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La sindrome tireogastrica e una patologia ancora attuale e frequente. L’associazione tra gastrite cronica atrofica e tireopatia autoimmune sembra condividere un comune meccanismo patogenetico che prevede una complessa interazione tra suscettibilita genetica, derivazione embriologica e fattori ambientali. Gli aspetti clinici salienti di questa associazione patologica sono prevalentemente ascrivibili ai problemi di assorbimento di ferro e tiroxina, riferibili a un’alterata acidita gastrica, la cui valutazione rientra nel corretto inquadramento del paziente tireopatico.

Hypothyroidism and subclinical hypothyroidism (SCH) are common endocrine dysfunctions, mostly affecting females. The prevalence of overt hypothyroidism is estimated in 2%, whereas SCH may affect as much as 3-15% of the population. Both conditions evolve with near similar symptoms and one of the commonest presentations is weight gain. The goal of the standard thyroid replacement therapy is to achieve euthyroidism, both clinically and biochemically, which is assessed by the circulating thyroid stimulating hormone (TSH) within the normal range of reference. Although patients tend to correlate their overweight/obesity with overt or subclinical hypothyroidism, it remains difficult to determine how much of the weight gain can be attributed to these conditions, as their onset is not always clear. In addition, despite highly expected, weight loss following hormonal replacement therapy cannot be assured, according to the current evidence. The aim of this article is to evaluate the relationship between TSH levels and weight, and the effects of treating hypothyroidism and SCH on body mass, specifically looking at weight loss, through a detailed review of the available literature. El hipotiroidismo y el hipotiroidismo subclínico (SCH) son trastornos endocrinos comunes que afectan principalmente a las mujeres. Las prevalencias de hipotiroidismo clínico y subclínico se estiman en 2% y 3-15%, respectivamente. Ambos evolucionan con síntomas muy similares, siendo el aumento de peso una de las presentaciones más frecuentes. El objetivo de la terapia de reemplazo hormonal con hormona tiroidea es alcanzar un estado de eutiroidismo, clínica y bioquímicamente, que se evalúa mediante la medición periódica de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), la cual debe estar dentro del rango normal de referencia. Aunque los pacientes tienden a correlacionar el sobrepeso o incluso la obesidad con el hipotiroidismo clínico o subclínico, según la evidencia disponible, no se puede establecer con certeza el aumento de peso atribuible a estas condiciones. También es incierta la asociación entre el inicio del aumento de peso y el inicio de la disfunción endocrina, por lo tanto, no es posible asegurar la pérdida de peso con la terapia hormonal. Tales dudas hacen que este tema sea controvertido y controvertido. El objetivo de esta revisión es evaluar la relación entre los niveles de TSH y el peso, y los efectos del tratamiento del hipotiroidismo clínico y subclínico sobre la masa corporal, centrándose específicamente en la pérdida de peso. L'ipotiroidismo e l'ipotiroidismo subclinico (SCH) sono disturbi endocrini comuni che colpiscono principalmente le donne. Le prevalenze dell'ipotiroidismo clinico e subclinico sono stimate rispettivamente al 2% e al 3-15%. Entrambi si evolvono con sintomi molto simili, con l'aumento di peso che è una delle presentazioni più frequenti. L'obiettivo della terapia ormonale sostitutiva con ormone tiroideo è il raggiungimento di uno stato di eutiroidismo, clinicamente e biochimicamente, che viene valutato attraverso il dosaggio periodico dell'ormone stimolante la tiroide (TSH), che deve essere all'interno del normale range di riferimento. Sebbene i pazienti tendano a correlare il sovrappeso o addirittura l'obesità con l'ipotiroidismo clinico o subclinico, secondo le evidenze disponibili, l'aumento di peso attribuibile a queste condizioni non può essere stabilito con certezza. Altrettanto incerta è l'associazione tra l'inizio dell'aumento di peso e l'inizio della disfunzione endocrina, pertanto non è possibile garantire la perdita di peso con la terapia ormonale. Tali dubbi rendono questo argomento controverso e controverso. Lo scopo di questa revisione è valutare la relazione tra i livelli di TSH e il peso e gli effetti del trattamento dell'ipotiroidismo clinico e subclinico sulla massa corporea, concentrandosi in particolare sulla perdita di peso. Hipotireoidismo e hipotireoidismo subclínico(SCH) são disfunções endócrinas comuns, que afetam principalmente as mulheres. As prevalências de hipotireoidismo clínico e subclínico são estimadas em 2% e 3-15%, respectivamente. Ambos evoluem com sintomas bastante semelhantes, sendo o ganho de peso umadas apresentações mais frequentes. O objetivo da terapia de reposição hormonal com hormônio tireoidinano é atingir o estado de eutireoidismo, clínica e bioquimicamente, que é avaliado pela dosagem periódica do hormônio tíreo-estimulante (TSH), o qual deveestar dentro da faixa normal de referência. Embora os pacientes tendam a correlacionar o excesso de peso ou mesmo a obesidade com o hipotireoidismo clínico ou subclínico, ainda não se pode estabelecer ao certo, de acordo com as evidências disponíveis, o ganho de peso atribuível a essas condições. Também incerta é a associação entre o início do ganho de peso e o início da disfunção endócrina, não sendo possível, portanto, assegurar perda de peso com a terapia hormonal. Tais dúvidas tornam esse tema controverso e polêmico. O objetivo desta revisão é avaliar a relação entre os níveis de TSH e peso, e os efeitos do tratamento do hipotireoidismo clínico e subclínico sobre a massa corporal, focando, especificamente, na perda de peso. Hipotireoidismo e hipotireoidismo subclínico(SCH) são disfunções endócrinas comuns, que afetam principalmente as mulheres. As prevalências de hipotireoidismo clínico e subclínico são estimadas em 2% e 3-15%, respectivamente. Ambos evoluem com sintomas bastante semelhantes, sendo o ganho de peso umadas apresentações mais frequentes. O objetivo da terapia de reposição hormonal com hormônio tireoidinano é atingir o estado de eutireoidismo, clínica e bioquimicamente, que é avaliado pela dosagem periódica do hormônio tíreo-estimulante (TSH), o qual deveestar dentro da faixa normal de referência. Embora os pacientes tendam a correlacionar o excesso de peso ou mesmo a obesidade com o hipotireoidismo clínico ou subclínico, ainda não se pode estabelecer ao certo, de acordo com as evidências disponíveis, o ganho de peso atribuível a essas condições. Também incerta é a associação entre o início do ganho de peso e o início da disfunção endócrina, não sendo possível, portanto, assegurar perda de peso com a terapia hormonal. Tais dúvidas tornam esse tema controverso e polêmico. O objetivo desta revisão é avaliar a relação entre os níveis de TSH e peso, e os efeitos do tratamento do hipotireoidismo clínico e subclínico sobre a massa corporal, focando, especificamente, na perda de peso.

The adherence by endocrinologists to guideline regarding levothyroxine (LT4) therapy and the compliance of patients may impact the management of hypothyroidism. The aim of this study was to compare the adherence of Italian endocrinologists to the ATA/AACE and ETA guidelines on the management of newly diagnosed primary hypothyroidism and to validate the Italian version of the Morisky-Green Medical Adherence Scale-8 (MMAS-8) questionnaire as applied to the evaluation of the adherence of patients with hypothyroidism to LT4 treatment.This was an observational, longitudinal, multicenter, cohort study, involving 12 Italian Units of Endocrinology.The study enrolled 1,039 consecutive outpatients (mean age 48 years; 855 women, 184 men). The concordance of Italian endocrinologists with American Association of Clinical Endocrinologists/American Thyroid Association (AACE/ATA) and European Thyroid Association (ETA) recommendations was comparable (77.1% and 71.7%) and increased (86.7 and 88.6%) after the recommendations on LT4 dose were excluded, considering only the remaining recommendations on diagnosis, therapy, and follow-up. The MMAS-8 was filled out by 293 patients. The mean score was 6.71 with 23.9% low (score6), 38.6% medium (6 to8), 37.5% highly (= 8) adherers; the internal validation coefficient was 0.613. Highly adherent patients were not more likely to have good control of hypothyroidism compared with either medium (69% versus 72%, P = .878) or low (69% versus 43%, P = .861) adherers.Clinical management of hypothyroidism in Italy demonstrated an observance of international guidelines by Italian endocrinologists. Validation of the Italian version of the MMAS-8 questionnaire provides clinicians with a reliable and simple tool for assessing the adherence of patients to LT4 treatment.AACE = American Association of Clinical Endocrinologists; ATA = American Thyroid Association; EDIPO = Endotrial SIE: DIagnosis and clinical management of Primitive hypothyrOidism in Italy; eCRF = electronic case report form; ETA = European Thyroid Association; fT3 = free triiodothyronine; fT4 = free thyroxine; LT4 = levothyroxine; MMAS-8 = Morisky-Green Medical Adherence Scale-8; PH = primary hypothyroidism; T3 = triiodothyronine; T4 = thyroxine; TSH = thyroid-stimulating hormone; US = ultrasonography.

Il capitolo rivolge l'attenzione alle patologie del distretto oro-cefalico del paziente pediatrico affetto da ipotiroidismo, offrendo indicazioni di diagnosi e terapia sulla base dell'esperienza clinica e delle evidenze presenti in letteratura.