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Identificar los determinantes que influyen en la gestión del cuidado de enfermería en los/as profesionales de enfermería del Hospital San Luis de Otavalo. Esta investigación tuvo como objetivo identificar los factores que influyen en la gestión del cuidado de enfermería de los /as profesionales que laboran en el Hospital San Luis de Otavalo en el año 2014; se conceptualizaron variables como: instrumentos del proceso administrativo, herramientas de gestión, fijación de normas, comunicación, vigilancia de calidad, identificación de problemas y oportunidades de mejora, selección de equipo de trabajo, análisis y estudio del problemas, elaboración de soluciones y estrategias a los problemas , ejecución y evaluación. El estudio fue descriptivo, transversal y de campo; utilizándose los métodos: estadístico, analítico y sintético; y en la técnica de investigación se recurrió a la encuesta aplicada a 40 profesionales de cuidado directo y 8 líderes de servicio. Los resultados positivos obtenidos muestran que entre el personal de cuidado directo y los líderes coinciden en que la comunicación es muy buena, utilizan el análisis FODA como herramienta para encontrar problemas y solucionarlos y existe cumplimiento de normas y reglamentos en todos los niveles de autoridad. Entre los aspectos que deben mejorarse están: la estructura física del hospital que debido a su proceso normal de deterioro actualmente es poco adecuada, el personal de cuidado directo dice no estar motivado e interesado totalmente en los procesos administrativos. El organigrama funcional no es conocido por todo el personal, La investigación y el Proceso de atención de enfermería son incipientes. El personal de cuidado directa considera que la difusión de políticas y reglamentos, difusión de resultados, socialización de estándares, POA y diagrama de flujo, no se han realizado de forma eficiente .Como respuesta a los hallazgos de esta investigación se elaboró una guía de instrumentos y herramientas para la gestión de cuidados de enfermería, que ha sido socializada en el hospital. Maestría

El intento Autolítico es el acto humano de autolesiones con la intención de acabar para siempre con la angustia que vivencia el individuo. Según la OMS, este fenómeno está en aumento y se ubica entre las 10 primeras causas de muerte. En nuestro país esta problemática también aumentó y ocupa la 9na causa de mortalidad, se puede producir en cualquier persona, independientemente de su edad, nivel socioeconómico, religión. Siendo este comportamiento un problema de salud a nivel mundial, en nuestro país es necesario fortalecer a las instituciones de salud para enfrentar el reto en la calidad de la atención, ya que es un factor determinante para la sobrevivencia y bienestar de los pacientes. Los intentos Autolítico originan trastornos emocionales, familiares, económicos y complicaciones, lo que representa un alto índice de morbilidad y mortalidad en la población afectada, esto es evidente en el servicio de Emergencia del hospital San Luis de Otavalo, la mayoría de estos pacientes que presentan intoxicaciones son ingresados al servicio de Medicina Interna; en ellos se invierte mayores recursos económicos en su tratamiento y recuperación. En esta investigación se realizará un protocolo de atención de Enfermería para ser aplicado conjuntamente con los profesionales de la salud y contribuya a mejorar la calidad de atención del paciente suicida que acude al HSLO. Con un diseño de investigación descriptivo y prospectivo, se realizará un diagnóstico inicial mediante encuestas, observación y estudio de historias clínicas para determinar las falencias que se presentan en la atención y a partir de los resultados proponer una estrategia de atención del equipo de salud. The attempt Autolytic is the human act of self-harm with intent to end forever the distress the individual experience. According to WHO, this phenomenon is on the rise and is among the top 10 causes of death. In our country this problem also increased and occupies the 9th cause of death, can occur in anyone, regardless of age, socioeconomic status, religion. This behavior being a health problem globally, in our country it is necessary to strengthen health institutions to meet the challenge in the quality of care, since it is a determining factor for the survival and welfare of patients. The family Autolytic attempts originate emotional disorders, economic and complications, which represents a high rate of morbidity and mortality in the affected population, this is evident in the service's Emergency Hospital San Luis Otavalo, most of these patients with poisonings are admitted to the internal medicine service; on them greater financial resources at their treatment and recovery is reversed. In this study a protocol for nursing care will be made to be applied in conjunction with health professionals and contribute to improving the quality of care of suicidal patient who comes to HSLO. Designed with a descriptive and prospective research, an initial diagnosis is made through surveys, observation and study of medical records to determine the flaws that arise in the care and based on the results propose a strategy for health care team Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados

La Evaluación de Enfermería en la presencia de complicaciones post quirúrgicas inmediatas en la sala de recuperación involucra directa o indirectamente a la práctica médica y de Enfermería, ya que conlleva a una morbimortalidad, presente en situaciones de verdadera urgencia. En el post-operatorio inmediato pueden aparecer complicaciones súbitas y potencialmente mortales, afectando directamente los costos, el tiempo de los servicios entregados y aumentando el tiempo de estadía del paciente. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el accionar de las profesionales en Enfermería en las complicaciones frecuentes post-quirúrgicas de pacientes sometidos a intervenciones de emergencias cuya vida estaba en peligro, tipificando las intervenciones, tipo de anestesia, riesgo quirúrgico, entre otros caracteres, por lo que es imperativo, diseñar un protocolo de atención que servirá de guía de enfermería para el personal profesional que labora en esta unidad y poder disminuir las complicaciones, morbilidad, mortalidad. Se proveerá de los cuidados en enfermería óptimos en esta área con el reconocimiento y actuación inmediata, observación y monitorización exactas del cuidado. La investigación se realizó en la sala de recuperación del Hospital San Luis de Otavalo en la cual se presentan complicaciones post-quirúrgicas inmediatas. Será un estudio analítico, descriptivo, retrospectivo, transversal, propositivo con una muestra de 231 pacientes intervenido de emergencia y que ingresaron a la sala de recuperación en el período de ENERO A DICIEMBRE 2013; se tomó en consideración variables como datos de filiación, tipo de complicaciones, cirugía realizada, tipo de anestesia. El trabajo se efectuó en base a historia clínica, observación directa al personal de enfermeras, las estadísticas, registros propios de la unidad de recuperación. Los resultados obtenidos serán puestos en conocimiento de directivos del hospital al igual que el diseño del protocolo. En conclusión la investigación nos demostró que todos los pacientes presentaron 1 o más complicaciones post-quirúrgicas siendo las principales la Hipotermia con 18.9%, dolor con 12.3%, hipoxemia con 11.5%, Nausea con 9.9%. Con relación a la atención de enfermería para pacientes de post-quirúrgico inmediata fue medianamente buena con 50% de atención brindada los pacientes. Por tanto con estos resultados se propone la elaboración de protocolo de Enfermería para pacientes de post-quirúrgico inmediato lo que mejorara la atención, logrando tratamientos oportunos adecuados y disminuir las complicaciones post-quirúrgicas en los pacientes intervenidos de emergencia. Concluimos diciendo que el personal de Enfermería no brinda un cuidado homogéneo, por lo se recomienda la utilización de un protocolo en esta sala. The Evaluation of Nursing presence immediate post surgical complications in the recovery room directly or indirectly involving medical and nursing practice, as it leads to morbidity and mortality, present in genuine emergencies. In the immediate postoperative sudden and life-threatening complications may occur, directly affecting the cost, time of services delivered and increasing the time spent in the patient. The aim of this study was to evaluate the actions of the nursing professionals in the post-surgical frequent complications of patients undergoing emergency interventions whose life was in danger, typifying interventions, type of anesthesia, surgical risk, among other characters, it is imperative to design a treatment protocol that will guide the professional nursing staff working in this unit and to decrease complications, morbidity, mortality. It will provide the best nursing care in this area with the recognition and immediate action, observation and accurate monitoring of care. The research was performed in the recovery room of the Hospital San Luis de Otavalo in which immediate postsurgical complications. It will be a proactive analytical, descriptive, retrospective, cross-sectional study with a sample of 231 patients operated on emergency and admitted to the recovery room in the period from January to December 2013; was taken into consideration variables such as demographics, complications, surgery performed, type of anesthesia. The work was done on the basis of clinical history, staff nurses direct observation, statistics, own records of the recovery unit. The results will be brought to the attention of hospital executives as well as protocol design. In conclusion, the research showed us that all patients had one or more post-surgical complications remain the main Hypothermia with 18.9%, 12.3% pain, hypoxemia with 11.5%, with 9.9% Nausea. Regarding nursing care for patients immediately post-surgery was fairly good with 50% of care provided patients. Therefore these results with developing nursing protocol for patients with immediate postoperative care which will improve, making adequate timely treatment and reduce complications for proposed Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados

Toda la porción inferior del sistema gastrointestinal es susceptible de sufrir inflamación aguda por infecciones bacterianas, virales o micóticas. El síntoma “Dolor Abdominal Agudo”, de presentación súbita es manifestación conocida de numerosas enfermedades, desde benignas, hasta muy graves, tanto para los pacientes como para el equipo médico, la afección que se piensa de inmediato es la apendicitis aguda; quizá porque es la más frecuente y la más peligrosa causa de dolor abdominal agudo. Sin embargo las causas de dolor abdominal son muy variables. La complicación principal de la apendicitis es la perforación del apéndice, que conduce a peritonitis o formación de absceso, siendo un factor importante el retraso en la consulta, se debe recordar que la valoración de un dolor abdominal agudo en Urgencias debe ser precoz y sin demoras, y sin administrar analgésicos ni sedantes hasta que no hayamos llegado a un diagnóstico concreto. Se determino prevalencia, filiación y factores de riesgo, evaluando la Atención de Enfermería en el servicio de emergencia, y se elaboro un protocolo de atención de enfermería para pacientes con Síndrome de Dolor Abdominal Agudo. El tipo de estudio que se utilizó en esta investigación es transversal, descriptivo, con un universo constituido por la población atendida de 8480 pacientes, y una muestra de 135 pacientes en el servicio de emergencia en el periodo de abril a septiembre del 2011; cuyo diseño de investigación es no experimental. Se tomo en consideración variables Dependientes, Independiente e intervinientes como filiación, tratamiento, complicaciones, factores de riesgo. El trabajo se realizó en base a las estadísticas del servicio de emergencia. De acuerdo a los resultados se realizó un Protocolo de atención de Enfermería para manejo de pacientes con síndrome de Dolor Abdominal agudo. Resultados: el 100% del personal de enfermería si utiliza el proceso de enfermería adecuadamente, al obtener estos resultados apreciamos que un alto porcentaje del personal aplica y cumple con las actividades de enfermería designadas; el 50% trabajan más de dos años lo cual constituye una fortaleza para el servicio de emergencias. Conclusión: un cuadro de dolor abdominal agudo es necesario definir exactamente sus características y establecer un diagnóstico sindrómico atendiendo a los antecedentes, el examen físico y análisis de laboratorio, pero existen grupos de pacientes en los que el diagnóstico puede ser difícil en niños y en ancianos cuyo cuadro es atípico, por eso la importancia de hacer un diagnóstico temprano para disminuir riesgos y complicaciones. La intervención de enfermería radica en proporcionar cuidados específicos de la respuesta humana ante la presencia de un problema o enfermedad; por lo tanto la elaboración de un protocolo de enfermería es indispensable para proporcionar un cuidado específico y eficaz con bases científicas y humanísticas. The whole inferior portion of the gastrointestinal system is susceptible of suffering sharp inflammation for bacterial infections, viral or micóticas. "Acute Abdominal pain", of sudden presentation symptom is known manifestation of many diseases, from benign, to very serious, both for the patients as for medical equipment, the condition that one thinks immediately is acute appendicitis; Perhaps because it is the most frequent and the most dangerous cause of acute abdominal pain. However, the causes of abdominal pain are highly variable. The main complication of appendicitis is perforation of the Appendix, which leads to formation of abscess or peritonitis, being an important factor the delay in the inquiry, it should be remembered that the assessment of acute abdominal pain in the Emergency Department should be early and without delays, and administering analgesics or sedatives concrete until we have not come to a diagnosis. I determine prevalence, filiation and risk factors, evaluating the nursing care in the emergency service, and was elaborated a protocol of nursing care for patients with acute Abdominal pain syndrome. The type of study that was used in this research is transverse, descriptive, with a universe consisting of the population served of 8480 patients, and a sample of 135 patients in the emergency service in the period from April to September 2011; the research design is not experimental. Took into account variables dependent, independent and involved as filiation, treatment, complications, risk factors. The work was carried out on the basis of the statistics of the emergency service. According to the results was a protocol of nursing care for patients with acute Abdominal pain syndrome. Results: 100% of nurses use the nursing process properly, these results we appreciate that a high percentage of staff applies and complies with the designated nursing activities; 50% work more than two years, which is a stronghold for the Emergency Department. Conclusion: a picture of acute abdominal pain is necessary to accurately define their characteristics and establish a syndromic diagnosis based on history, physical examination and laboratory tests, but there are groups of patients in which the diagnosis may be difficult in children and elderly whose picture is atypical, so the importance of making a diagnosis early to reduce risks and complications. Nursing intervention lies in providing specific care of the human response to the presence of a problem or disease; the elaboration of a protocol of nursing is therefore essential to provide a specific and effective care with scientific and humanistic basis. Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados

La amenaza de parto prematuro es uno de los problemas que afectó especialmente a las mujeres primigestas, presentándose por diversos factores que pueden ser físicos como psicológicos, lo que afectó a la mayoría de familias. Frecuentemente suele suceder por falta de conocimientos sobre consecuencias, complicaciones y riesgos que pudieron ocasionar el no llevar un buen control prenatal. El objetivo del presente trabajo es proponer y diseñar un protocolo de atención de enfermería para mujeres que presentan amenaza de parto prematuro, como también evaluar al personal de enfermería que está en el área de emergencia, registrando nivel de estudio, experiencias y conocimientos sobre cuidados a pacientes investigadas, para mejorar la calidad de atención brindando cuidados oportunos y eficientes con criterios unificados en el cuidado evitando complicaciones o mortalidad materno perinatal y neonatal. Metodológicamente fue un estudio prospectivo, descriptivo, propositivo para lo cual utilizamos un universo de mujeres embarazadas atendidas en el servicio de Emergencia en el período marzo a septiembre del 2011, siendo la muestra todas las gestantes que presenten amenaza de parto prematuro. Las variables que se considerarán son signos y síntomas, sexo, edad, procedencia, entre otros. Los datos se obtuvieron por medio de entrevistas, observación directa y cuestionario instrumentos que nos ayudó a recolectar datos útiles para la presente investigación. Con los resultados obtenidos tuvimos que el 28,57% de madres gestantes se ubicaron en un grupo etario de 21 a 25 años; 38,10% tienen un nivel educativo secundario, 45,71% son de raza mestiza; 38,10% presentaron complicaciones como infección urinaria, 64,76% recibieron atención médica inmediata, 53,3% fueron recibidas por enfermeras, quienes trataron con amabilidad y cortesía y el 100% conocen y aplican el proceso de enfermería. En conclusión una atención eficaz y eficiente, más la aplicación de un protocolo de atención de enfermería pueden prevenir dificultades o muerte. You threaten her to premature childbirth it is one of the problems that affected especially to the women primigestas, showing up for various factors that they can be physical like psychological, that affected the majority of families. Frequently often it happens for lack of knowledge on consequences, complications and risks that they could cause not to carry a good antenatal control. The objective of the present work is to propose and to design a protocol of nursing attention for women that they present threat of premature childbirth, I eat also to evaluate the nursing staff that is in the emergency area, registering level of study, experiences and knowledge on cares to patients carried out an investigation, for the better the quality of attention offering opportune and efficient cares with criteria united in care avoiding complications or mortality maternal perinatal and neo-birth. Metodológica was a prospective, descriptive study, pro-plus sign we used pregnant attended women's universe in the emergency service in the period March to September of the 2011, being the sign for which all the gestantes that present threat of premature childbirth. The variables that will be considered are signs and symptoms, sex, age, procedence, between other ones. Data obtained him by means of interviews, direct observation and questionnaire instruments that you helped us to gather useful data for present investigation. We had with the obtained results than 28.57 % of mothers gestantes located to 25 years in a group etario of 21; 38.10 % have an educational secondary level, 45.71 % are by race of mixed racial ancestry; 38.10 % presented complications like urinary infection, 64.76 % received immediate medical attention, 53.3 % were received by nurses, they treated those who with kindness and courtesy and they know the 100 % and they apply the nursing process. In conclusion an efficacious and efficient attention, plus the application of a protocol of nursing attention they can prevent difficulties or death. Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados

Este trabajo investiga las relaciones entre los distintos agentes de salud presentes en la atención del parto y el embarazo –parteras y agentes de salud oficial o académicos – en el centro de salud Jambi Huasi, donde se describen experiencias entre los dos tipos de sistemas de salud. En el Jambi Huasi es un espacio de atención médica que nace de un proceso de reivindicación política indígena de la FICI (Federación de Indígenas y Campesinos de Imbabura) y donde se presenta una reivindicación de la salud ancestral, razón por la cual no existe una relación de verticalidad muy acentuada del sistema de académico sobre las parteras, ni en la cotidianidad ni en sus prácticas terapéuticas, a pesar de que si existe una cierta desconfianza mutua de eficiencia terapéutica en algunas experiencias registradas.