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Objective: to analyze the existence of urban-rural disparity in health services utilization by people living in a small municipality. Methods: cross-sectional study with a representative random sample of people aged 18 years and older in the urban area (n=1.235) and the entire population of a rural district (n=190). The Health Services Utilization questionnaire, from the National Household Survey in Brazil, was used. The analysis considered logistic regression models to examine factors associated with health services utilization within 30 days prior to the study. Results: the utilization rate by people in urban area was significantly higher than in rural area (45.0% vs 15.8%). Women and people who reported symptoms of diseases and diagnosis of hypertension were more likely to use health services. Conclusion: under the same municipal health organization, people living in the rural area have lower health services utilization when compared to those living in the urban area. Objetivo: analisar a existência de disparidade urbano-rural na utilização de serviços de saúde por pessoas vivendo em um município de pequeno porte. Métodos: estudo epide - miológico transversal com amostra representativa e aleató - ria de pessoas com 18 anos ou mais de idade na área urbana (n=1.235) e toda a população de um distrito rural (n=190). Utilizou-se o questionário sobre utilização de serviços da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios. A análise con - siderou modelos de regressão logística para examinar fato - res associados à utilização nos 30 dias anteriores ao estudo. Resultados: a taxa de utilização pelas pessoas da área ur - bana foi significativamente maior que da área rural (45,0% vs 15,8%). Mulheres e aqueles que reportaram sintomas de doenças no período e hipertensão arterial tiveram mais chances de utilização. Conclusão: pessoas residentes em área rural utilizam menos serviços de saúde quando com - paradas àquelas da área urbana quando estão sob a mesma organização municipal de saúde.

Serviços de saúde acessíveis e de boa qualidade deveriam ser capazes de reconhecer as mortes infantis evitáveis e implementar medidas para reduzi-las. Investigações a fim de dimensionar os principais determinantes relacionados à ocorrência de óbitos infantis para que possam subsidiar a organização e planejamento das políticas públicas, se faz necessário. Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo analisar os fatores relacionados à investigação dos óbitos infantil e fetal ocorridos na Região Ampliada de Saúde Jequitinhonha, Minas Gerais, no período de 2007 a 2012. A coleta de dados foi feita por meio de questionários com os Secretários de Saúde e membros do Comitê de Prevenção do óbito infantil e fetal ou indivíduos responsáveis pela investigação dos óbitos em 33 municípios da Região Ampliada de Saúde do Jequitinhonha, Minas Gerais. Foram coletadas também informações sobre a completitude das fichas síntese da investigação após acesso ao Sistema de Informação sobre Mortalidade. Os resultados deste estudo demostram que não houve concordância entre as respostas apresentadas pelos entrevistados, mostrando a necessidade, principalmente pelos Secretários Municipais de Saúde, de maiores esclarecimentos quanto à realidade nos municípios de atuação. A não atuação dos comitês na maioria dos municípios, justificado pela falta de cobrança pela gestão estadual e regional. Sendo assim, majoritariamente as investigações foram realizadas pelos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, não pertencente ao comitê. Vários foram os entraves identificados na prática da investigação, tais como a falta de suporte financeiro, de recursos humanos, entre outros da superintendência regional de saúde, o preenchimento incompleto dos dados hospitalares e a falta de capacitação da equipe, o que pode justificar a baixa investigação na região do estudo. De acordo com Sistema de Informação sobre Mortalidade, dos óbitos infantis (n=598) e fetais (n=477), apenas 22,2% e 18,4% foram investigados, respectivamente. Contudo as investigações não foram realizadas satisfatoriamente. Observou-se comportamento diferenciado no preenchimento das variáveis da ficha síntese de investigação. A elevada proporção de incompletitude das fichas de investigação evidencia obstáculos no processo de preenchimento. Dessa forma, constatou-se a existência de vários fatores que podem interferir na prática de investigação, dentre eles, problemas de infraestrutura, técnico-operacionais e políticos. Por fim, estes resultados indicam que a operacionalização da investigação de óbito infantil e fetal, apesar de exigida por lei, ainda possui deficiências, determinando o grande número de óbitos não investigados no período do estudo, o que pode comprometer a redução da mortalidade infantil e fetal na região estudada. Whereas the affordable and good quality health services should be able to recognize preventable child deaths and implement measures to reduce them, conducting investigations that can scale the main determinants of the occurrence of infant deaths so that can support the organization and planning of public policies, this study aims to analyze the factors related to the investigation of fetal and infant deaths in the Extended Jequitinhonha Health Region, Minas Gerais, during the period of 2007 to 2012. The data collection was done through the use of questionnaires containing demographic, and socioeconomic data, as well as data obtained from the investigation of fetal and infant deaths, responded by the Municipal Health Offices, members of the child and fetal death Prevention Committee or individuals responsible for the investigations in 33 municipalities of the Extended Jequitinhonha Health Region. In addition, we used a script called Research Summary Sheets to examine the completeness of the information of infant and fetal deaths investigated between 2007-2012. The results of this study indicate that there was no agreement between the answers given by respondents, showing the need for further clarification, mainly by the Municipal Health Offices, as to the reality of the performance of municipalities regarding the investigations. Moreover, the fact that the activities of the Prevention Committee of Child and Fetal Death in the municipalities are not official favored no investigation of deaths. Also it was observed that, of 598 children and 477 fetal deaths, only 22.2% and 18.4%, respectively, were investigated. However, the investigations have not been implemented satisfactorily. We observed different behavior in the completion of the research forms. The high proportion of incomplete records point to the existence of obstacles in the process of filling them out. Thus, after the data analysis it was found that there are several factors that can interfere with the practice of research, among them, infrastructure, technical-operational and political issues. Finally, these results indicate that the operationalization of fetal and infant death investigation, although required by law, has deficiencies favoring the large number of deaths not investigated during the study period, affecting the ability to reduce infant and fetal mortality in the region studied.

Acredita-se que a avaliação do acesso e utilização dos serviços de Atenção Primária àSaúde possa gerar informações visando o fortalecimento e a eficiência operacional dosserviços de atenção à saúde, e a consolidação das diretrizes de universalização, equidade eintegralidade propostas pelo Sistema Único de Saúde. Este estudo teve como objetivoavaliar os fatores relacionados ao acesso e utilização dos serviços de saúde por 1235indivíduos da área urbana, no município Jequitinhonha, Minas Gerais. A coleta de dados foifeita através de questionários sobre dados demográficos, socioeconômicos e sobre oacesso e a utilização dos serviços de Atenção Primária à Saúde. Foram também realizadasentrevistas com os profissionais de saúde e gestores locais. Nossos resultados mostraramque, frente a problemas de saúde, habitualmente, os indivíduos, em sua maioria, acessamas Unidades Básicas de Saúde. Em outros casos, preferem acessar o hospital, seautomedicar ou utilizar chás caseiros. Nos últimos 12 meses anteriores à pesquisa, grandeparte dos indivíduos que acessaram os serviços de saúde o fez para consultas com oprofissional de saúde. Dentre os que aguardavam a realização de exames e consultasespecializadas, a espera variou entre 1 a 3 meses ou mais. A presença de sintomas nosúltimos 30 dias que antecederam a pesquisa ocorreu em metade dos participantes e parteteve suas atividades habituais restritas. A utilização dos serviços de saúde neste mesmoperíodo foi realizada por um pouco menos da metade dos entrevistados sendo a maioriamulheres, além de indivíduos com idade maior ou igual a 60 anos, com menor escolaridadee aposentados ou não trabalhadores. Os motivos que determinaram essa utilização foram apresença de sintomas ou doença, além do controle de doenças crônicas. A escolha doserviço foi motivada por cadastro na unidade e proximidade desta do domicílio. Com aprocura, em geral, os indivíduos receberam atendimento e medicação gratuitamente,gastaram cerca de 30 minutos no deslocamento e para serem atendidos. Apenas umapequena parcela dos entrevistados não foi atendida no primeiro momento que buscouatendimento, sendo os motivos a ausência de vagas para o atendimento, a falta doprofissional de saúde e de medicação. Apesar disso, os participantes avaliaram como muitobom e bom o serviço recebido ainda que sugerissem melhorias para os serviços de saúdeda localidade. Para os indivíduos que não utilizaram os serviços de saúde nos últimos 30dias antecedentes ao estudo, os motivos compreendem a não necessidade, a prática deautomedicação e o uso de chás caseiros. Os resultados deste estudo demonstraram que oserviço de Atenção Primária à Saúde no município de Jequitinhonha não se constitui umproblema para a maioria dos entrevistados. Porém é necessário aprofundar o conhecimentosobre alguns aspectos que envolvem o sistema de saúde neste município visto que osachados apontam para a existência de obstáculos organizacionais que podem dificultar oacesso e utilização dos serviços pelas pessoas. Além disso, ficou evidenciada anecessidade de criar mecanismos para modificar o perfil de utilização das unidades dereferência para a Atenção Primária à Saúde, consolidando-as como porta de entrada dosistema. Ademais, a insatisfação do usuário quanto à espera por consultas e examesespecializados, prejudicou a continuidade da atenção à saúde e indicou a necessidade deestudos mais detalhados que integrem e aprofundem questões relacionadas ao acesso eutilização, assim como a resolutividade, satisfação e qualidade dos serviços de média e altacomplexidade. It is believed that the evaluation of the access and use of the services of Primary Attention toHealth can generate information that will lead to the invigoration and the operationalefficiency of the services of attention to the health, and the consolidation of the guidelines,and integrality proposed by Health System. This study had the objective to evaluate thefactors related to the access and use of the health services in 1235 individuals of the urbanarea, in the District of Jequitinhonha, Minas Gerais. The collection of data was made throughquestionnaires on demographics, socioeconomic status and with regards to the access andthe use of the services of Primary Attention to Health. We also performed interviews with thehealth professionals and local managers. Our results showed that upon the appearance ofhealth problems, the majority of the individuals seek access the Basic Units of Health. Inother cases, they prefer to access the hospital, use self-medication or to use home-madeteas. In the last 12 months previous to the research, most the individuals accessed thehealth services to consult with health professionals. Among the ones whom awaited theresults of exams and specialized consultations, the waiting time varied among 1 to 3 monthsor more. The presence of symptoms in the last 30 days that preceded the researchhappened in half the participants and some of them had their habitual activities restricted.The use of the health services in this same period was less used by a few of theinterviewees, half being women and older individuals (equal or more than 60 years of age),with less education and retired or unemployed. The reasons that determined that use werethe presence of symptoms or disease, and the control of chronic diseases. The choice toseek the service was motivated by having registered in the health unit, and its proximity topatients home. With the search, in general, the individuals received free service andmedication, they spent about 30 minutes from home until their assistance. A small portion ofthe interviewees was not assisted in the first moment that looked for service, with theabsence of vacancies for the service, the lack of health professional and of medication as themain reasons. In spite of that, the participants evaluated as very good and good the receivedservice although they suggested improvements for the services of health. For the individualsthat didn't use the services of health in the last 30 days preceding the study, the reasonswere the lack of need, self-medication and the use of home-made teas. The results of thisstudy demonstrated that the service of Primary Attention in Health in the district ofJequitinhonha is not a problem for most of the interviewees. However it is necessary todeepen the knowledge on some aspects that involve the system of health in this district,leading to discoveries for the existing organizational obstacles that can hinder the accessand use of the services for the people. Besides, the need to create mechanisms to modifythe profile of use of the units of reference for the primary attention to the health, wasdetected, consolidating them as the main access to the system. Furthermore, the user'sdissatisfaction as for the wait for consultations and specialized exams, harmed the continuityof the attention to the health and indicated the need of more detailed studies than integrateand deepen subjects related to the access and use, as well as the resolute satisfaction andquality of the average services and high complexity.

The objective of this study was to analyse the effect of using two health education approaches on knowledge of transmission and prevention of schistosomiasis of school children living in a rural endemic area in the state of Minas Gerais, Brazil. The 87 children participating in the study were divided into three groups based on gender, age and presence or absence of Schistosoma mansoni infection. In the first group the social representation model and illness experience was used. In the second group, we used the cognitive model based on the transmission of information. The third group, the control group, did not receive any information related to schistosomiasis. Ten meetings were held with all three groups that received a pre-test prior to the beginning of the educational intervention and a post-test after the completion of the program. The results showed that knowledge levels in Group 1 increased significantly during the program in regard to transmission (p = 0.038) and prevention (p = 0.001) of schistosomiasis. Groups 2 and 3 did not show significant increase in knowledge between the two tests. These results indicate that health education models need to consider social representation and illness experience besides scientific knowledge in order to increase knowledge of schistosomiasis transmission and prevention.