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Objetivos: Determinar el impacto emocional de la proximidad al trauma y la muerte en enfermeras de urgencias y de UCI mediante las prevalencias de fatiga de compasión (burnout y estrés traumático secundario) y ansiedad. Analizar su relación con variables de tipo sociodemográfico, formativas, laborales y psicológicas. Método: Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico. Se utilizaron las escalas validadas ProQOL v.IV y STAI y un cuestionario ad-hoc con las variables del segundo objetivo, en 710 enfermeras de nueve hospitales de alta complejidad de Cataluña (España). Resultados: En ambas unidades, la proporción de profesionales afectados en alto grado de burnout fue superior al 20%, al 30% en estrés traumático secundario y al 12% en ansiedad. Cada subescala se asoció con la intención de abandonar la unidad y la profesión. El 97% de participantes manifestaron que era necesario recibir formación en gestión emocional. Conclusiones: Las prevalencias de burnout y de estrés traumático secundario fueron superiores en nuestro estudio respecto a la literatura de referencia en las enfermeras de urgencias y en las de UCI. La prevalencia de cada constructo se relacionó individualmente con el deseo de abandono de las enfermeras de sus unidades y de su profesión. Este hecho, junto al deseo de recibir formación de los participantes, expone la necesidad de establecer planes formativos, así como medidas institucionales de prevención y apoyo para la fatiga por compasión.

Treballs Finals de Grau d'Infermeria, Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat de Barcelona, Curs: 2022-2023, Tutor: Núria José Bazán, Introducció: Les unitats de cures intensives es consideren àrees generadores d’estrès, els pacients experimenten molts estímuls estressants que poden afectar en el seu procés de recuperació. És evident la importància del paper de la infermera en la implementació d'intervencions encaminades a promoure el confort del pacient, així com incorporar a la família en tot el procés. Objectius: Identificar les intervencions no farmacològiques més efectives per a millorar el confort del pacient crític i determinar la importància de l’equip d’infermeria i família per a l’aplicació d’aquestes intervencions. Metodologia: S’ha realitzat una revisió bibliogràfica d’articles publicats en els últims 5 anys mitjançant les bases de dades: PUBMED, SCIELO i CINHAL. Resultats: S’han seleccionat 15 articles que compleixen tots els criteris d’inclusió i exclusió, posteriorment s’han classificat en funció de l’objectiu el qual fan referència. Quatre dels articles són revisions bibliogràfiques, 9 són articles originals quantitatius i 2 de qualitatius. Conclusions: Les teràpies basades en la música i massatge són les més estudiades i utilitzades, tant l’aromateràpia com la musicoteràpia redueixen significativament els signes d’estrès. La participació dels familiars en algunes intervencions pot ser de gran utilitat en la millora en la qualitat de cures amb un cost més baix i menors complicacions tot i que es necessiten mostres més grans i dissenys més sòlids per establir la seva eficàcia.

Aim: Validate the Nursing Intensive-Care Satisfaction Scale in ICUs throughout Spain. Identify the improvement strategies recommended by the patients and professionals. Design: Quantitative psychometric methodology and a cross-sectional descriptive correlational design.Methods: The study population will be all patients discharged from 19 participating ICUs in Spain. Consecutive sampling (n= 564). Once discharged from the ICUs, they will receive the questionnaire and then, after 48 hours it will be given to them again to analyse the temporal stability. To validate the questionnaire, the internal consistency (Cronbach's Alpha) and temporal stability (test-retest) will be analysed. Results: Improve the quality of nursing care by modifying, changing or strengthening behaviours, skills, attitudes or areas for improvement involved in the process

Compassion fatigue and anxiety derived from continued exposure to trauma and death greatly impact nurses’ quality of care and quality of life, increasing their desire to leave work. The aim of the study is to assess compassion fatigue and anxiety prevalence and their association with secondary variables. A multicenter, cross-sectional study in nurses from four high-risk units, Emergency, Intensive Care, Oncology, and Pediatrics, was carried out in 14 hospitals in Catalonia (Spain) between 2015 and 2016. The primary endpoints were compassion satisfaction and compassion fatigue (burnout and secondary traumatic stress), which were assessed by Professional Quality of Life (ProQOL), and anxiety, assessed with the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Multivariable logistic regression analyzed the association of sociodemographic, training, working, and psychological factors. Of a total of 1302 nurses, 18.6% presented low compassion satisfaction; 19.7%, high burnout; and 36.4%, high secondary traumatic stress. Trait anxiety scored high in 7.2%. Although compassion satisfaction was present, it did not protect sufficiently against the high level of compassion fatigue or anxiety present in nurses in all centers. The working conditions in the units and variables showed a strong association with nurses’ desire to leave. This corroborates the global challenge of healthcare professionals’ shortage. Participants expressed the need for better training in emotional management.

Aims: to explore nurses' experiences of suicide care and to identify and synthesize the most suitable interventions for the care of people with suicidal behaviour from a nursing perspective. Design: qualitative meta-synthesis. Data sources: comprehensive search of five electronic databases for qualitative studies published between January 2015 and June 2019. Review methods: the PRISMA statement was used for reporting the different phases of the literature search and the Critical Appraisal Skills Programme (CASP) qualitative research checklist was used as an appraisal framework. Data synthesis was conducted using Sandelowski and Barroso's method. Results: seventeen articles met the inclusion criteria. The data analysis revealed 13 subcategories from which four main categories emerged: 'Understanding suicidal behaviour as a consequence of suffering', 'Nurses' personal distress in suicide care', 'The presence of the nurse as the axis of suicide care' and, 'Improving nurses' relational competences for a better therapeutic environment'. Conclusion: further training of nurses on the therapeutic relationship, particularly in non-mental health care work settings, and monitoring of the emotional impact on nurses in relation to suicide is required to promote more effective prevention and care. Impact: this review provides new insights on how suicide is interpreted, the associated emotions, the way suicide is approached and proposals for improving clinical practice from the point of view of nurses. The results demonstrate that the nurse-patient relationship, ongoing assessment, and the promotion of a sense of security and hope are critical in nursing care for patients who exhibit suicidal behaviour. Consequently, to promote an effective nursing care of suicide, nurses should be provided with further training on the therapeutic relationship. Thus, health institutions do not only provide the time and space to conduct an adequate therapeutic relationship, but also, through their managers, they should supervise and address the emotional impact that is generated in nurses caring for patients who exhibit suicidal behaviour.

Treballs Finals de Grau d'Infermeria, Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat de Barcelona, Curs: 2019-2020, Tutor: Marta Raurell Torredà, Introducción: La donación es la liberalidad de alguien que transmite gratuitamente algo que le pertenece a favor de otra persona que lo acepta. Es considerado uno de los gestos más altruistas y caritativos de nuestra sociedad. Existen principalmente dos métodos para la realización de la donación: la donación tras muerte encefálica (DME) y la donación en asistolia (DA) que se divide en la Clasificación de Maastricht: cuatro categorías (I, II, III y IV) y dos grupos. La función de la enfermera dentro de una unidad de cuidados críticos (UCI) en relación a la donación de órganos, se ha de realizar desde una perspectiva holística del individuo, velando por su calidad de vida y respeto de las decisiones propias o familiares. No obstante, es difícil, pero necesario, delimitar las actuaciones enfermeras dentro de este entorno. Objetivos: Determinar las intervenciones enfermeras en el mantenimiento del paciente crítico para la posterior donación de órganos. Metodología: Revisión de la literatura en la que se utilizaron las siguientes bases de datos: PubMed, CINHAL, Dialnet y SciELO. Así como, la búsqueda específica en revistas relacionadas con la temática: Medicina intensiva, Metas de Enfermería y Enfermería intensiva. Resultados: Se incluyeron un total de 16 estudios que fueron seleccionados de acuerdo a los criterios preestablecidos: cuatro revisiones bibliográficas, cinco artículos de divulgación, tres artículos originales, tres artículos especiales y una revisión sistemática. Conclusiones: El papel de la enfermería es de suma importancia en la donación de órganos debido al contacto exhaustivo con el paciente y su entorno. Sus cuidados repercutirán directamente en el estado de conservación del órgano del futuro receptor. Por estos motivos, se precisa de una excelente coordinación y organización del equipo multidisciplinar, protocolos estandarizados y regulados por un marco legal, y un aprendizaje continuo mediante programas educativos para reforzar todos los conocimientos, aptitudes y pensamientos acerca de la donación y trasplante de órganos.

The purpose of this study was to develop a minimum data set (MDS) registry for the prevention, diagnosis and treatment of chronic venous insufficiency (CVI) of the lower limbs. We designed the instrument in two phases, comprising a literature review and an e-Delphi study to validate the content. We obtained a total of 39 documents that we used to develop a registry with 125 items grouped in 7 categories, as follows: Patient examination, venous disease assessment methods, diagnostic tests to confirm the disease, ulcer assessment, treatments to manage the disease at all its stages, patient quality of life, and patient health education. The instrument content was validated by 25 experts, 88% of whom were primary healthcare and hospital nurses and 84% had more than 10 years&rsquo, experience in wound care. Using a two-round Delphi approach, we reduced the number of items in the MDS-CVI to 106 items. The categories remained unchanged. We developed an MDS for CVI with seven categories to assist healthcare professionals in the prevention, early detection, and treatment history of CVI. This tool will allow the creation of a registry in the primary care setting to monitor the venous health state of the population.

Background There are many descriptive studies regarding the needs of the family, as well as those regarding nursing care aimed directly at family members. However, there is no widespread application of such evidence in clinical practice. There has also been no analysis made of the evolution of patterns of knowing during the act of improving clinical practice. Therefore, the purpose of the study is to understand the change process aimed at improving care to critical patient’s families, and to explore the evolution of patterns of knowing that nurses use in this process. Methods Qualitative study with a Participatory Action Research method, in accordance with the Kemmis and McTaggart model. In this model, nurses can observe their practice, reflect upon it and compare it with scientific evidence, as well as define, deploy and evaluate improvement strategies adapted to the context. Simultaneously, the process of empowerment derived from the Participatory Action Research allows for the identification of patterns of knowing and their development over time. The research will take place in the Intensive Care Units of a tertiary hospital. The participants will be nurses who are part of the regular workforce of these units, with more than five years of experience in critical patients, and who are motivated to consider and critique their practice. Data collection will take place through participant observation, multi-level discussion group meetings and documentary analysis. A content analysis will be carried out, following a process of codification and categorisation, with the help of Nvivo10. The approval date and the beginning of the funding were December 2012 and 2013, respectively. Discussion The definition, introduction and evaluation of care strategies for family members will allow for their real and immediate implementation in practice. The study of the patterns of knowing in the Participatory Action Research will be part of the theoretical and practical feedback process of a professional discipline. Also, the identification of the construction and evolution of knowledge will provide decision elements to managers and academics when choosing strategies for increased quality.

RESUMEN El objetivo de este estudio preliminar es determinar la capacidad discriminante del diagnóstico enfermero principal, mediante la estimación de su peso. Diseño observacional, descriptivo, retrospectivo en una muestra de 20.594 registros pacientes hospitalizados. La variable de estudio, el peso del diagnóstico principal, se categorizó en 9 grupos ponderales en función de la correspondencia con los niveles de severidad y el riesgo de mortalidad de los GRD-APR. Los resultados preliminares sugieren que el peso de cada diagnóstico principal tras la aplicación de la fórmula ponderada por severidad y riesgo de muerte, los distribuye en categoría ponderales clínicamente significativas. El riesgo de síndrome de desuso, el riesgo de insuficiencia multiorgánica y el Riesgo de shock cardiogénico obtienen los pesos más elevados. ABSTRACT This preliminary study aims at determining the screening power of the main nursing diagnosis, measuring its weight estimation. Observational, descriptive, retrospective design in a sample of 20.594 in-patients’ e-charts. The study variable, main nursing diagnosis weight, was categorized into 9 weighting stages, corresponding to DRG-APR severity and mortality risk. Preliminary findings suggest that the weight of each main diagnosis, after severity and mortality risk formulation, distributes them into clinically logical categories. Risk for disuse syndrome. Risk of multiorgan failure and risk of cardiogenic shock had the greater weights.

Màster en Lideratge i Gestió d'Infermeria, Universitat de Barcelona. Escola Universitària d'Infermeria, curs: 2016-2017, Director: Maribel Peró, Objetivo: El propósito de este estudio es realizar una escala para determinar la complejidad del manejo de los cuidados por parte del personal de enfermería del paciente quirúrgico en el post operatorio inmediato de una URPA (Unidad de Recuperación Post Anestésica). Ámbito del estudio: El trabajo de investigación se realizará en el ámbito del área quirúrgica, concretamente en los quirófanos centrales de la Fundació Privada Hospital Asil de Granollers, hospital comarcal de la provincia de Barcelona. Se efectuará durante el turno de tarde (15.05 a 22h) ya que es la zona horaria con más presión asistencial y más variabilidad de complejidades se prevé recoger. Se iniciará en septiembre de 2017 y finalizará en febrero de 2019. Metodología: El diseño de investigación será cuantitativo, observacional, descriptivo y transversal o de prevalencia. Los pacientes se escogerán de forma consecutiva, es decir en orden de llegada a la URPA. Implicaciones para la práctica. En la práctica implicará una mejora en el conocimiento de la complejidad del paciente y como realizar su adecuada atención. Posteriormente se podrán estudiar las cargas de trabajo de enfermería en relación a los cuidados requeridos por cada tipo de paciente con la finalidad de aportar los recursos humanos necesarios en cada momento.

[spa] INTRODUCCIÓN. A pesar de los beneficios y avances en la medición de la satisfacción con los cuidados enfermeros que se derivan de la utilización de instrumentos, ninguno de ellos se ha creado específicamente para valorar la satisfacción en las unidades de cuidados intensivos, por lo que no recogen las dimensiones importantes para el paciente crítico, ni valoran en toda su extensión y de forma integral los cuidados enfermeros en este contexto práctico. Por todo ello, tomando la satisfacción como una opinión de la calidad del cuidado, es relevante conocer las dimensiones de la satisfacción desde la perspectiva de los pacientes como base para la creación y validación de un cuestionario que permita evaluar la satisfacción del paciente crítico con los cuidados. OBJETIVOS. Diseñar y validar un cuestionario desde la perspectiva del paciente crítico para evaluar la satisfacción con los cuidados enfermeros. METODOLOGÍA. Diseño cuantitativo psicométrico y transversal. El ámbito de estudio fueron tres unidades de Cuidados Intensivos de un hospital de tercer nivel. La población fueron todos los pacientes dados de alta. Muestreo consecutivo (n=200). Para el diseño del cuestionario inicial, la generación de los ítems se basó en las dimensiones del estudio cualitativo previo. El resultado de la de validación de contenido (n=30) fue un cuestionario con 49 ítems distribuidos en 4 factores: Cuidado Holístico, Formas de Comunicación, los Comportamientos Profesionales y las Consecuencias de recibir cuidados satisfactorios. Para la recogida de datos, una vez dado de alta el paciente se le entregó los instrumentos de evaluación y pasadas 48 horas, se entregó de nuevo el cuestionario, para analizar la estabilidad temporal. Para la validación del cuestionario, se utilizó el análisis de consistencia interna (alpha de Cronbach) y la estabilidad temporal (test re-test). La validez de constructo mediante el análisis factorial confirmatorio, y la validez de criterio a partir de la Consumer Emergency Care Satisfaction Scale. RESULTADOS. La fiabilidad del Cuestionario de Satisfacción fue de 0.95 y los factores obtuvieron valores entre 0.7 y 0.91. El Coeficiente de Correlación Intraclase de la escala total fue de 0.83 indicativo de una buena estabilidad temporal. La validez de constructo mostró un ajuste aceptable y una estructura factorial con 4 factores, coincidiendo con del Modelo Teórico, siendo el factor: Consecuencias el que mejor se correlacionó con el resto de factores. La validez de criterio, presentó una correlación entre moderada o elevada (extremos: 0.42-0.68). Los resultados de este estudio revelan que los pacientes críticos presentan índices de satisfacción muy elevados y que algunas de las variables sociodemográficas y clínicas analizadas presentaron diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIONES. El Cuestionario de Satisfacción ha sido diseñado y validado incorporando la perspectiva del paciente crítico. Por su fiabilidad y validez, este cuestionario puede ser utilizado tanto en la investigación como en la práctica clínica., [eng] INTRODUCTION. Despite the benefits and advances in measuring satisfaction with nursing care arising from the use of instruments, none is specifically designed to assess satisfaction in intensive care units, therefore they do not collect important dimensions for the critical patient nor value full extension of nursing care in this practical context in a comprehensive manner. Taking satisfaction as an opinion of the quality of care, it is relevant to know the dimensions of satisfaction from the perspective of patients as a basis for the creation and validation of a questionnaire to assess the satisfaction of the critical patient with the cares. AIMS. To design and validate a questionnaire, from the perspective of critical patients, to assess satisfaction with nursing cares METHODOLOGY. Psychometric and transversal quantitative design. The scope of the study was three Intensive Care Units of a third level hospital. The population were all discharged patients. Consecutive sample (n = 200) For designing the initial questionnaire, the generation of items was based on the dimensions of previous qualitative study. The result of content validation (n=30) was a questionnaire with 49 items distributed in four factors: Holistic Care, Communication Modes, Professional Behaviors and the Consequences of receiving satisfactory cares. For data collection, all assessment instruments were given to discharged patients and 48 hours later, to analyze the temporal stability, only the questionnaire was given again. The validation process of the questionnaire included the analysis of internal consistency (Cronbach's alpha coefficient); temporal stability (test-retest); validity of construct through a confirmatory factor analysis; criterion validity from the Consumer Emergency Care Satisfaction Scale. RESULTS. Reliability of Satisfaction Questionnaire was 0.95 and factors obtained values between 0.7 and 0.91. The intraclass correlation coefficient for the total scale was 0.83 indicating a good temporal stability. Construct validity showed an acceptable fit and factorial structure with four factors, in accordance with the theoretical model, being Consequences factor the best correlated with other factors. Criterion validity, presented a correlation between low and high (range: 0.42 to 0.68). The results of this study reveal that critical patients have very high rates of satisfaction and that some of the sociodemographic and clinical variables analyzed showed statistically significant differences. CONCLUSIONS. The Satisfaction Questionnaire has been designed and validated incorporating the perspective of critical patients. Thanks to its reliability and validity, this questionnaire can be used both in research and in clinical practice.

Treballs Finals de Grau de l'Escola Universitaria d'Infermeria, Universitat de Barcelona, Curs: 2014-2015, Tutor: Laura de la Cueva Ariza, Introducció: les Unitats de Cures Intensives (UCI) es caracteritzen per ser serveis tancats, en els quals un equip multidisciplinari brinda cures altament especialitzades als pacients crítics, on l’esforç assistencial es centra en el procés patològic del pacient i queda, en un segon pla, l’atenció als familiars. Les infermeres desitgen establir cures dirigides als familiars del pacient que ajudin a pal·liar el seu patiment, per aquest motiu és necessari realitzar més recerca en la manera de realitzar les cures i intervencions per traslladar els coneixements a la pràctica. Objectius: analitzar les intervencions infermeres a la família del malalt crític descrivint les intervencions infermeres a la família del malalt crític i també les percepcions / opinions de les infermeres vers a les intervencions a la família del malalt crític. Metodologia: recerca bibliogràfica a diverses bases de dades: PUBMED, CINAHL, SCOPUS i CUIDEN. Resultats: s’han obtingut 20 articles: 4 revisions bibliogràfiques, 10 estudis qualitatius i 6 estudis quantitatius. Conclusió: el rol de la infermera és de vital importància en les intervencions a la família del malalt crític. Les visites s’han d’adaptar més a les preferències del pacient i a les necessitats de la família. És necessari seguir treballant en el tema, per a poder formar els professionals, i fer que aquests puguin realitzar plenament el seu potencial traduint els resultats de les investigacions obtinguts en el canvi

Resumen Los turnos de trabajo tienen repercusión sobre el bienestar de los profesionales sanitarios influyendo en su calidad de vida. El objetivo principal de este estudio es describir las consecuencias que tiene el turno de trabajo diurno de 12 h respecto al de 7 h en los profesionales de enfermería que trabajan en Unidades de Cuidados Intensivos. Se trata así de un estudio descriptivo transversal en 2 hospitales de tercer nivel de Barcelona: Hospital Clínico y Hospital Vall d"Hebron (turnos de 7 h y 12 h respectivamente). La recogida de datos se ha realizado mediante cuestionario ad hoc de 29 preguntas cerradas, anónimo y autoadministrado, basado en 2 escalas: Standard Shiftwork Index y Shiftwork locus of control. Dichos datos fueron procesados a través del programa SPSS V.18.0. De las 85 encuestas realizadas 52 fueron válidas: 22 en el Hospital Clínico de Barcelona y 30 en el Hospital Vall d"Hebron. Cabe destacar que los profesionales encuestados que trabajan en turno de 12 h expresan niveles superiores de conciliación laboral y personal, concretamente en tiempo de ocio a disfrutar (× 2: 10,635; p = 0,031) y tiempo de dedicación familia-amigos, así como niveles más bajos de percepción de fatiga. No se han encontrado diferencias entre el tipo de turno y facilidad de desarrollo del trabajo profesional, a pesar de que el turno de 12 h presenta niveles más altos.

Background: Ethical conflicts in nursing have generally been studied in terms of temporal frequency and the degree of conflict. This study presents a new perspective for examining ethical conflict in terms of the degree of exposure to conflict and its typology. Objectives: The aim was to examine the level of exposure to ethical conflict for professional nurses in critical care units and to analyze the relation between this level and the types of ethical conflict and moral states. Research design: This was a descriptive correlational study. Central and dispersion, normality tests, and analysis of variance were carried out. Participants and research context: A total of 203 nurses were from two third-level teaching hospitals in Spain. Both centers are part of the University of Barcelona Health Network. Participants filled out the Ethical Conflict in Nursing Questionnaire–Critical Care Version. Ethical considerations: This investigation received the approval of the ethical committees for clinical investigation of the two participating hospitals. Participants were informed of the authorship and aims of the study. Findings: The index of exposure to ethical conflict was [Formula: see text]. The situations involving analgesic treatment and end-of-life care were shown to be frequent sources of conflict. The types of ethical conflict and moral states generally arranged themselves from lesser to greater levels of index of exposure to ethical conflict. Discussion: The moderate level of exposure to ethical conflict was consistent with other international studies. However, the situations related with family are infrequent, and this presents differences with previous research. The results suggest that there is a logical relationship between types of conflict and levels of exposure to ethical conflict. Conclusion: The types of ethical conflict and moral states were related with the levels of exposure to ethical conflict. The new perspective was shown to be useful for analyzing the phenomenon of ethical conflict in the nurse.

The application of the scientific method in clinical practice carried out by nurses is done through the Nursing Process. For this reason, the aim of this report is to highlight what NP means, and then, we are going to proceed with a brief explanation of this referred process, exposing, at the same time, the clinical case of a patient affected by severe mental disorder. Simi- larly, we must remark the importance of adopting a model of care, using the Pattern of Life by Nan- cy Roper, since this way, we can get to achieve quality nursing care.

Resumen Introduccion El grado de satisfaccion es un indicador fundamental de la calidad asistencial. Existen numerosos instrumentos que miden la satisfaccion con los cuidados enfermeros, aunque no responden a la realidad del paciente critico ni a nuestro contexto. Objetivos Explorar y comprender la satisfaccion de los pacientes ingresados en Cuidados Intensivos de un hospital nivel iii con los cuidados enfermeros, para definir e identificar las dimensiones del concepto de satisfaccion desde su punto de vista. Material y metodos Estudio cualitativo segun la teoria fundamentada en 3 unidades de Cuidados Intensivos de 34 boxes individuales. Muestreo teorico. La muestra, tras la saturacion de datos, fue de 19 participantes. La recogida de datos fue a traves de la entrevista en profundidad y diario de campo. Analisis de contenido segun teoria fundamentada. Se siguieron los criterios de rigor de Guba y Lincoln. Informe favorable del comite de etica del centro y consentimiento informado. Resultados Emergen 4 categorias: definicion y dimensiones del concepto de satisfaccion, expectativas y vivencias. Los participantes incluyen en su definicion de satisfaccion las dimensiones: competencias profesionales, cuidados humanos, tecnicos y continuados. La combinacion de estos elementos produce sentimientos de seguridad, tranquilidad, estar vigilado, sentirse persona, percibiendo una relacion cercana y de confianza con la enfermera que realiza cuidados individualizados. Conclusiones La definicion y las dimensiones del concepto de satisfaccion desde el punto de vista del paciente muestran los aspectos importantes para la persona ademas de clarificar sus dimensiones, permitiendo la construccion de instrumentos mas acordes con el contexto y su percepcion real.

Introducción: la simulación clínica avanzada (SCA) facilita el entrenamiento de los profesionales de la salud, optimiza los procesos de formación facilitando la integración teórico-práctica, el desarrollo de habilidades y la adquisición de competencias específicas sin riesgo para el paciente.

Màster en Lideratge i Gestió d'Infermeria, Universitat de Barcelona. Escola Universitària d'Infermeria, curs: 2012-2013, Director: Ma. Teresa Lluch Canut, A les unitats de cures intensives, el deliri es relaciona amb una major mortalitat, una prolongada estada, i una major atenció de la salut amb costos més elevats. Objectiu: Valorar la incidència de Deliri en la unitat de Reanimació de l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (HUGTiP). Àmbit de l’estudi: L’estudi es realitzarà a la Unitat de reanimació Postquirúrgica HUGTiP de Badalona que consta de 12 llits. Disseny : Estudi descriptiu, prospectiu i observacional. Durant un període de 3 mesos s’inclouran el total de malalts ingressats a la unitat que acompleixin els criteris d’inclusió. Per a realitzar la recollida de dades de cada malalt s’ha dissenyat una Graella d’avaluació del malat on seran recollides les dades què inclou l’ICDSC: test (eina de detecció del deliri), edat, sexe, motiu de ingrés, especialitat quirúrgica i APACHE II

España es líder en donaciones mundialmente, gracias al “Spanish Model”. En este trabajo se da un repaso a todos los ámbitos que envuelven la donación de órganos para su ulterior trasplante: Diagnóstico médico de muerte encefálica, fisiopatología desarrollada tras la muerte encefálica, pero el objetivo principal es desarrollar un plan de cuidados enfermero para el mantenimiento del posible donante de órganos Spain is a leader in worldwide donations thanks to the "Spanish Model". In this paper provides an overview of all areas involving organ donation for subsequent transplantation: Medical diagnosis of brain death, pathophysiology developed after ME, but the main objective is to develop a nursing care plan for maintenance of the possible organ donor

El conflicto ético es un problema que se produce al percibir que los valores y principios éticos asumidos por uno mismo están comprometidos por otros, siendo incapaz de tomar decisiones de carácter ético. Los profesionales de Enfermería son especialmente vulnerables a experimentar conflictos de carácter ético debido, fundamentalmente, a las responsabilidades propias asociadas al cuidado de las personas, cuestión que atribuye carácter ético a la profesión, y al hecho de trabajar en un contexto cada vez más tecnificado y complejo como es el ámbito sanitario actual. Las situaciones conflictivas se encuentran asociadas a las relaciones que se establecen con el paciente y su entorno familiar; con el equipo sanitario y la institución; y con determinados tratamientos y procedimientos. Aunque los conflictos éticos son intrínsecos de la profesión enfermera, algunos entornos clínicos se revelan especialmente sensibles a este fenómeno, como es el caso de la enfermería intensiva de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs). Con frecuencia, la investigación se ha centrado en el análisis del malestar ético o de la angustia moral experimentada por los profesionales, sin considerar otros tipos de conflicto definidos en la literatura sobre el tema. En este sentido, la exploración del fenómeno de la conflictividad ética debe considerar el conjunto de variables que intervienen en la génesis del conflicto. Partiendo de esta necesidad, con la idea de explorar el fenómeno en los profesionales de enfermería, la presente investigación tuvo por objetivos validar un modelo teórico para el análisis de la/conflictividad ética; elaborar un instrumento para explorar este fenómeno en profesionales enfermeros de las UCIs; y analizar la relación entre éste y variables socio demográficas, profesionales y del entorno clínico, con el fin de conocer el fenómeno y poder diseñar estrategias para prevenirlo y tratarlo. A partir del modelo conceptual formulado, se elaboró un cuestionario, nombrado Cuestionario de Conflictividad Ética para Enfermeras/os (CuCEE), y se administró a una muestra de 203 enfermeras/os de las UCIs de dos hospitales de tercer nivel de la provincia de Barcelona, durante los meses de octubre a diciembre de 2009. Posteriormente, se realizaron análisis descriptivos, métricos y bivariantes. Los resultados obtenidos fueron acordes con el modelo teórico, evidenciando que los tipos de conflicto ético seguían una estructura organizada según niveles de menor a mayor grado de exposición al conflicto. Se observó también que la indignación y la angustia morales fueron los tipos de conflictos éticos experimentados con mayor frecuencia por los profesionales enfermeros de las UCIs. Por otra parte, el CuCEE demostró ser un instrumento fiable (a = .882) para medir el fenómeno; con una varianza explicada del 33.414%. También se observó que los profesionales de las UCIs presentaban niveles moderados de exposición al conflicto y que las dos situaciones de cuidados que generaban grados elevados de conflictividad ética eran el hecho de "comprobar que el paciente sufría" y el de "administrar tratamientos asociados a la limitación del tratamiento de soporte vital (LTSV)". Entre otros resultados destacables, se observó que había una relación negativa estadísticamente significativa entre el grado de exposición al conflicto ético y a) la "percepción de los profesionales de estar en un entorno favorable para tratar las cuestiones de carácter ético" (F= 7.710; p= .001; E2 = .227); Y b) el hecho de "participar en las decisiones" (F= 3.851; p= .023; E2 = .161). Y una relación positiva estadísticamente significativa entre el grado de exposición al conflicto ético y el pensamiento de los profesionales de "querer cambiar de servicio por cuestiones de sobrecarga o estrés" (F=7.892; p= .001; E2 = .123). Los resultados permitieron concluir que el modelo planteado para el análisis de la conflictividad ética en enfermería era válido, mostrándose como un nuevo marco teórico al considerar diferentes tipos de conflictos éticos y el estado de bienestar moral como manifestaciones del fenómeno, así cómo su relación con el grado de exposición a las situaciones conflictivas desde una perspectiva ética. También se concluyó que el fenómeno estaba relacionado con las dinámicas de trabajo del equipo y las características del entorno de las UCIs., Ethical conflict is a problem that occurs when you perceive that the values and ethical principles assumed by oneself are compromised by others, isn't able to make ethical decisions. Nursing professionals are particularly vulnerable to experiencing ethical conflicts, mainly due to the responsibilities associated with caring for people and the fact that they work in an increasingly technological and complex field, as health care is today. Conflict situations are associated with establishing relationships with patients and their families, with the healthcare team and the institution, and certain treatments and clinical procedures. Although ethical issues are inherent in the nursing profession, some clinical settings appear to be particularly sensitive to this phenomenon, such as nursing in intensive care units (ICUs). Often, research has focused on the analysis of ethical discomfort or moral distress experienced by professionals, without considering other types of conflict identified in the literature on the subject. In this sense, the exploration of the phenomenon of ethical conflict should consider all the variables involved in the genesis of the conflict. Based on this need, with the idea of exploring the phenomenon in nursing, the objectives of this research were to validate a theoretical model for analyzing ethical conflict, develop an instrument to explore the ethical conflicts in nurses that work in ICUs, and analyze the relationship between ethical conflict and variables in socio-demographic as well as professional and clinical settings, to explore the phenomenon and to design strategies to prevent and treat it. Along this theoretical model we developed the Conflict Ethics Questionnaire for Nurses (CEQN) and administered it to a sample of 203 nurses working in the ICU of two tertiary hospitals in the province Barcelona, from October to December 2009. Subsequently, we made statistical analysis (descriptive, metrical and bivariate). The results showed that the theoretical model proposed for the analysis of ethical conflict is revealed as a valid model, showing that the types of ethical conflict followed a structure organized according to levels of low to high degree of exposure to conflict. It was also noted that moral outrage and anguish were the types of ethical conflicts experienced more often by nurses of the ICUs. Moreover, the CEQN proved a reliable to measure (a =.882) of the phenomenon. It was also noted that practitioners in the ICUs had moderate levels of exposure to 3 conflict and that the two care situations that generated a high degree o[ethical conflict were the[act to check the patient suffered and manage treatments associated with the withholding and withdrawal life-sustaining treatments. Among other noteworthy results, it was observed that there was a significant negative relationship ~between the degree of exposure to ethical conflict and the professional perception of being in an environment, or addressing ethical issues (F =7.7101 p =.001; E2 =.227) and the act of participating in decisions (F =3.8511 P =.0231 E2 =.161). And a significant positive relationship between the degree of exposure to ethical conflict and the professionals thinking that they want to change department or reasons o[overload or stress (F =7.8921 P =.0011 E2 =.123). The results concluded that the proposed model was valid, showing it to be a new theoretical framework that can be used to consider different types of ethical conflicts as manifestations o[ the phenomenon o[ ethical conflicts in nursing and its relationship to a feeling o[ moral well-being. It was also concluded that the phenomenon was related to the dynamics o[team work and the environmental characteristics of ICUs.

Documento presentación que explica el proceso de creación de un instrumento para explorar los conflictos éticos en enfermería en el contexto de las Unidades de Cuidados Intensivos. También describe el concepto de conflictividad ética y apunta las razones por la que la profesión enfermera es especialmente vulnerable a los conflictos éticos. Este documento desarrolla la primera fase de un trabajo de investigación descriptivo retrospectivo correlacional. Especialmente interesante para profesionales interesados por la ética/bioética en general y, en particular, la ética enfermera; y los profesionales vinculados a las Unidades de Críticos. También puede ser de interés para los profesionales que quieren conocer cómo se construye un instrumento para medir un determinado fenómeno. Más información a annafalco@ub.edu

Resumen Introduccion La enfermeria ha sido fundamentalmente un trabajo de mujeres. El incremento en la incorporacion de hombres a la enfermeria nos hace reflexionar en torno a la cuestion de si existen diferentes formas de expresar y practicar una profesion en relacion con el genero. Objetivo Describir si existen diferentes maneras de percibir y valorar el trabajo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) desde una perspectiva de genero. Metodologia Estudio cualitativo fenomenologico. Muestra: 6 enfermeros y 6 enfermeras de la UCI del Hospital Universitario de Bellvitge. Recogida de datos: entrevista semiestructurada en profundidad. Analisis de contenido. Resultados Los enfermeros describen el trabajo en la UCI en terminos de autonomia en las decisiones y competencia profesional, reivindican su identidad como enfermeros y destacan el bajo reconocimiento social que se hace de la profesion, priorizan mas la responsabilidad en la toma de decisiones que el resultado final y valoran la satisfaccion familiar en terminos de prestigio y competencia. Son mas practicos. Las enfermeras califican el trabajo en terminos de control y seguimiento en la evolucion del enfermo, destacan mas el resultado final del cuidado y valoran la satisfaccion en terminos de relacion de confianza y calidez asistencial. Son mas detallistas. Conclusiones Existen diferencias en la manera de calificar el trabajo en la UCI, en la valoracion de la identidad profesional, el comportamiento en el desarrollo de los cuidados de enfermeria y en la percepcion de la satisfaccion familiar. No se observan diferencias en relacion con el abordaje en la resolucion de problemas con la tecnologia.

Tanto en el Quirófano como en las Unidades de Cuidados Intensivos, la intubación oro-nasatraqueal es una técnica de uso frecuente. Partiendo de este hecho, las autoras explican la evolución de los tubos endotraqueales, los diversos tipos existentes, y todo el proceso paro llevar a cabo una correcta utilización. Como es habitual, estas indicaciones se acompañan de un numeroso y explicativo material gráfico.

Background: Scholars of nursing practices have claimed practical knowledge is source of knowledge in its own right, nevertheless we know little about this knowledge associated with day-to-day practice. The purpose of this study is to describe knowledge that the more experienced nurses the in ICU make use of and discover the components of care it includes. Understanding this knowledge can contribute to improving the working practices of nurses with less experience. Methods: We used a phenomenologic and hermeneutic approach to conduct a qualitative study. Open in-depth dialogue interviews were conducted with 13 experienced ICU nurses selected by intentional sampling. Data was compiled on significant stories of their practice. The data analysis enabled units of meaning to be categorised and grouped into topics regarding everyday practical knowledge. Results: Knowledge related to everyday practice was evaluated and grouped into seven topics corresponding to how the ICU nurses understand their patient care: 1) Connecting with, calming and situating patients who cannot communicate; 2) Situating and providing relief to patients in transitions of mechanical respiration and non-invasive ventilation; 3) Providing reassurance and guaranteeing the safety of immobilised patients; 4) The “connection” with patients in comas; 5) Taking care of the body; 6) The transition from saving life to palliative care; and 7) How to protect and defend the patient from errors. The components of caretaking that guarantee success include: the calm, care and affection with which they do things; the time devoted to understanding, situating and comforting patients and families; and the commitment they take on with new staff and doctors for the benefit of the patient. Conclusions: These results show that stories of experiences describe a contextual practical knowledge that the more experienced nurses develop as a natural and spontaneous response. In critical patients the application of everyday practical knowledge greatly influences their well-being. In those cases in which the nurses describe how they have protected the patients from error, this practical knowledge can mean the difference between life and death. The study highlights the need to manage practical knowledge and undertake further research. The study is useful in keeping clinical practice up-to-date.