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Resume Introduction La deshydratation hypernatremique du nouveau-ne (DHNN) est une situation frequente, particulierement dans les pays en developpement. L’objectif etait d’evaluer la frequence, la clinique, les facteurs de risque et le pronostic de la DHNN dans une unite de soins intensifs neonatals de reference au Senegal. Patients et methode Etude retrospective descriptive et analytique, du 1er janvier 2013 au 31 decembre 2017 (5 ans). L’hypernatremie etait definie par une natremie ≥ 150 mmol/L. Les donnees etaient recueillies sur Excel et analysees a l’aide du logiciel R 3.5.0. Resultats Nous avons recense 235 cas, soit 8,6 % des admissions, avec un âge moyen de 10,2 jours et un sex-ratio de 0,91. La majorite (70 %) des cas etait survenue entre juin et novembre, periode chaude de l’annee et 63 % des enfants recevaient un allaitement maternel exclusif. La symptomatologie clinique etait dominee par la fievre (68,9 %), le refus de teter (51,9 %) et les signes neurologiques (26,8 %). La perte de poids moyenne etait de 13,9 % du poids de naissance. Les principales complications etaient detresse respiratoire (25 %), le choc hypovolemique (11 %), les convulsions (15 %). L’hypernatremie etait superieure a 170 mmol/L dans 25,1 % des cas. Les anomalies biologiques associees etaient l’insuffisance renale (17 %), l’hyperkaliemie (28,9 %) et l’hypoglycemie (10,6 %). L’echec de l’allaitement maternel representait 62 % des circonstances etiologiques. Dans 68,9 % des cas, la vitesse de correction de la natremie etait inferieure a 0,5 mmol/L/h. La letalite etait de 26,8 % (63 deces). Conclusion La DHNN est associee a une morbi-mortalite elevee et doit etre prevenue par des mesures de promotion de l’allaitement maternel et une surveillance ponderale dans les premiers jours de vie.

Resume La cystinurie est une maladie genetique a transmission autosomique recessive due a un defaut de transport transtubulaire de cystine et d’autres acides amines dibasiques (ornithine, arginine et lysine). Nous rapportons le cas atypique d’un enfant hospitalise au service de pediatrie et d’urologie du centre hospitalier regional de Saint-Louis du Senegal. Il s’agit d’un garcon de 6 ans. Il a ete hospitalise pour la premiere fois a l’âge de 4 ans pour une infection urinaire a Escherichia coli multiresistante traitee et guerie. Il a ete rehospitalise a l’âge de 5 ans pour lithiases urinaires objectivees a l’echographie dans un contexte d’infection urinaire a Alkalenses dispar. Le patient a ete readmis a l’âge de 6 ans pour des douleurs abdominales, une toux seche quinteuse et une retention aigue d’urine evoluant depuis 24 heures L’analyse chimique des urines montrait une cystinurie 420 mg/24 heures et une creatinine urinaire a 135 μmol/24 heures L’examen cytobacteriologique des urines (ECBU) avait isole E. coli secretrice de beta-lactamase sensible seulement a l’imipeneme. La tomodensitometrie de l’arbre urinaire montrait des lithiases multiples avec une densite a 560 unites Hounsfield (UH) aux niveaux vesicale et ureterale avec une uretero-hydronephrose bilaterale sans anomalies malformatives visualisees. La chirurgie ouverte avait permi l’extraction de 2 calculs jaunâtres, durs, pierreux. La spectrophotometrie infrarouge avait conclu a une lithiase de type cystinique. L’evolution etait marquee par la persistance du syndrome infectieux et la survenue d’un choc septique avec defaillance multiviscerale et une hemorragie de grande abondance de survenue brutale ayant evolue vers le deces.

Resume Introduction L’association diabete et grossesse represente un risque potentiel aussi bien chez la mere que chez le fœtus. L’objectif etait d’evaluer la morbidite et la mortalite des nouveau-nes de mere diabetique et d’identifier les facteurs de risques maternels et neonataux. Materiels et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective, descriptive et analytique realisee sur trois ans au service de neonatologie du centre hospitalier Abass Ndao (CHAN), entre le 1er janvier 2013 et le 31 decembre 2015. Tous les nouveau-nes de mere diabetique de la maternite du CHAN etaient inclus. Resultats La prevalence hospitaliere etait de 2,4 %. L’âge maternel moyen etait de 32,7 ans, le diabete etait de pre-gestationnel dans 74,7 % des cas. Les facteurs de risque maternels etaient essentiellement l’HTA (22,2 %) et l’obesite (11 %). Le poids moyen des nouveau-nes etait de 3250 g dont 14,2 % d’hypotrophes et 29,3 % de macrosomes. Les complications etaient representees essentiellement par la detresse respiratoire (44,5 %), la prematurite (42,5 %), la macrosomie (29,3 %), l’ictere (17,2 %), et l’hypoglycemie (16,2 %). Quatre cas de deces (4,04 %) etaient enregistres. Le diabete pre-gestationnel et la multiparite etaient significativement associes a la macrosomie fœtale tandis que l’âge maternel inferieur a 25 ans et l’existence d’un diabete avant la grossesse quel que soit son type etaient associes a l’hypoglycemie neonatale. Conclusion L’existence d’un diabete pre-gestationnel est le facteur le plus associe aux complications neonatales. Ainsi, l’amelioration du pronostic fœtal necessitera l’implication d’une equipe multidisciplinaire avant la conception, pendant la grossesse et l’accouchement, et dans le post-partum.

Resume Introduction L’hematome sous-galeal (HSG) ou hematome sous-aponevrotique est un epanchement sanguin peri-crânien, souvent lie a un traumatisme obstetrical ou un accouchement instrumental. Son pronostic est beaucoup plus severe que le cephalhematome et la bosse serosanguine. Patients et methodes Nous avons analyse retrospectivement 7 dossiers de nouveau-nes hospitalises au centre hospitalier national d’enfants Albert Royer pour un HSG, sur une periode de 6 mois. Nous avons recueilli les donnees concernant les circonstances de l’accouchement, le delai du diagnostic d’HSG, la description clinique de l’hematome, les principales complications observees, le traitement administre et la letalite. Resultats Une notion d’accouchement dystocique ou d’asphyxie perinatale etait retrouvee chez tous les patients. Il n’avait pas de manœuvres instrumentales, mais une notion d’expression abdominale etait retrouvee chez 4 patients. Tous avaient presente une encephalopathie anoxo-ischemique de stade variable. L’hematome etait passe inapercu en maternite dans les sept cas et le diagnostic etait tardif, apres quelques heures de vie. Chez tous nos patients, l’hematome avait un aspect etendu, recouvrant tout le vertex et diffusant au cou, au front et decollant les oreilles lateralement. Le perimetre crânien moyen a l’admission etait 40 cm. Les principales complications observees etaient la detresse respiratoire (7 cas), l’anemie (6 cas), le choc hemorragique hypovolemique (6 cas), la coagulation intravasculaire disseminee avec thrombopenie (5 cas) et l’hypertension arterielle pulmonaire persistante (2 cas). Malgre les moyens de reanimation, quatre nouveau-nes sont decedes. Conclusion L’hematome sous-galeal est une lesion grave mais largement meconnue dans notre contexte. Une meilleure surveillance des nouveau-nes apres accouchement dystocique ou instrumental pourrait permettre leur diagnostic plus precoce et l’amelioration de leur pronostic. L’expression abdominale pour aider a l’accouchement devrait etre abandonnee.

Introduction La pollution atmospherique constitue un enjeu planetaire de sante publique. Ces dernieres annees nous avons constate une forte augmentation des cas de crise d’asthme chez l’enfant au CHNEAR. L’objectif de notre etude d’evaluer le role de la pollution particulaire sur la survenue des cas de crises aux urgences du CHNEAR mais egalement d’effectuer une correlation entre les pics de pollutions particulaire et les crises d’asthme aigues chez l’enfant. Methodes Etude retrospective menee du 1er janvier 2011 au 31 decembre 2016. Tous les enfants âges de 0 a 15 ans ayant consulte pour crise d’asthme aigue aux Urgences du CHNEAR etaient inclus. Les donnees particulaires (PM10 et PM2.5) ont ete fournies par le Centre de gestion de la qualite de l’air de Dakar (CGQA). Resultats La prevalence de la crise d’asthme aux urgences etait de 3,6 % (14 347 cas de crise d’asthme sur 5 ans). L’âge moyen des patients etait de 5,2 ans avec une predominance masculine (sex-ratio 1,3). La cartographie des cas montrait que les districts de Dakar-Ouest (21,33 %), de Dakar-Centre (20,60 %) et Dakar-Sud etaient les plus concernes (9,8 %). Les malades provenaient surtout des quartiers des Parcelles Assainies, Guediawaye, de Pikine, Medina et Ouakam. Une augmentation progressive des cas de crise d’asthme etait notee entre 2011 et 2016 passant du simple au double. Les crises d’asthme survenaient surtout pendant la saison seche (64 %) correspondant a la periode de forte pollution particulaire (PM10 et PM2.5), avec des pics en novembre et en mai. Des taux de correlation tres significative de l’ordre de 78,9 % pour les PM10 (R2 = 0,789) et 89 % pour les PM2.5 (R2 = 0,8903) etait retrouvee sur les annees 2011, 2012 et 2013. Donc les PM2.5 joueraient un role plus important dans notre serie que les PM10 du fait de leurs petites tailles. Conclusion L’incidence de la crise d’asthme est en forte augmentation chez l’enfant au CHNEAR. Elles surviennent surtout pendant la saison seche. Cette augmentation est fortement correlee a la pollution atmospherique. Les PM2.5 jouent un role plus important que les PM10.

Introduction Les infections respiratoires aigues avaient fait l’objet de nombreuses directives de l’OMS durant la decennie 1980–1990, les pneumonies demeurent toujours la premiere cause de mortalite chez les enfants de moins de 5 ans dans le monde. L’objectif de cette etude etait de decrire les aspects epidemiologiques, cliniques, microbiologiques, therapeutiques et evolutifs des infections respiratoires aigues de l’enfant. Methodes Il s’agissait d’une etude prospective descriptive allant du premier juillet 2017 au 1er juin 2018 au centre hospitalier Albert-Royer de Dakar. Ont ete inclus, les enfants âges 0 a 15 ans hospitalises pour pathologies respiratoires evoluant depuis moins de 10 jours. Des prelevements rhino-pharynges ont ete effectues afin de rechercher le ou les germes en cause. Le recueil a ete fait via un formulaire et l’analyse avec le logiciel EPI info 7.0 et le logiciel R3.4.4. Resultats Au total, 90 patients ont ete inclus. Le sex-ratio etait de 2,2 en faveur du sexe masculin. L’âge moyen etait 23,1 mois avec un ecart type de 28,4 mois. Les hospitalisations les plus frequentes ont ete retrouvees durant les mois de janvier, de mars et d’aout avec une proportion de 17,4 % pour chacun. La dyspnee etait objectivee chez 79,3 % (65 cas). La saturation a l’air ambiant moyenne etait de 88,8 %. Parmi les diagnostics retenus, la pneumonie etait predominante et retrouvee chez 31 des cas soit une prevalence de 37,4 %, suivie de la bronchiolite aigue et de la broncho-pneumopathie avec respectivement 17,3 et 17,2 %. La majorite des tests virologiques etait positive dans 81,1 % des prelevements. Les prelevements presentant un seul germe etaient predominants dans 61,6 % des cas et le virus respiratoire syncytial etait le plus representatif avec 33,3 %. Sur les prelevements avec une bacterie retrouvee, Klebsiella pneumoniae etait la plus representative avec 29,2 %. L’antibiotherapie a ete administree chez 70 % des cas, la corticotherapie chez 42,2 %, l’oxygenotherapie chez 33,3 % et la kinesitherapie chez 18,9 %. Seul 2 deces avaient ete constates, soit 2,2 %. Conclusion Les infections respiratoires aigues de l’enfant posent un veritable probleme de sante publique necessitant une actualisation des donnees microbiologiques. Le traitement doit etre precoce et adapter en fonction du germe retrouve.