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Introducción: la linfadenomegalia superficial (LAS) son hallazgos clínicos frecuentes en la práctica médica que pueden ser las primeras manifestaciones de una enfermedad de trascendencia o de un síndrome clínico específico. Objetivo: realizar un correlato clínico-patológico en pacientes con LAS que acudieron por primera vez a la consulta médica sin un diagnóstico conocido. Materiales y Métodos: estudio prospectivo transversal en el que se incluyeron pacientes con linfoadenomegalia superficial (LAS) mayor de 1 centímetro con sospecha de TBC ganglionar. Se realizaron biopsias ganglionares, aspirados por aguja fina, test diagnósticos complementarios; del mismo modo se estructuró una clasificación histopatológica en la que fueron distribuidos los pacientes para luego correlacionarse con los hallazgos clínicos. Resultados: fueron evaluados 154 pacientes de los cuales 55 de 70 (45,5%), tuvieron diagnóstico de certeza para micobacteriosis ganglionar gracias a la histopatología sumada al cultivo. Treinta y uno (20,1%) tuvieron linfadenomegalia categorizada como inespecífica en la cual no se pudo hallar ninguna causa etiológica de enfermedad. En el resto de pacientes los hallazgos etiológicos fueron diversos entre los que destacaron la enfermedad por arañazo de gato, micosis ganlionares, sarcoma de Kaposi, linfomas, metástasis neoplásicas y sindrome retroviral agudo por VIH. Conclusión: las linfadenomegalias superficiales son valiosos signos para el diagnóstico clínico en muchas enfermedades a veces no sospechadas. El médico debe saber decidir cuando ordenar una biopsia ganglionar y como interpretar los resultados histopatológicos de la misma a fin de tener el mayor grado de certeza etiológica.

Objetivo: validar la versión reducida (4 preguntas) de la escala de depresión geriátrica en pacientes adultos mayores. Materiales y métodos: estudio realizado entre setiembre 2002 y junio 2003, en 400 pacientes mayores de 60 años que no recibían tratamiento antidepresivo ni tenían evidencia de deterioro cognitivo y que acudieron al consultorio externo del Servicio de Geriatría del hospital nacional Cayetano Heredia. A ellos se les aplicó el DSM-IV (gold standard), la escala de depresión geriátrica de 15 items (GDS- 15) y la escala de depresión geriátrica de 4 items (GDS-4). Resultados: la edad media fue 70,85 años (60-98 años), 66,25% fueron mujeres. El 17,3% tuvo depresión según DSM -IV, 11,8% según GDS-15 y 34,3% según GDS-4. La sensibilidad del GDS-15 fue 49%, especificidad 96%, valor predictivo negativo de 90% y valor predictivo positivo de 72%. La sensibilidad del GDS-4 fue de 93%, especificidad de 78%, valor predictivo negativo 98% y valor predictivo positivo de 47%. El valor Kappa para el GDS-15 en relación al DSMIV fue 0,52 y para el GDS-4 fue 0,50. Conclusion: el GDS- 4 tuvo alta sensibilidad y valor predictivo negativo, por lo que sería una herramienta útil en el screening de depresión en el adulto mayor y significaría una marcada optimización en el tiempo de atención al paciente.

El sector textil y confecciones es uno de los sectores más relevantes y representativos del Perú por su tradición y su aporte a la economía nacional; sin embargo, en los últimos años, se ha visto en la necesidad de ser más competitivo, debido en gran parte al ingreso de oferentes de productos textiles a nivel mundial, por lo que las empresas que lo conforman deben hacer uso de herramientas que les permitan incrementar su productividad. Ante esta situación, el objetivo de la investigación fue desarrollar e implementar un modelo de aplicación en una empresa textil y de confecciones de prendas de exportación mediante Value Stream Mapping (VSM) y demostrar a la vez que esta herramienta es la mejor alternativa para visualizar gráficamente toda la cadena de suministro en un solo documento. Asimismo, permite identificar las áreas de oportunidad, percibir la aportación de valor directo a los productos, distinguir formas de desperdicio e identificar cuellos de botella. En cuanto a la metodología, la investigación adopta el estudio de caso, debido al uso de diversas fuentes de información, tanto personal como documental, y las condiciones propias para su desarrollo. Los resultados muestran la determinación del takt time óptimo (1060.08 segundos), así como la reducción en el lead time de 20.87 días en el mapa actual a 16.7 días en el mapa futuro, de esta forma se contribuye a la mejora de la competitividad de la empresa.

Purpose: Food waste is a latent problem for society, one of the main causes being poor management of the operating processes within the food industry, which is the main reason the present research aimed to reduce raw material waste in a nectar factory. Design/methodology/approach: The methodology led to carrying out an experimental investigation where a Green Lean Six Sigma Model was applied, whose foundation was the use of tools such as Environmental Value Stream Mapping (E - VSM), DMAIC (Define - Measure - Analyze - Improve - Control), Poka Yoke and DOE (Design of Experiments), the data obtained were exposed to an inferential statistical analysis using tests such as Anderson - Darling and T-Student. Findings: As a final result, a waste reduction of 2.23% was obtained, which is equivalent to approximately 120 kg of useful raw material, in addition the environmental impact was reduced by 2.2%, waste costs were also reduced by approximately 5.5% and produced an increase in global productivity by 2.4%. Research limitations/implications: It is shown that the application of methodologies such as Green, Lean and Six Sigma in the food industry present benefits during and after the application of the model; such as preventive control of waste, standardization in processes; benefits that, in coordination with an organizational culture of continuous improvement, can significantly improve the current state of companies. Practical implications: The positive obtained results support the methodology proposed by the authors to reduce the waste of agricultural raw material. It is expected to be a benchmark for other similar organizations that seek to generate greater productivity in line with the search for environmentally sustainable operations. Originality/value: This is one of the first studies that aims to reduce the waste of raw materials in food processing companies, considering aspects of mitigating environmental impact.

Se busca describir el bienestar psicológico en profesores que enseñan hatha yoga; el estudio corresponde a un diseño fenomenológico. Los participantes fueron 10 profesores, 6 mujeres y 4 varones entre 21 y 58 años con residencia en la ciudad de Lima, Perú, quienes respondieron a una entrevista semiestructurada. La investigación empleó un análisis de contenido y los resultados se alinean a la teoría del bienestar psicológico a partir de la experiencia de instructores de hatha yoga. Los miembros del estudio indican que el hatha yoga los invita a sentir más control sobre sus vidas, que los permite involucrarse más en su trabajo cotidiano y que ayudó a encontrar en ellas y ellos un sentido de la vida. Además, mencionan que el efecto más destacado de su práctica es el alivio del dolor de origen psicosomático, lo que ayuda como complemento a la psicoterapia. Por último, se analizan las implicancias de los hallazgos.

La presente investigación se centra en el análisis del proceso productivo de confección y de los tiempos estándar para la creación de un modelo de gestión basado en herramientas Lean Manufacturing en una empresa textil de confección de ropa antiflama de Lima, Perú, con el objetivo de mejorar la productividad de esta empresa y que el modelo diseñado pueda ser aplicado en entornos similares. Para ello, se detectaron los problemas, y en base a lo observado, se elaboró un plan de mejora continua siguiendo la metodología DMAIC (definir, medir, analizar, mejorar y controlar) que se encarga de la mejora incremental de los procesos. Con la aplicación de las 5S (que crea un proceso continuo de mejora del entorno de trabajo y ayuda a que los problemas sean visibles), instructivos para el aprendizaje, un estudio de tiempos y un plan de mantenimiento total, se obtuvo un incremento del 20% de la productividad hora-hombre. Asimismo, se sometió el modelo a un juicio de expertos y se obtuvo un valor de validación de V de Aiken del 100%, lo que indica que el modelo resulta eficaz en la mejora de la productividad en empresas de confección.

En Perú, la industria textil es considerada muy relevante pues su participación en el PBI nacional es alta. Las 398 mil personas que trabajan en este sector son susceptibles de sufrir trastornos musculoesqueléticos (TME), ya que al manejar maquinarias y materiales se ejecutan prolongados movimientos de repetición que ocasionan tensión en el cuerpo. La presente investigación tiene como objetivo reducir el nivel de riesgo de TME en una pyme de confección textil, por ello, se desarrolló un método ergonómico basado en la integración de los métodos REBA (valoración rápida del cuerpo completo) y RULA (valoración rápida de los miembros superiores), que además propone medidas preventivas y correctivas. Se realizó una primera evaluación, basada en las posturas observadas de los operarios, con la finalidad de conocer los niveles de riesgo; posteriormente, se repitió la evaluación tras la implementación del método para estimar su eficacia. Como resultado, se obtuvo una mejora del 44.97%, es decir, se logró reducir el nivel de riesgo al que están expuestos los trabajadores y se demostró que el método es útil en la pyme de confecciones.

Objetivo. Describir los esquemas y efectividad del tratamiento del dolor postoperatorio en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Materiales y Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, en el que se revisaron y analizaron 305 historias clínicas de pacientes atendidas entre enero y marzo del 2021, se recolectaron datos como los esquemas de tratamiento, frecuencia del dolor, manejo analgésico, rescates, uso de opioides, y efectos adversos. Resultados. De las 303 historias clínicas incluidas en el estudio el esquema de tratamiento más usado fue morfina intratecal en combinación de un a analgésico vía endovenosa (93.1%) el cual se inició en sala de operaciones, los efectos adversos más frecuentes fueron náuseas y vómitos (4.3%), prurito (1.3%), retención urinaria (0.3%). No se reportó, depresión respiratoria ni presencia de dolor severo; pero si hubo la necesidad de uso de rescate analgésico en un 20% de pacientes en el servicio de recuperación. Conclusiones. El esquema analgésico más usado para el dolor post operatorio fue morfina intratecal en combinación con un analgésico vía endovenosa (93.1%), y este esquema se inició durante la cirugía (98.7%). La analgesia multimodal incluyendo morfina neuroaxial aunado a analgésicos endovenosos tuvo menor incidencia del uso de medicamentos de rescate para controlar el dolor postoperatorio irruptivo secundario a cesárea en la muestra estudiada

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Objetivo: Determinar los valores de la bacteria e indicador fecal Escherichia coli para aguas de mar de uso seguro y recreacional de la playa Pucusana, Lima. Materiales y Métodos: Las campañas de muestreos se realizaron una vez por semana en el estío del 2019 y procesados en el Laboratorio de Microbiología de la FCB de la Universidad Ricardo Palma mediante colimetría y el método del número más probable NMP. Resultados: Se comprobó la presencia de esta especie en todas las muestras analizadas, con el valor crítico de 3000 NMP/100 ml. Diez cepas fueron enviadas al INS que determinó que no existe ningún serotipo patogénico, y de acuerdo con regulación peruana la calificación es inaceptable. Conclusiones: Se demuestra la carencia de salubridad ambiental y su relevancia en salud pública porque la disentería puede ser generada por este coliforme que afecta al crecimiento y desarrollo infantil e impacta en los adultos. Los factores de riesgo son producidos principalmente por la producción y vertido de las aguas residuales llevados por los colectores al mar y aunque importante proporción de estas aguas son procesadas en la Planta de Tratamiento de Aguas Residuales PTAR Pucusana que son reutilizadas en riego de áreas verdes y así poder integrar también su reúso en agricultura, se identificaron vertimientos domésticos y municipales que descargan al Pacífico, problemática que debe tener un buen manejo y fiscalización ambiental porque deteriora el medio ambiente sobre todo los mares y nuestras vidas dependen directamente de los océanos.

Introducción. En Perú, los trastornos hipertensivos del embarazo son la segunda causa de mortalidad materna. Objetivo. La presente guía de práctica clínica basada en evidencias (GPC-BE) brinda recomendaciones para la prevención y tratamiento de la pre-eclampsia y eclampsia. Métodos. Se elaboró una GPC-BE adaptada mediante un proceso sistemático, riguroso y transparente con un grupo elaborador conformado por metodólogos y profesionales de la salud expertos en el manejo de la enfermedad. La guía cuenta con dieciséis preguntas clínicas y dieciséis recomendaciones. Se realizó la búsqueda y preselección de GPC, las mismas que fueron evaluadas mediante el instrumento “Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II” (AGREEII), para su adaptación. La búsqueda sistemática de evidencias para responder las preguntas clínicas se realizó en múltiples bases de datos: MEDLINE/PubMed, EMBASE/Ovid, Cochrane Library, LILACS y SciELO. Las evidencias fueron seleccionadas y analizadas críticamente por pares clínicos y metodológicos; las recomendaciones fueron elaboradas mediante la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Resultados. Con la participación de un panel de expertos clínicos del Instituto Nacional Materno Perinatal, redes de salud y otras instituciones de referencia, se elaboraron 16 recomendaciones dirigidas a la prevención y tratamiento de mujeres gestantes en riesgo de pre-eclampsia, gestantes con pre-eclampsia, eclampsia o enfermedad hipertensiva. Conclusiones. Este artículo resume la guía de práctica clínica basada en evidencias para la prevención y tratamiento de pre-eclampsia y eclampsia en gestantes en el instituto de referencia nacional en salud materna y neonatal del Perú.

COVID-19 pandemic brought difficult scenarios that patients and families are facing about end- of-life decisions. This exposed some weak areas in the healthcare system where we can continue improve in reducing disparities and emphasizing advance care planning from a primary level of care. We present a case of challenges in end-of-life decision-making in a Latino patient.

Cultured Senegalese sole (Solea senegalensis) breeders fail to spawn fertilized eggs. The implantation of large-scale in vitro fertilization protocols, to solve this problem, has been frustrated by low production of poor quality sperm. Cultured females were induced to ovulate with a 5 µg kg−1 single injection of gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRHa) and viable eggs (82.6 ± 9.2% fertilization) were stripped 41:57 ± 1:46 h after the injection. Sperm was collected from cultured males, diluted in modified Leibovitz and used fresh to fertilize the eggs. Males were not treated with hormones. A nonlinear regression, an exponential rise to a maximum (R = 0.93, p < 0.0001) described the number of motile spermatozoa required to fertilize a viable egg and 1617 motile spermatozoa were sufficient to fertilize 99 ± 12% (±95% CI) of viable eggs. Similar, spermatozoa egg−1 ratios of 592 ± 611 motile spermatozoa egg−1 were used in large-scale in vitro fertilizations (190 512 ± 38 471 eggs). The sperm from a single male (145 ± 50 µl or 8.0 ± 6.8 × 108 spermatozoa) was used to fertilize the eggs. The mean hatching rate was 70 ± 14% to provide 131 540 ± 34 448 larvae per fertilization. The viability of unfertilized eggs stored at room temperature decreased gradually, and the sooner eggs were fertilized after stripping, the higher the viability of the eggs. The collection of sperm directly into a syringe containing modified Leibovitz significantly increased the percentage of motile spermatozoa (33.4 ± 12.2%) compared with other collection methods. The spz egg−1 ratios for Senegalese sole were at the lower end of ratios required for fish. Senegalese sole have a pair-spawning reproductive behaviour characterized by gamete fertilization in close proximity with no sperm competition. The provision of a large-scale in vitro fertilization protocol (200 µl of sperm per 100 ml of eggs) will enable the industry to operate sustainably and implement breeding programmes to improve production.

Quality of life and self-efficacy assessments are increasingly applied in research with type 2 diabetes mellitus patients due to the impact of the disease on their lives. This study aimed to describe the quality of life and self-efficacy in type 2 diabetes mellitus patients and describe the association of quality of life and self-efficacy with demographic, metabolic, and clinical variables. This is a secondary data analysis from a cross-sectional study: “Metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus in a public hospital in Peru: a cross-sectional study in a low-middle income country”. Data were obtained by standardized interviews and evaluation of medical records. The evaluation tools used were the Diabetes 39 questionnaire (D-39) to measure the quality of life and the General Self-Efficacy scale (GSE) for self-efficacy. The median scores of the D-39 and GSE were 34.6 and 34, respectively. The D-39 dimension with the highest score was “anxiety and concern.” Better quality of life was associated with being older than 65 years old, not having complications, and the absence of depression. No significant association was found between self-efficacy and the quality of life score. Results suggest patients with type 2 diabetes mellitus have a poor quality of life. Patient-centered strategies for type 2 diabetes mellitus care must consider these psychosocial factors to improve disease control and quality of life.

The pandemic of the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) had overwhelmed the healthcare system worldwide with multiple ethical dilemmas. Several tools have been used to assess risk factors in these patients. One of them, the Clinical Frailty scale, has shown good correlation between the patient functional status and hospital stay with overall mortality. We present a case were the Clinical Frailty Scale was used to assess patient management and goals of care.

Se asume que la transmisión del SARS-Cov-2 en la actual pandemia es por medio de pequeñas gotas relativamente pesadas que caen rápidamente al suelo, no alejándose mucho del emisor; sin embargo, episodios de superpropagación en ambientes cerrados, y estudios actuales que muestran que al hablar un enfermo puede producir un gran cantidad de pequeñas gotas que quedan suspendidas hasta casi un cuarto de hora, harían posible la transmisión aérea, la que debería tomarse en cuenta para el reinicio de las actividades, mejorando la ventilación y evitando aglomeraciones en los espacios cerrados.

Abstract Background Peru has increased substantially its domestic public expenditure in maternal and child health. Peruvian departments are heterogeneous in contextual and geographic factors, underlining the importance of disaggregated expenditure analysis up to the district level. We aimed to assess possible district level factors influencing public expenditure on reproductive, maternal, neonatal and child health (RMNCH) in Peru. Methods We performed an ecological study in 24 departments, with specific RMNCH expenditure indicators as outcomes, and covariates of different hierarchical dimensions as predictors. To account for the influence of variables included in the different dimensions over time and across departments, we chose a stepwise multilevel mixed-effects regression model, with department-year as the unit of analysis. Results Public expenditure increased in all departments, particularly for maternal-neonatal and child health activities, with a different pace across departments. The multilevel analysis did not reveal consistently influential factors, except for previous year expenditure on reproductive and maternal-neonatal health. Our findings may be explained by a combination of inertial expenditure, a results-based budgeting approach to increase expenditure efficiency and effectiveness, and by a mixed-effects decentralization process. Sample size, interactions and collinearity cannot be ruled out completely. Conclusions Public district-level RMNCH expenditure has increased remarkably in Peru. Evidence on underlying factors influencing such trends warrants further research, most likely through a combination of quantitative and qualitative approaches.

Objetivos. Determinar la actividad antiurolítica del extracto etanólico de propóleo ayacuchano en un modelo preventivo de urolitiasis inducido en ratas. Materiales y métodos. Se estudiaron 45 ratas albinas macho Sprague-Dawley. El efecto antiurolítico se analizó en cinco grupos de seis animales: blanco, control (1 mL de etilenglicol al 5% y 1 mL cloruro de amonio al 5%) y tres grupos tratados con el extracto etanólico de propóleo a dosis diaria de 250, 350 y 500 mg/Kg. Las sustancias fueron administradas mediante canulación orogástrica durante 16 días. El efecto diurético se evaluó en 15 ratas distribuidas en cinco grupos: blanco, control (furosemida 20 mg/Kg) y tres grupos tratados con extracto etanólico de propóleo a dosis de 250, 350 y 500 mg/Kg. Se midió el pH urinario, densidad urinaria y sedimentación del oxalato de calcio; la presencia de cálculos renales se evaluó mediante cortes histopatológicos por tinción con hematoxilina-eosina bajo luz polarizada. Resultados. El extracto etanólico de propóleo ayacuchano produjo cambios significativos en los valores de ácido úrico, lactato deshidrogenasa sérico, pH, densidad urinaria al comparar los tres grupos dosis; en el análisis histológico observado a luz polarizada se observó menor presencia de cristales de oxalato de calcio en células tubulares del riñón en el grupo tratado a dosis de 250 mg/Kg; el efecto diurético en el grupo tratado con dosis de 250 mg/kg fue mayor en comparación con la furosemida. Conclusiones. El extracto etanólico de propóleo ayacuchano presenta actividad antiurolítica en el modelo preventivo de urolitiasis en ratas albinas.

After a long series of terms used to define the displacement of disc material (either the nucleus pulposus or the fibrous ring), herniated discs were classified as bulging, focal protrusion, extrusion and sequestration. Herniated discs represent from 1% to 3% of all causes of low back pain. However, not all herniated discs are necessarily symptomatic: the presence or absence of symptoms depend on the size, location and extent of the herniated disc material in relation to the spinal canal, and whether or not it compromises the nerve roots. Several studies using magnetic resonance imaging and CT scans were performed during the 1980s and 1990s to asymptomatic individuals, and a significant number of these individuals who did not have any type of pain had disc protrusion and bulging.

Campylobacter jejuni gastroenteritis is the most frequent organism associated with acute infectious diarrhea worldwide. The clinical presentation involves fever, diarrhea, rigors, and myalgias. Other extraintestinal symptoms that have been described involve delirium and other neurological complications, and the most well-known is Guillain-Barré, where there is cross-reactivity between the gastrointestinal tract and the brain. Despite previously described multiple neurological complications, there is a lack of clinical data on the association of Campylobacter-related gastroenteritis with acute encephalopathy in immunocompetent patients. The type of population, immunocompetent stage, and unfamiliarity with the clinical presentation makes this a challenging diagnosis for clinicians. We report a case of Campylobacter gastroenteritis associated with acute encephalopathy in an immunocompetent patient.

Como parte de los esfuerzos de priorización de líneas de investigación en el ámbito de la educación superior en el Perú, el Proyecto Mejoramiento de la Calidad de la Educación Superior (Procalidad) convocó a especialistas en gestión y a miembros de la academia para la conformación de mesas de trabajo. En ellas, tras la presentación de una caracterización de la problemática general en este campo, se generó un debate que culminó en la elaboración de una propuesta conjunta de agenda de investigación, que priorizó determinadas líneas. Entre las que los participantes destacaron se incluye (a) la necesidad de articulación entre la educación básica y la superior para una generación de competencias en los postulantes, (b) la necesidad de poner énfasis en la carrera docente orientada a la mejora de la calidad de las instituciones educativas, (c) la necesidad de la búsqueda de mecanismos alternativos de financiamiento que involucren al sector privado, (d) la necesidad de una mayor claridad en la regulación y normatividad existentes, y (e) la necesidad de un impulso mayor al vínculo entre la educación superior, las empresas y el Estado, en aras de lograr un nivel más alto de competitividad y desarrollo. Estos lineamientos constituyen una pauta que permitirá expandir la discusión y generar una serie de políticas públicas conducentes a fortalecer la investigación en las instituciones de educación superior y promover investigaciones más pertinentes para el país en el mediano y largo plazo.