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Lesions with significant substance loss in the prostatic segment of the urethra can represent a reconstructive challenge, especially when peripheral tissues are damaged or poor-vascularized. We present an infrequent clinical case in which a prostatic urethral defect of 2.6cm in length following abdomino-perineal amputation was repaired using a free buccal mucosa graft which was stabilized with a muscular gracilis flap. Complementing the buccal mucosa graft with a well-vascularised support the stability of the graft could be enhanced and the rates of fistula or strictures reduced.

Breast reconstruction with implants has proven serious complications, mostly in patients who have undergone radiotherapy. In these cases, autologous reconstruction is the technique of choice. To study if breast reconstruction using latissimus dorsi and immediate fat grafting (LIFG) is a widely applicable technique for those cases in which an autologous reconstruction is desirable, but the use of microsurgical perforator flaps is not available. Data of 95 consecutive breast reconstructions from May 2014 to December 2018 were prospectively collected. All patients included in the study had a minimum follow-up of one year after completion of the reconstructive process. The mean age of the patients was 48.57 years with an average follow-up of 20.65 months. The mean number of surgeries per patient was 1.61. In 47.4% of the cases, only LIFG surgery was required to accomplish the reconstructive process. The mean volume of fat graft used was 416.00 ± 145.79 cc. Relevant statistically significant differences in the volume of graft were found regarding the use of previous radiotherapy and the timing of reconstruction. Radiological fat necrosis nodes were the main complication (15.8%). However, their presence was significantly lower if no additional fat grafting sessions were necessary, though, unexpectedly, no relation was found in relation to the total amount of fat graft needed. LIFG has proved to be a safe and reliable method for total autologous breast reconstruction. Even when a medium to large size is required, a large volume of fat graft is accepted; thus, excellent results can be obtained. It is an interesting alternative for breast reconstruction, in addition to abdominal perforator flaps. This journal requires that authors assign a level of evidence to each submission to which Evidence-Based Medicine rankings are applicable. This excludes Review Articles, Book Reviews, and manuscripts that concern Basic Science, Animal Studies, Cadaver Studies, and Experimental Studies. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266 . Breast Surgery.

Free tissue transfer pursues the best functional and aesthetic results in reconstructive surgery. As these techniques completely maximise the donor tissues’ disposability, these treatments have become a first-line option in many situations. When the donor site is taken form the same patient, these surgeries are often referred to as autotransplants. Free tissue transfer sustains in microvascular anastomosis, which are defined by a vessel lumen diameter inferior to 3 mm. Particular attention to some details is important in these techniques, as, for example, to preclude any damage to the vessel walls or any leakage in the microvascular anastomosis. But the success of these techniques does not only depend on an adequate vascular suture, but also on a constellation of details that must be taken into account. These go from the availability of a trained team, to the ergonomics of the surgeon, through the scrupulous cleanliness of the surgical field.

International audience; The development of cultural grands projets has been a trend in European cities during the upward cycle of the last capitalist phase up until the global economic crisis. In the spatial context of northern Europe, this research analyzes the role of an emblematic, publicly-funded cultural facility, Oslo’s Opera House, within a larger urban project (Fjord City), and the influence of the orientation and mode of governance used in the urban transformation produced in the surrounding area. A critical qualitative analysis of the planning and semi-structured interviews with the main urban stakeholders made it possible to characterize the development of the project, including the role of these actors and the interactions between them. In this way, this research explains the implementation of a mode of governance and a process of neo-liberal urban renewal in an eccentric Oslo space, in one of the countries renowned for its welfare state model. This article demonstrates how the interactions between public and private agents have become more flexible and have intensified in this new mode of governance, and the legitimacy generated by the execution of the Opera for developing a strategy of urban marketing, the re-concentration of the main cultural facilities on the waterfront, and an urban renewal process focused on the attraction of transnational capital.; El desarrollo de grandes proyectos culturales ha sido una tendencia en las ciudades europeas en el último ciclo alcista de la última fase capitalista, justo hasta la crisis económica mundial. En el contexto territorial de la Europa del norte, esta investigación analiza el papel de un equipamiento cultural emblemático de financiación pública, la Ópera de Oslo, en un proyecto urbano más amplio (Fjord City) y la influencia de la orientación y el modo de gobernanza utilizado en la transformación urbana generada en su entorno. El análisis cualitativo crítico del planeamiento y las entrevistas semiestructuradas a los principales agentes urbanos permiten caracterizar el desarrollo del proyecto, incluyendo el papel de dichos agentes y las interacciones entre ellos. De este modo, se explica la implementación de un modo de gobernanza y de un proceso de regeneración urbana neoliberal en un espacio excéntrico de Oslo, en uno de los países reconocido por su modelo de sociedad del bienestar. Este artículo demuestra la flexibilización e intensificación de las interacciones entre agentes públicos y privados en este nuevo modo de gobernanza y la legitimación generada por la realización de la Ópera para el desarrollo de una estrategia de marketing urbano, la reconcentración de los principales equipamientos culturales en el frente marítimo y un proceso de regeneración urbana orientada a la atracción de capital transnacional.

Cet article traite de la gouvernance touristique de Santiago de Compostela avec une perspective qui dépasse le simple décryptage des acteurs impliqués. Cette ville est considérée comme un modèle de réussite en raison d’une organisation touristique focalisée sur le centre historique et le chemin ; ainsi que le développement d’une infrastructure hôtelière significative et fondée sur la collaboration des acteurs institutionnels publics et privés. Néanmoins, en 1999, le gouvernement galicien décide la création d’une « alternative » ou d’un « deuxième pôle touristique » pour la ville, nommée « cité de la culture de la Galice ». L’idée du projet et sa mise en œuvre ont été très controversées traduisant une rupture des consensus de gouvernance entre les acteurs concernés. This article addresses the governance of tourism Santiago de Compostela with a perspective that goes beyond the decryption of the actors involved. The city is considered a successful model due to the tourist-oriented planning focused on the historical city-centre and the pilgrimage route; and the associated development of a significant hotel infrastructure. This model is widely interpreted as a fruitful example of cooperation of institutional public and private actors. Nevertheless, in 1999 the Galician government decided to create an alternative touristic hub, called “City of Culture of Galicia”. We argue that the conception, and the realisation of this flagship project, generates both a huge public controversy, and a breakdown in the governance consensus between the stakeholders. Este artículo se ocupa de la gobernanza turística en Santiago de Compostela desde una perspectiva que va más allá de la simple descripción de los actores implicados. La ciudad es considerada un modelo de éxito debido en cuanto a la cooperación pública y privada. Esta cooperación se refleja en la importancia del centro histórico, vinculado al Camino de Santiago y la progresiva conformación planta hotelera bien dimensionada. Sin embargo, en 1999 el gobierno de Galicia decidió crear un segundo polo de atracción turística en la ciudad, llamado « Ciudad de la Cultura de Galicia », con dimensiones físicas semejantes a las del centro histórico. La idea, pero sobre todo su implementación, fueron muy controvertidas, con una ruptura del consenso entre los actores en la gobernanza del turismo.

Dans l’actuel contexte de crise economique, des changements profonds d’organisation territoriale sont envisages dans de nombreux Etats, dont l’Espagne, avec des arguments d’efficacite. Notre etude de cas sur la Galice, « nationalite » historique marquee par une forte autonomie, montre que l’ideologie territoriale joue un role aussi important que les raisons economiques. Apres avoir presente les collectivites territoriales galiciennes, nous analysons le discours politique a travers la lecture critique d’un corpus d’articles de la presse ecrite et d’internet. Cette analyse s’articule autour des echelles territoriales concernees : la commune, la province et l’aire metropolitaine.

This article is a reflection about the future which does not obviate all the knowledge acquired in nearly a hundred years time of research about bilingualism and bilingual education. In the first part, it considers the psycho-educational base where bilingualism lies on. In the second part, this article shows the possibilities and the limits of bilingual education in societies which are more and more diversified on linguistic terms. Finally, it reviews some of the guidelines about linguistic education both in Europe and in this country, while it points out some methods to promote the multilingual competence of students.

International audience; La monumentalidad es uno de los aspec-tos decisivos en la conformación de la im-agen de las ciudades. Su importancia de-riva de la fuerte influencia en la capacidad de atracción de capital, en la participación en la creación o recreación de lugares y en la transformación social y urbana del es-pacio próximo. Las re-laciones de poder en los diferentes perí-odos son reflejadas espacialmente en los monumentos o zonas monumentales a través del simbolismo que le aportan sus mecenas y creadores, así como la per-cepción social. El presente artículo pretende, por una parte, dar una visión teórica y meto-dológica de la anteriormente citada mo-numentalidad y, por otra parte, hacer una pequeña reflexión sobre dos grupos de ca-sos concretos significativos, pudiendo mostrar el interés que tiene un análisis de este tipo. Tras una comparación de diferentes estu-dios sobre el tema, centrados en ciudades capitalinas europeas (Roma, Atenas y París), se aborda la reflexión sobre el análisis de la simbología de la imagen, la iconografía y el tiempo como factores par-ticipantes en la conformación del genius loci o espíritu de un lugar. Bajo esta óptica se interpretan brevemente los "Grands Projets" en Paris desde los años ochenta y las ciudades Patrimonio de la Humanidad del Eje Atlántico. Estos dos grupos de casos ilustran el intento de producción o reforzamiento de la monumentalidad en un período reciente y a dos escalas diferentes. Palabras clave: monumentalidad, monu-mento, simbolismo, imagen, icono, lugar, genius loci

International audience; This article addresses the governance of tourism Santiago de Compostela with a perspective that goes beyond the decryption of the actors involved. The city is considered a successful model due to the tourist-oriented planning focused on the historical city-centre and the pilgrimage route; and the associated development of a significant hotel infrastructure. This model is widely interpreted as a fruitful example of cooperation of institutional public and private actors. Nevertheless, in 1999 the Galician government decided to create an alternative touristic hub, called "City of Culture of Galicia". We argue that the conception, and the realisation of this flagship project, generates both a huge public controversy, and a breakdown in the governance consensus between the stakeholders.; Este artículo se ocupa de la gobernanza turística en Santiago de Compostela desde una perspectiva que va más allá de la simple descripción de los actores implicados. La ciudad es considerada un modelo de éxito debido en cuanto a la cooperación pública y privada. Esta cooperación se refleja en la importancia del centro histórico, vinculado al Camino de Santiago y la progresiva conformación planta hotelera bien dimensionada. Sin embargo, en 1999 el gobierno de Galicia decidió crear un segundo polo de atracción turística en la ciudad, llamado « Ciudad de la Cultura de Galicia », con dimensiones físicas semejantes a las del centro histórico. La idea, pero sobre todo su implementación, fueron muy controvertidas, con una ruptura del consenso entre los actores en la gobernanza del turismo.; Cet article traite de la gouvernance touristique de Santiago de Compostela avec une perspective qui dépasse le simple décryptage des acteurs impliqués. Cette ville est considérée comme un modèle de réussite en raison d’une organisation touristique focalisée sur le centre historique et le Chemin ; ainsi que le développement d’une infrastructure hôtelière significative et fondée sur la collaboration des acteurs institutionnels publics et privés. Néanmoins, en 1999, le gouvernement galicien décide la création d’une « alternative » ou d’un « deuxième pôle touristique » pour la ville, nommée « Cité de la Culture de la Galice ». L’idée du projet et sa mise en œuvre ont été très controversées traduisant une rupture des consensus de gouvernance entre les acteurs concernés.