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Introduction: Among millions of people who may be infected with COVID-19, patients with cardiovascular and oncologic diseases exhibit the highest risks of having worse outcomes. These patients are subject to chronic disease decompensation and may be subjected to cross-infection while visiting health facilities that are taking care of COVID-19 infected patients. Objective: To present scientific evidence and propose the use of infrared thermography for the reduction of viral cross-infection in healthcare facilities. Methods: Theoretical essay Results: Previous experience in pandemic show favorable results with the use of infrared thermography identifying infected patients and reducing the possibility of cross infections. Conclusion: Infrared thermography is a radiation-free, relatively inexpensive, noncontact, and noninvasive technology that could be used for mass-screening of patients and visitors with fever, especially in services where patients with cardiovascular disease seek for medical care, reducing the risk of cross-infection., Introducción: Entre millones de personas que pueden estar infectadas con COVID-19, los pacientes con enfermedad cardiovascular y oncologica exhiben los mayores riesgos de tener peores resultados. Estos pacientes están sujetos a descompensación de enfermedades crónicas y pueden estar sujetos a infección cruzada mientras visitan los centros de salud que atienden a pacientes infectados con COVID-19. Objetivo: Presentar evidencia científica y proponer el uso de la termografía infrarroja para la reducción de infecciones virales cruzadas en instalaciones de salud. Métodos: Ensaio teórico Resultados: La experiencia previa en pandemia muestra resultados favorables con el uso de termografía infrarroja que identifica a pacientes infectados y reduce la posibilidad de infecciones cruzadas. Conclusión: La termografía infrarroja es una tecnología libre de radiación, relativamente barata, sin contacto y no invasiva que podría usarse para el cribado masivo de pacientes y visitantes con fiebre, especialmente en servicios donde los pacientes con enfermedades cardiovasculares buscan atención médica, reduciendo el riesgo de infección cruzada., Introdução: Entre milhões de pessoas que podem estar infetadas pelo COVID-19, os pacientes com doenças cardiovasculares e oncológicas apresentam os maiores riscos de ter piores resultados. Esses pacientes estão sujeitos à descompensação crônica da doença e à infeção cruzada enquanto visitam unidades de saúde que cuidam de pacientes infetados com COVID-19. Objetivo: Apresentar as evidências científicas e propor o uso de termografia infravermelha para redução de infeções virais cruzadas em instituições de saúde. Métodos: Ensaio teórico Resultados: Experiências em pandemias prévias sugerem resultados favoráveis com o uso de termografia infravermelha na identificação de pacientes infetados e redução da possibilidade de infeção cruzada. Conclusão: A termografia por infravermelho é uma tecnologia sem radiação, relativamente barata, sem contato e não invasiva que pode ser usada para triagem em massa de pacientes e visitantes com febre, especialmente em serviços onde pacientes com doença cardiovascular buscam atendimento médico, reduzindo o risco de infeção cruzada.

Submitted by Amanda Dos Santos Cecilio (amanda.cecilio@unesp.br) on 2019-04-23T22:16:32Z No. of bitstreams: 1 Dissertação.pdf: 10407480 bytes, checksum: b6dc453ab8172b9ad338ca2e144e4e5d (MD5) Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2019-04-24T13:20:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cecilio_as_me_bot.pdf: 10407480 bytes, checksum: b6dc453ab8172b9ad338ca2e144e4e5d (MD5) Made available in DSpace on 2019-04-24T13:20:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cecilio_as_me_bot.pdf: 10407480 bytes, checksum: b6dc453ab8172b9ad338ca2e144e4e5d (MD5) Previous issue date: 2019-02-26 INTRODUÇÃO: A Segurança do Paciente pode ser definida como um conjunto de ações que reduzem o risco de danos associados às infecções relacionadas à assistência à saúde até o mínimo aceitável, utilizando-se das melhores evidências disponíveis e visando promover uma assistência qualificada não só em instituições hospitalares. A falta de higienização das mãos é o principal veículo de transmissão de infecções e deve ser realizada antes e após de qualquer procedimento. Os exames de eletroencefalograma podem trazer riscos de contaminação e infecção do couro cabeludo, além dos utensílios utilizados para o exame. A falta de protocolo instituído no processo de trabalho ao paciente pode influenciar no que se refere na disseminação de microrganismos ou até mesmo infecção cruzada do couro cabeludo. OBJETIVO: Avaliar os fatores de risco de disseminação de microrganismos relacionados com as dermatoses do couro cabeludo para elaboração de medidas preventivas e controle de infecção cruzada em exames de eletroencefalograma. MÉTODO: Revisão Integrativa com estratégia de busca em bases de dados online: CINAHL, Embase, Pubmed, Scopus e Wos. Utilizou-se os seguintes descritores: Dermatoses do Couro Cabeludo, Eletroencefalograma, Desinfecção, Instituição em Saúde e Infecção Cruzada. O levantamento foi realizado durante os meses de janeiro a fevereiro de 2018. Como critérios de inclusão utilizaram-se estudos que abordassem a temática da correlação entre exame de eletroencefalograma e infecção cruzada, em periódicos e textos disponíveis na íntegra nacionais ou internacionais nos idiomas português, espanhol ou inglês indexado e sem delimitação temporal. RESULTADO: Foram identificados 936 artigos e a partir dos critérios de inclusão foram inseridos quatro artigos para o presente estudo, aos quais a abrasão realizada no couro cabeludo do paciente, os eletrodos e suas extensões que entram em contato com a pele, a falha no procedimento de desinfecção dos equipamentos, a falta de controles de higienização, a falta de treinamento com a equipe envolvida no processo de trabalho e a falta de protocolos a serem seguidos, são fatores de risco que requerem medidas/ações para promover a motivação e capacitação com responsabilidade profissional e social. CONCLUSÃO: Os riscos de adquirir infecções em serviços de saúde são elevados e em grande parte poderiam ser evitados por meio da adesão dos profissionais de saúde e a realização de medidas/ações de prevenção e de controle de infecção promovem a segurança do paciente. Diante de tal necessidade, foi elaborado mapeamento de processo do serviço de neurologia diagnóstica, contendo normas e rotinas, procedimento operacional padrão, indicadores e disponibilização do e-book. INTRODUCTION: Patient Safety can be defined as a set of actions that reduce the risk of injury associated with health care-associated infections to the lowest acceptable level, using the best evidence available and to promote qualified care not only in hospital institutions. The lack of hand wash is the primary way of transmission of infections and should be performed before and after any procedure. Electroencephalogram tests can bring scalp contamination and infection risks, as well as the utensils used for the exam. The lack of protocol instituted in the patient work process can influence in the dissemination of microorganisms or even cross-infection of the scalp. OBJECTIVE: To evaluate risk factors to microorganisms' dissemination related to dermatoses of the scalp. To perform measures of prevention and control of cross infection in electroencephalogram exams. METHOD: Integrative revision with search strategy in online databases: CINAHL, Embase, PubMEd, Scopus and Wos. The descriptors were used: Scalp Dermatoses, Electroencephalogram, Disinfection, Health Institution and Cross Infection. The search was carried out from January to February 2018. As inclusion criteria were researches by topic electroencephalogram and cross-infection, in national and international journals and texts available in Portuguese, Spanish or English indexed and without temporal delimitation. RESULTS: A total of 936 articles were identified. From the inclusion criteria, four articles were inserted for the present study, to which the abrasion carried out on the patient's scalp, the electrodes and their extensions that come in contact with the skin, the failure in the disinfection of equipment, lack of sanitation controls, lack of training with the staff involved in the work process and lack of protocols to be followed, are risk factors that require measures / actions to promote motivation and empowerment with responsibility professional and social. CONCLUSION: The risks of acquiring infections in health services are high and much of them could be avoided through the adhesion of health professionals. The implementation of measures and actions of prevention and infection control promote patient safety. In view of this need, a process mapping of the diagnostic neurology service was developed, containing norms and routines, standard operating procedures, indicators and the e-book availability.

The objective of this study was to demonstrate iatrogenic transmission of small ruminant lentivirus (SRLV) from goats to sheep and horizontal transmission between sheep. The study was conducted on a farm with separate goat and sheep rearing, and animals were monitored for lentivirus occurrence by clinical examination and testing by immunoblotting (IB), agar gel immunodiffusion (AGID), and nested polymerase chain reaction (nPCR). Positive results had not been observed in the sheep flock until this study. Conversely, virus positive dairy goats were known. For this reason, the farm performed the caprine arthritis-encephalitis (CAE) control program. The study was designed with a sheep group that presented positive animals for SRLV by nPCR. It was verified that three newborn animals in this group were rejected by their mothers and consequently received milk from the goat herd. These three animals remained with another 20 sheep of the same age, totaling 23 animals. After one year, during monitoring, 11 of the 23 animals in the group presented positive results in the nPCR and three demonstrated seroconversion by IB. Of the animals that had received goat milk, two had positive results in the nPCR and IB. The 11 animals positive in the nPCR were followed and it was verified that five animals did not present further positive results in the nPCR, nor seroconversion; two continued presenting positive results in the nPCR but were negative in the IB and AGID and four were positive in the nPCR, IB, and AGID. Thus, it was possible to demonstrate iatrogenic interspecific infection and the occurrence of horizontal caprine lentivirus transmission among sheep. [Infecção de ovinos pelo lentivírus caprino]. Resumo: O objetivo foi demonstrar a transmissão iatrogênica de lentivírus de pequenos ruminantes (LVPR) de caprinos para ovinos e a transmissão horizontal entre ovinos. O estudo foi conduzido em propriedade com criação não consorciada de caprinos e ovinos, monitorada para ocorrência de lentiviroses, a partir de acompanhamento clínico e testes de immunoblotting (IB), imunodifusão em gel de agarose (IDGA) e reação em cadeia da polimerase do tipo nested (nPCR). Resultados positivos no rebanho ovino não haviam sido observados até então. Por outro lado, sabia-se que o rebanho caprino leiteiro era positivo. Por este motivo, a propriedade realizava programa de controle da artrite-encefalite caprina (CAE). O estudo foi delineado em um lote de ovinos que apresentou animais positivos para LVPR na nPCR. Verificou-se que três animais neonatos deste lote foram rejeitados por suas mães e por isso receberam leite do rebanho caprino. Estes três animais permaneceram com outros 20 ovinos de mesma faixa etária, totalizando 23 animais. Após um ano, durante a realização do monitoramento, dos 23 animais do lote, 11 apresentaram resultados positivos na nPCR e três demonstraram soroconversão por IB. Dos animais que haviam recebido leite do rebanho caprino, dois tiveram resultados positivos na nPCR e no IB. Os 11 animais positivos na nPCR foram acompanhados, verificando-se que cinco animais não apresentaram mais resultados positivos na nPCR, nem soroconverteram; dois continuaram apresentando resultados positivos na nPCR, mas negativos no IB e IDGA e quatro apresentaram-se positivos na nPCR, no IB e no IDGA. Dessa forma, foi possível demonstrar a infecção interespecífica de forma iatrogênica e a ocorrência de transmissão horizontal do lentivírus caprino entre ovinos. Made available in DSpace on 2018-10-06T00:41:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CNPC2018Sheep.pdf: 169811 bytes, checksum: 20856e1b8518b49b8c3f85f3c43af5bc (MD5) Previous issue date: 2018-10-05

Introdução: As infeções associadas aos cuidados de saúde constituem um problema de saúde devido à elevada morbi-mortalidade e custos associados. As principais medidas de prevenção e controlo assentam no cumprimento das Precauções Básicas de Controlo de Infeção que são compostas por 10 itens que englobam: colocação de doentes, higiene das mãos, etiqueta respiratória, utilização de equipamento de proteção individual, descontaminação do equipamento clínico, controlo ambiental, manuseamento seguro da roupa, recolha segura de resíduos, práticas seguras na administração de injetáveis e exposição a agentes microbianos no local de trabalho. Objetivos: Com o primeiro estudo, objetiva-se conhecer o perfil sociodemográfico e clínico dos utentes de uma Unidade de Cuidados Continuados da zona centro do país, no espaço temporal de 2014-2017; Verificar qual a prevalência de infeções apresentadas pelos utentes de uma Unidade de Cuidados Continuados da zona centro do país desde 2014-2017. Com o estudo 2, procurou-se conhecer a perceção dos profissionais de saúde em torno das infeções associadas aos cuidados de saúde. Métodos: Triangulação metodológica que engloba um estudo de natureza quantitativa do tipo descritivo correlacional, analítico realizado numa amostra de 518 utentes da Unidade de Cuidados Continuados, cujos dados foram recolhidos a partir dos registos de enfermagem de cada utente, referentes ao período de janeiro de 2014 a dezembro de 2017, e outro de natureza qualitativa de características fenomenológicas realizado com uma amostra de 15 profissionais de saúde, sendo todos do género feminino. Resultados: Do estudo 1 verificou-se que o ano com registo de mais casos de infeções foi o de 2016, com 8 casos (61,5%) de infeções das vias respiratórias e 4 casos (30,8%) de infeções do trato urinário. No ano de 2015 há registo de 3 casos (42,9%) com infeções das vias respiratórias e 3 casos com infeções do trato urinário (42,9%). Os resultados obtidos no estudo 2 revelam que na categoria 1, referente à prevenção das IACS, a subcategoria mais referenciada foi a adoção de boas práticas (n=8). Na categoria 2, através da qual se procurou saber a razão apontada pelas profissionais de saúde acerca de porque ocorrem as IACS, a subcategoria mais referenciada foi o não cumprimento de boas práticas (n=13). Na categoria 3, relativa às principais medidas de controlo das IACS, as subcategorias mais mencionadas foram a higienização das mãos (n=13) e o uso de EPI’s (n=12). Na categoria 4, no âmbito do que representam as IACS na prática profissional, as subcategorias mais aludidas foram representar um perigo de apanhar doenças (utentes/funcionários) (n=5) e ter ou não boa qualidade na prestação de cuidados (n=3). Na categoria 5, que se refere ao momento em que as entrevistadas tiveram orientação sobre as medidas de prevenção das IACS, a maioria relatou a formação externa (n=11). Na categoria 6, que diz respeito à opinião das entrevistadas acerca do que devia ser mudado para estarem reunidas as condições para a prevenção das IACS, as subcategorias mais referenciadas foram a proposta de mais formação (n=5) e a não reutilização de sacos (transporte de roupa suja) (=5). Conclusão: Os resultados evidenciam o conhecimento dos profissionais de saúde sobre as IACS contribuirá para a adesão de boas práticas, o que requer uma tomada de consciência de todos os profissionais de saúde e também por parte dos órgãos de gestão, para que se implemente uma cultura de segurança do doente, sugerindo uma maior aposta na formação e sensibilização de todos os profissionais de saúde. Palavras-chave: Prevalência de infecções, Unidade de cuidados Continuados, Infeções associadas aos cuidados de saúde. Abstract Introduction: Healthcare-associated infections are a health problem due to the high morbidity and mortality associated with them. The main prevention and control measures are based on compliance with the Basic Infection Control Precautions, which are comprised of 10 items that include: patient placement, hand hygiene, respiratory labeling, use of personal protective equipment, decontamination of clinical equipment, control environment, safe handling of clothing, safe waste collection, safe injecting practices and exposure to microbial agents in the workplace. Objectives: With the first study, the objective is to know the sociodemographic and clinical profile of users of a Continuous Care Unit in the central part of the country, in the 2014-2017 timeline; Check the prevalence of infections presented by users of a Continuing Care Unit in the central area of the country since 2014-2017. With study 2, we sought to know the perception of health professionals about infections associated with health care. Methods: Methodological triangulation encompassing a quantitative descriptive correlational analytical study conducted on a sample of 518 users of the Continuing Care Unit, whose data were collected from the nursing records of each user, for the period of January 2014. December 2017, and another of a qualitative nature of phenomenological characteristics carried out with a sample of 15 health professionals, all of them female. Results: From study 1 it was found that the year with the highest number of cases of infections was 2016, with 8 cases (61.5%) of airway infections and 4 cases (30.8%) of tract infections. urinary. In 2015 there were 3 cases (42.9%) with airway infections and 3 cases with urinary tract infections (42.9%). The results obtained in study 2 reveal that in category 1, referring to the prevention of HAI, the most referenced subcategory was the adoption of good practices (n=8). In category 2, through which we sought to know the reason given by health professionals about why HAIs occur, the most referenced subcategory was non-compliance with good practices (n=13). In category 3, concerning the main control measures of the HAIs, the most mentioned subcategories were hand hygiene (n=13) and the use of PPE (n=12). In category 4, within the framework of what IACS represents in professional practice, the most alluded subcategories were to represent a danger of getting diseases (clients/employees) (n=5) and whether or not they had good quality care (n=3). In category 5, which refers to the moment when the interviewees had guidance on the prevention measures of HAIs, most reported external training (n=11). In category 6, which refers to the interviewees' opinion about what should be changed to meet the conditions for the prevention of HAI, the most referenced subcategories were the proposal for more training (n=5) and the non-reuse of bags (transport of dirty clothes) (= 5). Conclusion: The results show the knowledge of health professionals about the IACS will contribute to the adherence of good practices, which requires the awareness of all health professionals and also by the management bodies, to implement a culture. patient safety, suggesting a greater focus on the training and awareness of all health professionals. Keywords: Infection prevalence, Continuing Care Unit, Healthcare-associated infections are a health.

OBJECTIVE: Dental care has been particularly concerned with sterilization of instruments and materials. In this context, the methods used for infection control are essential to ensure patients’ safety. This in vitro study aimed to test gingival retraction cords taken from factory- sealed containers for the presence of contamination. Three commercial brands of retraction cords were analyzed: Retraflex®, Pró-Retract®, and Ultrapack®.METHODS: The sample consisted of 10 1-cm segments of retraction cords of each commercial brand (n = 30). For bacterial growth analysis, 30 test tubes containing sterile brain heart infusion (BHI) as the culture medium were used. Bacterial growth was considered positive in tubes in which the BHI broth became turbid.RESULTS: Of 30 test tubes with retraction cords, six showed turbidity and were considered contaminated: three tubes with Retraflex®, one tube with Pro-Retract®, and two tubes with Ultrapack®, accounting for 20% of the total sample.CONCLUSIONS: The present findings showed that some retraction cords received from the manufacturers were contaminated with microorganisms. Thus, extra caution should be taken when using these materials, and further studies should be conducted. OBJETIVO: O atendimento Odontológico, de forma geral, é cercado de cuidados no que diz respeito à esterilização dos instrumentos e materiais utilizados. Neste contexto, os métodos realizados para o controle de infecção são fundamentais para a segurança dos pacientes. O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a contaminação de fios retratores provenientes das embalagens fornecidas pelos fabricantes. Para isto, foram utilizadas três marcas comerciais de fios: Retraflex®, Pró-Retract® e Ultrapak®.METODOLOGIA: As amostras foram compostas por 10 segmentos de 1cm de fio retrator de cada marca comercial, perfazendo um n=30. Para a análise de crescimento bacteriano foram utilizados 30 tubos de ensaioesterilizados contendo o meio de cultura BHI (Brain Heart Infusion). O turvamento do meio contido nos tubos indicou a contaminação dos mesmos.RESULTADOS: Dos 30 tubos contendo fios retratores, seis mostraram turvamento e foram considerados contaminados: três da marca Retraflex®, dois tubos da marca Ultrapak®, e um tubo da marca Pro-Retract®, perfazendo um total de 20% da amostra.CONCLUSÃO: Alguns fios retratores utilizados nesta pesquisa, apresentaram contaminação por microorganismos. É interessante ter cuidados extras na sua utilização, e mais estudos devem ser realizados sobre o assunto.

Enquadramento: As Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS) constituem-se cada vez mais como um problema de saúde pública. A utilização de Equipamento de Proteção Individual (EPI) tem sido uma das formas de tentar minorar este problema. A formação dos profissionais de saúde é vista como essencial para melhorar os índices de adesão a esta prática, ainda longe dos desejáveis. Objetivos: Este estudo teve como objetivos principais: i) caracterizar a formação e as necessidades de formação em EPI dos enfermeiros, ii) caracterizar a adesão dos enfermeiros à correta utilização do EPI, e iii) analisar a influência das características demográficas e profissionais nas necessidade de formação e na adesão ao EPI. Métodos: Realizou-se um estudo quantitativo, descritivo-correlacional e transversal, num serviço de Medicina Interna de um hospital universitário, composto por duas partes: a) questionário sobre necessidades de formação e b) observação da utilização de EPI em doentes em isolamento de contacto, com recurso a uma grelha de observação a 7 procedimentos, cujo score global varia entre 0 e 14 pontos. Resultados: Participaram 17 enfermeiros, observados em 50 situações. 76.5% dos enfermeiros receberam formação em EPI nos últimos 3 anos e todos consideram saber usar corretamente este equipamento. As prioridades em formação foram a higienização das mãos e a utilização de EPI. O acondicionamento de resíduos é uma área prioritária, mas apenas para os enfermeiros mais jovens. Relativamente às observações, a não higienização das mãos antes de entrar aconteceu em 66% das vezes, facto mais comum nos enfermeiros mais jovens. Na maior parte das vezes (70%) as luvas foram retiradas depois da bata. O Score global variou entre 9 e 13 pontos, com uma média de 10.4 (±1.2). Verificou-se que quanto maior o tempo de exercício profissional, quanto maior o número de doentes (incluindo totalmente dependentes) maior é a adesão a medidas de proteção individual ou vice-versa. Não se verificaram diferenças para o turno nem para o sexo do enfermeiro. Conclusão: Estes resultados permitiram identificar as necessidades de formação em EPI de uma equipa de enfermagem de um serviço de medicina, bem como identificar que apesar da boa adesão à utilização correta do EPI, existem alguns procedimentos que requerem discussão/formação. A generalização destes resultados a outros serviços é limitada pelo reduzido tamanho da amostra e pelo desenho do estudo. Palavras-chave: Infeção, IACS, prevenção, Equipamento Proteção Individual, Adesão. ABSTRACT Title: Training needs and adherence of nurses to the use of Personal Protective Equipment in patiens in isolation of contact. Background: Health Care Associated Infections (IACS) are increasingly becoming a public health problem. The use of Personal Protective Equipment (PPE) has been one of the ways to try to mitigate this problem. The training of health professionals is seen as essential to improve adherence rates to this practice, still far from desirable. Objectives: The main objectives of this study were: i) to characterize the training and training needs on PPE of nurses; ii) to characterize nurses' adherence to the correct use of PPE; and iii) to analyze the influence of demographic and professional characteristics on the need for training and adherence to PPE. Methods: A quantitative, descriptive-correlational and cross-sectional study was carried out in an Internal Medicine department of an university hospital, consisting of two parts: a) questionnaire on training needs and b) observation of the use of PPE in patients in contact isolation, with an observation grid with 7 procedures, whose overall score varies between 0 and 14 points. Results: Seventeen nurses participated, observed in 50 situations. 76.5% of the nurses received training in PPE in the last 3 years and all consider knowing how to use this equipment correctly. The priorities in training were hand hygiene and the use of PPE. Wrapping waste is a priority area, but only for younger nurses. Regarding the observations, the non-higyene of the hands before entering occurred in 66% of the observations, a fact that is more common in younger nurses. In most cases (70%) the gloves were removed after the gown. The overall score varied between 9 and 13 points, with an average of 10.4 (±1.2). It has been found that professionals with longer time of profession and professinals with greater number patients (including totally dependent) under their responsability had higher adherence to individual protection measures or vice-versa. No statistical differences were found for shifts or for the nurse's gender. Conclusion: These results allowed to identify the PPE training needs of a nursing team of a internal medicine ward, as well as to identify that despite good adherence to the correct use of PPE, there are some procedures that require discussion/training. The generalization of these results to other services is limited by the small sample size and study design. Key words: Infection, IACS, prevention, Equipment, Individual Protection, adherence.

Contexto: A utilização do garrote é uma parte essencial no procedimento de Punção Venosa Periférica (PVP) e pode ser uma fonte para a transmissão cruzada de infeção, originando Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde. Objetivo: Analisar a taxa de contaminação dos garrotes de PVP, em meio hospitalar e os fatores que a influenciam. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura baseada nos princípios propostos pelo Cochrane Handbook, utilizando as bases de dados científicas (Pubmed, EBSCO, B-on, Embase e Scielo), os estudos foram selecionados de acordo com a técnica PI[C]OD e o limite temporal estabelecido foi de janeiro de 2000 a abril de 2017. Resultados: Foram incluídos 15 estudos, envolvendo 1094 garrotes e 354 profissionais de saúde. A taxa de contaminação por microrganismos potencialmente patogénicos variou desde 5% a 89% e por microrganismos multirresistentes entre 0% e 42%. Em 7 estudos, 100% dos garrotes apresentaram crescimento de colónias viáveis. Os fatores que influenciaram a taxa de contaminação foram: “tipo de garrote”, “unidade hospitalar” e “existência de protocolos de utilização dos garrotes”. Conclusões: Os garrotes reutilizados na PVP em meio hospitalar constituem fómites e colocam os doentes em risco de infeção cruzada. Para reduzir o risco de infeção, são recomendados garrotes de uso único e precauções básicas de controlo de infeção. Palavras-chave: garrotes, punção venosa periférica, infeções associadas aos cuidados de saúde; fómites. Abstract Background: Tourniquet use is an essential part of venipuncture procedure and it may be a source for cross-infection, leading to Healthcare Associated Infections. Aim: To analyze venipuncture tourniquets contamination rate in hospital setting and its influence factors. Methods: A systematic literature review, based on the principles proposed by the Cochrane Handbook, using the scientific databases (Pubmed, EBSCO, B-on, Embase and Scielo), was carried out, the studies were selected according to the PI[C]OD technic and the time limit established was from January 2000 to April 2017. Results: Fifteen studies were included, involving 1094 tourniquets and 354 healthcare professionals. The contamination rate by potentially pathogenic microorganisms ranged from 5% to 89% and by multiresistant microorganisms from 0% to 42%. In 7 studies, 100% of the tourniquets presented viable colony growth. The factors that influenced the contamination rate were: "tourniquets type", "hospital unit" and "tourniquets protocols". Conclusions: Venipuncture reusable tourniquets act as fomites in hospital settings and place patients at cross infection risk. To reduce the infection risk, single-use tourniquets and basic infection control precautions are recommended. Descriptors: tourniquets, peripheral venipuncture, healthcare associated infections; fomites.

Enquadramento: As infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) são consideradas um dos eventos adversos mais frequente nos países desenvolvidos. Em Portugal, a taxa de infeção hospitalar é de 10,6%, estando acima da média europeia (6,1%). Estudos declaram que aproximadamente 30% das infeções são evitáveis. Para prevenção de infeção é comprovada a utilização dos EPI´s. No entanto, é verifica-se a resistência dos profissionais quanto ao uso bem como a utilização adequada de algumas destas medidas como os EPI´s. Objetivos: Determinar a adesão à utilização dos EPI´s e a sua adequação pelos profissionais de saúde; e identificar os determinantes para utilização correta dos EPI´s (variáveis sociodemográficas, profissionais e variáveis do contexto da prática). Métodos: Realizou-se um estudo quantitativo, descrito-correlacional e transversal. A amostra foi constituída por 156 profissionais de saúde do Centro Hospitalar do Baixo Vouga. Como instrumento foi utilizado um questionário construído para estudo, a partir das normas da DGS. Resultados: Averiguámos que a adesão à utilização adequada dos EPI´s é de 25.3%. Os participantes com mais conhecimentos demonstram uma melhor adequação do uso da bata/avental e da proteção ocular (62,3%). Existe relação entre a formação e a adesão ao uso adequado dos EPI´s somente na dimensão "bata/avental". Os assistentes operacionais são os que mais usam as luvas de maneira adequada (62,1%) e a bata/avental (50%), sendo a categoria médica com menor percentagem para utilização adequada da bata (6,5%). O grupo menos experiente demonstrou uma fraca utilização das mascara/respirador. Os serviços de medicina exibem uma boa utilização de luvas (46,9%) relativamente aos serviços cirúrgicos Conclusões: A adesão total á boa utilização dos EPI e para cada EPI representa somente um quarto da amostra podendo ser insuficiente para prevenção e controlo de infeção. Palavras-chaves: Infeção Hospitalar, IACS, EPI´s, Enfermagem, controlo e prevenção da infeção. Abstract Background: Health care associated infections (IACS) are considered one of the most frequent adverse events in developed countries. In Portugal, the hospital infection rate is 10.6%, being above the European average (6.1%). Studies report that approximately 30% of infections are preventable. To prevent infection, the use of PPE is proven. However, it is verified the resistance of the professionals regarding the use as well as the adequate use of some of these measures as the PPE's. Objectives: To determine adherence to the use of PPE and its adequacy by health professionals; And identify the determinants for the correct use of PPE (sociodemographic, professional variables and variables of the practice context). Methods: A quantitative, descriptive-correlational and cross-sectional study was performed. The sample consisted of 156 health professionals from the Hospital Center of Baixo Vouga. As instrument, a questionnaire built for study was used, based on DGS standards. Results: We found that adherence to adequate use of PPE is 25.3%. The participants with more knowledge demonstrate a better suitability of the coat / apron and eye protection (62.3%). There is a relationship between training and adherence to the proper use of PPE only in the "jacket / apron" dimension. The operating assistants are those who use gloves the most (62.1%) and the coat / apron (50%), the medical category with the lowest percentage for adequate use of the gown (6.5%). The less experienced group demonstrated poor mask / respirator utilization. The medical services show a good use of gloves (46.9%) in relation to surgical services. Conclusions: The total adherence to good use of PPE and for each PPE represents only a quarter of the sample and may be insufficient for prevention and control of infection. Key words: Hospital Injury, IACS, EPI's, Nursing, control and prevention of infection.

Contexto: As infecções associadas aos cuidados de saúde e o aumento da resistência dos microrganismos aos antimicrobianos relacionam-se e são um problema mundial. Um dos microorganismos multirresistentes que tem gerado maiores receios tem sido a bactéria Gram-negativo Enterobacteriaceae Klebsiella pneumoniae resistente às cefalosporinas de terceira geração, o que levou a um aumento no uso de Carbapenemos. Contudo, começaram a ser identificadas enzimas capazes de degradar esses antibióticos, destacando-se a carbapenemase, comumente associada à Klebsiella pneumoniae. Uma das hipóteses levantadas para redução do risco de transmissão horizontal é a tentativa de diminuição da carga de Klebsiella pneumoniae carbapenemase na pele dos doentes, nomeadamente com banho diário de clorexidina. Objetivo: Analisar, através da análise da literatura, a eficácia do banho com clorexidina na redução/eliminação de Klebsiella pneumoniae carbapenemase no doente colonizado/infectado, internado em unidades hospitalares. Métodos: Revisão integrativa da literatura, usando como descritores “Klebsiella”, “Clorexidina”, “Banho”, “Colonização” e “Infecção” em diferentes bases de dados internacionais. Foram pesquisados artigos em língua inglesa, portuguesa e espanhola, sem limitação na data de publicação, sendo obtidas publicações em inglês entre 2002 e 2014. Resultados: Incluíram-se dois estudos quase-experimentais, com desenhos “avaliação da variável dependente antes e após, com grupo único” e “séries temporais interrompidas simples”. Em ambos houve uma diminuição de colonização/prevalência de Klebsiella pneumoniae carbapenemase após realização/introdução de banho diário com clorexidina. De referir que num dos estudos o banho diário com clorexidina estava incluído numa bundle de procedimentos. Conclusões: O banho diário com clorexidina, aparentemente, mostra-se eficaz na redução de colonização/prevalência de Klebsiella pneumoniae carbapenemase. Contudo, foram encontrados poucos estudos e apenas quase-experimentais. São necessários mais estudos, de preferência experimentais, capazes de tradução mais fidedigna. Descritores: Klebsiella; Clorexidina; Banho; Colonização; Infecção. Abstract Context: The infections associated with the healthcare and the increased of antimicrobial resistance are related and became a global problem. One of the multiresistent microorganisms that are generating major concerns is the Gram-negative bacteria Enterobacteriaceae Klebsiella pneumoniae resistant to third-generation cephalosporins, which has led to an increase in the use of carbapenems. However, start to be identified enzymes capable of degrading these antibiotics, specifically the carbapenemase, usually associated with Klebsiella pneumoniae. One of the hypotheses to decrease the risk of horizontal transmission is to attempt to reduce the level of Klebsiella pneumoniae carbapenemase on the patient’s skin, with daily chlorhexidine bath. Objective: Evaluate the effectiveness of bath with chlorhexidine on the reduction/elimination of Klebsiella pneumoniae carbapenemase on the colonized/infected hospitalized patient. Methods: Integrative literature review, using descriptors as “Klebsiella”, “Chlorhexidine”, Bath”, “Colonization” and “Infection” in different international databases. Articles were searched in English, Portuguese and Spanish without limitation on the year of publication. Only articles in English were found, published between 2002 and 2014. Results: Were included two studies quasi-experimental, with designs “evaluation of the dependent variable before and after, with a single group” and “simple interrupted temporal series”. In both cases there was a decrease of colonization/prevalence of Klebsiella pneumoniae carbapenemase after the realization/introduction of the daily bath with chlorhexidine. It should be referred that in one of the studies daily bath with chlorhexidine was included in a bundle of procedures. Descriptors: Klebsiella; Chlorhexidine; Bath; Colonization; Infection.

Enquadramento: As Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS) são atualmente uma epidemia silenciosa, sendo o seu evento adverso mais frequente ao nível da prestação de cuidados de saúde. Objetivo: Identificar o conhecimento e a adesão de precauções básicas do controlo da infeção (PBCI) por parte de enfermeiros a exercer em Cuidados de Saúde Primários da região centro de Portugal; conhecer a perceção dos enfermeiros face às PBCI. Métodos: Estudo quantitativo e descritivo (1) e qualitativo de análise de conteúdo (2). No estudo 1 utilizou-se o questionário como instrumento de recolha de dados, aplicado a 108 enfermeiros, maioritariamente do género feminino (82,4%), com uma idade média de 42,018,719 dp; no estudo 2 recorreu-se a uma entrevista semiestruturada, a uma amostra de 11 enfermeiros. Resultados: Estudo 1 – Os enfermeiros: com menos tempo de serviço revelaram mais conhecimento adequado e uma maior adesão às PBCI (recolha segura de resíduos; p=0,043); os que possuem mestrado higienizam com mais frequência as mãos, apresentam mais conhecimento sobre este procedimento e adotam com mais frequência os EPI’s (lavagem das mãos p=0,033; adoção de EPI’s p=0,027); os enfermeiros especialistas higienizam as mãos com mais frequência (recolha segura de resíduos X2=11,289; p=0,004); os muito motivados para realizar/seguir os protolocos de controlo das IACS apresentam conhecimento mais adequado e maior adesão das PBCI (adoção de EPI’s p=0,003; recolha segura de resíduos p=0,004); os que consideram a sua prática muito adequada evidenciam mais conhecimento e adesão das PBCI (lavagem das mãos p=0,001; adoção de EPI’s p=0,000; recolha segura de resíduos p=0,041). Estudo 2 - na generalidade, adotam as PBCI no seu quotidiano profissional; atribuíram importância às ações de formação sobre as IACS; sentem-se motivados para realizar/seguir os protocolos das IACS, no local de trabalho; avaliam a sua prática habitual de controlo das IACS como razoável; seguem as normas preconizadas pela DGS para a higienização das mãos; as PBCI adotadas no uso dos EPI’s são: bata, luvas, máscara cirúrgica, avental (descartável), calçado adequado e óculos de proteção em situações onde há o risco de salpicos. Conclusão: Deve existir um maior esclarecimento quanto aos possíveis perigos e riscos ambientais e de saúde, resultantes de práticas não adequadas face às PBCI. Palavras-chave: Infeção; Precauções Básicas; Conhecimento; Adesão, Enfermeiros. Abstract Background: Health Care Associated Infections (IACS) is currently a silent epidemic, with its most frequent adverse event at the level of health care delivery. Objective: To identify the knowledge and adherence of basic precautions for infection control (PBCI) by nurses to practice in Primary Health Care in the central region of Portugal; Knowledge of the nurses' perception of PBCI. Methods: Quantitative and descriptive study (1) and qualitative content analysis (2). In study 1, the questionnaire was used as a data collection instrument, applied to 108 nurses, mostly female (82.4%), with a mean age of 42,01±8,719 dp; In study 2 a semi-structured interview was used, with a sample of 11 nurses. Results: Study 1 - Nurses: with less time of service revealed more adequate knowledge and greater adherence to PBCI (safe collection of waste, p=0.043); those with masters most frequently clean their hands, present more knowledge about this procedure and more frequently use EPI’s (hand washing p=0.033, adoption of EPI’s p=0.027); specialist nurses sanitize their hands more frequently (safe collection of waste X2=11,289, p=0.004); the IACS control protocols were more motivated to perform /follow the IACS control protocols and the PBCI adherence (adoption of EPI's p=0.003; safe collection of residues p=0.004); (Hand washing p = 0.001, adoption of EPI’s p=0.000, safe collection of residues p=0.041). Study 2 - in general, adopt the PBCI in their professional daily life; Attributed importance to training actions on IACS; Feel motivated to follow/follow IACS protocols in the workplace; Assess their normal practice of monitoring IACS as reasonable; Follow the standards recommended by the DGS for hand hygiene; The PBCI adopted in the use of EPI’s are: gown, gloves, surgical mask, apron (disposable), suitable footwear and goggles in situations where there is a risk of splashing. Conclusion: There should be greater clarification as to possible health and environmental hazards and risks resulting from practices that are not appropriate to PBCI. keywords: Infection; Basic Precautions; Knowledge; Adhesion, Nurses.

To evaluate the safety and effectiveness of a humanized respiratory syncytial virus (RSV) monoclonal antibody (palivizumab) to control an outbreak of RSV in a neonatal intensive care unit (NICU), we retrospectively analysed two RSV outbreaks. Between 11 November 1998 and 18 March 1999, two separate RSV outbreaks occurred in a large (26 beds) NICU. All procedures for preventing nosocomial spread of RSV (including the use of palivizumab in the second outbreak) were retrospectively analysed. The cumulative incidence (CI), secondary attack rate (SAR) and risk ratio of infection were determined before and after the use of palivizumab for all patients and for those with gestational age below and above 32 weeks in the NICU during the second outbreak. Standard infection control measures were effective in the first outbreak (three cases). In the second outbreak, after three index cases, five additional infants were newly RSV-infected within one month. Three infants had RSV pneumonia and required mechanical ventilation; one infant died. Standard infection control procedures were initiated from the beginning of this outbreak. Palivizumab was given to all infants in the NICU after the fifth case was identified. CI was 2.4% in the first 15 days and 10.5% in the second, and SAR was 2.9 per thousand in the first 15 days and 14.1 per thousand in the second, both dropping to zero after the administration of palivizumab. The risk ratio of infection was 4.65 times higher in infants under 32 weeks gestational age. After the use of palivizumab, there were no additional identified cases. In addition to careful infection control procedures, the use of palivizumab might have contributed to arresting the outbreak of RSV infection in the NICU, suggesting that it could be an additional resource in the control of severe nosocomial RSV outbreaks.

Abstrract: This study was conducted in order to evaluate the transmission of caprine lentivirus to sheep using different experimental groups. The first one (colostrum group) was formed by nine lambs receiving colostrum from goats positive for small ruminant lentiviruses (SRLV). The second group (milk group) was established by nine lambs that received milk of these goats. Third was a control group, consisting of lambs that suckled colostrum and milk of negative mothers. Another experimental group (contact group) was formed by eight adult sheep, confined with two naturally infected goats. The groups were monitored by immunoblotting (IB), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), agar gel immunodiffusion (AGID) and nested polymerase chain reaction (nPCR). All lambs that suckled colostrum and milk of infected goats and six sheep of the contact group had positive results in the nPCR, although seroconversion was detected only in three of the exposed animals, with no clinical lentiviruses manifestation, in 720 days of observation. There was a close relationship between viral sequences obtained from infected animals and the prototype CAEV-Cork. Thus, it was concluded that SRLV can be transmitted from goats to sheep, however, the degree of adaptation of the virus strain to the host species probably interferes with the infection persistence and seroconversion rate.

Submitted by Andréa Medeiros (andrea.medeiros@cespu.pt) on 2017-01-19T11:40:07Z No. of bitstreams: 1 MIMD_RE_18356_diogopinto.pdf: 1224042 bytes, checksum: fed1488b7448c34d3a5999204130ce0b (MD5) Made available in DSpace on 2017-01-19T11:40:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MIMD_RE_18356_diogopinto.pdf: 1224042 bytes, checksum: fed1488b7448c34d3a5999204130ce0b (MD5) Previous issue date: 2015

O controle de infecção cruzada em consultórios odontológicos inclui cuidados especiais com as seringas tríplices. Os autores pesquisaram a intensidade de contaminação pela microbiota bucal, de pontas de seringas tríplices usadas no atendimento a pacientes de Dentística Restauradora. Cinqüenta pontas descartáveis (Riskcontrol, Injecta Prod. Odontológicos) foram avaliadas: 10, imediatamente após a abertura da embalagem; 30, após o uso em pacientes; e 10, após o uso e a desinfecção com álcool etílico 70% P/V, friccionado por um minuto. Em câmara de fluxo laminar, as pontas foram "roladas" sobre a superfície de Tryptic Soy Agar, suplementado com 5% de sangue desfibrinado de carneiro. Após 96 horas de incubação anaeróbia, foi feita a avaliação da quantidade de unidades formadoras de colônias (ufc) desenvolvidas. Confirmando a informação do fabricante, as pontas estavam estéreis quando retiradas da embalagem. Em todas as pontas usadas em pacientes, observou-se um número incontável de ufc (maior que 300), revelando intensa contaminação. Nas pontas usadas e desinfetadas com álcool etílico 70% P/V, verificou-se apreciável redução na contagem de colônias (1 a 100 ufc), mas incompatível com a segurança biológica. Os resultados sugerem, como condição ideal, o uso de pontas descartáveis nas seringas tríplices.Effective infection control procedures to prevent cross-contamination in the dental office include care with air/water syringes. The authors had the purpose to verify the bacterial contamination of air/water syringes used in patients seen at the Restorative Dental Clinic, School of Dentistry, University of São Paulo, Brazil. Fifty disposable tips (Riskcontrol, Injecta Prod. Odontológicos) were analysed: 10, immediately after the package was opened; 10, after a single use followed by disinfection with 70% alcohol for one minute; 30, after a single use without any posterior disinfection. The samples were transported to the laboratory and, under aseptic condition, rolled and compressed on a Tryptic Soy Agar surface with 5% of defibrillated sheep blood. After a 96-hour incubation, the reading was carried out with the help of a lens. According to the manufacture’s information, the disposable tips were sterilized. In all of the tips used in patients, an uncountable amount of cfu (colony formation units) was found, revealing great contamination. In the disposable tips disinfected after being used, there was small bacterial growth, but that was incompatible with cross-contamination prevention. Therefore, we conclude that disposable air/water syringes tips must have a single use.

Uma das mais recentes preocupações no controle de infecções em Odontologia é a contaminação da água usada nos procedimentos odontológicos. O estudo proposto avaliou a qualidade da água que alimenta as canetas de alta rotação de 4 Ambulatórios da Faculdade de Odontologia da UFRGS, através de uma análise microbiológica quantitativa. Em um total de 27 amostras de água analisou-se: o número de unidades formadoras de colônias por mililitro (UFC/ml), através da contagem de bactérias heterotróficas pelo método de "Pour Plate" e a presença ou ausência de coliformes totais e de coliformes fecais usando o método dos "Túbulos Múltiplos". Os resultados revelam que 24 das 27 (88,89%) amostras analisadas, coletadas nos 4 Ambulatórios, estavam fora dos padrões de potabilidade, segundo a Portaria n° 36 de 19 de janeiro de 1990, apresentando contagens de UFC/ml com uma variação de 1,2 a mais de 130 vezes além do máximo permitido. Apenas uma das amostras apresentou coliformes totais e nenhuma das amostras apresentou coliformes fecais.

Resumo: A artrite-encefalite caprina (CAE) e a maedi-visna (MV) acometem caprinos e ovinos, respectivamente. Durante anos, os agentes etiológicos dessas enfermidades foram considerados como específicos a cada espécie animal. Entretanto, análises filogenéticas têm demonstrado a heterogeneidade desse vírus, reunindo diferentes genótipos e subtipos em um grupo denominado de lentivírus de pequenos ruminantes (LVPR). Sendo assim, o principal objetivo deste trabalho foi avaliar a transmissão interespecífica do lentivírus de caprinos para ovinos, a partir de quatro grupos experimentais. O primeiro (grupo colostro) foi formado por nove cordeiros que receberam colostro de cabras positivas para LVPR. O segundo (grupo leite) foi estabelecido por nove cordeiros que receberam leite dessas cabras. O terceiro foi um grupo controle, constituído por dez cordeiros que mamaram colostro e leite de suas mães negativas. Já o quarto grupo (grupo contato) foi formado por oito ovinos adultos confinados com duas cabras naturalmente infectadas, propiciando a análise de transmissão horizontal. Os grupos foram monitorados por immunoblotting (IB), ensaio imunoenzimático (ELISA), imunodifusão em gel de agarose (IDGA) e reação em cadeia da polimerase do tipo nested (nPCR). Todos os cordeiros que mamaram colostro e leite de cabras infectadas e seis ovinos do grupo contato apresentaram resultados positivos na nPCR, apesar de soroconversão somente ter sido detectada em três dos 26 animais expostos, não havendo manifestação clínica de lentiviroses, em 720 dias de observação. Análises filogenéticas demonstraram estreita relação entre sequências virais obtidas dos animais infectados e sequência do protótipo lentiviral caprino CAEV-Cork. Dessa forma, concluiu-se que os lentivírus foram transmitidos de caprinos para ovinos, entretanto, o grau de adaptação da cepa viral à espécie hospedeira provavelmente interfere na persistência da infecção, taxa de soroconversão e manifestação da doença. Outras avaliações ainda foram conduzidas nos grupos colostro e controle, para estudo da transferência de imunidade passiva colostral contra LVPR, em cordeiros. Determinaram-se as concentrações de proteína sérica total (PST), albumina (ALB), globulinas (GLOB) e imunoglobulina G (IgG). Em ambos os grupos, as menores médias de PST, GLOB e IgG foram observadas ao nascimento e as maiores médias foram constatadas às 24 horas de vida, devido à absorção de imunoglobulinas colostrais. Para o grupo colostro, a transferência de imunidade também pôde ser constatada pelas provas de imunodiagnóstico. Ao nascimento, os animais estavam soronegativos. Com 24 horas, todos foram reagentes nos três testes sorológicos. Posteriormente, resultados negativos começaram a ser observados, a partir dos 15 dias de idade, pela prova de IDGA. Já pelo teste de ELISA, todos os animais permaneceram reagentes até os 50 dias de vida. Apenas o IB foi capaz de detectar anticorpos anti-LVPR aos 70 dias. Esses dados estão de acordo com a sensibilidade e especificidade de cada prova sorológica e demonstram que aos 90 e 120 dias de idade, anticorpos colostrais anti-LVPR não mais são detectados no soro de cordeiros, com o emprego dessas metodologias. [Interspecies transmission of lentiviruses from goats to sheep]. Caprine arthritis-encephalitis (CAE) and maedi-visna (MV) affect goats and sheep, respectively. For many years, the etiological agents of these diseases were considered specific to each animal species. However, phylogenetic analyses have demonstrated the heterogeneity of these viruses, bringing the various genotypes and subtypes in a group called small ruminant lentiviruses (SRLV). Thus, the main objective of this study was to evaluate the transmission of caprine lentivirus to sheep, using four experimental groups. The first (colostrum group) was formed by nine lambs receiving colostrum from goats positive for SRLV. The second (milk group) was established by nine lambs that received milk of these goats. The third was a control group, consisting of lambs that suckled colostrum and milk of negative mothers. The fourth group (contact group) was formed by eight adult sheep, confined with two naturally infected goats. The groups were monitored by immunoblotting (IB), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), agar gel immunodiffusion (AGID) and nested polymerase chain reaction (nPCR). All lambs that suckled colostrum and milk of infected goats and six sheep of the contact group had positive results in the nPCR, although seroconversion was detected only in three of the exposed animals, with no clinical lentiviruses manifestation, in 720 days of observation. Phylogenetic analysis showed a close relationship between viral sequences obtained from infected animals and the prototype CAEV-Cork. It was concluded that SRLV have been transmitted from goats to sheep, however, the degree of adaptation of the virus strain to the host species probably interferes with the infection persistence, seroconversion rate and disease manifestation. Further analyzes were also conducted in colostrum and control groups for the study of passive immunity against SRLV in lambs. The concentrations of total serum protein (TSP), albumin (ALB), globulin (GLOB) and immunoglobulin G (IgG) were determined. In both groups, the lowest averages of TSP, GLOB and IgG were observed at birth and the highest averages were observed at 24 hours of life, due to absorption of colostral immunoglobulins. For colostrum group, transfer of immunity could also be detected by immunodiagnostic tests. At birth, the animals were negative. After 24 hours, all animals were positive in three serological tests. Negative results were first observed 15 days after birth by the AGID test. As for ELISA testing, all animals remained reagent until 50 days old. Only IB was able to detect anti-SRLV at 70 days. These data are consistent with the sensitivity and specificity of serological tests and show that at 90 and 120 days of age, colostral antibodies to SRLV are no longer detected in the serum of lambs, with the use of these methodologies. Made available in DSpace on 2017-08-10T23:54:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CNPC2014Transmissaointerespecies.pdf: 5495599 bytes, checksum: bd6b7f9d3ad8ba469284a7f987035cf8 (MD5) Previous issue date: 2015-02-05 Tese (Doutorado em Ciência Animal nos Trópicos) - Escola de Medicina Veterinária e Zootecnia, Universidade Federal da Bahia, Salvador. Orientador: Joselito Nunes Costa; Co-orientador: Raymundo Rizaldo Pinheiro (CNPC).

Introdução: A higiene das mãos constitui uma medida efectiva na prevenção da transmissão cruzada de infecção e acreditamos ser um importante Indicador de Segurança e Qualidade dos Cuidados. As mãos dos profissionais de saúde são o veículo mais comum na transmissão de microrganismos, no entanto existe uma fraca adesão às boas práticas. Enfermeiros e Médicos lavam as mãos menos de metade das vezes que deveriam (OMS, 2009). Objectivos: Avaliar a percepção dos profissionais de saúde sobre as boas práticas de higiene das mãos. Avaliar a flora microbiana das mãos dos profissionais de saúde. Metodologia: Estudo de natureza quantitativa, descritivo, correlacional, realizado entre Julho e Setembro de 2013, nos Serviços de Urgência, Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, Serviço Médico (Cardiologia/Pneumologia) e Serviço Cirúrgico (Ortopedia) do Hospital de Braga. Resultados: A maioria dos inquiridos considera muito importante a prática da higiene das mãos. São os assistentes operacionais que consideram maior esforço gasto na prática da higiene das mãos. No entanto, são os enfermeiros que assumem maior representatividade ao nível muito elevado de adesão. Os factores relatados como os que mais condicionam a adesão à prática da higiene das mãos são: Esquecimento (47.8%), Superlotação ou falta de pessoal (44.9%) e As necessidades do doente terem prioridade (44.5%). Por sua vez, os factores considerados como os que menos condicionam são: Falta de conhecimento (6.1%), Formação sobre higiene das mãos ineficaz (11.0%) e Assistência ao doente em quarto não isolado (12.7%). Quanto ao estudo microbiológico das mãos dos profissionais e consequente número de unidades formadoras de colónias, os testes revelam que as diferenças são estatisticamente significativas (H=9.684;p00.008) entre os profissionais que não realizaram a higiene das mãos (PM=24,98) e os que utilizaram a fricção anti-séptica na sua higienização (PM=11,25). Conclusão: A higiene das mãos é uma medida incontestável para a redução microbiana das mãos dos profissionais de saúde e a sua importância é reconhecida pela maioria dos inquiridos. É basilar compreender os factores relatados como os que mais condicionam a prática da higiene das mãos, para que possam ser determinadas estratégias efectivas que contribuam para o seu cumprimento. Palavras Chave: Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde, Boas práticas de higiene das mãos. ABSTRACT Introduction: Hand hygiene is an effective measure in preventing cross-transmission infections and is believed to be an important indicator of quality in safety and in care. Health professional ´s hands are the most common vehicle of transmission of microorganisms, however there is poor compliance with the best practice. Nurses and doctors generally wash their hands less than half the time recommended (WHO, 2009). Objectives: To evaluate the perception of health professionals on the standard practices of hand hygiene. Evaluate the microbial flora of health professional’s hands. Methodology: Quantitative, descriptive and correlational study, held between July and September 2013, in the Emergency Department, IntensiveCare Unit, Department of Medicine( Cardiology / Pneumology) and the Department of Surgery (Orthopedics) in Braga Hospital. Results: The majority of the participants consider the practice of hand hygiene very important. Operational assistants are those who are considered to spend more effort on hand hygiene practice, although nurses assume greater representativeness at a very high level of adherence. The factors reported as having most hindered the adherence to the practice of hand hygiene are: Oblivion (47.8%), overcrowding or lack of staff (44.9%) and prioritizing patient needs (44.5%). On the other hand, the factors that are considered to least important: Lack of knowledge (6.1%), Ineffective instruction on hand hygiene (11.0%) and Assistance to the patient in a non-isolated room (12.7%). Regarding the microbiological study of the Professional ´s hands and consequent number of colony forming units, tests show that the differences are statistically significant (H = 9,684; p=0.008) between practitioners who did not perform hand hygiene (PM = 24.98) and those that used antiseptic friction in their hygiene (PM = 11.25). Conclusion: Hand hygiene is considered an effective measure in reducing microbial organisms on the hands of health professionals and its importance is recognized by most participants. It is fundamental to understand the factors reported as those that most affect the practice of hand hygiene, in order to determine effective strategies that contribute to its implementation. Key words: Healthcare Associated Infections, Best practices on hand hygiene.

Introdução: A higienização das mãos é uma medida de higiene pessoal e universal ensinada e transmitida ao longo das gerações. Nos profissionais de saúde constitui cientificamente uma das precauções básicas e historicamente comprovada como relevante na prevenção das Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde, sendo considerada medida imperiosa contra a propagação dos microorganismos no âmbito hospitalar. Objetivos: Identificar as práticas reportadas pelos profissionais de saúde sobre a higienização das mãos; Determinar se as práticas de higienização das mãos dos profissionais de saúde se relacionam com as variáveis sociodemográficas e profissionais (Idade, Sexo, Tempo de serviço, Categoria profissional e Formação académica) e com as variáveis do contexto da prática (Formação sobre higienização das mãos, Motivação para higienizar as mãos, Conhecimento do modelo conceptual da OMS). Metodologia: Realizamos um estudo descritivo-correlacional e transversal, com abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por 71 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e assistentes operacionais) que exercem a sua atividade nos serviços de Pediatria/UCIN e Urgência Pediátrica do Centro Hospitalar do Baixo Vouga, EPE. Como instrumento foi utilizado um questionário elaborado a partir do Guia de Orientação de Boa Pratica para a Higiene das Mãos nas Unidades de Saúde cuja aplicação decorreu nos meses de Maio e Junho de 2012. Resultados: Os resultados obtidos revelam que a amostra é maioritariamente do sexo feminino (91,5%) e 32,4% situam-se no grupo etário dos 31-40 anos. Os participantes são predominantemente enfermeiros com 64,8%, seguidos dos médicos com 23,9% e 11,3% são assistentes operacionais. Verificamos que 66,2% dos profissionais frequentaram acções de formação sobre higienização das mãos e quase a totalidade se sentem muito motivados para realizar higienização das mãos no local de trabalho (98,6%). Na autoavaliação sobre a prática de higienização das mãos, constatamos que 74,3% consideram como adequada e 25,7% como muito adequada, contudo apuramos relativamente aos conhecimentos sobre a técnica da higienização das mãos que 62,0% apontam a técnica correta. Ainda na análise desta dimensão por grupos profissionais, 78,3% dos enfermeiros referem uma prática com técnica adequada. Relativamente aos médicos 70,6% referem técnicas inadequadas, assim como 62,5% dos assistentes operacionais. Conclusão: Conclui-se que a maioria dos profissionais tem conhecimentos relativamente à prática de higienização das mãos, contudo, alguns grupos profissionais necessitam melhorar a prática da técnica adequada de higienização das mãos. PALAVRAS-CHAVE: IACS; Higienização das Mãos; Conhecimentos e práticas dos profissionais de saúde. ABSTRACT Introduction: Hand hygiene is a measure of personal hygiene that has been commonly taught and passed down over generations. To health professionals it is one of the basic precautions scientifically and historically proven to be relevant in the prevention of infections related to healthcare and it is also considered as imperative against the spread of microorganisms in hospitals. Goals: To identify the practices reported by health professionals on hand hygiene; To determine whether health professionals’ hand hygiene practices are related to sociodemographic and professional variables (age, sex, time of service, education and professional group) and to the context of practice variables (hand hygiene training, hand washing motivation, knowledge of the WHO conceptual model). Methods: A descriptive-correlated and cross-sectional quantitative approach was conducted. The sample consisted on 71 health professionals (doctors, nurses and operating assistants) who work in the Pediatrics / NICU services and Pediatric Emergency from the Hospital Centro Hospitalar do Baixo Vouga, EPE. As instrument, a questionnaire from the Guide: Orientação de Boa Pratica para a Higiene das Mãos nas Unidades de Saúde (Best Practices for Hand Hygiene in Healthcare Facilities) was conducted during the months of May and June 2012. Results: The results show that the sample is predominantly female (91.5%) and 32.4% are in the age group of 31-40 years old. Participants are mainly nurses (64.8%), followed by doctors (23.9%) and 11.3% are operating assistants. It was assessed that 66.2% of the professionals have attended training on hand hygiene and almost all feel very motivated to perform hand hygiene at their workplace (98.6%). In the self-evaluation about the practice of hand washing, it was assessed that 74.3% consider it appropriate and 25.7% as very adequate, but in what concerns to the technique of hand hygiene knowledge 62.0% point this technique as correct. The practice of this technique analyzed by professional groups concludes that 78.3% of nurses report it as a proper technique. Regarding doctors, 70.6% reported it as inadequate, as well as 62.5% of the operating assistants. Conclusion: It was concluded that most professionals have knowledge in what comes to hand washing practice; however, some professional groups need to improve their technique in practicing proper hand hygiene. KEYWORDS: IACS; Hand Hygiene; knowledge and practices of health professionals.

Introdução: Estudos revelam que as infecções urinárias nosocomiais estão presentes em cerca de 6 a 18% dos doentes pediátricos e representam cerca de 40% das infecções nosocomiais. Estas são mais frequentes nos recém-nascidos do sexo masculino e recém-nascidos prematuros, sendo que a incidência nos recém-nascidos de baixo peso é superior a 10%. No período neonatal as infecções urinárias manifestam-se habitualmente, após as 72h de vida. A idade neonatal é mais susceptível ao risco de septicémia devido à sua imaturidade imunológica e física. Os recém-nascidos prematuros de baixo peso constituem o grupo mais exposto às infecções do tracto urinário a nível hospitalar. Neste período as defesas naturais do tracto urinário como as propriedades anti-bacterianas da urina e a da mucosa, os mecanismos de anti-aderência, os efeitos mecânicos do fluxo de urina, a presença de células patogénicas e mecanismos imunes, podem falhar facilitando a presença de infecções urinárias neste período. Objectivos: - Fundamentar o uso de materiais mais indicados para o período neonatal; - Contribuir para a diminuição da incidência das infecções do tracto urinário; - Prevenir eventuais erros e complicações que advenham da algaliação; Métodos: pesquisa bibliográfica em bases de dados como a Medline e a Pubmed. Resultados: Muitas vezes durante a prática de cuidados numa unidade de neonatologia é se deparado com a inexistência de algálias de diâmetro adequado às características anatómicas do recém-nascido prematuro de que se cuida. O que conduz a uma escolha de materiais que muitas vezes não possuem as características adequadas. As sondas gástricas não são uma alternativa segura para a algaliação neonatal. Outros tipos de cateteres são também utilizados como substitutos de algálias mas estes também não são os ideais por serem idênticos às sondas gástricas na sua composição e design. Há casos reportados em que a utilização de sondas gástricas originaram o enlaçar destas na bexiga ou na uretra, tornando a sua remoção extremamente perigosa. O enlaçar das sondas na bexiga ocorre quando sondas com elevada flexibilidade e de pequeno calibre (ex: sondas gástricas e cateteres umbilicais) são excessivamente introduzidas formando um laço sobre elas mesmas. Conclusões: O material e o diâmetro das algálias são critérios importantes na selecção do produto adequado para a algaliação dos recém-nascidos. O objectivo fulcral da escolha do material deverá ter em conta as características em relação à proliferação bacteriana, aderência, segurança na inserção e remoção da algália e ao trauma ureteral.

ENQUADRAMENTO: As infecções adquiridas em consequência da prestação de cuidados constitui um problema grave, com morbilidade e mortalidade significativas. Estas infecções são evitáveis em cerca de um terço dos casos, pelo que a capacidade de as prevenir pode constituir um dos indicados de qualidade dos cuidados. É um problema escondido, transversal que nenhuma instituição ou país ainda conseguiu resolver. Em cada ano, centenas de milhares de doentes em todo o mundo são afectados pelas IACS, sendo considerado o evento adverso mais frequente durante a prestação de cuidados, em todo o mundo. OBJECTIVOS: Caracterizar as Atitudes adoptadas pelos Enfermeiros face às IACS; Analisar em que medida as variáveis sócio-profissionais e a formação acerca das IACS influenciam as atitudes do Enfermeiro MÉTODOS: O estudo transversal de natureza observacional assenta numa lógica de análise descritivo – correlaciona e foi realizado numa amostra definida pelo método não probabilístico, de forma acidental, durante um período de tempo, constituída por 142 Enfermeiros prestadores de cuidados na ULS da Guarda. O perfil médio revela enfermeiros do sexo feminino (76,80%), com idade média de 36 anos, a exercer a profissão entre os 10-19 anos (40,80%) com uma média 13,04 anos, licenciados (69,50%), com a categoria profissional de Enfermeiro graduado (50,00%), com horário na instituição de 35h/semana (70,40%), com vínculo à Função pública (61,30%) e sem duplo emprego (77,47%). De forma a caracterizar as atitudes do enfermeiro, utilizou-se um instrumento de colheita de dados constituído por uma caracterização sócio-profissional e formação acerca das IACS, a Escala de Atitudes face às IACS (Barroca, Cruz, Gaspar e Valdemar, 2006) e uma resposta aberta acerca das condições no serviço que favorecem a infecção nosocomial. RESULTADOS: Constatou-se que os enfermeiros adoptam atitudes consideradas adequadas, com uma média de 103 respostas adequadas. Nas variáveis pessoais (sexo e idade) infere-se que não há relação entre o sexo e as atitudes do enfermeiro face às IACS. Das variáveis profissionais dos enfermeiros, apenas o duplo emprego influência as atitudes do enfermeiro face às IACS. Por outro lado inferimos que existe uma relação de dependência entre os enfermeiros com formação acerca das IACS e as atitudes do enfermeiro face às IACS. A idade, o tempo de exercício profissional e o número de horas de formação não se revelam preditoras das atitudes do enfermeiro face às IACS. CONCLUSÕES: As evidências encontradas neste estudo referem que o duplo emprego e a formação dos profissionais acerca das IACS influência as atitudes do enfermeiro face a esta problemática. As soluções para os problemas das IACS baseiam-se em medidas de prevenção e controlo de infecção, que requerem a responsabilização e a mudança de comportamentos por parte dos profissionais de saúde. ABSTRACT FRAMEWORK: Acquired infections as a result of prevision of care remain a serious problem of significant morbidity and mortality. These infections are avoidable by almost a third of the cases thus the preventing capacity could be a quality indication of cares. This is a hidden transversal problem which still has been solved by neither institution nor country. Each year, many hundreds of thousands of patients worldwide are affected by the IACS, it may be viewed as the most frequent adverse event during the prevision of care elsewhere in the world. OBJECTIVES: To characterize the attitude adopted by nurses in the face of IACS; to analyse what extent the socio-professional variables and the formation regarding the IACS influence the nurse´s attitudes. METHODS: The transversal study of the observational nature is based on descriptive analysis defined accidentally not by the provavilistic method– It was made during a certain period of time with a random sample composed of 142 nurses care providers at the ULS in Guarda. The average profile shows nurses of the female sex (76,80%), with average of 36 years of age, practising the profession between 10 to 19 years (40,80%) an average of 13,04 years, graduates (69,50%), with the professional category of graduated nurse (50,00%), with institution's schedule of 35-hour workweek (70,40%), connected with the public service (61,30%) and without double employment (77,47%). In order to characterise the nurse´s attitudes, collection of data was made with an instrument constituted by a socio-professional characterization and formation , the scale of attitudes regarding the IACS (Barroca, Cruz, Gaspar e Valdemar, 2006) as well as an open answer regarding the conditions of the service which can lead to nosocomial infection. RESULTS: It was found the nurses adopt attitudes considered adequate, with an average of 103 adequate answers. In relation to the personal variables (gender and age) we can conclude that there is no relation between the gender of the nurse and his attitude towards the IACS. Relative to the nurse professional variables, only double employment influences his attitude towards the IACS. In other hand, we can conclude that there is a dependent relation between nurses with preparation on IACS and is attitude towards the IACS. Age, professional experience and number of formation hours cannot predict the conduct from nurses towards IACS. CONCLUSIONS: We found evidences in this study that double employment and formation from the professional about the IACS, influences his conduct towards this problem. Solutions to the IACS problem reside in prevention and control of infection which requires responsibility and change in the health professional’s behaviour.

Many publications show an incidence increase of Clostridium difficile (CD) associated disease (CDAD), affecting both in- and outpatients being these recent infections more severe and difficult to treat. The aim of this retrospective study is to evaluate the incidence and clinical impact of CDAD in patients hospitalized from the 1st January 2004 to the 31st December 2009. Suggestive clinical manifestations and at least one of the following were the inclusion criteria: CDAD compatible colonoscopy or CD positive toxin. We identified 83 cases of CDAD (32M, 51W), in a total of 9581 patients (5198M, 4383W). Age ranging from 47 to 94 years (average 79). Five patients had CDAD acquired in the community and 78 in hospital environment. The incidence of CDAD increased almost six fold between 2004 and 2009 (4.35/1000 vs. 21.63/1000), and 77.11% developed the disease during hospitalization. The disease was more frequent in women (11.64/1000 vs. 6.16/1000). All patients had undergone prior antibiotherapy. The comorbidities, number of antibiotics used, advanced age, duration of the antibiotherapy and the length of hospitalization did not seem to justify the increase in incidence and severity. In 96% the diagnosis was confirmed by the presence of Clostridium toxin and in 4% by colonoscopy. Seventy three patients (88%) were treated with metronidazole and 30% died (the department overall mortality was 13%). Probably, it was the advanced age related with the worst severity scenario which caused the high mortality in our cases.

Orientação: Profa. Dra. Laís Regiane da Silva Concílio Dissertação (Mestrado) - Universidade de Taubaté, Programa de Pós-graduação em Odontologia, Taubaté,2010. Made available in DSpace on 2019-05-17T14:31:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Francisca Rejane do Nascimento Lima.pdf: 1417936 bytes, checksum: 06ba9073415860dad440a5e648176ebe (MD5) Previous issue date: 2010 Resumo: Objetivo: O controle de infecções no ambiente odontológico é primordial, visto a necessidade do controle de infecção cruzada e a atenção às normas de biossegurança. Este estudo avaliou o grau de aplicabilidade referente às normas e utilização de equipamentos de biossegurança dos CDs e equipe auxiliar atuantes no Centro Especializado de Odontologia das unidades básicas de saúde e em consultórios particulares da cidade de Porto Velho, RO. Método: Os dados foram coletados através de aplicação de questionário semi-estruturado aberto e fechados, confeccionado a partir de um apanhado de questões oriundas de outros estudos já realizados. Resultados: Foram encontradas lacunas na aplicabilidade dos procedimentos referentes à biossegurança em vários aspectos, desde utilização de máscara e jaleco, até procedimentos de esterilização de brocas, porém sem diferença entre os profissionais de clínica particular e pública. Conclusão: Faz-se necessária a contínua divulgação e implementação das normas de biossegurança, e é somente dessa forma e com a efetiva participação de todos os profissionais da odontologia através da conscientização da real situação no que tange à doenças infectocontagiosas, que conseguirá o controle da infecção cruzada. Abstract: Objective: The infection control in dental environment is important, given the need for control of cross infection and attention to standards of biosecurity. The purpose of this study assessed the applicability regarding standards and use of equipment biosecurity CDs and ASBs working in the Specialized Center of Dentistry of basic health units and private clinics in the city of Porto Velho, RO. Method: Data were collected through a questionnaire semi-structured open and closed, made from a question of issues from previous studies. Results: There were gaps in the applicability of the procedures related to biosecurity in several aspects from the use of mask and gown, to sterilization procedures of drills, but no difference between professionals and private clinic public. Conclusion: It is necessary to continuous disclosure and implementation of biosafety standards, and it is only in this way and with the effective participation of all dental professionals by raising awareness of the real situation in regard to infectious diseases, which will get control of cross-infection. Mestre em Odontologia

Tese de mestrado em Microbiologia Clínica, apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, 2008 Nível de preservação: critical, Criado em: 2008-08-01 17:09:43, Criado por: creator:DIGITOOL, Alterado em: 2009-08-03 10:48:13, Modificado por: super:MARTA Made available in DSpace on 2010-07-22T08:48:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 16438_TeseMestrado_LP_2008.pdf: 857097 bytes, checksum: b3a3c2d8497d9635cb2ee8138a3249eb (MD5) 16438.xml: 10497 bytes, checksum: b7dc612ef8e6f51863608a7564636fbb (MD5) Previous issue date: 2008

Mumps is a disease caused by paramyxovirus, whose notification to health authorities is mandatory. Vaccination in Portugal was started in 1987. There have been several outbreaks worldwide, even in populations with high vaccination rates, but none were reported in maternity hospitals. We report the case of a 36 year-old primigravida, admitted in the 37th week of pregnancy, because of fever, painful uterine contractions and a non-reassuring cardiotocograph. A caesarean section was performed 28 hours after admission due to non-reassuring fetal status, and a newborn with normal Apgar score was delivered. The following day she developed headache, tender bilateral parotid swelling, effacement of the mandibular angle, and tender cervical limphadenopathies. The patient was isolated, and blood samples were collected for paramyxovirus’ serology. All her contacts (healthcare providers and puerperas) were clinically evaluated and non-immunized subjects were vaccinated. Relatives were contacted and counselled. Primary healthcare facilities were asked to facilitate access to the vaccination unit. The Neonatology Department was alerted and the newborn’s blood was sampled for serologic testing. Public authorities were notified through an appropriate declaration form. The patient progressively recovered. Disease was serologically confirmed in the newborn but was asymptomatic. Healthcare providers, contacted puerperas and their newborns were followed up for 4 weeks but none developed symptoms

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Tem-se creditado à pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) impacto variável, em termos de mortalidade, aumento da permanência hospitalar e tempo de ventilação mecânica. O objetivo deste estudo foi definir três aspectos: mortalidade e incidência de PAVM antes e após a implantação de protocolo para profilaxia de pneumonia (primários); mapeamento microbiológico (secundário) como instrumento de otimização terapêutica. MÉTODO: Foi realizada uma coorte histórica de agosto de 2001 a janeiro de 2004, dividida em segmentos pré (até janeiro de 2003, n = 52) e pós-implantação do protocolo, com análise de mortalidade e mapeamento microbiológico executados no segundo segmento (subgrupo controle n = 39 e subgrupo caso n = 14). RESULTADOS: As taxas de incidência nos anos de 2001 a 2003 foram, respectivamente 28,05‰ ± 12,92‰, 22,45‰ ± 10,18‰ e 10,75‰ ± 7,61‰. A redução de incidência após a intervenção não alcançou significância estatística (p > 0,4). As taxas de mortalidade foram 49% no grupo controle (IC 95 =33% a 65%) e 43% no grupo caso (IC 95 = 14% a 72%), com RR = 0,88 (IC 95 = 0,26 a 2,94), sem significância estatística (p = 0,65). Oito lavados bronco-alveolares foram obtidos (57%), 50% com flora mista. Pseudomonas aeruginosa foi isolada em seis pacientes (75%), Acinetobacter sp em um caso (12,5%) e Staphylococcus aureus meticilina-resistente (MRSA) em um caso (12,5%). Outros Gram-negativos produtores de betalactamase de espectro estendido (ESBL) em dois casos (25%) e Stenotrophomonas maltophilia em um caso (12,5%). CONCLUSÕES: A incidência de PAVM mostrou tendência à redução considerável após a implantação do protocolo de profilaxia, porém os resultados sugerem não haver impacto na mortalidade, sendo necessário estudo prospectivo de maior amostra para conclusões definitivas. Os germes isolados foram, em sua maioria, de alto risco para resistência a antimicrobianos. Assim, é necessário conhecer o perfil de sensibilidade da unidade para traçar estratégia terapêutica inicial adequada.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Tem-se creditado à pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) impacto variável, em termos de mortalidade, aumento da permanência hospitalar e tempo de ventilação mecânica. O objetivo deste estudo foi definir três aspectos: mortalidade e incidência de PAVM antes e após a implantação de protocolo para profilaxia de pneumonia (primários); mapeamento microbiológico (secundário) como instrumento de otimização terapêutica. MÉTODO: Foi realizada uma coorte histórica de agosto de 2001 a janeiro de 2004, dividida em segmentos pré (até janeiro de 2003, n = 52) e pós-implantação do protocolo, com análise de mortalidade e mapeamento microbiológico executados no segundo segmento (subgrupo controle n = 39 e subgrupo caso n = 14). RESULTADOS: As taxas de incidência nos anos de 2001 a 2003 foram, respectivamente 28,05‰ ± 12,92‰, 22,45‰ ± 10,18‰ e 10,75‰ ± 7,61‰. A redução de incidência após a intervenção não alcançou significância estatística (p > 0,4). As taxas de mortalidade foram 49% no grupo controle (IC 95 =33% a 65%) e 43% no grupo caso (IC 95 = 14% a 72%), com RR = 0,88 (IC 95 = 0,26 a 2,94), sem significância estatística (p = 0,65). Oito lavados bronco-alveolares foram obtidos (57%), 50% com flora mista. Pseudomonas aeruginosa foi isolada em seis pacientes (75%), Acinetobacter sp em um caso (12,5%) e Staphylococcus aureus meticilina-resistente (MRSA) em um caso (12,5%). Outros Gram-negativos produtores de betalactamase de espectro estendido (ESBL) em dois casos (25%) e Stenotrophomonas maltophilia em um caso (12,5%). CONCLUSÕES: A incidência de PAVM mostrou tendência à redução considerável após a implantação do protocolo de profilaxia, porém os resultados sugerem não haver impacto na mortalidade, sendo necessário estudo prospectivo de maior amostra para conclusões definitivas. Os germes isolados foram, em sua maioria, de alto risco para resistência a antimicrobianos. Assim, é necessário conhecer o perfil de sensibilidade da unidade para traçar estratégia terapêutica inicial adequada. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Variable magnitude of impact on the outcomes of the critically ill patients has been credited to ventilation-associated pneumonia, in terms of mortality, length of hospital stay and mechanic ventilation days. Three objectives have been defined in this study: mortality and incidence of ventilation-associated pneumonia before and after the implantation of a prophylaxis protocol (primary objectives); microbiologic mapping (secondary objective) as an instrument to optimize therapy. METHODS: A historical cohort was followed during the period of August 2001 to January 2004, fragmented in two segments, pre (until January 2003, n = 52) and post-implantation of the mentioned protocol, the analysis of mortality and microbiologic mapping been performed in the second segment (control group n = 39 and case group n = 14). RESULTS: The incidence rates from 2001 to 2003 were respectively 28.05‰ ± 12.92‰, 22.45‰ ± 10.18‰ and 10.75‰ ± 7.61‰. The decrease in this rate after the intervention did not reach statistical significance (p > 0.4). Mortality rates were 49% in the control group (CI 95 = 33% to 65%) and 43% in the case group (CI 95 = 14% to 72%), OR = 0.88 (CI 95 = 0.26 to 2.94), without statistical significance either (p = 0.65). Eight bronco-alveolar lavage were obtained (57%), 50% with multiple flora. Pseudomonas aeruginosa was isolated in six patients (75%), Acinetobacter sp in one case (12.5 %) and methicilin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) in one (12.5%). Other Gram negative bacilli producers of extended spectrum betalactamase (ESBL) were isolated in two cases (25%) and Stenotrophomonas maltophilia in another (12.5%). CONCLUSIONS: The incidence rate of ventilation-associated pneumonia revealed a tendency to considerable reduction after the utilization of the prophylaxis protocol, while the results suggest no impact on mortality rates. Further prospective evaluation of a greater sample is required, in order to get to definite conclusions regarding prognosis. The isolated germs were, in its majority, high risk pathogens to multiresistance to antibiotics, pointing the necessity of knowledge of local susceptibility profile, so that an adequate initial therapeutic strategy can be undertaken.

After a 36-week diamniotic dichorionic gestation, an infant was delivered by elective caesarean section due to growth restriction and altered diastolic flow in the umbilical artery. Birth weight was 2140 g. The patient was admitted for exclusive parenteral nutrition, with umbilical venous catheter placement. Sinus tachycardia and temperature instability with positive inflammatory markers occurred at 51 h. Penicillin and gentamicin were started, but 6 h later septic shock with disseminated intravascular coagulation was noted. Vancomycin and meropenem were started and penicillin suspended. Citrobacter koseri was isolated from blood culture. Generalised clonic convulsions occurred on day 4, and an electroencephalogram revealed severe encephalic dysfunction. Cerebrospinal fluid cytochemical analysis was suggestive of meningitis, although culture was negative. Cefotaxime was added to the drug regimen. Cranioencephalic MR showed a temporal abscess and diffuse hemispheric destruction, with no indications for neurosurgery. After 6 weeks of therapy, neuroimaging follow-up showed multiloculated cystic encephalomalacia. Currently, the patient is 14 months old with axial hypotonia and decreased movements. The source of infection has not been determined. Nosocomial infection cannot be excluded and vertical transmission is unlikely.

With the objective of detecting the presence of caprine lentivirus (CLV) in ewe milk and in ram semen, ten matrixes and four reproducers experimentally infected with CLV were used. Samples of ewe milk were collected during the four months of lactation, five collections per animal, totaling 50 samples. Regarding the rams, eight semen collections were made per animal, during one year of experimentation, totaling 32 samples. The milk and semen samples were submitted to DNA extraction and the nested polymerase chain reaction test (nPCR) to detect CLV proviral DNA. Eight (16%) of the milk samples were positive in nPCR originating from two ewes. Only one (3.12%) semen sample was positive. The amplification products were sequenced, and were confirmed to be a CLV genomic sequence. Thus, the presence of CLV proviral DNA in sheep milk and semen was demonstrated, confirming the feasibility of infection between species, and alerting to the risk of spreading infections. [Lentivírus caprino em leite e sêmen de ovinos]. Resumo: Com o objetivo de detectar a presença do lentivírus caprino (LVC) no leite de ovelhas e no sêmen de carneiros, utilizaram-se 10 matrizes e quatro reprodutores infectados experimentalmente com o LVC. Foram coletadas amostras de leite das ovelhas durante os quatro meses de lactação, ocorrendo cinco coletas por animal, totalizando 50 amostras. Quanto aos carneiros, realizaram-se oito coletas de sêmen por animal, durante um ano de experimentação, totalizando 32 amostras. As amostras de leite e de sêmen foram submetidas à extração de DNA e à prova de reação em cadeia da polimerase do tipo nested (nPCR) visando à detecção de DNA proviral do LVC. Oito (16%) amostras de leite foram positivas na nPCR oriundas de duas ovelhas. Apenas uma (3,12%) amostra de sêmen apresentou positividade. Produtos da amplificação foram sequenciados, confirmando-se tratar de sequência genômica do LVC. Dessa forma, demonstrou-se a presença do DNA proviral do LVC em leite e sêmen de ovinos, confirmando a viabilidade da infecção entre espécies e, assim, alertando sobre o risco de que a infecção seja disseminada. Made available in DSpace on 2017-09-24T00:12:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CNPC2017Caprine.pdf: 376528 bytes, checksum: 3ae3a9af4fdd105cae76695fa5801913 (MD5) Previous issue date: 2017-09-22 [ALICE ANDRIOLI PINHEIRO].

As infeções associadas aos cuidados de saúde têm sido relacionadas com a presença de microrganismos multirresistentes nas superfícies das Unidades de Saúde. Microrganismos esses, que aumentam a taxa de morbilidade e mortalidade dos seus clientes. Emerge, por isso, a necessidade de uma monitorização efetiva e confirmada da higienização das superfícies que garanta a continuidade dos cuidados sem pôr em risco a segurança do doente e profissionais de saúde. Mensurar é essencial para planear e adequar as futuras intervenções. A aplicabilidade de uma escala visual é redutora, por sua vez, o uso do luminómetro, método ATP, na área da saúde é promissor o controlo da higienização das superfícies. Objetivo: Avaliar a eficácia da higiene das superfícies em Unidade de Saúde. Método: O estudo observacional, prospetivo e analítico, foi realizado no serviço de Hemodiálise, no decorrer de cinco dias consecutivos, no final do programa de ambulatório. Foi aplicada uma escala visual e o luminómetro, antes e após a higienização das superfícies, no final do turno da tarde. O processo de higienização das superfícies, nos cinco dias correspondentes à colheita, foi realizado pelas mesmas assistentes operacionais do serviço, recorrendo ao mesmo método e produto (detergente/ desinfetante). Resultados: A amostra do estudo foi composta por 300 observações (150 antes/ 150 após) nas áreas touch previamente selecionadas. Das 131 observações, para valor satisfatório, 56 foram mensuradas através do luminómetro e 75 através da escala visual. Para os valores não satisfatórios, das 169 observações, 94 foram mensuradas pelo luminómetro e 75 pela escala visual. Após o processo de higienização, das observações correspondentes a valores não satisfatórios, 31 foram identificadas pelo luminómetro e 18 através da escala visual. Dos resultados obtidos, infere-se que as diferenças se localizam para valores não satisfatórios (< 500 RLU), no luminómetro e nos valores satisfatórios (> 500 RLU) na escala visual. Conclusões: No âmbito da saúde, a escala visual e o método de ATP apresentam-se como métodos complementares. O método ATP funciona como um recurso educacional na mensuração da qualidade da higienização das superfícies high touch. É um método fácil de aplicar que permite obter dados quantitativos e imediatos, sendo também um instrumento poderoso para a formação das assistentes operacionais. O método Visual apresenta como vantagem a ausência de custos e aplicação de forma sistemática. Urge a necessidade de um maior número de estudos com intuito de validar a real contribuição do método de ATP na prevenção das infeções associadas aos cuidados de saúde. Palavras-chave: Infeção Associada aos Cuidados de Saúde; Superfícies Touch; Método Visual; Método de ATP. Abstract Infections associated with health care have been related to the presence of multiresistant microorganisms on the surfaces of Health Units. These microorganisms increase the morbidity and mortality rate of their clients. There is therefore a need for effective and confirmed monitoring of surface hygiene that ensures continuity of care without endangering the safety of patients and health professionals. Measuring is essential for planning and tailoring future interventions. The applicability of a visual scale is reducing, in turn, the use of the luminometer, ATP method, in the area of health is promising the control of the hygiene of the surfaces. Background: The study is performed at the Hemodialysis service during five consecutive days at the end of the Hemodialysis program. Objectives: To evaluate the effectiveness of surface hygiene in a health unit. Methods: The observational, prospective and analytical study was performed at the Hemodialysis service, during five consecutive days, at the end of the outpatient program. A visual scale and luminometer were applied before and after surface cleaning at the end of the afternoon shift. The process of cleaning the surfaces during the five days corresponding to the harvest was carried out by the same operating assistants, using the same method and product (detergent / disinfectant). Results: The study sample consisted of 300 observations (150 before / 150 after) in the previously selected touch areas. From the 131 observations, for a satisfactory value, 56 were measured through the luminometer and 75 through the visual scale. For the unsatisfactory values, of the 169 observations, 94 were measured by the luminometer and 75 by the visual scale. After the hygienization process, from the observations corresponding to unsatisfactory values, 31 were identified by the luminometer and 18 through the visual scale. From the results obtained, the differences are found to be unsatisfactory ( 500 RLU) in the visual scale. Conclusions: In health, the visual scale and ATP method are presented as complementary methods. The ATP method works as an educational resource in measuring the quality of hygiene of high touch surfaces. It is an easy-to-apply method for quantitative and immediate data collection and is a powerful tool for the training of operational assistants. The Visual method presents as an advantage the absence of associated costs and applied in a systematic way. There is a need for a larger number of studies to validate the actual contribution of the ATP method to the prevention of healthcare associated infections. Keywords: Health Care Associated Illness; Touch Surfaces; Visual Method; ATP Method.

ENQUADRAMENTO: As infecções associadas aos cuidados de saúde, constituem um problema de saúde pública, com elevada morbilidade e mortalidade. Em Portugal, foram tomadas iniciativas diversas e inovadoras para minimizar o risco e controlar a infecção, como foi o caso da criação de Comissão de Controlo da Infecção nas Unidades de Saúde, com o propósito de promover medidas de prevenção e controlo das infecções a nível hospitalar. A prevenção é possível e as Infecções Associadas aos cuidados de Saúde e nomeadamente as Infecções do Local Cirúrgico, podem ser evitáveis através do aporte de conhecimentos e da implementação de melhores práticas baseadas na evidência. OBJECTIVOS: Avaliar o nível de conhecimentos dos enfermeiros sobre a prevenção da infecção do local cirúrgico. MÈTODOS: O estudo descritivo e transversal, foi realizado numa amostra não probabilística, de 156 enfermeiros, do Centro Hospitalar Tondela Viseu maioritariamente constituída por mulheres (75,6%) em que a média de idades é de 38,41 anos, (51,3%) licenciados, 26,9% com o título de especialista e 11,5% com o grau de mestre. O Instrumento de suporte à colheita de dados foi o Questionário de Conhecimentos sobre Prevenção da Infecção do Local Cirúrgico de Cunha & Morais (2012). RESULTADOS: Os enfermeiros possuem conhecimentos sobre Infecção do Local Cirúrgico, sendo que 53.8% detêm Bons conhecimentos e 37.2% Razoáveis conhecimentos, os enfermeiros que possuem melhores conhecimentos 9,0%. Comparando os resultados obtidos na presente investigação com os de Morais, (2012), verificamos que, os estudantes estudados por este autor manifestam possuir melhores conhecimentos sobre prevenção da infecção da ferida cirúrgica do que os enfermeiros em análise (M=123.79vs M=111.79), aceitando-se que durante o curso de licenciatura os estudantes adquirem informação sobre as Infecções Associada aos Cuidados de Saúde e Infecções do Local Cirúrgico. CONCLUSÔES: Os resultados obtidos revelam que a formação e a experiência profissional guardam relação significativa com a prevenção da infecção do local cirúrgico. Emerge daí necessidade de sensibilizar os gestores das unidades hospitalares e os enfermeiros em particular para a contínua formação dos profissionais de saúde no sentido de melhorar a qualidade dos cuidados e a segurança do doente. ABSTRACT BACKGROUND: Infections associated with health care remain a public health problem with high morbidity and mortality. In Portugal, several innovative initiatives have been carried out to minimize the risk and to control infection, such as the creation of the Committee on Control of Infection in Health Units, in order to promote the prevention and control of infections in the hospital environment. Prevention is possible and Health Care Associated Infections, including Surgical Site Infections, may be preventable through the contribution of the knowledge and the implementation of better practices based on evidence. OBJECTIVES: Assess the level of knowledge of nurses on the prevention of Surgical Site Infection. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted in a non-probabilistic sample of 156 nurses employed at the Centro Hospitalar Tondela-Viseu, where mostly are women (75.6%), the average age is 38.41 years, 51.3% has a licence degree, 26.9% hold the title of specialist and 11.5% owns a master's degree. The survey applied for data collection was the Questionário de Conhecimentos sobre Prevenção da Infecção do Local Cirúrgico de Cunha & Morais (2012). RESULTS: Nurses have knowledge of Surgical Site Infection, in which 53.8% holds good knowledge, 37.2% holds reasonable knowledge and 9.0% holds the best knowledge. Comparing the results obtained in this investigation with the ones of Morais (2012), it was found that students targeted by this author manifest better knowledge about prevention of wound infection than the nurses studied in the current survey ( M = 123.79vs M = 111.79 ), which settles that during the licence degree, students acquire information on Health Care Associated Infections and Surgical Site Infections. CONCLUSIONS: The results show that instruction and professional experience are significantly related to the prevention of Surgical Site Infection. This justifies a need to sensitize hospital managers and nurses, in particular, for the ongoing training of health professionals to improve the quality of care and patient safety.