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Hintergrund: Tumorprothesen werden mit guten Langzeitergebnissen bei Kindern und Jugendlichen mit Knochentumoren implantiert und ermöglichen meist einen langfristigen Extremitätenerhalt. Ebenso finden 3‑D-gedruckte Individualimplantate zunehmend Anwendung. Fragestellung: Mit diesem Beitrag wird eine Übersicht zu kindlichen und jugendlichen Knochentumoren und deren chirurgischer Behandlung gegeben. Aufgrund der Verteilungshäufigkeit der kindlichen und jugendlichen Knochentumoren mit einer Häufung im Bereich der unteren Extremität liegt der Schwerpunkt dieses Beitrags auf diesem Bereich. Methodik: Es erfolgte die systematische Literaturrecherche bei PubMed sowie die Darstellung anhand der zentrumsinternen Erfahrungen. Ergebnisse: Knochentumoren bei Kindern und Jugendlichen finden sich zumeist kniegelenknah. Die Verwendung von modularen Tumorprothesen stellt heutzutage die Therapie der Wahl dar, mit der in der Mehrzahl der Fälle ein langfristiger Extremitätenerhalt erreicht werden kann. Mittels Wachstumsprothesen kann bei jüngeren Kindern versucht werden, einer großen Beinlängendifferenz entgegenzuwirken. 3‑D-gedruckte Individualimplantate kommen zunehmend zum Einsatz. Generell haben Tumorprothesen eine höhere Komplikationsrate als primäre Endoprothesen. Die am häufigsten auftretenden Komplikationen und daraus folgende Revisionseingriffe im Langzeit-Follow-up sind periprothetische Infektionen, Prothesenverschleiß und aseptische Lockerungen.

Zusammenfassung: Aufgrund der demografischen Entwicklung nimmt die Zahl der Krebserkrankungen in Deutschland stetig zu. Während primäre Knochentumoren selten sind, steigt die Zahl der Skelettmetastasen deutlich an. Bei zu spät entdeckten Knochenmetastasen sind pathologische Frakturen relativ häufig und betreffen vornehmlich die Wirbelsäule, das Becken, Femurknochen und den Humerus. Der vorliegende Artikel gibt einen Überblick über die adäquaten diagnostischen Schritte bei Verdacht auf Vorliegen einer pathologischen Fraktur sowie die unterschiedlichen Therapiestrategien. Art und Ausmaß der Therapie richten sich unter anderem nach der Entität, dem Zeitpunkt des Auftretens der Metastasen, dem Erkrankungsstadium und der Lokalisation der Fraktur. Ziel der operativen Therapie sollte es sein, eine bis zum Tod des Patienten belastungsstabile Extremität wiederherzustellen. Revisionsoperationen aufgrund von Tumorprogress, Pseudarthrosen und/oder Materialversagen sind auf ein Minimum zu beschränken, da sie die Lebensqualität in der palliativen Gesamtsituation beeinträchtigen.

Zusammenfassung: Eine 72-jährige Frau stellte sich mit Schmerzen, Schwellung und zunehmender Bewegungseinschränkung des linken Kniegelenks nach einer Knieendoprothesenimplantation im Jahre 2005 vor. Das aktuelle Röntgenbild zeigte ein Osteosarkom des distalen Femurs, welches bioptisch bestätigt wurde. Retrospektiv waren bereits in den Röntgenbildern vor Prothesenimplantation suspekte Veränderungen sichtbar gewesen. Durch die intramedulläre Ausrichtung während der Prothesenimplantation war es zu einer Kontamination des Femurs bis weit nach proximal gekommen, sodass eine beinerhaltende Operation nicht mehr möglich war. Zur Funktionsverbesserung entschieden wir uns für eine Stumpfaufbauplastik mit einem Spezialimplantat. Angesichts der schwerwiegenden Folgen sollte jeder unklare knöcherne Befund vor einer elektiven Operation durch weitere Diagnostik und ggf. Biopsie abgeklärt werden.