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UMMARY A series of 31 operations on 27 patients for correction of the spastic thumb-in-palm deformity is reported. 19 patients were followed four years or longer post-operatively; the remainder have been followed for at least one year. In approximately 70 per cent of the operations, supplementary procedures were performed on the hand or forearm, as the deformity is usually only one facet of a complex spastic disability of the upper extremity. The surgical technique and illustrative cases are presented. Augmentation of a markedly weak extensor-abductor motor function is necessary, otherwise the spastic thumb-in-palm deformity will recur, as in two cases in the present series which required a second operation. The remainder of the patients were classified as improved, indicating that the thumb was no longer clenched in the palm, could be used in gross grasping activities, and the hand had become more useful. In no instance did the spastic hand become the primary functioning hand postoperatively. RESUME Correction chirurgicale de la deformation spastique du pouce dans la paume L'article rapporte une serie de 31 interventions chez 27 sujets pour correction de la deformation spastique du pouce dans la paume. 19 sujets ont ete suivis quatre ans ou plus a la suite de ['intervention. Dans environ 70 pour cent des cas, des actions supplementaires ont ete effectuees sur la main ou l'avant-bras, la deformation n'etant qu'une facette d'une atteinte spastique complete de l'extremite superieure. La technique chirurgicale et les cas demonstratifs sont presentes. L'augmentation d'une fonction motrice tres faible dans l'extension-abduction est necessaire pour eviter la recidive comme le montrent les deux cas de la presente serie qui ont necessite une deuxieme intervention. Le reste des sujets a ete ameliore, le pouce n'etant plus replie sur la paume, pouvant etre utilise dans des activites de prehension grossiere et la main devenant plus utile. En aucun cas, la main spastique n'est devenue apres l'intervention la main dominante. ZUSAMMENFASSUNG Chirurgische Korrektur des spastisch adduzierten Daumens Es wird uber 31 Operationen an 27 Patienten berichtet zur Korrektur eines spastisch adduzierten Daumens. Neun Patienten wurden postoperativ uber vier Jahre oder langer kontrolliert. Bei etwa 70 Prozent der Operationen wurden weitere Eingriffe an Hand oder Unterarm vorgenommen, da die Misbildung im allgemeinen nur ein Teil in dem Komplex der spastischen Bewegungsstorung der oberen Extremetat ist. Die Operationsmethode wird beschrieben und es werden anschauliche Falle dargestellt. Die Verbesserung der auffallend schwachen Motorfunktion des Abduktors und des Extensors ist unerlaslich, andernfalls wird die Misbildung rezidivieren, wie bei zwei Fallen der vorliegenden Serie, bei denen eine erneute Operation erforderlich wurde. Die ubrigen Patienten zeigten eine Besserung, d.h. der Daumen war nicht mehr in die Handflache geprest, konnte zu groben Greifbewegungen gebraucht werden und die Funktion der Hand war dadurch besser geworden. In keinem Fall wurde postoperativ der Ausgangsbefund der spastischen Hand gefunden. RESUMEN Correccion quirurgica de la deformidad espastica del pulgar incluido Se aporta una serie de 31 operaciones en 27 pacientes, realizadas para la correccion de la deformidad espastica del pulgar incluido. 19 pacientes fueron seguidos durante 4 anos o mas post-operatoriamente. En aproximadamente el 70 por ciento de las operaciones, se pra ticaron intervenciones suplementarias en mano y antebrazo, ya que la deformidad es solo una faceta de una compleja alteracion espastica de la extremidad superior. Se presenta la tecnica quirurgica y unos casos ilustrativos. Es necesario el aumento de una funcion motriz debil extensora-abductora, pues de lo contrario la enfermedad espastica del pulgar incluido puede reaparecer, como ocurrio en dos casos de la presente serie los cuales requirieron una segunda operacion. El resto de los pacientes se clasificaron como mejorados, indicado que el pulgar ya no continuaba aprisionado en la palma podia usarse en actividades de prension grosera y la mano se habia vuelto mas util. En ningun caso la mano espastica fue la primera mano functionante despues de la operacion.

Valgus deformities of the foot are relatively common in children with cerebral palsy; varus deformities are much less frequent. These deformities add significantly to the difficulty these children have in walking.Calcaneal osteotomy is an effective corrective procedure for these deformities; it impr

Synovial chondromatosis is a rare disease in the jaw joint. A case of synovial chondromatosis of the temporomandibular joint in an eighteen-year-old boy is presented with the operative findings, gross, and histological studies.

The relationship between the linear distance from the finger tip to the cardinal line of the hand and loss of flexion of the individual interphalangeal and metacarpophalangeal joints was studied using mathematical techniques. Mathematical functions were developed and a table was prepared from which impairment values could be derived directly. The results by this method correlate well with those by the time-consuming angular method for the measurement of impairment, and it was concluded that this procedure offers a simple, valid alternate method useful in some circumstances.

SUMMARY Sodium dantrolene was evaluated for efficacy and safety in 28 children with spastic forms of cerebral palsy in a double-blind study over treatment periods of six weeks. While five of the 28 children showed marked benefit in various functioning areas from the drug as compared with the placebo, in no case did all of the observers agree about improvement. 10 showed moderate to marginal improvements and 13 showed no consistent differences. Minor side-effects were transient, but three children in whom the drug was continued after the study period had increased seizures and a fourth who had had no previous seizure and a normal EEG developed fits. Parents reported a small but definite improvement in activities of daily living during the period of drug administration. RESUME Trattement des enfants infirmes moteurs cerebraux par le sodium dantrolene L'efficacite et l'inocuite du sodium dantrolene a ete appreciee chez 28 enfants presentant des formes spastiques d'infirmite motrice cerebrale dans une etude a double aveugle portant sur des traitements de six semaines. Cinq enfants sur les 28 ont presente une amelioration marquee dans des zones fonctionnelles variees par comparaison avec le placebo, mais en aucun cas tous les observateurs n'ont ete d'accord sur les ameliorations. Dans dix cas, il fut observe des ameliorations moderees ou limitees et aucune difference dans les 13 autres cas. Les effets secondaires ont ete minimes mais chez trois enfants pour qui le traitement a ete prolonge, on a observe une accentuation des crises comitiales, des crises sont apparues chez un quatrieme enfant qui n'en avait pas auparavant et qui presentait un EEG normal. Les parents ont fait part d'une amelioration limitee mais bien definie dans les activites de tous les jours durant la periode de traitement. ZUSAMMENFASSUNG Die Behandlung spastiseh gelahmter Kinder mit Sodium dantrolene Sodium dantrolene wurde in einem Doppelblindversuch uber sechs Wochen auf seine Wirksamkeit und Zuverlassigkeit an 28 Kindern mit spastischer Cerebralparese gepruft. Wahrend funf von 28 Kindern eine deutliche Besserung in verschiedenen Funktionsbereichen durch das Medikament im Vergleich zu dem Placebo zeigten, konnten die Untersucher in keinem Fall eine allgemeine Besserung feststellen. 10 zeigten eine masige bis begrenzte Besserung und 13 keine bestandigen Veranderungen. Kleine Nebenwirkungen waren vorubergehend, jedoch entwickelten drei Kinder, bei denen das Medikament uber die Dauer der Studie hinaus weitergegeben wurde, zunehmend Krampfanfalle und ein viertes, das zuvor keine Anfalle und ein normales EEG gehabt hatte, bekam Anfalle. Die Eltern berichteten, das wahrend der Dauer der Medikation eine kleine aber bestandige Besserung der Aktivitaten des taglichen Lebens zu beobachten war. RESUMEN Tratamiento de ninos con paralisis cerebral espastica con dantrolene sodico El dantrolene sodico fue evaluado en su eficacia e inocuidad en 28 ninos con formas espasticas de paralisis cerebral en un estudio doble ciego en periodos de tratamiento de seis semanas. Mientras que cinco de los 28 ninos mostraron un beneficio marcado en varias areas funcionales en comparacion con un placebo, en ningun caso coincidieron todos los observadores acerca de la mejoria. Diez mostraron mejorias desde moderada a marginal y 13 no mostraron ninguna diferencia consistente. Efectos secundarios menores fueron transitorios, pero tres ninos en los cuales el farmaco se continuo despues del periodo de estudio, tuvieron un aumento de las convulsiones y un cuarto que no habia padecido ataques previos y que tenia un EEG normal sufrio convulsiones. Los padres mencionaron una pequena pero definida mejoria en las actividades de la vida diaria durante el periodo de administration del farmaco.

TRAUMATIC internal derangement of the knee is generally associated with the young male athlete or laborer. It has long been felt that this condition was not prone to occur in the aging and that symptoms in the older patient were invariably due to the simultaneous presence of osteoarthritic changes, generally demonstrable by x-ray when these patients appear for evaluation. Furthermore, many orthopedic surgeons, suspecting traumatic derangements in aging patients, have denied them surgical treatment with the opinion that the results were unpredictable and the morbidity high. Recently, it has been emphasized that the elderly patient can also have attritional meniscus ruptures secondary to the osteoarthritis with typical signs and symptoms of derangement.1 It is the authors' purpose to illustrate that traumatic internal derangements of the knee are not uncommon in the aging, are clinically similar to derangements found in younger patients, and with minor modifications in surgical technique, can