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This prospective study compared the outcomes after 3 different treatments for large and massive rotator cuff tears.Patients with a diagnosis of large-to-massive rotator cuff tears were prospectively included. Patients were allocated in 3 groups: (1) arthroscopic complete repair (repair group), (2) open repair and xenograft patch augmentation (patch group), and (3) arthroscopic débridement and tenotomy of the long head of the biceps (débridement group). Patients were evaluated preoperatively and postoperatively at 3, 6, 12 and 24 months. The primary outcome measure was the Constant-Murley score.The study included 32 consecutive patients. The mean improvement in the Constant-Murley score was +29.1 for the repair group (P .01), +32.2 for the patch group (P .01), and +20.1 for the débridement group (P .01) at the final follow-up examination. No differences were found between the repair and patch groups, but the difference became significant between the débridement group and the patch group (P .001) and also between the débridement group and the repair group (P .002) at 12 months and the final follow-up. Moreover, 5 complications occurred in 11 patients in the patch group, whereas there was only 1 complication in the repair group and no complications in the débridement group.The use of porcine dermis patches to augment repairs of massive and irreparable rotator cuff tears is not recommended because there is no benefit compared with repair without augmentation and patches result in more complications.

Resume Introduction L’orientation tridimensionnelle (3D) de l’acetabulum natif est un sujet fondamental en chirurgie orthopedique. La tomodensitometrie (TDM) permet la realisation de mesures 3D de cette orientation acetabulaire, mais avec un surcroit d’irradiation non negligeable. En utilisant la stereoradiographie basse dose EOS, les objectifs de cette etude etait (1) de valider la reproductibilite du systeme de reconstruction sterEOS 3D pour l’acetabulum natif, (2)de donner les valeurs normales de l’orientation de l’acetabulum natif, en fonction du sexe ou du cote, (3) et de rechercher une relation entre l’anteversion acetabulaire et l’incidence pelvienne. Materiels et methodes Cent soixante-cinq patients asymptomatiques ont realise un EOS corps entier (face + profil) pour une etude prospective sur l’equilibre sagittal rachidien. Dans cette population, 102 patients avaient des images permettant l’analyse du bassin et de l’acetabulum, avec une distribution homme-femme equilibree. Les images EOS ont ete reconstruites en 3D grâce au logiciel SterEOS 3D, permettant des mesures 3D automatiques des parametres acetabulaires (anteversion et inclinaison) et des parametres pelviens (incidence pelvienne, version pelvienne et pente sacree) dans deux referentiels : le plan pelvien anterieur (PPA) qui constitue un referentiel anatomique, et le plan vertical patient qui constitue un referentiel « fonctionnel ». Resultats Les reproductibilites intra-observateur et inter-observateurs etaient bonnes avec un coefficient de correlation intra-classe superieur a 0,9 et les intervalles de Bland et Altman etaient compris dans les limites de concordances. L’Anteversion et l’Inclinaison Acetabulaires Anatomiques (AAA et IAA) etaient significativement plus elevees chez la femme que chez l’homme, mais sans difference droite/gauche (AAA droite : femme 21,3 ± 3,4° versus homme 16,1 ± 3,3° (p 62°). Conclusion–discussion Le logiciel SterEOS 3D avec module pour acetabulum natif etait un outil fiable et reproductible. Cette methode innovante a permis d’obtenir pour la premiere fois des valeurs de reference de l’orientation acetabulaire 3D en position debout dans une population asymptomatique. Nos resultats ont renforce le concept des relations hanche/rachis, grâce a une technique d’imagerie a basse irradiation. Niveau de preuve IV Etude cas temoin.

Pedicle subtraction osteotomy (PSO) is one of the surgical options for treating alignment disorders of the fused spine (due to post-surgical fusion or related to arthritis). It enables satisfactory sagittal realignment and improved function due to economic sagittal balance. The aim of this study was to analyze clinical and radiological results of PSO after a minimum follow-up of 2 years and demonstrate the benefit of sub-group analysis as a function of pelvic incidence (PI).A descriptive prospective single center study of 63 patients presenting with spinal global malalignment who underwent correction by PSO. Function was assessed by the Oswestry disability index (ODI), a visual analog scale of lumbar pain (VAS) and a SF-36 questionnaire. Radiographic analyses of pre- and post-operative pelvic-spinal parameters were performed on X-rays obtained by EOS(®) imaging after 3D modeling. Global analysis and analysis of sub-groups as a function of pelvic incidence were performed and the full balance integrated index (FBI) was calculated.this series showed a marked clinical improvement and significant progress of functional scores. Global post-operative radiological analysis showed a significant improvement in all pelvic and spinal parameters. The mean correction obtained after PSO was 31.7° ± 8.4°, hence global improvement of lumbar lordosis of 22°. The sagittal vertical angle (SVA) decreased from +9 cm before surgery to +4.3 cm after surgery. Sub-group analysis demonstrated greater improvement in pelvic tilt, sacral slope and spinal parameters of patients with a small or moderate pelvic incidence; all had an FBI index 10°. Most of the pelvic and spinal parameters of patients with a large pelvic incidence were insufficiently corrected and they had an FBI index 10°PSO is a surgical procedure enabling correction of multiplane rigid spinal deformities that require major sagittal correction. It was seen to be highly effective in patients with a small or moderate pelvic incidence (PI 60°) but was sometimes less effective in patients with large pelvic incidence due to insufficient lordosis correction. Clinical results were highly correlated with the value of the FBI index.

Pedicle subtraction osteotomies (PSO) enable correction of spinal deformities but remain difficult and are associated with high complication rates. This study aimed to prospectively review different post-operative complications and mechanical problems in patients who underwent PSO as treatment for sagittal imbalance as sequelae of degenerative disc disease or previous spinal fusion. This was a descriptive prospective single center study of 63 patients who underwent sagittal imbalance correction by PSO. Radiographic analysis of pre- and post-operative pelvic and spinal parameters was completed based on EOS images following 3D modeling. Global and sub-group analyses were completed based on the Roussouly classification. A systematic analysis of post-operative complications was conducted during hospital stay and at follow-up visits. Complications included 15 cases (20.2 %) of bilateral leg pain, with transient neurological deficit in 6 cases (9.5 %), and 9 cases (12.5 %) of early surgical site infections. Intra-operative complications included five tears of the dura mater and two cases of excessive blood loss (>5,000 mL). Two mortalities occurred from major intracerebral bleeds in the early post-operative period. Mechanical complications were principally non-union (9 cases) and junctional kyphosis (3 cases). All 19 post-operative complications (28.1 %) were revised at an average of 2 years following surgery. All mechanical complications were found in the patients who had insufficient imbalance correction and this was mainly associated with high PI (>60°) or a moderate PI (45–60o) combined with excess FBI pre-operatively that remained >10° post-operatively. Infection and neurologic complications following PSO are relatively common, and frequently reported in the literature. The principal cause of mechanical complications, such as non-union or junctional kyphosis, was insufficient sagittal correction, characterized by post-operative FBI >10°. The risks of insufficient correction are greater in patients with higher pelvic incidence and those patients who required very high correction.

To define reference parameters for analyzing sagittal balance of the cervical spine in asymptomatic volunteers. Prospective study after Bioethics Committee approval. Imaging performed using a low-dose radiographic system (EOS Imaging, Paris, France). The absence of pain was assessed using the Oswestry Questionnaire and VAS. 106 subjects were included of whom 55.66 % were men. The parameters measured were: pelvic incidence, pelvic tilt, sacral slope, thoracic and lumbar curvature, C7 plumb line position and the spino-sacral angle. The C7 slope and new parameters were measured: cranial incidence, defined in relation to the McGregor line and the sella turcica allowing to define cranial slope and tilt, and the spino-cranial angle (SCA). This study demonstrated a close correlation between the C7 slope and the cranio-cervical system. Economic sagittal balance in the asymptomatic population was defined by a constant SCA angle of 83° ± 9°. To maintain this balance, a spine with a marked C7 slope will present lordosis and vice versa. Cranial incidence is an anatomical parameter characteristic of the cranio-cervical system which makes it possible to analyze the spatial positioning of the head and to predict the desired value of cervical lordosis which is closely correlated to cranial slope. The C7 slope has a predictive value of the shape of the cervical spine in the sagittal plane. One-third of the asymptomatic population had cervical kyphosis. Our results could be used to study sagittal balance before and after arthrodesis, or cervical prosthesis.

Three-dimensional (3D) acetabular orientation is a fundamental topic in orthopedic surgery. Computed tomography (CT) allows 3D measurement of native acetabular orientation, but with a substantial radiation dose. The EOS imaging system was developed to perform this kind of evaluation, but has not been validated in this indication with specific attention to the acetabulum. We therefore performed a prospective study using EOS to assess: (1) the reproducibility of the 3D acetabulum orientation measures; (2) normative asymptomatic acetabular morphology in standing position, according to side and gender; and (3) the relationship between acetabular anteversion and pelvic incidence.The low-dose EOS imaging system is a reproducible method for measuring 3D acetabular orientation in standing position.In a previous prospective study of spine sagittal balance, 165 asymptomatic volunteers were examined on whole-body EOS biplanar X-ray; 102 had appropriate images for pelvic and acetabular analysis, with an equal sex-ratio (53 female, 49 male). These EOS images were reviewed using sterEOS 3D software, allowing automatic measurement of acetabular parameters (anteversion and inclination) and pelvic parameters (pelvic incidence, pelvic tilt and sacral slope) in an anatomical (anterior pelvic plane: APP) and a functional reference plane (patient vertical plane: PVP).Both intra- and inter-observer analysis showed good agreement (ICC0.90); Bland-Altman plot distributions were good. Acetabular anatomical anteversion and inclination relative to APP (AAAPP and AIAPP, respectively) were significantly greater in women than in men, with no effect of side (right AAA: women 21.3°±3.4° vs. men 16.1°±3.3° (P0001); right AIAPP: women 55.3°±3.7° vs. men 52.5°±3.0° (P0001); left AAAPP: women 20.9°±3.5° vs. men 15.6°±4.0° (P0001); left AIAPP: women 54.6°±3.5° vs. men 52.7°±2.8° (P=0003)). The same differences between men and women were observed when measurements were related to PVP. Pelvic incidence subgroup (44°; 44-62°;62°) correlated significantly with functional acetabular orientation in standing position: PVP functional anteversion decreased by 5° relative to APP anteversion with incidence44°, was equal to APP with incidence 44-62°, and or was greater by 4° relative to APP with incidence62°.The use of a 3D sterEOS software prototype version for 3D reconstruction of the native acetabulum from standard EOS X-ray was shown to be a reliable and reproducible method. This innovative method enabled the reference values of 3D acetabular orientation in standing position to be measured for the first time. The results reinforced the concept of hip-spine relationships, and involved very low radiation dose.IV prospective study without control group.

Introduction L’objectif de l’etude est de comparer les resultats cliniques des reparations des lesions larges et massives de la coiffe des rotateurs en utilisant trois techniques de reparations chirurgicales differentes. Materiel et methodes Nous avons mene une etude clinique comparative et prospective d’octobre 2012 a juillet 2016. Les criteres d’inclusion etaient une lesion large ou massive de la coiffe des rotateurs (> 3 cm) objectivee par IRM ou arthroscanner, un echec du traitement conservateur, une douleur jugee inacceptable, une atteinte fonctionnelle > 3 mois et l’absence de tentative prealable de reparation. Les patients ont ete repartis en trois groupes : un groupe avec reparation a l’aide d’une augmentation par un patch acellulaire de derme porcin a ciel ouvert (groupe patch), un groupe avec reparation arthroscopique complete sans augmentation (groupe reparation) et le dernier avec debridement arthroscopique et tenotomie de la portion longue du biceps (groupe debridement). Les patients ont ete evalues en preoperatoire puis a 3, 6, 12 et 24 mois. Le score de Constant etait le critere de jugement principal. Resultats Trente-deux patients ont ete inclus. Lors du suivi, chaque groupe a montre un benefice du traitement chirurgical. L’amelioration moyenne du score de Constant au dernier recul etait de + 32,18 pour le groupe patch ( p p p p p Conclusion L’utilisation de patch de derme porcin pour augmenter les reparations des lesions chroniques larges et massives de la coiffe des rotateurs n’est pas recommandee car il n’y a pas de benefice compare a la reparation sans augmentation, mais une augmentation de la iatrogenie. Par ailleurs, la reparation de ces memes lesions lorsque cela est possible semble conduire a une amelioration fonctionnelle superieure au debridement associe a la tenotomie du biceps.

Pelvic incidence angle is not always measurable due to lumbosacral transitional vertebrae (LSV). The fifth lumbar vertebra (L5) is rarely abnormal. The purpose of this study was to quantify from full-body standing X-rays, the L5 incidence angle (L5I) in a normal asymptomatic population and to correlate it with standard spino-pelvic parameters taking the sacrum (S1) as a reference. One hundred and forty seven asymptomatic volunteers were enrolled. The ethics committee approved the study protocol. Subjects underwent a low-dose full spine X-ray. 3D reconstructions were obtained and L5I was measured using the upper L5 endplate as the reference instead of the S1 endplate. A group of subjects with LSV was identified and subdivided in two subgroups. Standard spino-pelvic parameters and normative values for the L5 parameters were obtained. Statistical correlations were calculated between the standard and L5 parameters as well as L5I with L1–L5 lordosis in both subgroups. Twenty two (14.96 %) subjects with LSV were found. Ten of these had an unidentifiable S1 endplate due to a sacralisation of L5. Mean values for the L5I, L5 tilt, L5 slope and L1–L5 lordosis were, respectively, 22.43, 4.65, 17.73, and 45.51 for normal subjects (N = 137) and 32.75, 6.63, 26.38, and 55.02 for sacralisation of L5 subjects (N = 10). Mathematical relationship found: L5I = 0.7641 * PI − 17.725 (R = 0.83) and L1–L5 = 0.67 * L5I + 30.7 (R = 0.64). This prospective study is first to provide normative spino-pelvic values at the L5 level in an asymptomatic population, particularly in case of (LSV) sacralisation of L5 (N = 10) where L5I and L1–L5 lordosis appears to be 10° more important than in normal population. We propose L5I as a new spino-pelvic parameter to restore in case of L5-S1 disk disease. These normative values will help to control peri-operatively the adequate lordosis restoration, in the presence of LSV.

Following lumbar spine surgery, postoperative complications can appear, including epidural adhesions. The formation of fibrosis around the dura mater can, on the one hand, lead to compression of the nerve roots with recurrent radicular pain and, on the other hand, can increase the risks of specific complications at spinal re-intervention (haematomas and dural breaches). The aim of this prospective monocentric study was to assess the safety of a new collagen antiadhesion membrane in vertebral osteotomy surgery where scar tissue and adhesions are important. Twenty-six patients consecutively operated for lumbar posterior subtraction osteotomy with implantation of a collagen-based anti-adhesion membrane were evaluated. Membrane tolerance was evaluated at the short and midterm during the regular follow-up. At six months’ follow-up, postoperative pain [visual analogue scale (VAS)] and disability (Oswestry Disability Index score) were significantly reduced 33.1 and 43.1 %, respectively. These results were confirmed at 12-months’ follow-up, with a decrease in pain of 39.9 % and in disability of 49.3 %. Amongst the observed postoperative complications was neither spinal fluid leak nor durotomy. Presence of the membrane was not related to complications. Two patients required further surgery for infection and nonunion at the osteotomised level. Adhesions to the dura mater were limited and thin, facilitating exposure. This study shows good tolerance of the collagen based membrane for spinal osteotomy and its satisfactory use for preventing postoperative epidural adhesions. Good surgical practice associated with an anti-adhesion barrier may decrease fibrosis formation and improve postoperative functional results.

Introduction Les ruptures de la coiffe des rotateurs sont une pathologie frequente de l’epaule. Beaucoup d’etudes ont compare les differents examens complementaires dans le diagnostic positif des ruptures de la coiffe, mais aucune sur la reproductibilite de la mesure quantitative des ruptures ou la planification preoperatoire de leur prise en charge. Hypothese Etude de la reproductibilite de la mesure quantitative a l’IRM des ruptures de la coiffe entre un chirurgien et un radiologue dans les ruptures de stade I et de la capacite du chirurgien a planifier son operation. Materiel et methodes Etude monocentrique prospective, incluant vingt patients presentant une rupture de stade I du sus-epineux confirme par une IRM. Une mesure de la largeur et de la longueur de la rupture etait realisee par le chirurgien et le radiologue en preoperatoire puis, apres debridement, en peroperatoire par le meme chirurgien. Pour chaque patient, le chirurgien devait definir sa strategie therapeutique en preoperatoire (nombre d’ancres et nombre de rangees d’ancres). Resultats La difference entre les mesures realisees par le chirurgien et le radiologue en preoperatoire etait inferieur a 5 % dans la longueur et la largeur. L’IRM sous-estimait les ruptures de 30 a 35 % dans la longueur et la largeur. Dans trois cas, le chirurgien ne s’etait pas tenu a sa planification preoperatoire (en augmentant le nombre, soit d’ancres, soit de ranges). Discussion Peu d’etudes ont etudie les ruptures de coiffe confirmees par arthroscopie, mais les resultats ne sont pas identiques. Bryant retrouvait, comme nous, une sous-estimation de l’IRM. Teefay, quant a lui, une surestimation de la longueur dans 24 % et une sous-estimation dans 13 %. Niveau de preuve Niveau IV, etude prospective monocentrique.

Introduction La fiabilite du succes du traitement des ruptures chroniques larges et massives de la coiffe reste une source de frustration pour de nombreux chirurgiens de l’epaule et pour leurs patients. Les elements de preuve actuellement disponibles pour leur prise en charge therapeutique restent faibles. L’objectif est de determiner l’efficacite relative des options therapeutiques actuelles pour la prise en charge des lesions larges et massives de la coiffe des rotateurs. Materiel et methodes Nous avons mene une revue systematique des bases de donnees Cochrane, MEDLINE et EMBASE afin de selectionner les articles rapportant le statut fonctionnel pre- et postoperatoire evalue par un score valide, apres une intervention therapeutique pour la prise en charge des lesions larges et massives de la coiffe. Nous avons realise une meta-analyse en reseau comparant huit modalites therapeutiques differentes (traitement conservateur, debridement simple, reparation partielle, reparation complete, transfert du grand dorsal, augmentation par patch, augmentation par PRP et prothese inversee d’epaule) afin d’evaluer l’efficacite relative de ces differentes modalites et valide le modele par une revue ponderee de la litterature. La reparation complete a ete consideree comme le traitement de reference. Resultats Vingt etudes traitant de 2 ou plus options ont ete inclues dans la meta-analyse et 105 traitant d’une seule option dans la revue ponderee. Vingt articles comparatifs de niveau I et II portant sur 1233 patients avec un suivi moyen de 37,24 mois ont ete inclus dans la meta-analyse. Aucune difference statistiquement significative n’a ete mise en evidence pour six de ces modalites : traitement conservateur, reparation partielle, augmentation par patch ou par PRP, prothese d’epaule inversee et reparation complete. Le transfert du grand dorsal a montre une efficacite superieure (SMD 2,17 [0,28 a 4,07]) et le debridement une efficacite moindre (SMD −2,15 [−3,13 a −1,17]). La revue ponderee de la litterature a valide ces resultats en apportant des nuances en fonction de l’âge des patients. Conclusion Le choix de la technique operatoire depend de l’âge du patient et de ses attentes. La strategie de transfert du grand dorsal semble etre la plus efficace pour la prise en charge des lesions larges et massives de la coiffe des rotateurs chez le sujet jeune, bien qu’une certaine heterogeneite ait ete observee. Pour l’ensemble des autres patients, ou la reparation complete n’a pu etre realisee et qui ne sont pas satisfaits du traitement conservateur, la reparation partielle semble etre superieure au debridement simple.

Introduction Dans la prise en charge des pathologies rachidiennes chroniques, l’analyse de l’equilibre sagittal est fortement recommande et ceci d’autant plus si une chirurgie est envisagee. La determination des parametres spino-pelviens tels que l’incidence pelvienne (IP), la lordose lombaire (LL), et la cyphose thoracique (CT) est essentielle. Les etudes donnant les valeurs de references des parametres de l’equilibre sagittal sont parfois limitees par la taille de la cohorte et n’ont jamais ete realisees sur des reconstructions 3D en position debout. L’objectif de cette etude est de proposer des valeurs de reference des parametres spino-pelviens a partir d’une cohorte de 147 sujets asymptomatiques prouves par scores fonctionnels. Patients et methode Cent quarante-sept sujets asymptomatiques (âge moyen 36,8, 82 H, 65 F) (ODI- 1,2, VAS 0,3) ont ete evalues avec le systeme EOS, permettant d’obtenir des images radiographiques de face-profil avec une tres base dose d’irradiation et sans effet de magnification. Le logiciel SterEOS 3D a ete utilise pour estimer un modele 3D du rachis a partir des images face-profil permettant de calculer automatiquement les parametres spino-pelviens. Nous avons calcule la moyenne et l’ecart-type (ET) de - l’IP, la LL, la version pelvienne (VP), la pente sacree (PS), la CT, l’angle spino-sacre (SSA) (Roussouly, Eur Spine J), le sagittal vertical axis (SVA) (Schwab, Spine) et le Full Body Index (FBI) (Le Huec, Eur Spine J). Nous avons estime les correlations statistiques entre l’IP et la lordose L1–S1 et L1–L5. Resultats La moyenne et l’ecart-type (ET) des parametres etait de - 51,4 (10,0) pour l’IP, 45,1 (10,0), 22,8 (5,9) et 56,3 (9,0) pour la LL par rapport a L1–L5, L5–S1 et L1–S1 ; 11,4 (6,2) pour la VP, 39,7 (6,8) pour la PS ; 41,2 (9,7) et 33,7 (8,8) pour la CT par rapport a T1–T12 et T4–12 ; 132,0 (7,4) pour le SSA. Le coefficient de correlation de Pearson entre l’IP et la lordose L1–S1 et L1–L5 etaient respectivement - 0,61 et 0,61 (p Discussion et conclusion Cette etude est le premier a proposer des valeurs de reference de l’equilibre sagittal a partir d’une cohorte composee par un large eventail de sujets asymptomatiques demontre par score ODI, SF36 et VAS avec une reconstruction 3D debout. Ces valeurs de reference pourront etre utilisees dans le calcul peroperatoire de la restauration de la lordose.

Study design Prospective study of microbiological culture with biopsy of intervertebral disc material with anterior retroperitoneal approach surgery of patient presenting lumbar disc degeneration. Objective To determine if a low-grade infection really plays a role in lumbar disc degeneration. Summary of background data Many recent studies found a significant prevalence of bacteria in lumbar disc material taken during posterior arthrodesis or microdiscectomy but the hypothesis of biopsy contamination cannot be excluded. Methods Three hundred and thirteen patients (186 females, 127 males, 46,5y) with low back pain due to lumbar disc degeneration, unresponsive to medical treatment, were included in this series. Pfirrmann stages in MRI were IV or V; 281 patients were Modic I and 21 were Modic II. They were treated by anterior retroperitoneal interbody arthrodesis (ALIF) or lumbar disc replacement on L4–L5 or and L5–S1; an intraoperative biopsy and microbiological culture were performed for each disc during the surgery. Results Three hundred and sevent cultures were sterile (98%). The bacteria founded in the 6 positive cultures were Propionibacterium acnes (2), Staphylococcus epidermidis (2), Citrobacter freundii (1), and Saccharopolyposa hirsuta (1). None of the biopsy founded multinucleated cells or inflammatory response. None of the patients developed infectious symptoms until 1-year follow-up. Discussion and conclusion Anterior retroperitoneal approach was for us the safer way to avoid disc's biopsy contamination compared to classical posterior approach. At first sight, there is no relationship between a bacteria and the process of disc degeneration. Therefore, it is seems unfounded to treat low back pain with antibiotics, despite the good results. It should be recognized that the physiopathlogy of disc degeneration has not yet been clarified.

Introduction Le positionnement cotyloidien est un enjeu majeur de la reussite d’une arthroplastie totale de hanche. La litterature recente montre un vif interet pour l’etude des parametres acetabulaires natifs tridimensionnels. L’objectif principal de cette etude etait de valider la reproductibilite du systeme de reconstruction stereoradiographie basse dose EOSy 3D pour l’acetabulum, permettant l’analyse de l’anteversion et de l’inclinaison tridimensionnelles en position debout. Patients et methode Cent deux patients asymptomatiques ont realise un EOSy corps entier pour une etude prospective sur l’equilibre sagittal rachidien, dans le cadre d’un protocole hospitalier de recherche clinique, avec avis favorable du comite d’ethique. Les images ont ete reconstruites grâce au logiciel SterEOS (version non encore commercialisee). Deux observateurs ont procede a deux series de reconstructions – un chirurgien orthopediste et un radiologue specialise en imagerie osteoarticulaire. Les mesures tridimensionnelles realisees etaient – anteversion et inclinaison acetabulaires (referentiels – plan patient PP + plan pelvien anterieur PPA O) ainsi que les parametres pelviens (incidence pelvienne IP O, pente sacree PS et version pelvienne VP O). Les reproductibilites intra- et inter-observateurs furent analysees par la methode statistique de Bland et Altman (limites d’agrements – [−3° + +3°]). Resultats La reconstruction SterEOS 3D a porte sur les 102 patients, soit 204 acetabulums natifs. Le ratio homme–femme (H/F) etait de 53/49. Les parametres de la serie globale etaient – anteversion acetabulaire PP (degres) – moyenne ± ecart-type – 17,9 ± 4,9° + inclinaison acetabulaire PP – 53,7 ± 3,1° + anteversion acetabulaire PPA – 18,2 ± 4,6° + inclinaison acetabulaire PPA – 53,8 ± 3,6° + IP – 51,2 ± 11,7° + PS – 39,6 ± 8,1° + VP – 11,7 ± 6,8°. La methode de Bland et Altman a trouve des limites d’agrement comprises dans l’intervalle [−3° + +3°]. La reproductibilite de la methode de reconstruction 3D EOS acetabulaire est donc validee. Discussion/conclusion Le logiciel SterEOS 3D avec module pour acetabulum natif est un outil fiable. Il mesure les parametres acetabulaires 3D (anteversion et inclinaison) anatomiques (PPA), et egalement en position de fonction (PP) + Les analyses de sous-groupes realisees dans cette etude ont retrouve des correlations entre les parametres pelviens et l’anteversion acetabulaire, comme d’autres articles recents de la litterature + l’EOS est la seule modalite d’imagerie permettant de mesurer ces parametres tridimensionnels en position debout, avec une dose d’irradiation 1000 fois inferieure a la realisation d’une tomodensitometrie.

Objetcifs Determiner la correction minimale de lordose lombaire necessaire pour obtenir un equilibre sagittal satisfaisant correle avec un bon resultat fonctionnel. Materiel et methode Quarante-deux patients d’âge moyen 56,4 ans, operes d’une arthrodese lombaire courte (de 1 a 4) niveaux avec un recul moyen de 4 ans (46 mois), 24 hommes et 18 femmes. Tous les patients ont ete evalues radiographiquement avec le systeme EOS (EOS Imaging, Paris, France) et avec son logiciel 3D SterEOS en preoperatoire et au dernier recul. La correction ideale de lordose etait evaluee selon l’abaque de Legaye, et les resultats fonctionnels par le score d’Oswestry, une difference postop–preop de 15 points permettait de definir deux groupes – bons resultats (groupe 1) et mauvais resultats (groupe 2). Le test de student pour comparer les deux groupes a ete utilise avec p 60°. Pour tous les patients nous avons calcule le Sagittal Vertical Axis (SVA) et le Full Body Index (FBI) [Le Huec, Eur Spine J 2011]. Resultats Le groupe 1 a une IP moyenne de 56°, un gain d’Oswestry de 29,6 points, une diminution du SVA de 5 mm, et un FBI inchange. L’analyse de la correction obtenue en fonction des sous-groupes A, B et C, montre que la correction de la lordose lombaire postop est augmentee en moyenne de 50 % vers la valeur ideale theorique (A – 58,5 %, B – 47,6 %, C – 49 %). e groupe 2 a une incidence moyenne de 66°, un gain d’Oswestry de 6,6 points, une augmentation du SVA de 13 mm, et un FBI augmente de 4,1°. L’analyse de la correction obtenue en fonction des sous-groupes A, B et C, montre que la correction de la lordose lombaire postoperatoire est augmentee seulement de 30 % vers la valeur ideale theorique (A – 28,3 %, B – 37 %, C – 29 %). Discussion L’analyse des resultats fonctionnels demontre tres clairement que le retablissement d’une lordose lombaire proche de la valeur ideale theorique est tres fortement correlee a un bon resultat clinique. Il faut obtenir un gain de lordose au moins egal a la moitie de l’objectif theorique. Dans le cas contraire, pour un gain inferieur ou egal a 30 % de la lordose ideale, le gain fonctionnel est tres faible. Conclusion Cette etude souligne l’importance du calcul preoperatoire des parametres sagittaux et des corrections a realiser et au controle peroperatoire des corrections obtenues lors de la fixation definitive de l’arthrodese lombaire.