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Acetaminophen (APAP) overdose-induced hepatotoxicity reduces the activity of sirtuin-1 (Sirt1) along with heme oxygenase 1 (HO-1) and promotes inflammatory responses and oxidative stress. Although the extract of Curcuma aromatica Salisb. (CAS) possesses hepatoprotective properties, scientific evidence on whether CAS prevents hepatotoxicity and the underlying molecular mechanisms are lacking. Here, we hypothesized that CAS ameliorates hepatotoxicity by inhibiting inflammation and oxidative stress via Sirt1/HO-1 signaling. CAS pretreatment at doses of 200 and 400 μg/mL significantly increased cell viability in APAP-treated primary hepatocytes. The expression of inducible nitric oxide synthase (iNOS) substantially increased after APAP treatment; however, this expression significantly decreased in cells pretreated with 100, 200, and 400 µg/mL CAS. CAS increased Sirt1 and HO-1 levels in APAP-treated hepatocytes in a dose-dependent manner. When CAS was orally administered to mice at doses of 20 or 100 mg/kg for 7 days, the APAP-induced increase in serum aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase levels was inhibited. Moreover, CAS decreased IL-6, TNF-α, and IL-1β, increased IL-10, suppressed ROS generation, increased glutathione levels, inhibited iNOS and cyclooxygenase-2, and enhanced Sirt1 and HO-1 in the mouse model of APAP-induced hepatotoxicity. These findings suggest that CAS could be used as a natural hepatoprotective drug to treat APAP-induced injury.

This study is a qualitative study based on 1:1 semi-structured interviews designed to explore the treatment selection process and factors that influence the treatment decisions of patients with spinal pain undergoing surgery or Korean medicine treatment.Patients admitted to a Korean hospital for treatment after either undergoing or receiving a recommendation for spinal surgery, aged 19-74 years, able to communicate in Korean, and who provided informed consent were invited to participate in the study. Of the 15 participants selected, 9 underwent spinal surgery, while 6 had spinal surgery recommended but did not choose to have it.Three main themes emerged from the interviews: positive factors for Korean medicine; positive factors for surgery; difficulties in decision-making. Recommendations by and cases of people around them had the greatest influence on patients who chose Korean medicine treatment (their own situation). Patients who chose surgery tended to be influenced by their physicians, whose opinions had the greatest influence on their choice.Treatment decisions are influenced by: recommendation by or cases of personal acquaintances; fear of surgery; trust in physician; physician's competence; experience of pain; lack of information; patient's situation. The factors that influence the choice of Korean medicine treatment and surgery clearly differ. The findings would be useful for clinicians and patients who must decide between various treatments modality recommendations.Einleitung: Wir berichten hier über eine qualitative Studie auf der Grundlage semistrukturierter Einzelinterviews, in denen es darum ging, den Prozess und die Einflussfaktoren der Entscheidungsfindung von Patienten zu erforschen, die sich wegen Wirbelsäulenschmerzen einer Behandlung mittels Operation oder Koreanischer Medizin unterziehen. Methoden: Zur Studienteilnahme eingeladen wurden Patienten im Alter von 19–74 Jahren, die entweder nach einer Wirbelsäulenchirurgie oder mit der Empfehlung für eine solche in ein koreanisches Krankenhaus aufgenommen wurden, Koreanisch sprachen und ihre Einwilligung nach Aufklärung erteilten. Von den 15 ausgewählten Teilnehmern unterzogen sich 9 einer Wirbelsäulenoperation; den anderen 6 Patienten war eine solche Operation empfohlen worden, doch sie entschieden sich dagegen. Ergebnisse: Aus den Interviews stachen drei zentrale Aspekte heraus: positive Faktoren für Koreanische Medizin, positive Faktoren für Chirurgie, Schwierigkeiten bei der Entscheidung. Empfehlungen und Fälle aus dem persönlichen Umfeld hatten den größten Einfluss auf Patienten, die sich für die Koreanische Medizin entschieden (ihre eigene Situation). Patienten, die sich für die Chirurgie entschieden, waren tendenziell durch ihre Ärzte beeinflusst; deren Meinung hatte den größten Einfluss auf ihre Entscheidung. Schlussfolgerungen: Die Entscheidung für eine Behandlung wird beeinflusst durch: Empfehlungen und Fälle von Bekannten; Furcht vor einer Operation; Vertrauen in den Arzt; die Kompetenz des Arztes; Schmerzerfahrungen; Mangel an Information; die Situation des Patienten. Die Faktoren, die die Entscheidung für die Koreanische Medizin und für die Chirurgie beeinflussen, unterscheiden sich deutlich. Die Ergebnisse wären nützlich für Kliniker und Patienten, die vor der Entscheidung zwischen verschiedenen empfohlenen Behandlungsmodalitäten stehen.