em centros especializados em comparação aos casos não tratados nestes centros. Os odds ratios tenderam a aumentar significativamente nos casos de envenenamento moderado a grave nos subgrupos “em centro +Este estudo confirmou a clássica hipótese de que o tempo decorrido entre a picada de cobra e o início do atendimento médico está associado à gravidade do envenenamento ofídico. Portanto, é necessário prover às vítimas de acidentes ofídicos acesso rápido à atenção médica especializada, sobretudo o acesso ao tratamento com soro antiofídico.

Objective: to analyze the factors associated with the severity of scorpionism, according to sociodemographic, clinical and epidemiological aspects. Method: a cross-sectional study was carried out, in 2017, with data extracted directly from the Epidemiological Investigation Records of the Information System for Notifiable Diseases, for the period from 2007 to 2015. These records were provided by the reference hospital in attendance to the cases of scorpionism, located in the municipality of Jequié (Brazil). Logistic regression was used to verify the factors associated with the severity of scorpionism. Results: in the period investigated, 3,565 cases of scorpionism were identified, of which 15.9% were classified as of greater severity. The adjusted analysis showed that the severity of the scorpionism is associated with the ages ranging from 0 to 9 years (OR=6.87; CI 5.23-9.03), from 10 to 19 years old (OR=1.39; CI 1.03-1.87) and 60 or more (OR=4.04, CI 3.12-5.23), and the time elapsed between the moment of the bite and the hospital care of more than 3 hours (OR = 1.38; CI 1.02-1.85). Conclusion: it was found that the age range and the time elapsed between the moment of the bite and the hospital care are associated with the severity of the scorpionism, which signals the emergency characteristics of these accidents, especially when children and elderly people are affected. RESUMEN Objetivo: analizar los factores asociados a la gravedad del escorpión, según aspectos sociodemográficos, clínicos y epidemiológicos. Método: se realizó un estudio transversal, en 2017, con datos extraídos directamente de las Fichas de Investigación Epidemiológica del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación, referentes al período de 2007 a 2015. Estas fichas fueron puestas a disposición por el hospital de referencia en atención de casos de alacranismo, ubicado en el municipio de Jequié, Brasil. Se utilizó la regresión logística para comprobar los factores asociados a la gravedad del alacranismo. Resultados: en el período investigado, se identificaron 3.565 casos de alacranismo, de los cuales 15,9% han sido clasificados como de mayor gravedad. El análisis más estricto demostró que la gravedad del alacranismo está vinculada a los rangos de edad de 0 a 9 años (OR=6,87; IC 5,23-9,03), de 10 a 19 años (OR=1,39; IC 1,03-1,87) y de 60 o más (OR=4,04; IC 3,12-5,23), y al tiempo transcurrido entre el momento de la picada y la atención hospitalaria superior a 3 horas (OR=1,38; IC 1,02-1,85). Conclusión: se pudo constatar que el rango de edad y el tiempo transcurrido entre el momento de la picada y la atención hospitalaria están asociados a la gravedad del alacranismo, lo que indica la característica de emergencia de estos accidentes, sobre todo cuando son afectados niños y ancianos. RESUMO Objetivo: analisar os fatores associados à gravidade do escorpionismo, segundo os aspectos sociodemográficos, clínicos e epidemiológicos. Método: realizou-se um estudo transversal, realizado em 2017, com dados extraídos diretamente das Fichas de Investigação Epidemiológica do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, referentes ao período de 2007 a 2015. Estas fichas foram disponibilizadas pelo hospital referência em atendimento aos casos de escorpionismo, localizado no município de Jequié (Brasil). Foi utilizada regressão logística para verificar os fatores associados à gravidade do escorpionismo. Resultados: no período investigado, identificaram-se 3.565 casos de escorpionismo, dos quais 15,9% foram classificados como de maior gravidade. A análise ajustada mostrou que a gravidade do escorpionismo está associada às faixas etárias de 0 a 9 anos (OR=6,87; IC 5,23-9,03), de 10 a 19 anos (OR=1,39; IC 1,03-1,87) e de 60 ou mais (OR=4,04; IC 3,12-5,23), e ao tempo transcorrido entre o momento da picada e o atendimento hospitalar superior a 3 horas (OR=1,38; IC 1,02-1,85). Conclusão: constatou-se que a faixa etária e o tempo transcorrido entre o momento da picada e o atendimento hospitalar estão associados à gravidade do escorpionismo, o que sinaliza a característica emergencial desses acidentes, sobretudo quando são acometidos crianças e idosos.

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Objective: to verify the reasons lead mothers to seek the Pre- hospital Unit of Sorocaba Western Zone (UPH-ZO) as first option of attendance and quantify the inappropriate motives for this search. Method: it is an exploratory study with quantitative analyze performed at UPH-ZO through the emergence bulletin (BE) and the mothers or guardians interview. Results: nine hundred mothers and guardians were interviewed. Four reasons prevailed as motivation for search the UPH-ZO by first option: better and quick resolution with technological resources provided; restrict period for attendance at the Basic Health Unit (UBS); delay for appointment in the UBS; lack of Pediatrician in this Unit. The prevalent diagnostic hypothesis in the sample was acute gastroenterocolitis and superior aerial way infections. Conclusions: for the 68.8% of the sample the looking for UPH-ZO was adequate; 31.2% referred reasons that could be solved at the UBS. This Unit must just be the entrance for the users of the Health Unique System (SUS).

Objective: To observe the possible differences in the severity of the decline among elderly young and the oldest old.Methods: We identified all elderly young (60-79 years) and oldest old (80 or older) admitted to fall in 2010, in two Urgent Care Units and Emergency Hospital in Porto Alegre. Upon review of the service bulletins, data were extracted for the elderly, among them, the fall of the consequences, classified by the index proposed by Caberlon and Bos (2015). The mean decrease in severity were compared between the two age groups and tested by Student's t test. The relationship between gender, age and the degree of severity has been tested by chi-square. Results: Most attended were female (72%), among which 24% were long-lived. The percentage of long lifetime was significantly higher than the oldest (19%, p

Asma é a doença crônica mais frequente na infância e considerada um problema de saúde pública. Paralelamente às mudanças ocorridas no estilo de vida nos últimos 50 anos vem, ocorrendo progressivo aumento na prevalência e morbidade da asma em várias partes do mundo. Na rotina da prática clínica há a sensação de que a cada ano que passa há um aumento no número de crianças que apresentam chieira torácica, e muitas vezes acompanhada por sintomas de gravidade. Percebe-se também que na faixa etária adolescente há uma pior percepção dos sintomas, ocasionando crises mais graves, internações prolongadas e morbidade desses pacientes e familiares.