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Introducción: la impactación dental es una condición clínica que se da cuando el segundo molar u otro diente no puede emerger debido a un obstáculo en su vía de erupción. Objetivo: determinar la posibilidad de impactación de segundos molares y sus factores asociados por medio de radiografías panorámicas en pacientes con dentición mixta en las clínicas de la universidad Santo Tomás de Floridablanca entre 2019 y 2021. Materiales y métodos: la muestra estuvo conformada por 200 radiografías panorámicas, de pacientes entre 8 a 12 años que cumplieron los criterios de selección. Los investigadores fueron entrenados por un experto en radiología para la toma de medidas. La información obtenida fue registrada en Microsoft Excel y analizada en Stata 14.0. Se determinó su prevalencia por sexo, estadio de Nolla, secuencia de erupción y presencia del tercer molar. Frecuencias absolutas y relativas describen los datos cualitativos; mediana y rango intercuartílico se presentan para los datos cuantitativos. La prueba de Chi2 se usó para el análisis bivariado. Resultados: se evidenció mayor riesgo de impactación en el sexo femenino, la etapa de dentición mixta y la secuencia de erupción no mostraron relación. Se encontró ausencia de terceros molares con porcentajes de 81%, 79,1% 60,5% 59,5%; también que solo en un 4% se encontraban en posición Mesioangular. Se evidenció un riesgo de impactación alto solamente en el diente 37 con un 0,5% y un riesgo medio en promedio del diente 37 y 47 de 3%. Con respecto al valor P se obtuvo un valor menor a 0,05 lo cual indica que no se encontró asociación entre las variables y el riesgo de impactación. Conclusiones: existe un riesgo bajo de impactación y poca posibilidad de que esté relacionado con la ausencia de terceros molares; al no tener terceros molares podría indicar facilidad para erupción de segundos molares. Introduction: dental impaction is a clinical condition that occurs when the second molar or other tooth cannot emerge due to an obstacle in its eruption pathway. Objective: to determine the possibility of impaction of second molars and its associated factors by means of panoramic radiographs in patients with mixed dentition in the clinics of the Santo Tomás de Floridablanca University between 2019 and 2021. Materials and methods: the sample consisted of 200 panoramic radiographs of patients between 8 and 12 years old who met the selection criteria. The researchers were trained by a radiology expert to take measurements on the X-rays. The information obtained was recorded in Microsoft Excel and analyzed in Stata 14.0. Its prevalence was determined by sex, Nolla stage, eruption sequence and presence of the third molar. Absolute and relative frequencies describe qualitative data; median and interquartile range are presented for quantitative data. The Chi2 test was used for bivariate analysis. Results: there was an increased risk of impaction in the female sex, the mixed dentition stage and the eruption sequence were not shown to be related. Absence of third molars was found with percentages of 81%, 79.1% 60.5% 59.5%; also, that most of the second molars were in an upright position and only 4% in the mesoangular position. There was a high risk of impaction only in tooth 37 with 0.5% and a medium risk on average of tooth 37 and 47 of 3%. With respect to the P value, a value of less than 0.05 was obtained, which indicates that no association was found between the variables and the risk of impaction. Conclusions: there is a low risk of impaction and little possibility that it is related to the absence of third molars; on the contrary, not having third molars could indicate ease for eruption of second molars. Odontólogo http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Pregrado

The goal of this study was to determine the prevalence of maxillary third molar impaction and angulation, as well as its relationship to the maxillary sinus, in a group of Yemeni students. Panoramic x-rays were used to assess 200 students, 102 men and 98 females, in this retrospective investigation. Chi-square tests were used to assess age, gender, maxillary sinus approximation to maxillary third molar roots, depth of impaction, and angulation. A total of 327 maxillary third molars were examined; the most congenitally missing maxillary third molar was on the right side, and females (10.25%) had more maxillary third molars engaged in the maxillary sinus than males (8.0%) (4.9%). Type A (52.9%) was the most common according to Pell and Gregory's classification, although vertical angulations of the maxillary third molar were seen more frequently (85.32%). Congenitally missing maxillary third molars are more common in females, and position A was the most common among the maxillary third molars on a vertical level. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de la impactación y angulación del tercer molar maxilar, así como su relación con el seno maxilar, en un grupo de estudiantes yemeníes. Se utilizaron radiografías panorámicas para evaluar a 200 estudiantes, 102 hombres y 98 mujeres, en esta investigación retrospectiva. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado para evaluar la edad, el sexo, la aproximación del seno maxilar a las raíces del tercer molar superior, la profundidad de la impactación y la angulación. Se examinaron un total de 327 terceros molares maxilares; el tercer molar superior faltante congénitamente estaba en el lado derecho, y las mujeres (10,25 %) tenían más terceros molares superiores encajados en el seno maxilar que los hombres (8,0 %) (4,9 %). El tipo A (52,9%) fue el más común según la clasificación de Pell y Gregory, aunque las angulaciones verticales del tercer molar superior se observaron con mayor frecuencia (85,32%). Los terceros molares maxilares que faltan congénitamente son más comunes en las mujeres, y la posición A fue la más común entre los terceros molares maxilares en un nivel vertical. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de impacção e angulação de terceiros molares superiores, bem como sua relação com o seio maxilar, em um grupo de estudantes iemenitas. Radiografias panorâmicas foram usadas para avaliar 200 alunos, 102 homens e 98 mulheres, nesta investigação retrospectiva. Testes de qui-quadrado foram usados para avaliar idade, sexo, aproximação do seio maxilar às raízes dos terceiros molares superiores, profundidade de impacção e angulação. Um total de 327 terceiros molares superiores foram examinados; o terceiro molar superior mais ausente congenitamente foi do lado direito, e as mulheres (10,25%) tiveram mais terceiros molares superiores engajados no seio maxilar do que os homens (8,0%) (4,9%). O tipo A (52,9%) foi o mais comum segundo a classificação de Pell e Gregory, embora as angulações verticais do terceiro molar superior tenham sido observadas com maior frequência (85,32%). Terceiros molares superiores congenitamente ausentes são mais comuns no sexo feminino, e a posição A foi a mais comum entre os terceiros molares superiores em nível vertical.

Background: The goal of this cross-sectional study was to determine the mandibular third molar impaction in an adult Yemeni student using the Pell & Gregory and Winter classification. Methods: An orthopantomographic x-ray was used to assess 200 students (mean age 22.34 years), 102 males and 98 females. The data was subjected to statistical tests, which included age, gender, angulation, width, and impaction depth. Results: Of 345 mandibular third molars examined, mandibular third molars were congenitally missing in about 14% of the cases, approximately 7.5% in females and 6.5 % in males. According to Pell and Gregory's classification, this study found a significant bilateral relation, with type A being the most prevalent in roughly half of the participants (61.4%). Type C, on the other hand, came in second with 22.9%, and this relationship was significant on both sides, particularly in women, who had greater mandibular third molar impaction than men. The vertical angulations of mandibular third molars showed the greatest vertical angulation (82.02%), followed by mesioangular (16.5%). Conclusion: The impaction pattern of mandibular third molars in Yemeni culture revealed a significant incidence of mesioangular, level B, and class II impaction, with more females than males. Antecedentes: El objetivo de este estudio transversal fue determinar la impactación del tercer molar mandibular en un estudiante yemení adulto utilizando la clasificación de Pell & Gregory y Winter. Métodos: Se evaluó mediante radiografía ortopantomográfica a 200 estudiantes (edad media 22,34 años), 102 varones y 98 mujeres. Los datos se sometieron a pruebas estadísticas, que incluyeron edad, género, angulación, ancho y profundidad de impactación. Resultados: De 345 terceros molares mandibulares examinados, los terceros molares mandibulares faltaban congénitamente en aproximadamente el 14 % de los casos, aproximadamente el 7,5 % en mujeres y el 6,5 % en hombres. Según la clasificación de Pell y Gregory, este estudio encontró una relación bilateral significativa, siendo el tipo A el más prevalente en aproximadamente la mitad de los participantes (61,4%). El tipo C, por su parte, quedó en segundo lugar con un 22,9 %, y esta relación fue significativa en ambos lados, especialmente en las mujeres, que presentaban una mayor impactación del tercer molar mandibular que los hombres. Las angulaciones verticales de los terceros molares mandibulares presentaron la mayor angulacion vertical (82,02%), seguida de la mesioangular (16,5%). Conclusión: El patrón de impactación de los terceros molares mandibulares en la cultura yemení reveló una incidencia significativa de mesioangular, nivel B y clase II. impactación, con más mujeres que hombres. Introdução: O objetivo deste estudo transversal foi determinar a impactação de terceiros molares inferiores em um estudante iemenita adulto usando a classificação de Pell & Gregory e Winter. Métodos: A radiografia ortopantomográfica foi utilizada para avaliar 200 alunos (idade média de 22,34 anos), 102 do sexo masculino e 98 do sexo feminino. Os dados foram submetidos a testes estatísticos, que incluíram idade, sexo, angulação, largura e profundidade de impactação. Resultados: Dos 345 terceiros molares inferiores examinados, os terceiros molares inferiores estavam congenitamente ausentes em cerca de 14% dos casos, aproximadamente 7,5% nas mulheres e 6,5% nos homens. De acordo com a classificação de Pell e Gregory, este estudo encontrou uma relação bilateral significativa, sendo o tipo A o mais prevalente em cerca de metade dos participantes (61,4%). O tipo C, por outro lado, ficou em segundo lugar com 22,9%, e essa relação foi significativa em ambos os lados, principalmente nas mulheres, que tiveram maior impactação de terceiros molares inferiores do que os homens. As angulações verticais dos terceiros molares inferiores apresentaram a maior angulação vertical (82,02%), seguida pela mesioangular (16,5%). Conclusão: O padrão de impactação dos terceiros molares inferiores na cultura iemenita revelou uma incidência significativa de mesioangular, nível B e classe II impactação, com mais mulheres do que homens.

Case description: A 5-year-old girl presented to the emergency department with a history of foreign body ingestion. A cervico-thoracoabdominal radiograph demonstrate a foreign body in the esophagus, which seemed to show a double rim sign suspecting a button battery. After an emetic episode and expelling a coin, the child became asymptomatic. Close inspection of the X-ray demonstrated that the image was formed by superimposition of 3 circumferential objects of different sizes. Another X-ray observed the persistence of two superimposed objects. Clinical findings: The girl presented with sialorrhea, odynophagia, and nausea. Vital signs and physical examination were normal. There was no significant medical history. Treatment and Outcome: With the suspicion of multiple impacted esophageal objects, the patient was then taken to the operating room. During the flexible esophagoscopy 2 coins were found in the esophagus, both were removed without difficulty. The patient had an uneventful postoperative recovery and there have been no long-term complications. Clinical relevance: Unusual radiographic findings regarding esophageal foreign bodies have been reported, however, we describe the first case of a child with 3 coins impacted in the esophagus and a new radiological finding in foreign bodies ingestions that allow to avoid misdiagnosis and improve outcomes. Resumen Descripción del caso: Una niña de 5 años es llevada a urgencias tras la ingesta de un cuerpo extraño. La radiografía cérvico-toraco-abdominal evidenció un cuerpo extraño esofágico con signo de doble halo, lo que hizo sospechar una pila de botón. Tras un vómito con expulsión de una moneda los síntomas desaparecieron. Una inspección minuciosa de la radiografía demostró que la imagen estaba formada por la superposición de 3 objetos circunferenciales de diferentes tamaños. Una nueva radiografía mostró persistencia de dos objetos superpuestos. Hallazgos clínicos: La niña refería odinofagia, náuseas y tenía sialorrea. Los signos vitales y el examen físico eran normales. No tenía antecedentes médicos relevantes. Tratamiento y desenlace: Con la sospecha de impactación esofágica múltiple, la paciente fue llevada al quirófano. Durante la esofagoscopia se encontraron 2 monedas en el esófago que fueron extraídas sin dificultad. La evolución postoperatoria fue favorable y no hubo complicaciones a largo plazo. Relevancia clínica: Aunque se han reportado hallazgos radiográficos inusuales en cuerpos extraños esofágicos, describimos el primer caso de un niño con 3 monedas impactadas en el esófago y un nuevo hallazgo radiológico en la ingesta de cuerpos extraños que permite evitar diagnósticos erróneos y mejorar los desenlaces.

Introducción: La impactación es una alteración multifactorial que impide culminar la erupción normal del diente. Los caninos maxilares son los dientes que presentan mayor riesgo de impactación y para la identificación de esta patología, se puede hacer uso de radiografías panorámicas. Objetivo: Determinar la identificación temprana de impactación de caninos maxilares en niños entre 6 y 12 años que asistieron a las clínicas de la Universidad Santo Tomás de Floridablanca en el periodo del 2018 a 2020. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, en el que se registraron características como la edad, el sexo y el tipo de dentición de los niños. Adicionalmente se determinó la ubicación del canino, el estadío de nolla, la posición y en las radiografías se realizaron las mediciones de ángulo alfa, beta y la distancia de la cúspide del canino al plano oclusal, de acuerdo con el método establecido por Ericson y Kurol. Se consideró que el diente tenía riesgo de impactación si se encontraba en posición 4 y 5, si el ángulo alfa era mayor a 25°, si el ángulo beta era mayor a 35,6° o si la distancia era mayor a 184,6 mm. Este estudio se consideró como una investigación sin riesgo y para su ejecución fue aprobado por el comité de ética de la Universidad Santo Tomás. Resultados: Se evaluaron 171 radiografías panorámicas de pacientes con promedio de edad de 9,3 ± 1,1 años y 56,7% pertenecían al sexo femenino. La dentición más frecuente fue el periodo intertransicional. Para los caninos evaluados el estadío de nolla más frecuente fue el correspondiente a 2/3 de raíz con un 47,6%. La posición más común fue la 1 con un 89,4%. La prevalencia de impactación temprana en niños fue de 16,9% y en dientes fue de 10,8%. Los niños que presentaron riesgo de impactación tenían en promedio 9,7 ± 1,0 años mientras que los niños con caninos no impactados tenían 9,3 ± 1,1 años (p= 0,059). Adicionalmente, la mayoría de los dientes impactados se encontraba en el segundo periodo transicional con un 51,7% mientras que los no impactados estaban en el periodo intertransicional con un 66,2% (p=0,010). Para el sexo no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: El riesgo de impactación temprana en caninos fue de 10,8%, mientras que en niños fue de 16,9%. La edad y el periodo de dentición mixta estuvieron relacionados con el riesgo de impactación. Introduction: Impaction is a multifactorial disorder that prevents the normal and total eruption of a tooth. The maxillary canines are the teeth with major risk of impaction and panoramic x-rays can be used to identify this pathology. Objective: To determine the early identification of maxillary canine impaction in children between 6 and 12 years of age who attended clinics at the Universidad Santo Tomás of Floridablanca during the period 2018 to 2020. Methodology: An observational, descriptive cross-sectional study was conducted, recording characteristics such as the age, sex and types of dentition of children. In addition, the canine location, Nolla stage, its position and X-rays were used to determine the alpha angle, the beta angle and the cusp distance; measurements were taken from the canine to the occlusal plane, according to the method established by Ericson and Kurol. The tooth was considered to be at risk of impact if it was in position 4 and 5, if the alpha angle was greater than 25°, if the beta angle was greater than 35.6°, or if the distance was greater than 184.6 mm. This study was considered a risk-free research and its implementation was approved by the ethics committee of the Universidad Santo Tomás. Results: 171 panoramic x-rays were evaluated for patients with an average age of 9.3 ± 1.1 years and 56.7% were female. The most common teething was the intertransitional period. For the canines evaluated, the most common nolla stage was 2/3 root with 47.6%. The most common position was 1 with 89.4%. The prevalence of early tooth impaction in children was 16.9% and 10.8% in teeth. Children at risk of tooth impaction were on average 9.7 ± to 1.0 years old while children with no impacted canines were 9.3 ± 1.1 years old (p.=0.059). In addition, most of the impacted teeth were in the second transitional period with 51.7% while no impacted teeth were in the intertransitional period with 66.2% (p=0.010). No major statistically differences were found for sex. Conclusions: The risk of early canines impactions were 10.8%, while in children 16.9%. Age and mix teething period were related to the risk of tooth impaction. Odontólogo http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Pregrado

Panoramic radiographs are important for the evaluation and classification of the third molars position, allowing the diagnosis and planning of extraction. The objective of this study is to evaluate upper and lower third molars positions in panoramic radiographs with the classification methods proposed by Pell and Gregory (1933) and Winter (1926) and the subsequent comparison of results with other authors. Panoramic radiographs of 310 patients were analyzed, 197 female and 113 male, totaling 1,211 third molars. In relation to the upper third molars, the most prevalent positions were: angle compared to the long axis of the second molar of Distoangular form (53.23 %) and the depth of impaction as Class C (48.25 %). In the lower third molars, the most prevalent positions were: angle to the long axis of the second molar in Mesioangular classification (52.96 %), the depth of impaction was B (46.54 %) and the tooth relationship with the mandibular ramus was identified as class I (55.26 %). These results provide information that can be utilized in predicting third molar development in terms of impaction or eruption, assisting dental surgeons in making decisions regarding surgical planning and treatment. Las radiografías panorámicas son importantes para la evaluación y clasificación de la posición de los terceros molares, lo que permite el diagnóstico y la planificación de la extracción. El objetivo de este estudio fue evaluar terceros molares superiores e inferiores y posiciones en las radiografías panorámicas con los métodos de clasificación propuestas por Pell & Gregory, y Winter y la posterior comparación de los resultados con otros autores. Se analizaron las radiografías panorámicas de 310 pacientes, 197 mujeres y 113 hombres, con un total de 1.211 terceros molares. En relación con los terceros molares superiores, las posiciones más prevalentes fueron: ángulo con respecto al eje longitudinal del segundo molar de forma distoangular (53,23 %) y la profundidad de la impactación como Clase C (48,25 %). En los terceros molares inferiores, las posiciones más prevalentes fueron: ángulo con respecto al eje longitudinal del segundo molar en la clasificación mesioangular (52,96 %), la profundidad de impactación fue de B (46,54 %) y la relación de los dientes con la rama mandibular fue identificado como Clase I (55,26 %). Estos resultados proporcionan información que puede ser utilizada para predecir el desarrollo del tercer molar en términos de compactación o erupción, ayudando a los cirujanos dentistas en la toma de decisiones respecto a la planificación y el tratamiento quirúrgico.

ResumenEste reporte de caso describe el tratamiento de una paciente femenina de nueve años de edad con antecedente de trauma dental a los cinco años de edad en el sector anterior. Clase I esquelética y perfil convexo. En la exploración intraoral se observó dentición mixta, clase I molar y apiñamiento moderado en la arcada superior e inferior. El incisivo central superior derecho sin erupcionar y con pérdida de espacio por la migración mesial del incisivo lateral; se determinó radiográficamente que el incisivo central superior derecho estaba impactado en una posición horizontal hacia la línea media, el incisivo lateral inclinado y el canino con desplazamiento hacia mesial, perdiendo la guía de erupción del canino temporal y con tendencia a la impactación contra el incisivo lateral. El tratamiento ortodóncico consistió en la colocación de aparatología ortodóncica fija de 4×2 (Edgewise slot 0.022×0.025) inicial y apertura de espacio. La cirugía periodontal se realizó en dos tiempos: en la primera fase se realizó la exposición quirúrgica del incisivo central para la colocación de un botón para la tracción ortodóncica. En la segunda fase, se extrajo el canino temporal superior derecho, seguido de la cirugía de exposición del canino permanente impactado. Finalmente se traccionó cada uno al arco en su adecuada posición.AbstractThis case report describes the treatment of a nine-year-old female patient with a history of dental trauma at age five in the incisors area. She had an early mixed dentition, class I molar relationships and moderate crowding. The maxillary central incisor had not erupted, so we determined radiographically that it was impacted in a horizontal position toward the midline, the lateral incisor was inclined and the canine mesially displaced with an impaction tendency against the lateral incisor. Orthodontic treatment consisted of the placement of initial 4×2 orthodontic fixed appliances and space opening. The periodontal surgery was performed in 2-stages. In the first stage the central incisor was surgically exposed. Subsequently in the second stage, the maxillary right deciduous canine was extracted, then periodontal surgery was performed to expose the impacted permanent canine. Finally, we tractioned each tooth into its proper position.

La tesis doctoral se ha realizado para poder encontrar un método de diagnóstico precoz de la impactación del canino maxilar por palatino, mediante la detección temprana de otras alteraciones dentales asociadas y así poder aplicar tratamientos tempranos, que mejoren el pronóstico de la impactación del canino maxilar por palatino. La impactación del canino maxilar por palatino, supone la alteración del trayecto eruptivo del mismo, que lo conduce a la zona palatina. Los pacientes con esta alteración necesitan tratamiento de ortodoncia para reposicionar el canino en la arcada, que suele ser largo y complejo. A raíz del síndrome DAP (Dental Anomaly Patterns), se ha visto que esta alteración puede tener un origen genético y puede tener relación con otras alteraciones dentales. OBJETIVOS: Se planteó la siguiente hipótesis: La inclusión del canino maxilar por palatino es una alteración dental que se asocia con otras anomalías dentales, en concreto la inclinación a distal del segundo premolar inferior en erupción y el retraso en el desarrollo dental, pudiendo ambas anomalías ayudar al diagnóstico precoz de la impactación del canino maxilar por palatino. Y los siguientes objetivos: Desarrollar un método preciso que permita medir con exactitud la angulación del segundo premolar inferior. Determinar si la impactación del canino maxilar por palatino está asociada con la inclinación hacia distal del segundo premolar inferior en erupción. Investigar si la impactación del canino maxilar por palatino está relacionada con el retraso en el desarrollo dental y su evolución. Analizar si la impactación del canino maxilar por palatino está relacionada con otras alteraciones dentales. Averiguar si el síndrome DAP “Dental Anomaly Patterns” se presenta en la muestra de nuestro estudio. Indagar si la impactación del canino maxilar por palatino forma parte de del síndrome DAP. Precisar las alteraciones dentarias, por orden de prioridad, para poder realizar un diagnóstico precoz de la impactación del canino maxilar por palatino. MATERIAL Y MÉTODO: Con tal fin se realizó un estudio retrospectivo comparativo contando con la aprobación por el Comité Ético de Investigación en Humanos de la Universitat de Valencia. La muestra se obtuvo de la clínica de Ortodoncia de la Universitat de Valencia y de 5 clínicas privadas de ortodoncia y odontopediatría. Estuvo compuesta por un grupo experimental de 111 pacientes y un grupo control de 111 pacientes. Los criterios de inclusión del grupo experimental es que tuviesen al menos un canino maxilar impactado por palatino y una radiografía panorámica previa con los segundos premolares inferiores en erupción. El grupo control se obtuvo mediante el emparejamiento en edad y sexo con el grupo experimental, y los criterios de inclusión fueron que los dos caninos maxilares hubieran erupcionado naturalmente y que no hubieran recibido tratamiento previo de ortodoncia. En las 222 radiografías panorámicas se anotaron el número de agenesias de incisivo lateral superior, de segundo premolar inferior y de incisivo inferior, el número de microdoncias de incisivo lateral superior, las transposiciones, los dientes supernumerarios, la infraoclusión de los molares temporales, la erupción ectópica del segundo molar permanente y la inclusión de caninos inferiores. Además se valoró el estadio del germen del segundo premolar inferior y del grupo experimental se clasificó la impactación del canino en derecha, izquierda y bilateral. Y además en las radiografías se realizaron mediante un software especialmente diseñado para este estudio unas serie de mediciones para objetivar la inclinación hacia distal del segundo premolar inferior. Se obtuvo, por último la edad dental de todos los pacientes, para compararla con su edad cronológica y de esa forma obtener un valor para el desarrollo dental. RESULTADOS: La inclinación del segundo premolar inferior hacia distal fue estadísticamente significativa en todas sus medidas incluso en la inspección visual en el grupo experimental. El desarrollo dental tardío también fue diferente de manera estadísticamente significativa entre los dos grupos de la muestra. Las alteraciones agenesia de incisivo lateral superior, microdoncia de incisivo lateral superior, infraoclusión de molares temporales, y la inclusión de caninos inferiores dio diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de la muestra. DISCUSIÓN: Nuestros resultados coinciden con los de Shalish y colaboradores de 2009 y los de Baccetti y colaboradores en 2010 que concluyeron que la impactación del canino maxilar por palatina es una alteración que aparece asociada a la inclinación del segundo premolar inferior hacia distal durante su erupción. Nuestros resultados coinciden también con otros estudios que concluyeron que en los pacientes con impactación del canino maxilar por palatino hay retraso en el desarrollo dental, siendo nuestro estudio el que comprueba que ese retraso se hace más evidente conforme mayor edad tiene el paciente. Y nuestros resultados coinciden con otros estudios que encuentran que la impactación del canino maxilar por palatino se encuentra asociada a otras alteraciones dentales. CONCLUSIONES: Se ha desarrollado un método preciso con un software digital especialmente diseñado para este estudio basándose en tres ángulos que permiten medir con exactitud la angulación del segundo premolar inferior. La impactación del canino maxilar por palatino es una alteración dental que se asocia con la inclinación hacia distal del segundo premolar inferior en erupción. La impactación del canino maxilar por palatino es una alteración dental que está relacionada con el retraso en el desarrollo dental, siendo dicho retraso más evidente conforme mayor es el paciente hasta que finaliza. La impactación del canino maxilar por palatino está relacionada con otras alteraciones dentales que son: la agenesia de incisivos laterales superiores, la microdoncia de incisivos laterales superiores, la infraoclusión de molares temporales y la inclusión del canino inferior. El síndrome DAP “Dental Anomaly Patterns” se presenta en la muestra de nuestro estudio. La impactación del canino maxilar por palatino forma parte de del síndrome DAP “Dental Anomaly Patterns”. El desarrollo dental tardío, la presencia de más de una alteración asociada y la inclinación hacia distal del segundo premolar inferior, por orden de prioridad, permiten realizar un diagnóstico precoz de la impactación del canino maxilar por palatino. The doctoral thesis has been done to find an early diagnosis method of the palatal impaction of upper cuspids, using other dental associated alterations so that we can do early treatments that will improve the prognosis of palatal impaction of upper cuspids. The palatal impaction of upper cuspids produces an alteration in its eruptive path. Patients with this problem require orthodontic treatment to fit the cuspid in the dental arch that usually is a long and complex treatment. Due to the DAP (Dental Anomaly Pattern) syndrome we can conclude that this has a genetic origin related to other dental alterations. OBJECTIVES: Our hypothesis was that the palatal impaction of upper cuspids is a dental alteration associated to other dental anomalies like the distal inclination of an erupting second lower bicuspid and a delayed dental development. These anomalies can help us to do an early diagnosis of palatal impaction of upper cuspids. And our objectives are: to develop an accurate method of measurement of the lower second bicuspids angulation. To determine if the palatal impaction of upper cuspids is associated to the distal inclination of an erupting second lower bicuspid. To investigate if the palatal impaction of the upper cuspids is related to dental development. To analyze if the palatal impaction of upper cuspids is related to other dental alterations. To find out if the DAP syndrome shows up in our study simple. To investigate if the palatal impaction of upper cuspids is part of the DAP syndrome. To specify which dental alterations can help us in the early diagnosis of the palatal impaction of upper cuspids listed in priority order. MATERIAL AND METHOD: A comparative retrospective study was done with the approval of the Ethics Committee of Research in Humans of the University of Valencia. The sample was obtained from the Orthodontic department of the University of Valencia and from 5 private offices of orthodontics and pediatric dentistry. The sample was an experimental group of 111 patients and a control group of 111 patients. The inclusion criteria of the experimental group was at least one upper cuspid palatally impacted and a previous panoramic radiograph with erupting second lower bicuspids. The control group was obtained by pairing in age and sex the patients of the experimental group and the inclusion criteria was that both upper cuspids had erupted normally without orthodontic treatment. In all 222 panoramic radiographs we find out the number of upper lateral incisor, second lower bicuspid and lower incisor agenesis, microdontia of upper lateral incisors, transpositions, supernumerary teeth, temporary molar infraocclusion, ectopic eruption of second permanent molars and lower cuspids impaction. We also assessed the lower second bicuspid germ development. In the experimental group the cuspid impaction was classified into right, left or bilateral impaction. In the radiographs a series of measurements in the distal inclination of the lower second bicuspids were made with specifically designed software for this study. Finally, the dental age of all patients was obtained to compare it with the chronological age getting a number value for its dental development. RESULTS: The distal inclination of the lower second bicuspids of the experimental group was statistically significant in all measurements included the visual inspection measurement. The dental development was also statiscally significant different in both study groups. Dental alterations such as upper lateral incisor agenesis, upper lateral incisor microdontia, temporary molar infraocclusion, and lower cuspids impaction gave statistically significant differences between study groups. DISCUSSION: Our results agree with Shalish et al (2009) and Baccetti et al (2010) that concluded that palatal impaction of upper cuspids is an alteration associated to distal inclination of erupting second lower bicuspids. Our results also agree with other studies that concluded that patients with palatal impaction have delayed dental development. This delayed development has been seen greater in our study as patient gets older. And our results also agree with studies that find relation between palatal impaction of upper cuspids and other dental alterations. CONCLUSIONS: An accurate method of measurement of the second lower bicuspid angulation based on 3 angles has been obtained with specifically designed software for this study. The palatal impaction of upper cuspids is a dental alteration associated to distal inclination of erupting second lower bicuspids. The palatal impaction of upper cuspids is a dental alteration related to delayed dental development, being this delay greater as older is the patient. The palatal impaction of upper cuspids is related to these dental alterations: upper lateral incisor agenesis, upper lateral incisor microdontia, temporary molar infraocclusion, and lower cuspids impaction. The DAP “Dental Anomaly Patterns” syndrome shows up in our study sample. The palatal impaction of upper cuspids is part of the DAP “Dental Anomaly Patterns” syndrome. Delayed dental development, the presence of more than one associated alterations and the distal inclination of second lower bicuspids in this order enable us to make an early diagnosis of the palatal impaction of upper cuspids.

This case report describes the treatment of a nine-year-old female patient with a history of dental trauma at age fi ve in the incisors area. She had an early mixed dentition, class I molar relationships and moderate crowding. The maxillary central incisor had not erupted, so we determined radiographically that it was impacted in a horizontal position toward the midline, the lateral incisor was inclined and the canine mesially displaced with an impaction tendency against the lateral incisor. Orthodontic treatment consisted of the placement of initial 4 x 2 orthodontic fi xed appliances and space opening. The periodontal surgery was performed in two stages. In the fi rst stage the central incisor was surgically exposed. Subsequently in the second stage, the maxillary right deciduous canine was extracted, then periodontal surgery was performed to expose the impacted permanent canine. Finally, we tractioned each tooth into its proper position. Key words: Displacement, canine, incisor, impaction.