Search

Introduccion: La diseccion endoscopica submucosa (DES) es una tecnica avanzada de endoscopia terapeutica, con alta tasa de exito en reseccion curativa de tumores digestivos superficiales, pero con alta tasa de complicaciones. Objetivo: Analizar y comparar los resultados de nuestra serie de DES con las series publicadas hasta ahora. Material y Metodo: se elevo la lesion con acido hialuronico y se realizo una incision circunferencial y diseccion submucosa con disectotomos convencionales o hidrodisector. Se registraron prospectivamente las caracteristicas clinicas de los pacientes, complicaciones, resultados anatomopatologicos y clinico-endoscopicos a los 3 y cada 12 meses. Resultados: Se han practicado 27 DES (11 estomago, 14 colon), con un seguimiento medio de 20 meses (1 – 84); 12 resultaron carcinomas, 13 polipos benignos y 2 tumores del estroma. La reseccion en una pieza (R0) se consiguio en 16 casos y en fragmentos en 11, pero el porcentaje de R0 fue del 80% en el ultimo tercio de resecciones. Reseccion completa se logro en el 85% de los casos y no preciso de nuevas terapias en el 70% de los casos. Se registraron 3 hemorragias (11%) (dos precisaron tratamiento endoscopico) y 4 perforaciones (15%) (2 tratamiento endoscopico y 2 quirurgico) sin mortalidad. Tres casos precisaron cirugia por reseccion incompleta o tumor avanzado. Fallecieron 7 pacientes a los 6 – 24 meses de enfermedades sin relacion con la tumoracion y 16 sobreviven sin evidencia de tumor y sin precisar otro tratamiento adicional en la actualidad. La introduccion del hidrodisector es un factor claro de mejora con R0 en 6 de 9 casos, reseccion completa en 100% y solo una hemorragia digestiva. Conclusiones: A pesar de los buenos resultados de reseccion completa, hay un bajo porcentaje de R0 y una alta tasa de complicaciones que mejoraron en el ultimo tercio. La introduccion de hidrodisector mejoro los resultados de esta tecnica.