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Ein zentraler gesundheitspolitischer Diskussionspunkt ist der Fachkraftemangel im pflegerischen wie arztlichen Bereich. Fur die zukunftige Personalrekrutierung im Fach Anasthesiologie erscheint eine Analyse der geschlechtsspezifischen Personalentwicklung in den letzten Jahrzehnten wichtig. Hierfur fuhrten die Autoren eine vergleichende Analyse der Daten des Statistischen Bundesamtes der Fachserie 12 Reihe 7.3.1 und der Fachserie 12 Reihe 6.1.1 fur die Jahre 1994 bis 2015 aus. Hierbei wurde die Personalentwicklung im Fach Anasthesiologie mit der Entwicklung in der Gesamtheit der anderen Fachdisziplinen hinsichtlich des Anteils der Assistenzarztinnen und Assistenzarzte in Weiterbildung, der Facharztinnen und Facharzte, der Oberarztinnen und Oberarzte und der leitenden Arztinnen und Arzte sowie Chefarztinnen und Chefarzte verglichen. Die Personalentwicklung in der Anasthesiologie unterscheidet sich von anderen Disziplinen in zwei wesentlichen Punkten: (1) die Anasthesiologie zeichnet sich durch einen hohen Anteil an Facharztinnen und Facharzten ohne Oberarzt- oder Leitungsfunktion aus; (2) obwohl der Anteil der Frauen am gesamten arztlichen Personal in der Anasthesiologie wie in den anderen Fachern zunimmt, ist der Anteil der Frauen in leitenden Positionen im Fach Anasthesiologie unterdurchschnittlich. Die Anasthesiologie ist ein Fach, welches in den beiden letzten Jahrzehnten an Aufgaben und Personal gewachsen ist. Die relativ deutliche Zunahme an Weiterbildungsassistentinnen und -assistenten und v. a. Facharztinnen und Facharzten ohne Leitungsfunktion kann Ausdruck der zunehmenden Leistungsverdichtung in diesem Fach sein. Der im Vergleich zu anderen Fachdisziplinen geringere Frauenanteil in Leitungspositionen sollte zum Anlass genommen werden, auch im Hinblick auf Personalrekrutierung die Vereinbarkeit von Familie und Beruf im klinischen wie auch im wissenschaftlichen Bereich noch weiter zu unterstutzen.

Hintergrund: Demenz stellt eine gesellschaftliche Herausforderung dar und wird dies in Zukunft in noch stärkerem Ausmaß tun. In der Versorgung von Menschen mit Demenz spielt die informelle Pflege eine zentrale Rolle. Informell Pflegende erbringen allerdings nicht nur Leistungen der Grundpflege,[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 17. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF)

Skills shortage of nursing staff and physicians is a "hot topic" in health politics. For the future recruitment of medical staff in anesthesiology, an analysis of the staff development during the last decades considering gender aspects seems to be important. Therefore, the authors conducted a comparative analysis of data from the "Statistisches Bundesamt" (Fachserie 12 Reihe 7.3.1 and Fachserie 12 Reihe 6.1.1.) from 1994 until 2015. The analysis compared the development of anesthesiological staff (physicians) with the overall development of medical staff (physicians) in respect of the number of residents, consultants and department chairs. There are two major differences between the development of medical staff in anesthesiology and the overall development of medical staff: (1) in anesthesiology there is a high percentage of consultants without management tasks, (2) though the percentage of female colleagues is increasing both in anesthesiology and overall, the percentage of female colleagues in management or chair positions is lower in anesthesiology compared to the other disciplines, altogether. Anesthesiology is a discipline in which both the number of tasks and personnel have risen over the last two decades. The comparatively huge increase in the number of residents and consultants without management tasks suggests that the number of tasks in daily routine has substantially increased for anesthesiologists. The comparatively low percentage of female colleagues in chair positions should give an impulse to improve the compatibility of family and working live both for clinical and scientific careers.

The aim of this study was to identify determinants of outpatient health care utilization among the oldest old in Germany longitudinally. Multicenter prospective cohort “Study on Needs, health service use, costs and health-related quality of life in a large sample of oldest-old primary care patients (85+)” (AgeQualiDe). Individuals in very old age were recruited via GP offices at six study centers in Germany. The course of outpatient health care was observed over 10 months (two waves). Primary care patients aged 85 years and over (at baseline: n=861, with mean age of 89.0 years±2.9 years; 85–100 years). Self-reported numbers of outpatient visits to general practitioners (GP) and specialists in the past three months were used as dependent variables. Widely used scales were used to quantify explanatory variables (e.g., Geriatric Depression Scale, Instrumental Activities of Daily Living Scale, or Global Deterioration Scale). Fixed effects regressions showed that increases in GP visits were associated with increases in cognitive impairment, whereas they were not associated with changes in marital status, functional decline, increasing number of chronic conditions, increasing age, and changes in social network. Increases in specialist visits were not associated with changes in the explanatory variables. Our findings underline the importance of cognitive impairment for GP visits. Creating strategies to postpone cognitive decline might be beneficial for the health care system.

Hintergrund und Fragestellung: Im Rahmen einer multizentrischen Kohortenstudie untersuchten wir die Praferenzen von Medizin-Absolventen in Bezug auf Tatigkeitsort und Position nach ihrer facharztlichen Anerkennung. Untersucht wurden insbesondere mogliche geschlechtsspezifische Unterschiede. Wir verglichen die Angaben mit einer zwei Jahre zuvor durchgefuhrten Befragung der gleichen Teilnehmer. Methodik: Es handelt sich um eine standardisierte postalische Befragung der „KarMed“-Kohorte nach zweijahriger Weiterbildung. Die Kohorte umfasst 1012 Absolventen des Medizinstudiums des Jahrgangs 2009 in den medizinischen Fakultaten Erlangen, Giesen, Hamburg, Heidelberg, Koln, Leipzig und Magdeburg. Die Rucklaufquote nach der ersten Befragung betrug 48 %. Ein Jahr spater lag sie bei 87 % und 2 Jahre spater bei 89 %. In allen drei Befragungen waren etwa zwei Drittel der Teilnehmer Frauen. Angewandt wurden deskriptive Statistik und Regressionsanalysen. Ergebnisse: Auch nach zweijahriger Weiterbildung wurde – unabhangig vom Geschlecht – das Krankenhaus im Vergleich zur Niederlassung deutlich bevorzugt. Gesunken war die Attraktivitat der leitenden Positionen im Krankenhaus insbesondere bei Mannern, wahrend sie bei Frauen ohnehin schon gering war. In der vertragsarztlichen Versorgung stieg die Attraktivitat einer Angestelltentatigkeit deutlich an, vor allem bei Frauen. Auf der personalen Ebene hat die Untersuchung ergeben, dass knapp 60 % der Befragten nach 2 Jahren das gleiche Berufsziel anstrebten wie zum Zeitpunkt der Approbation. Geschlecht, Elternstatus und Studienort (Ost/West) hatten bis dato keinen Einfluss darauf, ob jemand sein Berufsziel im Verlauf der 2 Jahre wechselte oder nicht. Folgerung: Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass die ursprunglichen Berufsvorstellungen wahrend der Weiterbildung hinsichtlich Ort und Position bestehen bleiben. Daher sind weiterhin dringend Masnahmen zu entwickeln, die eine hohere Attraktivitat und Erreichbarkeit von arztlichen Leitungspositionen im Krankenhaus vor allem fur Arztinnen gewahrleisten. Vergleichbares gilt fur die Moglichkeiten einer Angestelltentatigkeit in der vertragsarztlichen Versorgung.

Wir untersuchten bei alteren, multimorbiden Patienten den Gebrauch von verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln (OTC, „over the counter“) und damit verbundene Risiken. Insbesondere uber deren kombinierten Einsatz ist in Deutschland wenig bekannt. Der Schmerzmittelgebrauch wurde in den Baselinedaten (2008/2009) der MultiCare-Kohorte mit primararztlich versorgten alteren multimorbiden Patienten untersucht (Trial registration: ISRCTN89818205). Berucksichtigt wurden Opioide, andere Analgetika und Antipyretika sowie nichtsteroidale Antirheumatika. Gebrauch von OTC-Praparaten, Dosierungen, Doppelmedikation und Interaktionen wurden fur Acetylsalicylsaure, Diclofenac, (Dex)Ibuprofen, Naproxen und Paracetamol untersucht. Von 3189 multimorbiden 65- bis 85-jahrigen Patienten gaben 1170 Patienten an, innerhalb der letzten 3 Monate mindestens ein Schmerzmittel eingenommen zu haben (36,7 %). Mindestens ein OTC-Schmerzmittel nahmen 289 Patienten (24,7 % von 1170) ein. Doppelmedikation mit wirkstoffgleichen Praparaten erfolgte in 86 Fallen, von diesen regelmasig in 15 Fallen. In 2 Fallen wurde durch Doppelmedikation die maximale Tagesdosis an Diclofenac uberschritten. In 235 Fallen nahmen Patienten parallel einen potenziell klinisch relevanten interagierenden Wirkstoff ein. In 43 Fallen (18,3 %) Fallen war ein OTC-Schmerzmittel, meist Ibuprofen, beteiligt. Uber ein Drittel der alteren Patienten nahm regelmasig oder bei Bedarf Schmerzmittel ein. Trotz des relativ hohen Gebrauchs von OTC-Schmerzmitteln ist der Anteil an Doppelmedikationen, Uberdosierungen und Interaktionen durch OTC-Praparate gering.

Im Rahmen einer multizentrischen Kohortenstudie von Absolventen und Absolventinnen des Medizinstudiums wurde die Frage untersucht, in welchen beruflichen und privaten Konstellationen die facharztliche Weiterbildung begonnen wurde. Unter besonderer Berucksichtigung geschlechtsspezifischer Unterschiede wurden u. a. die Vertragsgestaltung, die Arbeitszeiten, die Berufstatigkeit des Partners bzw. der Partnerin sowie der zeitliche Aufwand fur Tatigkeiten im Haushalt bzw. bei der Kinderbetreuung analysiert. Es wurde eine standardisierte postalische Befragung aller Absolventinnen und Absolventen des Medizinstudiums des Jahrgangs 2009 in den medizinischen Fakultaten Erlangen, Giesen, Hamburg, Heidelberg, Koln, Leipzig und Magdeburg durchgefuhrt. Die Zweitbefragung erfolgte ein Jahr nach Ende des Praktischen Jahres (N=1 009); die Rucklaufquote betrug 87%. Angewandt wurden deskriptive Statistik und Regressionsanalysen. Unter geschlechtsspezifischen Gesichtspunkten zeigt diese Untersuchung, dass Arztinnen im Vergleich zu Arzten bei vielen als karriererelevant geltenden Aspekten der beruflichen und sozialen Situation bereits zu Beginn der Weiterbildung im Ruckstand sind, insbesondere wenn Kinder vorhanden sind. Wir fanden mehre Hinweise auf eine Persistenz der traditionellen Arbeitsteilung zwischen Mann und Frau in der Partnerschaft, unabhangig davon ob ein Kind vorhanden war. In den neuen Bundeslandern fanden wir einen ­signifikant hoheren Anteil von Befragten mit Kind, und einen hoheren Anteil von Befragten mit professionell betreutem Kind. Im weiteren Verlauf der Untersuchung wird die Zahl der Kinder bei den Befragten vermutlich zunehmen, was eine Uberprufung der beschriebenen geschlechtsspezifischen Unterschiede ermoglichen wird. Dies gilt vor allem fur die Frage, wie sich die anfanglichen Unterschiede zwischen den Geschlechtern im weiteren Berufsverlauf auswirken.

Allgemein wird angenommen, dass chronische Krankheiten und insbesondere Multimorbiditat das Risiko fur Pflegebedurftigkeit erhohen. Dennoch ist bisher fur Deutschland nicht systematisch untersucht worden, welche chronischen Krankheiten wie mit Pflegebedurftigkeit zusammenhangen. Die Untersuchung erfolgte auf der Basis von Abrechnungsdaten der Gmunder ErsatzKasse 2006. Einschlusskriterien waren: Alter ≥ 65 Jahre, mindestens eine von 46 Diagnosen in mindestens 3 Quartalen sowie eine Pflegestufe (n = 8678). Eine Vergleichsgruppe wurde gebildet mit n = 114.962. Berechnet wurden: Pravalenzunterschiede, relative Risiken sowie – mittels nominaler Regression – Einflussfaktoren auf die Pflegebedurftigkeit. Nur wenige Krankheiten (Demenz, Harninkontinenz, Zustand nach Schlaganfall und Herzinsuffizienz) weisen hohe Pravalenzen bei den Pflegebedurftigen (> 20 %) und zugleich grose Pravalenzunterschiede im Vergleich zu den Nichtpflegebedurftigen auf. Diese Daten sind essenziell fur eine Optimierung der medizinischen Versorgung von pflegebedurftigen Menschen. Weiterhin erforschungsbedurftig ist, uber welche Mechanismen die wenigen pflegespezifischen Krankheiten Behinderung und Gebrechlichkeit und damit Pflegebedurftigkeit verursachen.

Erfassung der Gestaltung und Beurteilung des Kooperationsprozesses zwischen Hausarzten und Mitarbeiterinnen ambulanter Pflegedienste bei der Versorgung von Demenzpatienten aus Sicht der Akteure. schriftliche standardisierte Befragung von Mitarbeiterinnen ambulanter Pflegedienste und von Hausarzten in Hamburg. Die Zusammenarbeit wird von beiden Seiten uberwiegend als gut und gewinnbringend eingeschatzt. Die Bewertung der Hausarzte ist dabei durchgehend positiver als die der Pflegekrafte. Gemeinsame Besprechungen uber die Versorgung finden selten statt. Ihre Haufigkeit wird dennoch von Hausarzten haufiger als ausreichend angesehen als von Pflegekraften. Obwohl insgesamt unzufriedener uber die Qualitat der Zusammenarbeit, wenden die Pflegekrafte sich nur selten mit Kritik direkt an den Hausarzt. Voraussetzung fur die Entwicklung einer Kooperation auf Augenhohe ist die Aufnahme des Themas „Interprofessionelle Kooperation“ in die medizinische und pflegerische Ausbildung und die Abflachung des hierarchischen Gefalles zwischen den beiden Berufen.

Fragestellung: Im Rahmen einer multizentrischen Kohortenstudie von Absolventinnen und Absolventen des Medizinstudiums wurde die Frage untersucht, welche Praferenzen Medizinstudierende im Praktischen Jahr geschlechtsspezifisch in Bezug auf berufliche Endposition, medizinische Disziplin, Ort der Tatigkeit und Arbeitszeit nach der facharztlichen Weiterbildung aufweisen. Methodik: Standardisierte postalische Befragung aller Absolventinnen und Absolventen des Medizinstudiums des Jahrgangs 2009 in den medizinischen Fakultaten Erlangen, Giesen, Hamburg, Heidelberg, Koln, Leipzig und Magdeburg. Fragebogen wurden an 2107 Personen versandt. Die Rucklaufquote betrug 48 % (n = 1012). Angewandt wurden deskriptive Statistik und Regressionsanalysen. Qualitative Interviews erganzten die quantitativen Erhebungen. Ergebnisse: Die Studierenden im Praktischen Jahr sehen das Krankenhaus weit haufiger als die Niederlassung als Ort ihrer Berufstatigkeit nach der facharztlichen Anerkennung. Die Halfte der Absolventen, aber nur 29 % der Absolventinnen, gibt an, eine leitende Position im Krankenhaus (Chefarzt oder Oberarzt) anzustreben. Mannliche Studierende im Praktischen Jahr sehen sich vergleichsweise eher in den chirurgischen Disziplinen und der subspezialisierten Inneren Medizin, wahrend weibliche Frauenheilkunde und Kinderheilkunde sowie kleinere klinische Fachgebiete wie Dermatologie bevorzugen. 80 % der Absolventen, aber nur 40 % der Absolventinnen, mochten eine Vollzeittatigkeit nach der facharztlichen Anerkennung, 16 % der Absolventinnen hingegen eine Teilzeittatigkeit. Folgerungen: Die Ergebnisse weisen auf die weitgehende Persistenz traditioneller Vorstellungen zu Beginn der facharztlichen Weiterbildung bezuglich Beruf und Rollenverteilung zwischen den Geschlechtern hin.

MultiCare is the acronym for a multidisciplinary and multicenter research network on multimorbidity and comorbidity in the primary care/family medicine setting, which is coordinated by the Institute of Primary Medical Care of the University Medical Center Hamburg-Eppendorf. Multimorbidity is one of the most difficult problems in primary medical care as little is known about the interaction of several diseases in a person with regard to etiology and disease progress. Also, guidelines for the treatment of multimorbid patients are largely lacking. Therefore, the aims of the MultiCare network include: the identification of multimorbidity patterns in the elderly primary care population, analysis of incidence and prevalence and of interactions within clusters, the investigation of severity and consequences for patients, as well as trials to improve physician-patient interaction in the case of multimorbidity. During the first funding period (2008-2010) the network consisted of two observational and two interventional studies. Their results as of summer 2011 are presented in the following article.

Leicht H, Heinrich S, Heider D, Bachmann C, Bickel H, van den Bussche H, Fuchs A, Luppa M, Maier W, Mosch E, Pentzek M, Rieder-Heller SG, Tebarth F, Werle J, Weyerer S, Wiese B, Zimmermann T, Konig H-H, for the AgeCoDe study group. Net costs of dementia by disease stage. Objective: To estimate net costs of dementia by degree of severity from a societal perspective, including a detailed assessment of costs of formal and informal nursing care. Method: In a cross-sectional study, costs of illness were analysed in 176 dementia patients and 173 matched non-demented control subjects. Healthcare resource use and costs were assessed retrospectively by means of a questionnaire. Dementia patients were classified into three disease stages, and linear regression models were applied to estimate net costs of dementia by degree of severity. Results: Annual net costs of dementia by stage were approximately €15 000 (mild), €32 000 (moderate) and €42 000 (severe), corresponding to US-$21 450, 45 760 and 60 060 respectively. Across disease stages, nursing care accounted for approximately three-quarters of total costs, of which half resulted from informal care. In sensitivity analyses using different valuation methods for nursing care, total costs decreased or increased by more than 20%. Conclusion: Net costs more than double across stages of dementia. Informal care accounts for a considerable share of nursing care costs, and the approach to valuation of informal care has a large impact on cost-of-illness estimates.

Hintergrund: Die Zufriedenheit im Beruf spielt nach Studien aus dem angloamerikanischen Raum eine zentrale Rolle bei der Bindung von qualifiziertem Personal. Arbeitszufriedenheit ist ein komplexes Thema, das bislang fur die Gesundheitsfachberufe in Deutschland nur wenig untersucht ist. In der vorliegenden Studie interessierte insbesondere, welche Faktoren die Arbeitszufriedenheit in den therapeutischen Gesundheitsberufen beeinflussen. Ziel: Ziel der berufspolitisch unabhangigen Arbeitsgruppe Physio- und Ergotherapeuten im Beruf ist es, mittels einer deutschlandweiten Befragung eine Standortbestimmung fur die beiden grosten Gruppen der therapeutischen Gesundheitsfachberufe (Physio- und Ergotherapeuten) durchzufuhren. Der vorliegende 4. Teil beschaftigt sich mit dem Thema Zufriedenheit im Beruf. Methode: Querschnitterhebung mittels hypothesenbasiertem Fragebogen bei in Deutschland tatigen Physio- und Ergotherapeuten in der Zeit von Mai bis Dezember 2008. Ergebnisse: 3506 Fragebogen wurden ausgewertet, 1273 von Ergotherapeuten und 2233 von Physiotherapeuten. Ihre Antworten zum Thema Zufriedenheit im Beruf wurden fur die Parameter Berufsgruppe, Geschlecht, Beschaftigungsverhaltnis und Tatigkeitsort analysiert. Die allgemeine Zufriedenheit der Therapeuten liegt im Mittel bei 67 (0 = gar nicht bis 100 = vollkommen zufrieden). Zusatzlich zu dieser Frage wurden mogliche Einflussfaktoren auf die Arbeitszufriedenheit evaluiert. Wertschatzung und Gestaltungsmoglichkeiten beeinflussen die allgemeine Zufriedenheit im Beruf demnach starker als die Berufswahl, die Arbeitszeiten, der finanzielle Nutzen von Fortbildungen und das Stresserleben. Schlussfolgerungen: Nationale und internationale Studien benennen die in dieser Fragebogenerhebung untersuchten Faktoren zur Arbeitszufriedenheit als wichtige Parameter fur „gute Arbeit“. Grose Zufriedenheit im Beruf kann durch Wertschatzung fordernde Masnahmen und selbst bestimmtes Arbeiten erreicht werden.

The need for recognition of mild cognitive impairment (MCI) in primary care is increasingly discussed because MCI is a risk factor for dementia. General Practitioners (GPs) could play an important role in the detection of MCI since they have regular and long-term contact with the majority of the elderly population. Thus the objective of this study is to find out how well GPs recognize persons with MCI in their practice population. Cross-sectional study. Primary care chart registry sample. 3,242 non-demented GP patients aged 75–89 years. GPs assessed the cognitive status of their patients on the Global Deterioration Scale (GDS). Thereafter, trained interviewers collected psychometric data by interviewing the patients at home. The interview data constitute the basis for the definition of MCI cases (gold standard). The sensitivity of GPs to detect MCI was very low (11–12%) whereas their specificity amounts to 93–94%. Patients with MCI with a middle or high level of education more often got a false negative assignment than patients with a low educational level. The risk of a false positive assignment rose with the patients’ degree of comorbidity. GPs were better at detecting MCI when memory or two and more MCIdomains were impaired. The results show that GPs recognise MCI in a very limited number of cases when based on clinical impression only. A further development of the MCI concept and its operationalisation is necessary. Emphasis should be placed on validated, reliable and standardised tests for routine use in primary care encompassing other than only cognitive domains and on case finding approaches rather than on screening. Then a better attention and qualification of GPs with regard to the recognition of MCI might be achievable.

Luck T, Riedel-Heller SG, Luppa M, Wiese B, Wollny A, Wagner M, Bickel H, Weyerer S, Pentzek M, Haller F, Moesch E, Werle J, Eisele M, Maier W, van den Bussche H, Kaduszkiewicz H for the AgeCoDe Study Group. Risk factors for incident mild cognitive impairment – results from the German Study on Ageing, Cognition and Dementia in Primary Care Patients (AgeCoDe). Objectives: To provide age- and gender-specific incidence rates of MCI among elderly general practitioner (GP) patients (75+ years) and to identify risk factors for incident MCI. Method: Data were derived from the longitudinal German Study on Ageing, Cognition and Dementia in Primary Care Patients (AgeCoDe). Incidence was calculated according to the ‘person-years-at-risk’ method. Risk factors were analysed using multivariate logistic regression models. Results: During the 3-year follow-up period, 350 (15.0%) of the 2331 patients whose data were included in the calculation of incidence developed MCI [person-years (PY) = 6198.20]. The overall incidence of MCI was 56.5 (95% confidence interval = 50.7–62.7) per 1000 PY. Older age, vascular diseases, the apoE e4 allele and subjective memory complaints were identified as significant risk factors for future MCI. Conclusion: Mild cognitive impairment is frequent in older GP patients. Subjective memory complaints predict incident MCI. Especially vascular risk factors provide the opportunity of preventive approaches.

We present the results of a secondary analysis of claims data for 2004 and 2005 of a nationwide statutory health insurance in Germany. This insurance covers 1 700 000 members, corresponding to 2.4 % of the statutory insured population in Germany. All members with a first-ever hospitalised stroke were followed for 12 months after hospitalisation. Inclusion took place on the basis of the hospital-based main diagnoses ICD I60-64. For the following 12 months hospitalisation due to relapse, statutory nursing care dependency and mortality were recorded. The gender-adjusted incidence was 126 / 100 000 in 2005 and 123 / 100 000 in 2006. The percentage of persons with relapse was 11.2 %, among them 2.4 % with 2 and more relapses. The percentage of patients becoming dependent on statutory nursing care after the event was 14.3 %. Regression analysis revealed associations between nursing care dependency and age, gender and type of stroke. The risk for nursing care dependency was 41 % higher in women compared to men. This risk grew by 13 % for every year of life from age 40 years on. Patients with haemorrhagic stroke had a 74 % higher risk of nursing care dependency than those with infarction. Mortality was 7.1 % during hospitalisation and further 10.3 % within the first 12 months of the observation period. Regression analysis showed an increase in mortality risk of 7 % for every year of life and an increase by 29 % for women in comparison to men. Haemorrhagic strokes had a 3.5-higher mortality risk than stroke due to infarction. The results of this study suggest a growing prevention and / or treatment success for stroke in recent years in Germany.

Recent advances in the development of high-throughput genotyping platforms allow for the unbiased identification of genes and genomic sequences related to heritable traits. In this study, we analyzed human short-term memory, which refers to the ability to remember information over a brief period of time and which has been found disturbed in many neuropsychiatric conditions, including schizophrenia and depression. We performed a genome-wide survey at 909 622 polymorphic loci and report six genetic variations significantly associated with human short-term memory performance after genome-wide correction for multiple comparisons. A polymorphism within SCN1A (encoding the alpha subunit of the type I voltage-gated sodium channel) was replicated in three independent populations of 1699 individuals. Functional magnetic resonance imaging during an n-back working memory task detected SCN1A allele-dependent activation differences in brain regions typically involved in working memory processes. These results suggest an important role for SCN1A in human short-term memory.

Mit der CERAD-NP-Testbatterie liegen gut etablierte Verfahren zur neuropsychologischen Diagnostik charakteristischer kognitiver Defizite einer Demenz vom Alzheimer-Typ vor. Die Anwendbarkeit neuropsychologischer Verfahren setzt das Vorhandensein zuverlassiger Normwerte fur die zugrunde liegende Population unter Berucksichtigung soziodemographischer Faktoren wie Alter, Bildung und Geschlecht voraus. In der vorliegenden Arbeit wurden alters- bildungs- und geschlechtsspezifische Normwerte (Prozentrange und T-Werte bzw. Perzentile) fur die Subtests Verbale Flussigkeit, Wortliste Gedachtnis, Wortliste Abrufen und Wortliste Wiedererkennen sowie den Wortliste-Savings-Score der CERAD-NP-Testbatterie an einer Stichprobe von 2891 alteren (75 Jahre und daruber) nichtdementen Hausarztpatienten aus Deutschland ermittelt. Die Probanden hatten ein Durchschnittsalter von 80,2 Jahren (SD=3,6); somit bietet dieser Beitrag zuverlassige Normwerte fur die neuropsychologische Demenzdiagnostik in den hoheren Altersgruppen an.

ZusammenfassungWenig ist bekannt, ob Ärzte sich für die Versorgung von dementen Patienten kompetent fühlen und ob eine fehlende Kompetenz die Einstellung zu Demenzkranken und das professionelle Verhalten beeinflusst. Noch weniger weiß man, ob Hausärzte und Spezialisten sich in dieser Hinsicht voneinander unterscheiden. Ziel dieser Studie war das Verhältnis zwischen Kompetenz, Grundeinstellung und professionellem Verhalten von Ärzten in der ambulanten Versorgung in Deutschland zu untersuchen. Methoden: Eine standardisierte postalische Befragung wurde an 389 Hausärzte und 239 Neurologen und Psychiater verschickt. Der Befragung bestand aus 49 Aussagen, zu denen die Ärzte auf einer 6-Punkte-Likert-Skala ihre Zustimmung oder Ablehnung angeben sollten. Die Rücklaufquote betrug 54% für die Hausärzte und 40% für die Spezialisten. Ergebnisse: Hausärzte und Spezialisten fühlen sich kompetent für die Versorgung Demenzkranker, bei den Spezialisten ist dieses Gefühl stärker. Kein Unterschied fand sich hinsichtlich der Grundeinstellung zur Versorgung Demenzkranker. In beiden Ärztegruppen hatten etwa 15% eine deutlich negative Einstellung. Insbesondere bei den Hausärzten zeigte sich ein Zusammenhang zwischen subjektiver Kompetenzeinschätzung, Grundeinstellung und professionellem Verhalten (z. B. Frühdiagnose und Fallsuche, therapeutisches Verhalten). Schlussfolgerung: Speziell für Hausärzte können Fortbildungsangebote, die die Kompetenz, aber auch die Grundeinstellung zur Versorgung Demenzkranker verbessern, einen direkten positiven Einfluss auf die alltägliche Versorgung dieser Patientengruppe haben.

Mit dem Sommersemester 2004 wurde an der Medizinischen Fakultat der Universitat Hamburg ein neues Curriculum implementiert und evaluiert, welches eine integrierte Unterrichtskonzeption fur die chirurgischen Facher beinhaltet. Die operativen Facher werden dabei in stark verzahnter Form in einem 12-wochigen Trimester angeboten. Inhaltlich zeichnet sich der Unterricht durch einen hohen Anteil problem- und praxisorientierter Elemente aus. Die Evaluationsergebnisse der ersten 4 Trimester zeigen einen hohen subjektiven Lerneffekt und eine hohe Zufriedenheit der Studierenden mit dieser Form der Ausbildung. Allerdings haben sowohl die Studierenden wie auch die Lehrenden noch Schwierigkeiten mit den neuen Elementen dieser vermehrt praxisbezogenen Ausbildung. Der zunehmende okonomische Druck am Universitatsklinikum mit der verstarkten Belastung der Arzteschaft stellt fur die Aufrechterhaltung des neuen Curriculums zusatzlich ein erhebliches Risiko dar. Eine optimale Vernetzung der Ausbildung in den einzelnen chirurgischen Facher sowie die Schaffung alternativer Ausbildungsformen, wie studentische Skillslabs oder „e-learning“, sind deshalb in Zukunft von groser Bedeutung.

Aim: The disease management programme for diabetes mellitus type 2 (DMP) is joined by many General Practitioners. Aim of the study is to compare patients included in this programme with patients not included and to explore reasons for the selection. Methods: 10 GPs in Hamburg participated. From each patient list 10 participants in the DMP and the same number of non-participants were randomly selected. HbAlc before start of the programme, presence of insulin therapy, comorbidity and language skills were documented. GPs reported their estimation of the compliance and their reasoning in the selection process. The hypothesis for the primary endpoint was: Diabetics not included have a worse HbA1c value than those included in the DMP. Results: The hypothesis was not confirmed. In both groups similarly good HbA1c values were observed (7.0 in DMP participants, 7.3 in non-participants). The included participants differed from those not included with respect to age (statistically significantly younger) and a better compliance. In the subgroup of patients younger than 70 years the patients included have a better HbA1c and get insulin more frequently (both n.s.). Conclusions: One part of the patients seems to be not included into the DMP for good reasons. Two questions should be further evaluated: To what extent are patients included although they already have a good metabolic situation? And to what extent are patients with a poor compliance not included, although they might benefit from participation?

Anhand dreier Beispiele werden Herausforderungen fur die gesundheitliche Versorgung aufgezeigt, die sich aus der demografischen Alterung und der gesundheitlichen Situation alterer Menschen ergeben. Die erste Herausforderung besteht in einer Intensivierung der Pravention und Gesundheitsforderung im hoheren Lebensalter. Hier werden vor allem 2 Erfolg versprechende Programme skizziert: praventive Hausbesuche und aktive Gesundheitsforderung im Alter. Die zweite Herausforderung besteht in einer bedurfnisgerechten Koordination und Vernetzung von Versorgungsleistungen. Als moglicher Ansatzpunkt wird in diesem Zusammenhang das Konzept des Case Managements dargestellt. Drittens ergeben sich Herausforderungen durch die zunehmende Pravalenz bestimmter Erkrankungen. In Bezug auf die Demenz wird herausgearbeitet, dass diese in einer verbesserten Fruhdiagnose und in einer verstarkten Integration von Selbsthilfegruppen und spezialisierten Beratungsstellen in die Behandlung bestehen.

Aim of the study was to seize the attitudes of General Practitioners (GPs) towards the disease management program (DMP) for type 2 diabetes implemented in summer 2003 in Germany. Moreover we were interested in the way GPsrealise the program in daily practice, e.g. how many patients and which patients they include. Method: A postal questionnaire was sent twice to all GPs in the region of Hamburg (n = 1.230), in November 2003 and in December 2004. Response rate without reminder was 20 respective 16 percent. Results: In 2004 81 percent of the GPs taking part in the survey participate in the DMP. These doctors include a third of their patients with type 2 diabetes into the program. 65 percent of the GPs nevertheless do not believe, that the patients will benefit from the program. 47 percent of the participating GPs object to DMP in general. Only 66 percent say they follow the DMP guidelines for pharmacotherapy. Half of the doctors state they actively canvass patients for the program, while one fifth says they advice patients against participation. The GPs participate in first line to supply the demand of the patients and because of the public pressure less because they think the DMP is good in respect of content. In 2003 critics and pessimism regarding benefit for patients were even stronger than in 2004. Conclusions: GPs participate in the DMP diabetes half-heartedly and with doubts. The results suggest selections in the inclusion of patients. Further research should find out whether patients being likely to profit from the DMP are systematically not included.

Inhalte der Altersmedizin wurden bislang im Medizinstudium in Deutschland nur vereinzelt und fakultativ an Universitaten und Medizinischen Hochschulen angeboten. Die reformierte Approbationsordnung enthalt als einen neuen Querschnittsbereich die „Medizin des Alterns und des alten Menschen“ obligatorisch im klinischen Studienabschnitt. Verbindliche Lerninhalte liegen fur diesen Querschnittsbereich jedoch nicht vor. Dieser Bericht beschreibt deshalb ein neu entwickeltes Curriculum mit seinem Schwerpunkt auf Seminaren in kleinen Gruppen, die ersten Erfahrungen sowie die Ergebnisse der Evaluation des Unterrichts durch Studierende an der Universitat Hamburg. Die Ergebnisse belegen eine hohe Akzeptanz von Inhalt und Form des Unterrichts, der von den befragten Studierenden als interessant und lehrreich eingeschatzt wurde.

Hintergrund: In jungster Zeit sind Initiativen aus dem Bereich der Psychiatrie zu verzeichnen, Konzepte fur eine Integrierte Versorgung der haufigsten psychiatrischen Erkrankungen zu entwickeln. Am weitesten fortgeschritten ist die Entwicklung fur den Indikationsbereich der depressiven Storungen, doch auch fur Demenz werden erste Ansatze diskutiert. Methode: In diesem Beitrag werden zunachst der gesetzliche Hintergrund und die bisherige Vertragsentwicklung der Integrierten Versorgung in Deutschland geschildert. Resultate: Es wird deutlich, dass die Integrierte Versorgung noch keinen hohen Entwicklungsstand erreicht hat. In aller Regel werden nahe liegende Leistungskomplexe, z. B. interventionelle Kardiologie oder Endoprothetik plus Rehabilitation, in einem Vertrag zusammengefasst. Des Weiteren wird das „Rahmenkonzept Integrierte Versorgung Depression” der Deutschen Gesellschaft fur Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde diskutiert. Dieses Konzept, welches im Kern aus diagnostischen und therapeutischen Leitlinien sowie Schnittstellendefinitionen besteht, erscheint inhaltlich sinnvoll, kann aber auch im Sinne einer Selbstverpflichtung ohne sozialrechtliche Vertragskonstruktion verstanden werden. Schlussfolgerungen: Fur einen Vertragsabschluss unter dem Namen Integrierte Versorgung fehlen dem Rahmenkonzept Konkretisierungen hinsichtlich Organisationsmanagement und Finanzierung. Uberlegungen zur Integrierten Versorgung Demenz sind noch weniger fortgeschritten. Grund dafur ist, dass die Diagnose- und Behandlungswege im Vergleich zur Depression nicht so detailliert beschrieben, konsensfahig oder gar evidenzbasiert sind. Auch uber die Definition der Schnittstellen herrscht Uneinigkeit. Der Artikel schliest dennoch mit einem positiven Ausblick: Wie das Beispiel der Integrierten Versorgung von Menschen mit psychischen Alters- und Demenzerkrankungen in Kaufbeuren zeigt, lassen sich trotz des relativ schlechten Erkenntnisstandes uber demenzielle Erkrankungen Konzepte fur eine bessere Versorgung der Patienten und Angehorigen entwickeln. Background: In Germany there is an increasing amount of initiatives towards the development of concepts of integrated care for patients with common psychiatric illnesses. Leading is a concept for patients suffering from depression, but concepts for patients with dementia are also discussed. Methods: This article provides insight into the legal backgrounds and the status quo of contracts on integrated health care in Germany. Results: Integrated health care in Germany has not yet reached a high degree of development as the majority of contracts deals with close-by medical areas e. g. cardiology or surgery and rehabilitation. In the following the “basic concept integrated health care depression”, published by the German society for psychiatry, psychotherapy, and neurology (DGPPN) is discussed. This concept focuses on diagnostic and therapeutic guidelines and on pathways through the sectors of the health care system. With regard to content the concept seems well elaborated but a precise description of the management structure and the mode of financing is lacking. Conclusions: The discussion on integrated health care for demented patients has not even reached this point. This is due to the fact, that for dementia a consensus on diagnostic and therapeutic guidelines and on pathways through the sectors of the health care system are lacking. But these lacks of evidence on diagnostic and therapeutic procedures should not hinder efforts to improve health care for patients with dementia and their relatives. An innovative model of integrated health care for elderly patients with psychiatric illnesses and dementia is shortly drafted.

The objective of the present study is to evaluate the efficacy and the safety of transdermal iontophoretic delivery of Rapomorphine, a potent dopamine agonist, in combination with surfactant pretreatment in patients with advanced Parkinson's disease. Iontophoresis patches were applied in 16 patients for 3.5 h, with 0.5 h of passive delivery followed by 3 h Of Current application at a current density of 250 mu A/cm(2). Eight of these patients were treated with a surfactant formulation prior to iontophoresis. The pharmacokinetics, pharmacodynamic effects, systemic and local side effects of R-apomorphine were assessed. The plasma concentration vs. time profiles upon iontophoresis of R-apomorphine were described successfully by a novel pharmacokinetic model. The model suggests that only 1.9% of the dose that has been released from the patch accumulated in the skin. The patients treated with the surfactant formulations showed a statistically significant increase of bioavailability (from 10.6 +/- 0.8% to 13.2 +/- 1.4%) and of the steady state input rate (from 75.3 +/- 6.6 to 98.3 +/- 12.1 nmol/cm(2) h) compared to the control patients (iontophoresis without absorption enhancers). In five out of eight patients in the study group and in three out of eight patients in the control group, clinical improvement was observed. (c) 2004 Elsevier B.V. All rights reserved.

ZusammenfassungIn wissenschaftlichen und berufspolitischen Aufsätzen der Neuropsychiatrie besteht weit gehende Einigkeit darüber, dass Acetylcholinesterase-Hemmer (AChEH) und Memantine bei Alzheimer-Demenz Präparate der ersten Wahl sind. Zwei gängige Thesen zur Arzneimittelversorgung werden in diesem Artikel untersucht: 1. Die einfache Dichotomisierung, nach der Hausärzte Ginkgo verschreiben, Neurologen und Psychiater hingegen AChEH und Memantine. 2. Die These der massiven Unterversorgung von dementen Patienten mit AChEH. Ergebnisse: Bezüglich der subjektiven Wahrnehmung der Wirksamkeit und Verschreibungshäufigkeit von AChEH und Memantine unterscheiden sich Hausärzte relativ wenig von niedergelassenen Neurologen und Psychiatern. Zwischen der subjektiven Wahrnehmung der Ärzte und der objektiven Verschreibungsrealität gibt es jedoch beträchtliche Unterschiede. Die These der massiven medikamentösen Unterversorgung von dementen Patienten mit AChEH muss bei differenzierter Betrachtung der Indikationsgruppe und Beachtung der kaum strittigen Erkenntnisse zur Wirksamkeit kritisiert werden. Als Fazit wird vorgeschlagen, die Verschreibung von AChEH in Deutschland klarer zu regeln und zu kontrollieren.

The effectivity of a disease management programme (DMP) for outpatients suffering from chronic heart insufficiency (CHI) in primary care is presented. The programme is predominantly based on a weekly telephone monitoring by a case manager using a standardised questionnaire that scores CHI-relevant information of the patient. If the score exceeds a predefined limit the patient's general practitioner is alarmed. An observational study including a total of 115 patients indicates a significant decline of the hospital admission rate (p < 0.0001), as the primary outcome measure, whereas the total length of hospitalization remained constant. The findings are compared with other studies' results and the aims of a randomised controlled trial on the efficacy of DMP on patients with chronic heart failure are discussed.

Objective Objective of this systematic review is to determine the level of scientific evidence for the use of Donepezil in Alzheimer's Disease. Methods Ten randomised controlled double-blind trials testing Donepezil versus Placebo were identified in MEDLINE and EMBASE. All ten trials were included in this systematic review. Following a detailed catalogue of criteria the methodological standard of the ten trials was assessed. Results The authors of eight trials postulated statistically significant differences in favour of Donepezil. Unfortunately, the methodological standard of all studies was insufficient. The methodological shortcomings are discussed in detail. Conclusion With regard to severe methodological deficiencies the evidence for the use of Donepezil in moderate to severe Alzheimer's Disease is lacking. But even if the trials had been conducted in a methodologically correct way the clinical relevance of the postulated positive results would have to be questioned.

With different methodological approaches (postal survey, case analyses and focus group discussions) we investigated the attitudes of general practitioners (GPs) regarding the need, demand and effectiveness of medical rehabilitative measures. General Practitioners have a rather positive attitude towards rehabilitation in general. Male GPs have a tendency to be more sceptical than female GPs. With regard to the different measures within the German system, GPs show a differentiated opinion. They see a high number of patients who have a good benefit, though their definition of benefit differs from the statutory criteria for needs and outcomes. Patients and GPs mostly agree in their estimation of the outcome. Recent political ideas on improvement of the rehabilitative system are discussed on the basis of the results.

The SF-36 Health Survey and its 12-item abridged form is an instrument for the assessment of health related quality of life that can be used with healthy persons and patient populations. Its use has been recommended within a large German multicentre rehabilitation research programme. The paper examines missing data across all five study projects of the North German Network for Rehabilitation Research (NVRF) as well as psychometric properties of the instrument. In addition, data were compared to representative norm data using the SF-36 (SF-12) in the German National Health Survey. Results showed that there were few missing data in the SF-36. Examining the impact of age, gender and health status yielded effects of higher age and female gender on missing data. Psychometric analyses showed good to excellent results of the instrument in terms of scale fit and reliability. In terms of convergent validity, medium to high correlation of the SF-36 subscales with comparable instruments (e. g. SCL-90-R) could be found. Summarizing, the SF-36/SF-12 can be recommended for use in rehabilitation research. Analyses regarding sensitivity should be conducted in future studies.

GPs in the former German Democratic Republic (now called 'New Federal States') and in West-Germany (the 'Old Federal States') differ more than ten years after reunification in several respects. This survey shows that they have different attitudes to medical rehabilitation programmes as well. Written questionnaires were sent to all GPs in Hamburg and Schleswig-Holstein (representing the Old Federal States) and in Sachsen-Anhalt and Mecklenburg-Vorpommern (representing the New Federal States). GPs in the New Federal States value medical rehabilitation in general and single programmes more than those in the old ones. They see a higher number of patients who have a good benefit from rehabilitation and estimate the degree of overuse as smaller. They observe more often patients who do not take part in a rehabilitative programme because they are afraid of losing their job. The higher proportion of female GPs in the New Federal States does not explain these differences.

We investigated persistences and changes of career preferences of medical residents in Germany after two years of postgraduate training with regard to future working place and position. The results are compared with those forwarded at graduation from medical school in a gender comparative perspective.The study is based on a standardized postal survey among the participants in the "KarMed" study, originally based on 1012 graduates of the medical faculties of Erlangen, Giessen, Hamburg, Heidelberg, Cologne, Leipzig and Magdeburg in 2009. 2107 persons were contacted. The return rate at baseline was 48 %, and the two surveys after the baseline reached return rates of 87 % and 89 % respectively. In all samples 2/3 were women as in actual medical undergraduate education. Descriptive statistics and regression analysis were performed.After 2 years of residency, residents after 2 years of postgraduate training still preferred the hospital over private practice as their final workplace after postgraduate training. The attractiveness of leading positions in the hospital declined among men, whereas it was already low for women at graduation. A large proportion of those physicians preferring the ambulatory sector, especially women, wishes to work as employee instead of private practice. At the personal level, almost 60 % forwarded the same preferences as those at graduation. Gender, parenthood and region of study (East vs. West Germany) did not influence stability or change of preferences.The results demonstrate the persistence of professional preferences regarding future sector and position of medical work during postgraduate training. These preferences do neither match with principles of gender equality nor with future workforce needs (e. g. in primary care).

The introduction of occupational and physical therapy as academic disciplines is evidence of radical changes in the therapeutic health care professions. Therapists' professional associations are planning and negotiating both with health insurance companies and with other branches of the health care professions concerning future spheres of activity. In order to find out what the therapists in these professions think about their future, we conducted a survey of physical and occupational therapists through-out Germany. Our findings regarding professional life, job satisfaction, competition and cooperation have already been published. This article presents therapists' assessments of the future of their professions.From May until December 2008 we performed a cross-sectional survey, interviewing physical and occupational therapists throughout Germany. Statements were answered on a 6-step Likert scale; open questions were answered in free-text fields. The evaluation was performed quantitatively; the free texts were also evaluated qualitatively.A total of 3,506 questionnaires were evaluated; 1,273 were completed by occupational therapists and 2,233 by physical therapists. Nearly half of the therapists (n=1,687; 48.4%) used the opportunity to emphasise the need for change. We identified 4,026 statements about 8 general topics: remuneration, employee co-determination, professional recognition, continuing education, cooperation, initial access to the professions, and their academic status. Therapists illustrated certain items in the questionnaire with examples from their professional experience, suggested additional topics, and proposed concrete changes. We document a broad range of opinions and concerns, especially in regard to such subjects concerning the future of the professions as their new academic status and initial access.Physical and occupational therapists are concerned about the future development of their professions. They see a need for change in the following areas: remuneration, employee co-determination, initial access and cooperation as well as in the development of their profession as an academic discipline. Policy makers need to heed therapists' assessments of the state of their professions and their calls for its increased professionalisation.

We investigated the use of prescription and non-prescription (over-the-counter, OTC) analgesics and the associated risks in elderly patients with multiple morbidities.Pain medication use was evaluated from the baseline data (2008/2009) of the MultiCare cohort enrolling elderly patients with multiple morbidities who were treated by primary care physicians (trial registration: ISRCTN89818205). We considered opioids (N02A), other analgesics, and antipyretics (N02B) as well as nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs; M01A). OTC use, duplicate prescription, dosages, and interactions were examined for acetylsalicylic acid, diclofenac, (dex)ibuprofen, naproxen, and acetaminophen.Of 3,189 patients with multiple morbidities aged 65-85 years, 1,170 patients reported to have taken at least one prescription or non-prescription analgesic within the last 3 months (36.7 %). Of these, 289 patients (24.7 % of 1,170) took at least one OTC analgesic. Duplicate prescription was observed in 86 cases; 15 of these cases took the analgesics regularly. In two cases, the maximum daily dose of diclofenac was exceeded due to duplicate prescription. In 235 cases, patients concurrently took a drug with a potentially clinically relevant interaction. In 43 cases (18.3 % of 235) an OTC analgesic, usually ibuprofen, was involved.About one third of the elderly patients took analgesics regularly or as needed. Despite the relatively high use of OTC analgesics, the proportions of duplicate prescription, medication overdoses, and adverse interactions due to OTC products was low.

We analyzed the differences in morbidity patterns of chronic diseases between long-term care dependent persons in nursing homes compared to those dwelling in the community. We also investigated morbidity differences between long-term care need stages in Germany.The study included claims data of one nationwide operating statutory health insurance in 2006. Inclusion criteria were age ≥ 65 years, minimum 1 out of 46 diagnoses in at least 3 quarters of the year (n = 8,670). A comparison population was formed with n = 114,962. Prevalences, relative risks, and odds ratios for the risk of nursing home care were calculated.In the bivariate analysis, only three chronic diseases - dementia, urinary incontinence, and chronic heart failure - showed a higher risk for nursing home care. Regression analysis revealed that only dementia showed higher odds related to the stage of nursing needs.Among the chronic diseases, only dementia shows a substantially elevated risk for nursing home care. Risk studies on other chronic diseases associated with higher risks of long-term care dependency and specific intervention strategies aiming at delaying or preventing nursing home admission should be developed.

Background: The structures currently available for the care of patients with chronic inflammatory dermatoses are inadequate to meet the needs

The paper reviews the evidence for the recommendation of cholinesterase inhibitors and asks critical questions concerning the reasons for the discrepancy between the weak evidence and the recommendation of these drugs in therapy guidelines. Furthermore, the argument of the severe underuse of these drugs is examined.

This study investigated the professional and the private situation of medical interns at the onset of their postgraduate training in Germany. We analysed the contractual situation and the working hours in the hospital, the professional situation of the partner and the number of hours invested in private life with special reference to gender and children.A standardised postal survey was conducted among all last year medical students in the medical faculties of Erlangen, Giessen, Hamburg, Heidelberg, Cologne, Leipzig and Magdeburg after entering postgraduate training. 1 009 were contacted for a first follow-up one year later and 87% responded. Descriptive statistics and regression analysis were performed.The analysis shows that female physicians are disadvantaged compared to males with regard to various professional and private conditions relevant for career development, especially when children are present. We found a large number of hints pointing towards a persistence of traditional role patterns within the couple relationship. These conditions differed substantially between the regions of former German Federal and former German Democratic Republic.A growing number of children in the study population in the course of the longitudinal analysis will show if these gender-related differences persist in the course of the training period and which influences on career development can be observed.