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Breast cancer (BC) management care requires an increment in quality. An initiative to improve the BC quality care is registered, and quality indicators (QIs) are studied. We appraised the appearance of QIs and their standards systematically in Spain. A prospective systematic search (Prospero no: CRD42021228867) for clinical pathways and integrated breast cancer care processes was conducted through databases and the World Wide Web in February 2021. Duplicate data extraction was performed with 98% reviewer agreement. Seventy-four QIs (QI per document mean: 11; standard deviation: 10.59) were found in 15 documents. The Catalonian document had the highest number of QIs (n = 30). No QI appeared in all the documents. There were 9/74 QIs covering structure (12.16%), 53/74 covering process (71.62%), and 12/74 covering outcome (16.22%). A total of 22/66 (33.33%) process and outcome QIs did not set a minimum standard of care. QIs related to primary care, patient satisfaction, and shared decision making were deficient. Most of the documents established a BC QI standard for compliance, but the high variability hinders the comparison of outcomes. Establishing a consensus-based set of QIs needs urgent attention. Yes

Coordinación: Martín Linares, Mª Ángeles. Grupo de trabajo: Aranda Ramírez, Carlos; García Bouzas, Francisco; González Cárabe, Mercedes; Linares Miguel, Arturo; Martínez Cuadra, Mª Dolores; Ruz de Castañeda Sempere, Alicia; Sánchez Peña, Carolina; Torres Saura, Vanesa. Yes Unificación de los procesos y técnicas de auditorías en el ámbito de seguridad alimentaria y salud ambiental. Esta herramienta se centra en la implantación de mecanismos de coordinación entre los servicios y unidades que componen la estructura sanitaria con competencias en el ámbito de la Salud Pública, así como en la armonización de las actuaciones, adoptando criterios de calidad, de tal forma que se consiga minimizar la variabilidad en las intervenciones y procedimientos.

Yes El Proceso Asistencial Integrado (PAI) se ha reafirmado como una herramienta de mejora continua y ordenado los diferentes flujos de trabajo, integrando el conocimiento actualizado y mejorando los resultados en salud, gracias todo ello a la implicación de los profesionales y a su capacidad para introducir la idea de mejora continua en la calidad de sus procesos.

Yes La 3ª edición del Proceso Asistencial Integrado Cuidados Paliativos viene a consolidar el modelo de atención sanitaria integral, al tiempo que se ajusta a necesidades más actuales, que pasan por potenciar la atención en el domicilio; evitar la desigualdad entre el medio urbano y rural; respetar la autonomía del paciente y fomentar la planificación anticipada de decisiones sobre las preferencias y deseos del paciente sobre cómo deben realizarse los cuidados ante una situación de enfermedad terminal. Además, pone especial énfasis en la atención de cuidados paliativos que se ha de ofrecer a la población pediátrica y adolescente.

Yes Frente al modelo tradicional que supone una persona afectada de una única enfermedad y sobre el que se ha desarrollado la enseñanza de las ciencias de la salud, la investigación y la organización de los cuidados de salud, emergen como gran epidemia del siglo XXI, pacientes con múltiples condiciones crónicas que interaccionando entre si provocan una creciente discapacidad en sus huéspedes, lo que les genera necesidades de salud cada vez más complejas. El Proceso Asistencial Integrado Atención al Paciente Pluripatológico (PAI-APP) intenta romper esta barrera entre la realidad y el “papel”.

Yes El cáncer colorrectal (CCR) es uno de los cánceres más frecuentes en nuestro entorno, con una incidencia en aumento en las últimas décadas. Esto pone de relieve la importancia de la actualización del proceso asistencial integrado como elemento vehicular en la mejora de la atención al paciente con cáncer colorrectal y por otro lado la necesidad de ahondar en el acceso y la concienciación de la población para participar en los programas de vigilancia y diagnóstico precoz. La presente actualización del Proceso Asistencial Integrado genera el marco adecuado para el abordaje multidisciplinar de esta patología con una definición de actividades y características de calidad que implican a todos los profesionales y se resumen en recomendaciones de hacer y no hacer basadas en la mejor evidencia disponibles en las guías de práctica clínica revisadas e incluidas en este documento.

Yes La Gestión por Procesos Asistenciales Integrados (PAIs) se inició con el I Plan de Calidad y se ha mantenido en el sistema sanitario público andaluz hasta la fecha actual, como parte integrante del III Plan de Calidad del SSPA. A través de esta estrategia se pretende y consigue disminuir la variabilidad en las actuaciones clínicas, se reordenan los flujos de trabajo, se identifican las actuaciones que aportan valor añadido y se facilita la tarea de los profesionales, con el fin último de mejorar la calidad de la asistencia y la satisfacción de los ciudadanos con la atención recibida. Los PAIs se identifican por tanto como herramientas facilitadoras de la práctica clínica y de la continuidad de la atención al paciente. El PAI Diabetes actualizado que presentamos, además de revisar y renovar las características de calidad del proceso diagnóstico-terapéutico de la persona con diabetes ya incluido en el previo, incorpora además contenidos específicos en la atención a la mujer gestante, la infancia o el paciente hospitalizado y sistematiza la educación terapéutica, como un elemento transversal a lo largo de todo el proceso.

Yes Revisión del Proceso Asistencial Integrado “Trastornos de la Conducta Alimentaria” (TCA), publicado por la Consejería de Salud en 2003. Incluye un recurso para la valoración y el seguimiento de pacientes con TCA el espacio de colaboración Atención Primaria/Salud Mental, las intervenciones imprescindibles de rehabilitación nutricional y el tratamiento psicoterapéutico y la incorporación del tratamiento intensivo para los casos moderados y graves.

Publicado en la página web de la Consejería de Salud: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados). Este proceso reemplaza a la 1ª edición, editada en 2011 Yes La Gestión por Procesos Asistenciales Integrados (PAIs) se inició con el I Plan de Calidad y se ha mantenido en el sistema sanitario público andaluz hasta la fecha actual, como parte integrante del III Plan de Calidad del SSPA. A través de esta estrategia se pretende y consigue disminuir la variabilidad en las actuaciones clínicas, se reordenan los flujos de trabajo, se identifican las actuaciones que aportan valor añadido y se facilita la tarea de los profesionales, con el fin último de mejorar la calidad de la asistencia y la satisfacción de los ciudadanos con la atención recibida. Los PAIs se identifican por tanto como herramientas facilitadoras de la práctica clínica y de la continuidad de la atención al paciente. La definición de las actuaciones y los profesionales que intervienen en ellas a través del análisis de la mejor evidencia disponible se complementa en los PAIs actuales con la identificación de aquéllas que no aportan valor, una oportunidad de contribuir desde la práctica clínica diaria a la sostenibilidad de nuestro SSPA. La diabetes, por su elevada prevalencia e impacto sanitario y social, constituye una de las enfermedades crónicas en las que esta estrategia cobra todo su sentido. El análisis de resultados en salud elaborado en el año 2016 como parte de la actualización del Plan Integral de Diabetes ha demostrado una mejoría de los resultados en morbimortalidad en diabetes en nuestra comunidad y consolida esta metodología de trabajo. El PAI Diabetes actualizado que presentamos, además de revisar y renovar las características de calidad del proceso diagnóstico-terapéutico de la persona con diabetes ya incluido en el previo, incorpora además contenidos específicos en la atención a la mujer gestante, la infancia o el paciente hospitalizado y sistematiza la educación terapéutica, como un elemento transversal a lo largo de todo el proceso.

Yes El PAI Atención Sanitaria a Personas Transexuales en la Infancia y Adolescencia se realiza con el fin de disminuir la variabilidad de la práctica asistencial en los diferentes ámbitos de atención, incorporando el conocimiento disponible y el consenso profesional, con la participación de las Asociaciones implicadas en dos momentos distintos: al inicio para garantizar su enfoque y en la revisión externa con el objetivo de proporcionar mayor calidad, confianza y aceptación.

Yes El PAI Atención Sanitaria a Personas Transexuales Adultas se realiza con el fin de disminuir la variabilidad de la practica asistencial en los diferentes ámbitos de atención, incorporando el conocimiento disponible y el consenso profesional, con la participación de las Asociaciones implicadas en dos momentos distintos: al inicio para garantizar su enfoque y en la revisión externa con el objetivo de proporcionar mayor calidad, confianza y aceptación.

Proceso publicado en la página web de la Consejería de Salud: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes La presente versión del Proceso Asistencial Integrado EPOC nace como una necesidad de actualización de contenidos. Desde la última edición en el año 2007, se han producido cambios relevantes en la clasificación de la enfermedad, que intentan dar una visión más global al manejo del paciente, incorporando en dicha clasificación no sólo la función pulmonar, sino otros aspectos clave, como son los síntomas y las exacerbaciones. Esta edición se ha apoyado en las mejores evidencias disponibles y en las guías de práctica clínica de mayor relevancia, con las connotaciones propias de adaptación a nuestro entorno.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común (después de la enfermedad de Alzheimer) y en la actualidad constituye un problema de salud de primer orden por su frecuencia y repercusión socio-sanitaria. La elaboración de este Proceso Asistencial Integrado trata de mejorar los resultados en salud de una forma costo-efectiva, incorporando igualmente aquellos aspectos relacionados con la seguridad, los momentos claves de la información, los cuidados y la toma de decisiones conjuntamente con el paciente, respondiendo precisamente a sus necesidades y expectativas.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes Numerosos grupos científicos, responsables sanitarios y políticos han promovido diferentes proyectos dirigidos a los pacientes que padecen un ictus. En este sentido, ya en 2002 fue publicado el Proceso Ataque Cerebrovascular. Esta enfermedad se incluía ya entre las priorizadas en el I Plan de Calidad de la Consejería de Salud y constituyó el punto de partida de las iniciativas llevadas a cabo en el entorno del Ictus, como el Proyecto PLACA o, más recientemente, el Plan Andaluz de Ictus. La evolución de conocimientos y evidencias sobre el ictus que ha surgido en los últimos años ha hecho necesaria la elaboración de una nueva versión del Proceso Ictus. Con ello pretendemos actualizar el conocimiento del ictus e incorporar los avances que han modificado de forma sustancial el concepto y el manejo de los pacientes que padecen esta enfermedad.

Proceso publicado en la página web de la Consejería de Salud: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes En esta nueva edición del Proceso Asistencial Integrado, además de proceder a la actualización de todo el contenido científico de diálisis y trasplante renal incluida en la edición de 2005, se ha renovado la descripción de los componentes, profesionales, actividades y características de calidad de cada fase de desarrollo del proceso asistencial, incorporando elementos de seguridad e información a el/la paciente. Se han revisado los indicadores de calidad en función de su interés clínico y la capacidad para ser objetivados y a medida que los grupos profesionales las identifiquen se establecerán aquellas competencias que deben estar presentes para la implantación del proceso. Los conceptos vertidos en este documento son fruto de la experiencia y están fundamentados en la evidencia científica actual disponible, definiéndose las distintas características de calidad de acuerdo con dicha evidencia y, por consenso cuando ésta no exista.

Documento de Apoyo al Proceso Asistencial Integrado Atención al Paciente Quirúrgico (http://hdl.handle.net/10668/1713). Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes Este documento tiene como objetivo ser una guía para la optimización perioperatoria de la medicación crónica habitual. La continuidad del tratamiento farmacológico crónico es una responsabilidad que no es totalmente asumida por ninguno de los grupos de profesionales que atienden al paciente: cirujanos, anestesiólogos o farmacéuticos. Cada uno de estos profesionales asume que son otros los responsables del tratamiento no relacionado con el motivo de ingreso, y no perciben esta falta de continuidad como un riesgo. El paciente que ingresa para ser tratado quirúrgicamente de uno de sus problemas de salud no deja “aparcada” su comorbilidad en la puerta hasta el momento del alta, y es fundamental en el desarrollo de la atención a los pacientes sometidos a cirugía manejar adecuadamente la medicación crónica durante su hospitalización y al alta hospitalaria.

Comparative Study; English Abstract; Journal Article; BACKGROUND Health sector reforms taking place in Colombia during the Nineties included policies to promote social participation in the health system, which is considered essential to its functioning. The aim of this article is to analyse the meaning and the significance of participation in health for the different social actors involved in implementing policies in Colombia. METHODS A qualitative, descriptive, exploratory study was carried out using focal groups (FG) and semi-structured individual interviews (I) of the different social actors: 210 users (FG), 40 community leaders (FG), 3 policy makers (E) and 36 healthcare professionals (E). A carried out analysis was content up of the contents. The study area corresponded to the municipalities of Tulua and Palmira in Colombia. RESULTS The concept of participation was interpreted differently depending on the actor studied: for users and leaders the concept referred to contributing ideas, presence in social spaces, solidarity and frequently, and use of the health services. Healthcare professionals considered the activities carried out by institutions together with the community as social participation, the use of services and affiliation to the health system. Policy markers considered participation to concern evaluation and control of the health services by the community, to improve its quality. CONCLUSIONS The different concepts of participation reveal dif ferences between the content of the policy and how it is understood and interpreted by the different social actors in their interaction with the health services. These different perspectives must be taken into account to develop a link between society and the health services. Yes Fundamento: Las reformas del sector salud llevadas a cabo en Colombia durante la década de los noventa incluyen políticas que promocionan la participación social en el sistema de salud, considerada esencial para el buen funcionamiento. El objetivo de este artículo es analizar el sentido y significado de la participación en salud para los diferentes actores sociales involucrados en la implantación de la política en Colombia. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo, descriptivo, de tipo exploratorio, a través de grupos focales (GF) y entrevistas individuales semi-estructuradas (E) a diferentes actores sociales: 210 usuarios (GF), 40 líderes comunitarios (GF), 3 formuladores de políticas (E) y 36 entre el personal de salud (E). Se hizo un análisis narrativo de contenido. El área de estudio la constituyeron los municipios Tuluá y Palmira en Colombia. Resultados: El concepto de participación presentó diferentes sentidos según el actor analizado: usuarios y líderes articulaban el concepto alrededor de aportar ideas, estar en espacios sociales, la solidaridad y con frecuencia, la utilización de los servicios de salud. El personal de salud otorgaba sentido de participación social a las actividades de las instituciones con la comunidad, así como al uso de los servicios y la vinculación al sistema de salud. Los formuladores de políticas lo dotaban de un sentido de evaluación y control de los servicios de salud por parte de la comunidad, para mejorar su calidad. Conclusiones: Los distintos conceptos de participación muestran diferencias entre el sentido de la política y lo que entienden y asumen los diversos agentes sociales en su interacción con los servicios de salud. Estos diferentes conceptos han de ser tenidos en cuenta para conseguir la vinculación entre la sociedad y los servicios de salud. Palabras clave: Participación en salud. Investigación cualitativa.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados). Revisión externa: Servicio Andaluz de Salud (SAS); Plan Andaluz de Diabetes; Sociedades Científicas: ASANEC, ASENHOA, SAGO, SAMFYC, SEMG-Andalucía, SEMERGEM-Andalucía Yes En el año 2002 se publicó el primer PAI Embarazo, Parto y Puerperio en el que se consolidó el modelo de atención compartida, teniendo en cuenta las expectativas de todos los integrantes del PAI, tanto gestantes como profesionales. Posteriormente en el año 2005, se publicó la 2ª edición y ahora, nuevamente, hemos vuelto a someterlo a una actualización. Aunque se han producido grandes avances todavía existe cierto intervencionismo en el parto, unas veces por utilización de intervenciones validadas científicamente, pero no siempre bien indicadas y otras por el mantenimiento de actuaciones carentes de evidencia o incluso no recomendadas. Además, durante estos años, se han venido desarrollando estrategias de mejora en este ámbito que era necesario incorporar. Así en 2006 se inicia el Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía, haciendo compatible el uso de la tecnología, que garantiza la seguridad de la madre y del bebé, con la participación activa de las mujeres y sus parejas a partir de las recomendaciones del Plan de Parto y Nacimiento, y de las buenas prácticas en la atención perinatal. Se introducen elementos de parentalidad positiva en las intervenciones individuales a lo largo de todo el PAI así como en las sesiones grupales de la preparación al nacimiento y crianza y también con relación a la lactancia materna. Igualmente, se han consolidado otras estrategias y derechos en el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) que había que integrar teniendo en cuenta la Guía de Diseño y Mejora continua en su 2ª edición.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) En diciembre de 2015 se ha publicado: Manejo perioperatorio de medicación crónica : documento de apoyo al PAI atención al paciente quirúrgico (http://hdl.handle.net/10668/2135) Yes Este proceso surge de la transformación de un Proceso Asistencial de Soporte en uno Asistencial Integrado. En él se describe desde la indicación quirúrgica hasta el alta, independientemente de la prioridad de la intervención. Y se aborda el proceso quirúrgico desde el prisma de la seguridad clínica en el entorno quirúrgico para garantizar la seguridad de nuestros pacientes frente a errores que causen morbilidad y/o mortalidad evitables. Se ha incorporado igualmente, la atención integral al dolor como dimensión transversal en todo su recorrido, ampliando la visión tradicional reactiva y limitada al postoperatorio a un enfoque preventivo desde el comienzo del proceso. Los cuidados de enfermería, estando presentes en las distintas etapas del recorrido del paciente, así como la estrategia de Uso Racional y Adecuado del Medicamento como dimensión transversal a todo el proceso.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales/ Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados). Este proceso reemplaza a la 1ª edición, editada en 2007: http://hdl.handle.net/10668/1350. Yes El dolor crónico es un problema de alta prevalencia e impacto en las personas que lo padecen, en la sociedad y en los sistemas sanitarios de todos los países desarrollados. Para responder a este problema en nuestra comunidad, se puso en marcha en Andalucía en 2005 un proceso asistencial integrado, en concreto sobre el dolor crónico no oncológico. Desde entonces han aparecido nuevos avances en la evaluación y el tratamiento y se ha desarrollado y puesto en marcha el Plan Andaluz de Atención a Personas con Dolor. Todo lo cual ha llevado a revisar y reordenar el Proceso Asistencial Integrado Dolor Crónico no Oncológico a partir de una revisión de la evidencia disponible y de las líneas y proyectos marcados por dicho Plan. El objetivo de este trabajo es reordenar las actividades que realizan los distintos profesionales, la incorporación de la estrategia de seguridad del paciente, la información y el recorrido que seguirá el paciente durante su proceso y realizar un abordaje multidisciplinar y multimodal en el dolor crónico no oncológico de acuerdo con el mejor conocimiento científico disponible, las recomendaciones internacionales recientes y el Plan Andaluz de Atención a Personas con Dolor.

Este proceso asistencial reemplaza al anterior "Fractura de cadera en el anciano", publicado en 2002 (http://www.repositoriosalud.es/handle/10668/1533). Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales/ Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes La fractura de cadera es una de las lesiones más frecuentes en pacientes mayores de 65 años (9 de cada 10 pacientes) y presenta múltiples problemas médicos y sociales. En esta población se detectan como factores pronósticos de mortalidad en el primer año: la edad, el sexo masculino, la puntuación ASA y menor puntuación en las escalas de valoración MiniMental e Índice de Barthel. Esto nos llevó a la descripción del Proceso Asistencial Fractura de Cadera en el Anciano en el año 2002. En esta edición del Proceso Asistencial, se describen los componentes que forman parte del tratamiento considerado más idóneo de la fractura de cadera y se han tenido en cuenta que este, comienza desde el momento de la atención inicial, con la evaluación y adecuado control de las enfermedades médicas previas, y que es necesario corregir antes de la intervención quirúrgica. Conseguirlo en las primeras 24 horas es posible en la inmensa mayoría de los casos y ha demostrado que reduce la incidencia de complicaciones y la posibilidad de fallecimiento en los primeros años tras la fractura en más del 40 % de los casos.

Yes Documento de consenso que permite ayudar a la toma de decisiones clínicas, tanto en la indicación de cribado de cáncer colorrectal en personas con antecedentes familiares como en las indicaciones de colonoscopias de seguimiento de pacientes con pólipos de colon resecados o intervenidos por un cáncer colorrectal.

Yes Uno de los procesos asistenciales integrados considerado prioritario entre los elaborados en la primera edición, fue el de Cáncer Pulmón. Las razones que así lo determinaron siguen siendo vigentes pero algunos aspectos han experimentado cambios significativos siendo ésta la razón fundamental que ha motivado una actualización.

Proceso Asistencial Integrado, Hoja de ruta Yes El Proceso Asistencial Integrado Cáncer de Piel publicado en el año 2002 permitió el establecimiento de las bases para la coordinación entre profesionales de los dos ámbitos asistenciales, Atención Primaria y Hospitalaria, orientada a facilitar y proporcionar una atención precoz y basada en normas de calidad al paciente con sospecha de cáncer de piel. En la versión actual del Proceso Asistencial Integrado Cáncer de Piel debido a las particularidades del carcinoma cutáneo no melanoma y melanoma se ha decidido abordarlo por separado.

En la port.: Secretaría General de Salud Pública, Inclusión Social y Calidad de Vida. 2ª EDICIÓN (2013), revisada por José Antonio Conejo Díaz, Catalina Gómez López, Francisco Chavernas Garvi, Alonso Ortiz Dominguez, Jesús Peinado Álvarez, José Pérez-Rendón González, María Fernanda Vallino Llabrés y José Vela Ríos. Yes Desde la publicación de la primera edición en 2008, este manual ha servido de soporte para la implantación de la metodología de procesos en Protección de la salud. Con esta segunda edición se pretende poner en manos de todos los técnicos de Protección de la Salud y personas interesadas en el tema, una herramienta imprescindible, a la hora de abordar el diseño y la implantación de la metodología por procesos, tanto en el campo de la Seguridad Alimentaria, como de la Salud Ambiental.

En port: Un instrumento de cooperación entre servicios y asociaciones para ganar Salud. Trabajar en clave de Recuperación con la persona afectada y sus familias. Y apoyar la labor de la personas cuidadoras. Es una de las estrategias del proyecto "AL LADO" con... Publicado en la página web de la Consejería de Salud y Bienestar Social: Consejería de Salud y Bienestar Social / Ciudadanía / Participar en Salud / 'Al Lado' con... / 'Al Lado' con las personas afectadas por Esclerosis Lateral Amiotrófica Yes Cuidar y compartir los cuidados son elementos estratégicos para la sostenibilidad y la ganancia en salud. También sabemos que esta forma de gestión de la enfermedad con independencia de su evolución clínica, no puede ser efectiva sin una alianza entre profesionales, personas afectadas empoderadas y familiares, que con su esfuerzo constante constituyen un ejemplo de la colaboración sobre la que pilota el proyecto 'Al Lado ELA'. El interés de la Asociación ELA Andalucía tomando la iniciativa del proyecto, corrobora la importancia de esta alianza. Al Lado ELA, además, pone en valor la ayuda mutua entre iguales y el respeto a los derechos de las personas con enfermedad, incluyendo el derecho a la toma de decisiones en aquellos aspectos que repercuten en su trayectoria de vida. Al mismo tiempo, la receptividad y el alto compromiso de los profesionales implicados en la atención de este proceso, están abriendo cauces para el desarrollo de una mayor sensibilidad para compartir la atención y un aprendizaje para todos. Desde esta convicción, y en el marco del trabajo cooperativo, se ha elaborado un itinerario de atención compartida para ganar en salud y facilitar la labor de las personas cuidadoras. La definición de este itinerario parte de las propias necesidades de las personas afectadas y sus familias, a través de relatos bioráficos que han permitido configurar tanto los hitos clínicos como las vivencias de los distintos síntomas de la enfermedad, a modo de camino que se ha de recorrer de forma genérica y habitual. Junto a ello se describe la red de recursos, con los servicios públicos disponibles, y la red asociativa, además de las experiencias de colaboración existentes en Andalucía.

Este Proceso (2012) integra los dos publicados anteriormente de Asma en la edad pediátrica (2003) y Asma en la edad adulta (2004). Fichero en formato pdf, publicado en la página web de la Consejería de Salud y Bienestar Social: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud y Bienestar Social / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes Conjunto de actuaciones por las que se le presta atención a personas que consultan por síntomas sugestivos de asma, donde se establecen los mecanismos para la detección precoz, diagnóstico, clasificación de gravedad, tratamiento ajustado a gravedad y edad, actividades educativas dirigidas a la prevención y estrategias de automanejo y seguimiento; todo ello, encaminado a asegurar una calidad de vida óptima, garantizando la continuidad asistencial, la coordinación entre los diferentes profesionales y la corresponsabilidad de los profesionales y el paciente.

En los últimos años se viene insistiendo en la necesidad de utilizar herramientas en la gestión de los servicios sanitarios que pongan en evidencia el papel protagonista de los profesionales y que faciliten el ejercicio de un liderazgo clínico basado en una mayor autonomía y capacidad de toma de decisiones. El propósito es permitir un alineamiento con los objetivos últimos de los sistemas sanitarios, que buscan unos servicios con un alto grado de efectividad, que respondan a necesidades y expectativas de los ciudadanos, y que puedan ser sostenibles en el mediano y largo plazo. Yes

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales/ Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes En esta actualización del Proceso Asistencial Integrado de Insufuciencia Cardíaca de 2002 (http://www.repositoriosalud.es/handle/10668/1351) se ha tenido muy presente el enfoque integral en la atención a la persona con IC, contándose para su elaboración con un grupo de trabajo multidisciplinar de profesionales. Éstos han definido las características de calidad propias de la atención a la persona con IC, incorporando elementos fundamentales de la calidad como: La persona (como centro de la asistencia), la evidencia científica (como herramienta para incorporar la información científico-técnica), la seguridad del paciente, el uso racional del medicamento y de los tratamientos no-farmacológicos, así como la integración de los cuidados enfermeros y los autocuidados. Entre otros documentos, como marco referencial se ha tenido al Plan Integral de Cardiopatías de Andalucía (PICA) y sus actuaciones relacionadas con la atención a la persona con IC.

Fichero en formato pdf, publicado en la página web de la Consejería de Salud: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes El desarrollo del proceso asistencial integrado Urolitiasis surge ante la necesidad de optimizar la asistencia sanitaria y de racionalizar el coste/beneficio, mediante la coordinación entre profesionales y ámbitos de actuación.

Yes Manual de apoyo a la atención de las infecciones de trasmisión sexual y consulta rápida para tomar decisiones en la práctica clínica.

Publicado en la página web de la Consejería de Salud y Bienestar Social: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud y Bienestar Social / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes En Andalucía, y tal y como se establece en el III Plan Andaluz de Salud, se ha definido como una de las líneas prioritarias de actuación la reducción de la morbilidad, mortalidad prematura y discapacidad a través del desarrollo de Planes Integrales y de Procesos Asistenciales Integrados. Teniendo en cuenta que el cáncer de próstata constituye uno de los principales problemas de salud de la población masculina, se ha procedido a la revisión y actualización del documento anterior (año 2005)incorporando nuevos aspectos relacionados con dimensiones específicas de calidad.

Yes La denominación de carcinomas de cabeza y cuello, o tracto aero-digestivo superior, supone un agrupamiento, no sólo por su mera localización anatómica, sino porque existen elementos comunes compartidos por estas neoplasias: etiología, epidemiología, histología, evolución clínica, procedimientos diagnósticos, enfoques terapéuticos, medidas de seguimiento. No obstante, la variabilidad en la localización, afectando órganos que participan en la fonación y la deglución, funciones fundamentales para el paciente, y su comportamiento evolutivo, exigen que los cánceres de cabeza y cuello sean abordados desde una perspectiva multidisciplinar, tanto en las actividades de detección precoz como en el diagnóstico y tratamiento, al estar implicados una gran variedad de profesionales tanto del ámbito de la Atención Primaria como de Atención Hospitalaria, siendo además imprescindible una perfecta coordinación que garantice la continuidad asistencial.

Yes En el documento se aborda el cáncer de mama desde la gestión por procesos, analizando y ordenando los flujos de trabajo y con la necesidad de actualización del conocimiento científico, planes de cuidados y todos los aspectos de la enfermedad. Por ello, en esta tercera edición, se realiza una revisión y actualización de la anterior, incorporando nuevos aspectos relacionados con dimensiones específicas de calidad, tales como la persona, la evidencia científica, el uso adecuado del medicamento, los cuidados enfermeros y la seguridad del paciente.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes Los objetivos fundamentales en la re-edición de este proceso asistencial integrado Cáncer Colorrectal son cuatro: a) mejorar las características de calidad de la colonoscopia, que es la exploración de elección para el diagnóstico del cáncer colorrectal ya que permite la valoración endoscópica, la toma de biopsias para confirmación histológica y la realización de polipectomías; b) La creación de un comité de cáncer colorrectal en el que participen los especialistas en digestivo, cirugía digestiva, oncología, radioterapeuta, enfermería, radiología, y patólogo, que de forma colegiada propondrán la mejor opción terapéutica basada en la evidencia de cada caso; c)diseño de una ruta del paciente fluida, mejorando los tiempos, y la seguridad del ciudadano; d) plantear las opciones de intervención epidemiológicas sobre carcinoma colorrectal hereditario, polipósico o no y sobre la población general en personas de riesgo intermedio (ciudadanos de entre 50 y 70 años); e) por último, mejorar el cumplimiento de las expectativas, la calidad de vida y la supervivencia del paciente con cáncer colorrectal.

Publicado en la página web de la Consejería de Salud: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes Conjunto de actividades secuenciales para el tratamiento médico-quirúrgico al paciente afecto de una enfermedad hepática crónica avanzada o aguda irreversible, que es evaluado e incluido en lista de espera para sustituir su hígado enfermo por un hígado sano, parcial o totalmente, procedente de un donante cádaver o un donante vivo y, posteriormente, ser seguido de manera continua, con el objetivo de normalizar la función hepática y mejorar su calidad de vida.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales/ Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes La Gestión por Procesos en Andalucía alude a un abordaje integral de cada uno de los problemas de salud definidos y ello conlleva el reanálisis de todas las actuaciones, desde que una persona demanda asistencia hasta que ésta termina. En este contexto, la continuidad asistencial y la coordinación entre los diferentes ámbitos de actuación en Atención Primaria (AP) y Atención Hospitalaria (AH), se convierten en elementos esenciales. Las enfermedades vasculares (EV), entre las que se incluyen fundamentalmente la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular y la enfermedad arterial periférica, constituyen una de las principales causas de morbilidad y discapacidad y la primera causa de muerte en los países occidentales. Todas ellas son susceptibles de prevención mediante intervenciones adecuadas sobre los denominados factores de riesgo vascular (FRV). Dada la alta prevalencia (aislada o en combinación) de los FRV y que en Andalucía la puerta de entrada del usuario al Sistema Sanitario Público de Andalucía es la Atención Primaria (AP), la manera más eficiente para llevar a cabo la detección de los FRV en la población es el empleo de una estrategia de carácter oportunista, basada en aprovechar los múltiples contactos y motivos de consulta de los individuos con los servicios de AP. La garantía de accesibilidad y longitunalidad de estos servicios los hacen el lugar idóneo para realizar la mayor parte de las actividades relacionadas con la detección, diagnóstico y tratamiento de los FRV.

Publicado en la página web de la Consejería de Salud y Bienestar Social: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud y Bienestar Social / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Tiene dos guías rápidas para población adulta y para población pediátrica. Yes Conjunto de actuaciones dirigidas a la detección precoz de la Sepsis grave, mediante una evaluación sencilla y estructurada y al establecimiento de medidas terapéuticas y de cuidados adecuadas al nivel de gravedad.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes Conjunto de actuaciones coordinadas por el Sistema Sanitario Público de Andalucía desarrolladas por profesionales de distintos sectores que atienden a la población infantil, familiares y entorno, cuya finalidad es la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los trastornos del desarrollo que afectan predominantemente al área motor de niños y niñas de 0 a 6 años. Este subproceso está dedicado a aquellos niños y niñas con Trastornos Generalizados y Focales que afectan al desarrollo motor y no exclusivamente a aquellos afectos de Parálisis Cerebral.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales / Ciudadanía / Quiénes somos / Planes y Estrategias). Versión en castellano: http://www.repositoriosalud.es/handle/10668/1354) The Quality Plan aims to create an image of the health system as an intelligent system comprised of knowledge-generating organisations integrated into a much more comprehensive paradigm in line with knowledge societies; a health system which is part of an equally intelligent and innovative society that acknowledges the use of science and technology both as a source of welfare and as a means of solving many of its problems. The aim of this document is to collate the many activities which comprise three scenarios (citizens, professionals and shared space) and establish the roadmap for the quality policy strategies designed by the Ministry of Health of the Regional Government of Andalusia for the coming years and also to open the necessary channels of communication with society so that society itself, as well as being the beneficiary of the outcomes, also becomes the main protagonist. Yes

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales / Ciudadanía / Quiénes somos / Planes y Estrategias). Versión en inglés: "A shared space. [Q]uality Plan of the Andalusian Public Health System 2010 - 2014" (http://www.repositoriosalud.es/handle/10668/1356) Yes El Plan de Calidad quiere impulsar una visión que identifica al sistema sanitario como un sistema inteligente, constituido por organizaciones generadoras de conocimiento integradas en un paradigma mucho más amplio como es el de las sociedades del conocimiento. Un sistema sanitario inserto en una sociedad igualmente inteligente e innovadora que aprecia el uso de la ciencia y la tecnología como fuente de bienestar y de resolución de muchos de sus problemas. El presente documento pretende a través de múltiples acciones enmarcadas en tres escenarios diferenciados (Ciudadanía, profesionales y espacio compartido) establecer la hoja de ruta por la que van a transitar las estrategias de las políticas de calidad diseñadas por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía para los próximos años y abrir de forma explícita los necesarios canales de comunicación con la sociedad, para que ésta se convierta, además de la receptora final de los resultados, en su protagonista.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes Esta segunda edición pretende potenciar e impulsar los principios básicos del abordaje de los Procesos Asistenciales Integrados (PAI) en Andalucía y establecer la metodología para la actualización y descripción de los PAI para este nuevo impulso.

Publicado en la página web de la Consejería de Salud: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad). Esta guía reemplaza a la 1ª edición, editada en 2001 Yes Instrumento de trabajo práctico dirigido a los profesionales del Sistema Sanitario Público de Andalucía que les facilita el abordaje de los problemas de salud de los ciudadanos y ciudadanas, con una metodología clara y explícita que incluye la actualización y puesta al día, desde la 1ª edición en 2001, de la herramienta de gestión que son los Procesos Asistenciales Integrados.

Yes La Gestión por Procesos es una herramienta con la que se analizan los diversos componentes que intervienen en la prestación sanitaria para ordenar los diferentes flujos de trabajo de la misma, integrar el conocimiento actualizado y procurar cierto énfasis en los resultados obtenidos, teniendo en cuenta las expectativas que tienen ciudadanas, ciudadanos y profesionales, e intentando disminuir la variabilidad de las actuaciones en salud hasta lograr un grado de homogeneidad óptimo. Este proceso abarca desde la fase inicial de obtención de células y tejidos hasta la fase final de su implante, contemplando también el procesamiento, almacenamiento y distribución de los mismos, garantizando su trazabilidad y la biovigilancia.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales/ Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados). Yes En nuestro país la infección por el VIH se ha convertido en una enfermedad crónica que presenta nuevos retos para los que el sistema sanitario debe establecer los mecanismos adecuados para asegurar el bienestar de estas personas. De esa forma fue publicado en el año 2002 el PAI-VIH/SIDA por la Consejería de Salud. Posteriormente se constituyó el Grupo de Referencia Autonómico de VIH/SIDA, con el objeto de identificar posibles áreas de mejora que precisaran un mayor desarrollo o modificación. Tras los años transcurridos desde la publicación e implantación en el sistema sanitario público de Andalucía del Proceso VIH/SIDA, el Grupo de Referencia se planteó la necesidad de realizar cambios sustanciales en el documento inicial para adaptarlo a la nueva realidad de la Epidemia en Andalucía. El objetivo de esta revisión del PAI-VIH/SIDA ha sido la organización de la atención sanitaria global a este PAI, concibiendo ésta como la necesidad de abordar, de una forma organizada y escalonada, los diversos aspectos que inciden en las personas infectadas y en su entorno, desde una perspectiva interniveles e intersectorial, que abarca tanto actividades en Atención Primaria (AP) y Atención Hospitalaria (AH), como las que competen a cada una de las distintas profesiones sanitarias.

Yes Esta publicación pretende, en el marco de los Procesos Asistenciales, ofertar el servicio de atención de manera integrada a las personas que han trabajado con fibra de amianto, con la finalidad principal de responder a las expectativas sanitarias de las personas extrabajadoras y sus familiares, que tendrían un seguimiento específico de su salud y, en el caso de que se diagnosticara alguna patología relacionada, podrían acceder al reconocimiento de la eventual enfermedad profesional, si ésta estuviera calificada como tal.

Publicado en la página web de la Consejería de Salud y Bienestar Social: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud y Bienestar Social / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes Conjunto de intervenciones de detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento, destinadas a personas fumadoras o exfumadoras de tabaco hasta los 5 años de su abandono, con el objeto de ayudarles a avanzar en su proceso de cambio.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales/ Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados). Yes Proceso de atención a la persona diabética, con o sin insuficiencia renal crónica (IRC), cuya opción terapéutica es el trasplante de páncreas con o sin trasplante renal asociado.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales/ Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes Dada la gran amplitud del concepto de dolor torácico, y teniendo en cuenta que incluye varios procesos de gran trascendencia en cuanto a prevalencia y/o gravedad, se considera necesario desarrollar conjuntamente este proceso y simultáneamente, las principales causas cardiovasculares del mismo como procesos específicos independientes.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales/ Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes Los Cuidados Paliativos (CP) pretenden dar respuesta profesional, científica, humana, y coordinada a las necesidades del paciente en situación terminal, a su familia y/o personas cuidadoras. Deben realizarse desde la perspectiva de una atención integral, que incluye la situación terminal de pacientes con enfermedad oncológica y no oncológica, a cualquier edad. La primera edición de este Proceso Integral (2002) sólo abordaba la situación terminal de pacientes con enfermedad oncológica. La necesidad de incluir también la de los pacientes terminales no oncológicos ha generado la necesidad de revisar y redefinir este documento, con los siguientes objetivos: Adecuar la definición funcional del Proceso Asistencial Integrado a la situación actual de Andalucía y sus necesidades; Centrar las actuaciones en el paciente y su familia; y garantizar la coordinación de los diferentes recursos, para facilitar la continuidad asistencial en una situación tan sensible y compleja para el paciente y su familia y los profesionales.