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Introduction: Pediatric oncology patients have a limited number of venous access routes and need a large number of drugs during hospitalization. This study evaluates potential MI in pediatric oncology prescriptions and identifies possible factors associated with the risk of their occurrence. Methods: Cross-sectional study that evaluated prescriptions from a universitary and tertiary hospital from december 2014 to december 2015. The association between the variables and the risk to potential incompatibilities between drugs was determined by Student’s t test and Pearson’s chi-square, considering p

RESUMO Objetivo: determinar a expressão de neurotrofinas e seus receptores tirosina quinases em pacientes com osteossarcoma (OS) e sua correlação com desfechos clínicos. Métodos: biópsias de tumores primários de pacientes com OS tratados em uma única instituição, consecutivamente, entre 2002 e 2015, foram analisados através de imuno-histoquímica para expressão de receptores de tirosina quinase A e B (TrKA e TrKB), fator de crescimento neural (NGF) e fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF). De forma independente, dois patologistas classificaram os marcadores de imuno-histoquímica como negativos (negativos e focais fracos) ou positivos (moderado focal/difuso ou forte focal/difuso). Resultados: foram analisados dados de 19 pacientes (10 do sexo feminino e 9 do masculino) com mediana de idade de 12 anos (5 a 17,3 anos). Dos tumores, 83,3% estavam localizados em membros inferiores e 63,2% dos pacientes eram metastáticos ao diagnóstico. A sobrevida global em cinco anos foi de 55,3%. BDNF foi positivo em 16 pacientes (84%) e NGF em 14 pacientes (73%). TrKA e TrKB apresentaram coloração positiva em quatro (21,1%) e oito (42,1%) pacientes, respectivamente. A análise de sobrevida não demonstrou diferença significativa entre receptores TrK e neurotrofinas. Conclusão: amostras de OS primário expressam neurotrofinas e receptores TrK através de imuno-histoquímica. Estudos futuros podem auxiliar na identificação do papel das mesmas na patogênese do OS e determinar se há possível correlação prognóstica. ABSTRACT Objective: to determine the expression of neurotrophins and their tyrosine-kinase receptors in patients with osteosarcoma (OS) and their correlation with clinical outcomes. Methods: we applied immunohistochemistry to biopsy specimens of patients consecutively treated for primary OS at a single institution between 2002 and 2015, analyzing them for expression receptors of tyrosine kinase A and B (TrKA and TrKB), neural growth factor (NGF) and brain derived neurotrophic factor (BDNF). Independently, two pathologists classified the immunohistochemical markers as negative (negative or weak focal) or positive (moderate focal/diffuse or strong focal/diffuse). Results: we analyzed data from 19 patients (10 females and 9 males), with median age of 12 years (5 to 17.3). Tumors’ location were 83.3% in the lower limbs, and 63.2% of patients had metastases at diagnosis. Five-year overall survival was 55.3%. BDNF was positive in 16 patients (84%) and NGF in 14 (73%). TrKA and TrKB presented positive staining in four (21,1%) and eight (42,1%) patients, respectively. Survival analysis showed no significant difference between TrK receptors and neurotrophins. Conclusion: primary OS samples express neurotrophins and TrK receptors by immunohistochemistry. Future studies should explore their role in OS pathogenesis and determine their prognostic significance in larger cohorts.

Introduction:With chemotherapy, patients may have several changes. Among them: polyneuropathy and change in the quality of life, boththe children and the family.Objective: To evaluate the handgrip’s powerand the life quality in these children and teens with cancer undergoing tochemotherapy with vincristine.Method:This is a study in whichpatientsresponded the questionaries of anamnsis andPedsQLTM 3.0 Cancer Modulein three different moments of the treatment. One of your responsible wasinvited to answer separately the same questionarie. The handgrip’s powerwas measured by dynamometer, in the same moments.Results:The samplewas composed for seven patients with average 7 (5-15 years); The most ofthem were girls, residing in Porto Alegre-RS, with a prevalent diagnostic of acute lymphoid leukemia and who were hospitalized in the first weekafter the diagnosis of cancer. The handgrip’s strength show significantreduction for all of the limbs (p=0,0018, right upper limb; p=0,0030, leftupper limb). although of not show significant results, in most areas ofthe questionnaire of quality of life ocurred decline in the answers, mainlyin the parents awnsers.Conclusion:The chemotherapy with vincristine,decrease in the peripheral muscle strength in the patients with cancer, inthe first 30 days. In relationship of quality of life, there was no significantdiference, however we could perceive some trends. Therefore, it is clear theimportance of the continuous monitoring of physiotherapy with a teamprepared for these patients and their families. Introducción: Con la quimioterapia, los pacientes pueden presentar variasmodificaciones. Entre ellas: polineuropatía y cambio en la calidad de vida,tanto del niño y de los familiares.Objetivo: Evaluar la fuerza de asimientopalmar y la calidad de vida de niños y adolescentes con cáncer sometidos ala quimioterapia con vincristina.Método: Se trata de un estudio, en el cuallos pacientes respondieron a los cuestionarios deanamnesis y PedsQltM3.0cáncer Module, en tres momentos diferentes del tratamiento. Uno desus responsables fue invitado a responder el mismo cuestionario. la fuerza deasimiento palmar fue evaluada por medio de un dinamómetro, en los mismosmomentos.Resultados: La muestra fue compuesta por siete pacientes conmediana 7 (5-15 años); teniendo más niñas,residentes en Porto Alegre-RS, con diagnóstico prevalente de leucemia linfoide aguda y que estabaninternadas en la primera semana después del diagnóstico de câncer. Lafuerza de asimiento palmar presentó una reducción significativa para ambosmiembros (p=0,018, miembro superior derecho, p=0,030, miembro superiorizquierdo). a pesar de no presentar resultados significativos, en la mayoríade los dominios del cuestionario de calidad de vida ocurrió declinación enlas respuestas, principalmente en la respuesta de los padres.Conclusión: La quimioterapia con vincristina reduce la fuerza muscular periférica enpacientes con cáncer, en los 30 primeros días. en cuanto a la calidad devida, no se presentó una diferencia significativa. sin embargo, dentro delos dominios se pode percibir algunos cambios. Por lo tanto, queda clarola importancia del acompañamiento continuo de la fisioterapia junto a unequipo preparado para esos pacientes y sus familiares. Introdução: Com a quimioterapia, os pacientes podem apresentar diversas alterações; entre elas, polineuropatia e mudança na qualidade de vida, tanto à criança como aos familiares. Objetivo: Avaliar a força de preensão palmar e a qualidade de vida de crianças e adolescentes comcâncer submetidos à quimioterapia com vincristina. Método: Trata-se de um estudo, no qual os pacientes responderam aos questionáriosde anamnese e PedsQLTM 3.0 Câncer Module, em três momentos diferentes do tratamento. Um dos seus responsáveis foi convidadoa responder ao mesmo questionário. A força de preensão palmar foi aferida por meio de um dinamômetro, nos mesmos momentos.Resultados: A amostra foi composta por sete pacientes com mediana 7 (5-15 anos); com predomínio de meninas, residentes em PortoAlegre, RS, e diagnóstico prevalente de leucemia linfoide aguda, internados na primeira semana após o diagnóstico de câncer. A força depreensão palmar apresentou redução significativa para ambos os membros (p=0,018, membro superior direito; p=0,030, membro superioresquerdo). Apesar de não apresentar resultado significativo, na maioria dos domínios do questionário de qualidade de vida, ocorreudeclínio nas respostas, principalmente nas dos pais. Conclusão: A quimioterapia com vincristina reduz a força muscular periférica empacientes com câncer, nos 30 primeiros dias. Em relação à qualidade de vida, não foi apresentada diferença significativa. Porém, dentrodos domínios, pôde-se perceber algumas alterações. Sendo assim, fica clara a importância do acompanhamento contínuo da fisioterapiajunto a uma equipe preparada para esses pacientes e seus familiares.

Background: Relapse in localized Ewing sarcoma patients has been a matter of concern regarding poor prognosis. Therefore, we investigated the impact of local control modality (surgery, surgery plus radiotherapy, and radiotherapy) on clinical outcomes such as survival and recurrence in patients with non-metastatic Ewing sarcoma treated on the first Brazilian Collaborative Group Trial of the Ewing Family of Tumors (EWING1). Methods: Seventy-three patients with localized Ewing sarcoma of bone aged < 30 years were included. The treating physicians defined the modality of local control based on the recommendations of the coordinating center and the patient and tumor characteristics. Possible associations of local control modality with local failure (LF), disease-free survival (DFS), event-free survival (EFS), overall survival (OS), and clinical characteristics were analyzed. Results: Mean patient age was 12.8 years (range, 2 to 25 years) and median follow-up time was 4.5 years (range, 2. 3 to 6.7 years). Forty-seven patients underwent surgery, 13 received radiotherapy, and 13 received both. The 5-year EFS, OS, and DFS for all patients was 62.1%, 63.3%, and 73.1%, respectively. The 5-year cumulative incidence (CI) of LF was 7.6% for surgery, 11.1% for radiotherapy, and 0% for postoperative radiotherapy (PORT) (p = 0.61). The 5-year EFS was 71.7% for surgery, 30.8% for radiotherapy, and 64.1% for PORT (p = 0.009). Conclusions: There was a significant effect of local control modality on EFS and OS in the study. Surgery and PORT modalities yielded very close results. The group treated with radiotherapy alone had considerably worse outcomes. This may be confounded by greater risk factors in these patients. There was no significant effect of local control modality on the CI of LF and DFS.

OBJETIVO: descrever as indicações, tipos, principais etapas e complicações do transplante de medula óssea, na forma de uma revisão, com a finalidade de facilitar a compreensão do processo pelo pediatra. FONTES DE DADOS: revisão bibliográfica sobre o tema, utilizando-se como base de dados o Medline. SÍNTESE DOS DADOS: são abordados os tipos de transplante de medula óssea autogênico, singênico e alogênico com suas indicações clínicas, os procedimentos de seleção de doadores, de coleta e infusão das células que irão reconstituir os sistemas hematopoético e imunológico. Expõem-se as alternativas para condicionamento pré-transplante e as novas fontes de células, como o sangue de cordão umbilical, descrevendo-se os resultados e as principais complicações relacionadas ao procedimento, tais como infecções oportunistas, doença enxerto contra hospedeiro, complicações hepáticas, gastrintestinais, gênito-urinárias e cárdio-respiratórias. Aborda-se o risco de complicações tardias e seu impacto na qualidade de vida pós-transplante. CONCLUSÕES: o transplante de medula óssea não proporciona a todos os pacientes uma sobrevida absolutamente normal, mas é um progresso considerável no tratamento das doenças que há pouco tempo não apresentavam alternativas terapêuticas satisfatórias. Conhecendo as diversas etapas do procedimento e sua morbidade, o pediatra pode representar uma fonte de informações aos pacientes com indicação de transplante de medula óssea e seus familiares.OBJECTIVE: to review the indications, main steps and complications of bone marrow transplantation in children. SOURCES: medline-based literature review. SUMMARY OF THE FINDINGS: we comment about the indications of autologous, allogeneic and syngeneic bone marrow transplantation, donor selections, harvest and infusion of the hematopoietic progenitor cells that will reconstitute the hematopoietic and immune systems. We describe the different conditioning regimens and the new sources of cells, such as cord blood. We also describe the most common events after the procedure, including infections, graft versus host disease, and cardiovascular, pulmonary, hepatic, genitourinary, and gastrointestinal complications. The late effects and their impact on quality of life are also discussed. CONCLUSIONS: bone marrow transplantation does not confer an absolutely normal life span to all the patients; however, it represents the only chance of cure for children with certain neoplastic or immunological diseases. By knowing the steps of the procedure, pediatricians can be a source of information on bone marrow transplantation to the patients and their families.

As crianças são consideradas uma população vulnerável em ensaios clínicos. Normas regulatórias específicas de pesquisa clínica em pediatria estão focadas na proteção de riscos potenciais. Os ensaios clínicos em oncologia tornaram-se um passo importante para os pesquisadores descobrirem novas drogas, novas combinações de drogas conhecidas e novas metodologias. O objetivo deste artigo é ajudar os pesquisadores novatos a elaborar protocolos de pesquisa em oncologia pediátrica. Este guia descreve os aspectos relevantes antes de escrever um protocolo de pesquisa e traz um modelo de protocolo de pesquisa. Além disso, mostra a importância de um protocolo de pesquisa bem delineado e seus apêndices – termo de consentimento livre e informado e termo de assentimento - em um estudo de oncologia pediátrica. Children are considered an especially vulnerable population in a clinical trial. Specific research regulations in pediatrics focus on the protection from potential risks. Clinical trials in oncology have become an important step for the researchers to discover new drugs, new combinations of known drugs and new methods. This manuscript aimed to help novice researchers to elaborate protocols in pediatric oncology for clinical trials. This guide describes relevant aspects before writing a research protocol and brings a template of research protocol. Moreover, it shows the importance of a well-designed research protocol and its appendices - informed consent and informed assent– in a pediatric oncology study.

Introdução: O prognóstico do câncer infantil tem evoluído favoravelmente nas últimas décadas. Os sobreviventespossuem risco de complicações a longo prazo, como alteração no estado nutricional e maior incidência de comorbidades. Objetivos: Comparar o estado nutricional de crianças e adolescentes ao diagnóstico de neoplasia e no período de follow-up e relacionar o estado nutricional no follow-up, com o tipo de neoplasia e o tratamento antineoplásico. Método: Estudo transversal, realizado em dois momentos. O primeiro com base em um banco de dados retrospectivo, coletado entre 2001 e 2005 e o segundo com avaliação realizada durante o período de follow-up em 2011. Resultados: A amostra foi de 61 pacientes com média de idade de 5,1 anos (3,05 DP) na primeira avaliação e 12,9 anos (3,09 DP) na segunda avaliação. O período médio de follow-up foi de 6,8 anos (1,93 DP). Trinta e três pacientes são do sexo masculino, 27 trataram tumores sólidos, 34 doenças hematológicas e 36 realizaram quimioterapia exclusiva.A média dos escores Z para IMC/I aumentou de 0,065 na primeira avaliação para 0,53 na segunda avaliação (p=0,024), independentemente do tipo de neoplasia ou do tipo de tratamento. Oito pacientes apresentavam comorbidades, 18 tinham sequelas do tratamento e 15 usavam algum tipo de medicamento de uso contínuo no período de follow-up. Conclusões: A média dos escores-Z de IMC/I aumentou, dentro dos limites da normalidade, da primeira para a segunda avaliação, independente do tipo de neoplasia ou do tratamento. Os resultados, mesmo preliminares, demonstraram que sobreviventes de câncer infantil tiveram um aumento do IMC no período de follow-up. Background: The prognosis of childhood cancer has evolved positively in recent decades. Survivors are at risk for long-term complications, such as changes in nutritional status and higher incidence of comorbidities. Aims: To compare the nutritional status of children and adolescents at malignancy diagnosis and during follow-up and to relate nutritional status at follow-up to the type of cancer and anticancer treatment. Method: This is a two-stage cross-sectional study. The first stage was based on data retrospectively collected from a database between 2001 and 2005, and the second stage on the assessment of patients during follow-up in 2011. Results: The sample consisted of 61 patients with a mean age of 5.1 years (±3.05 SD) in the first assessment and 12.9 years (±3.09 SD) in the second assessment. Mean follow-up was 6.8 years (±1.93 SD). Thirty-three patients were male, 27 were treated for solid tumors, 34 for hematologic malignancies, and 36 were treated with chemotherapy alone. The mean z scores for BMI/A increased from 0.065 in the first to 0.53 in the second assessment (p=0.024), regardless of the type of cancer or treatment. Eight patients had comorbidities, 18 showed sequelae after treatment, and 15 required continuous use of medication over the follow-up period. Conclusions: Mean z scores for BMI/A increased, within the normal range, from the first to the second assessment, regardless of the type of cancer or treatment. These results, although preliminary, show that survivors of childhood cancer had a BMI increase during follow-up.