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Résumé: Objectif de l’étude: Du fait de bons résultats en termes de contrôle local et de tolérance, la radiothérapie hypofractionnée en conditions stéréotaxiques s’est imposée ces dernières années comme un nouveau standard thérapeutique pour les patients atteints d’un carcinome bronchique non à petites cellules de stade I, jugés inopérables ou chez des patients qui refusent la chirurgie. Cette technique de traitement a été implémentée au centre Paul-Strauss à Strasbourg en 2010. L’objectif de cette étude était de décrire et d’analyser les données des 20 premiers patients traités. Patients et méthodes: D’octobre 2010 à mai 2012, 20 patients ont été traités par cette technique pour une tumeur pulmonaire primitive classée T1N0M0 ou T2N0M0. L’indication a été proposée en réunion de concertation pluridisciplinaire d’oncologie thoracique et validée par le comité technique du département de radiothérapie. Après repérage par une scanographie dosimétrique en trois séquences ou quadridimensionnelle et après réalisation d’une TEP au (18F)-fluorodésoxyglucose en position de traitement, tous les patients ont été traités avec un accélérateur linéaire de type Novalis Tx®, par une technique d’arcthérapie ou de radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI). Un protocole a été défini concernant la dose prescrite, selon la taille et la localisation tumorale, centrale ou périphérique. Les patients ont bénéficié d’un suivi pendant le traitement puis à un mois, trois à quatre mois, six et neuf mois pour évaluer les résultats et la toxicité. Résultats: L’âge moyen était de 72,6ans (52–89). Dix-sept patients souffraient d’une ou plusieurs ű comorbidités Ƈ pulmonaires. La dose moyenne délivrée était de 59,9Gy (40–70) en fractions de 4 à 17,5Gy. Le volume tumoral macroscopique moyen (GTV) était de 14,9mL (médiane 7,2 ; 0,9–73,5) et le volume cible prévisionnel moyen était de 77,8mL (médiane 49,5 ; 17–300). La standard uptake value (SUV) maximale initiale moyenne était de 7,7 (1,8–16,7). Les contraintes de doses et de couverture recommandées par le protocole étaient atteintes dans la majorité des cas. Le volume recevant 20Gy (V20) pulmonaire était en moyenne de 7,63 % (1,2–17,7) et la dose moyenne délivrée au volume cible prévisionnel de 94,6 % (88–99). La durée moyenne du traitement était de 21jours (médiane : 23 ; 8–27), et aucune modification de l’étalement prescrit ni interruption de traitement n’est survenue. Le suivi médian était de 6,6 mois, et les taux bruts de réponse objective pour les patients qui ont pu bénéficier d’une évaluation de 85 % (11/13 patients) à trois mois et 100 % à six et neuf mois. Les taux de réponse complète à trois et six mois étaient de 0 (0/13 patients) et 50 % (5/10 patients). Deux patients ont été atteints d’une évolution métastatique à distance dans les six mois qui ont suivi le traitement. En ce qui concerne la tolérance pulmonaire à trois mois, six patients ont souffert d’une pneumopathie de grade 2 et trois de grade 3, d’évolution favorable. Conclusion: L’analyse des premiers résultats de cette série, comparables à ceux décrits dans la littérature, montre que la radiothérapie pulmonaire en conditions stéréotaxiques est efficace et bien tolérée chez des patients fragiles. L’extension des indications pourrait être envisagée en fonction des résultats des essais en cours. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Purpose: This study analyzed the current approaches for rectal cancer treatment in elderly patients., Methods: We retrospectively studied 240 rectal cancer patients who had undergone radiotherapy from 2000 to 2008. The ages of the patients ranged from 65 and 75 years (group A, n = 127) and older than 75 years (group B, n = 113). The distribution of the Charlson comorbidity index was similar between the two groups, but the ECOG performance status (PS) differed between the groups (66 % of the patients of group A were PS 0, and 40 % were PS 0 in group B (p < 0.0001)). The tumor stages were comparable between groups., Results: The median age of the patients was 74.3 years (range 65-90.6). Treatment was discussed during a multidisciplinary cancer team meeting before treatment for 55 % of the cases in group A and 73 % of the cases in group B (p < 0.001), and treatment proposals were in accordance with guidelines in 96 % of the cases in group A and 76 % of the cases in group B (p < 0.001). Group B patients received slightly less concurrent chemotherapy (35 vs. 30 % for group A; p = 0.54), more hypofractionated radiotherapy (41 vs. 54 % for group A; p = 0.064), less surgery (92 vs. 80 % for group A; p = 0.014), and less adjuvant chemotherapy (34 vs. 10 % for group A; p < 0.001). Finally, 80 % of the patients in group A and 60 % of the patients in group B received treatment in accordance with guidelines (p = 0.007) and in the logistic regression model. Non-metastatic patients who were aged below 75 years were predicted for conformal management (HR = 0.323; 95 % CI = 0.152-0.684) irrespective of their performance status, comorbidity, or disease stage., Conclusions: Treatment proposals and administered therapy differed according to age.

Authors report a case of a woman with a metastasis of a solitary fibrous tumor, 14 years after the diagnosis of a hemangiopericytoma of the soft tissues. This case report allows discussing the pathological features, the therapeutical option and the outcome of these tumors., (Copyright © 2010 Société française de radiothérapie oncologique (SFRO). Published by Elsevier SAS. All rights reserved.)