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Des arguments actuels en etudes observationnelles, de cohortes ou cas-temoins montrent que la coloscopie reduit de 70 % non seulement la mortalite, mais aussi l’incidence du cancer colorectal (CCR). Les etudes en population suggerent que l’efficacite ultime des strategies de depistage « en deux temps » apres Hemoccult® ou rectosigmoidoscopie positive est directement liee au taux de recours a la coloscopie parmi la population cible et qu’un taux de coloscopie d’environ 20 % est necessaire pour obtenir une reduction durable de la mortalite et de l’incidence du CCR dans la population consideree. Alors qu’il n’existe pas d’argument publie sur l’efficacite du test immunologique et que les pays ayant propose une attitude multimodale au depistage enregistrent des resultats encourageants, il est important de savoir si les discours des gastroenterologues sont en accord avec leurs actes. Ainsi, 65 % souhaitent ou ont fait une coloscopie de depistage et 72 % sont en faveur d’une strategie et d’une offre multimodale.

Introduction: Little is known about the intensity of symptoms of diarrhea-predominant IBS (IBS-D) or the consequences of the disease on patients’ health-related quality of life (HRQOL). This observational investigation assessed the symptoms (abdominal pain, bloating, number of stools per day, and stool consistency), impact on HRQOL, and consequence on anal continence in 297 patients with IBS-D before and after 1 month of probiotic treatment with Lacteol (inactivated Lactobacillus LB plus fermented culture medium). Methods: Functional assessment using a standardized visual analogue scale in order to quantify abdominal pain, bloating, and quality of life before and after 1 month of treatment with 2 capsules/day of Lacteol. The number of symptomatic days per week, number of stools, consistency of stools, secondary fecal incontinence rate, and potential trigger effect of food were quantified. A χ2 test was used to compare qualitative data and the variance of quantitative criteria was analyzed. Results: The pain score decreased from 4.46 ± 0.15 on a scale of 0–10 before treatment to 2.8 ± 0.14 after treatment (p < 0.0001). Bloating decreased from 4.49 ± 0.18 to 2.5 ± 0.15 on a scale of 0–10 (p < 0.0001). The HRQOL score, which is inversely correlated with quality of life, decreased from 5.99 ± 0.14 to 3.92 ± 0.16 (p < 0.0001). In this cohort study, the fecal incontinence rate secondary to diarrhea was clearly higher than that of the general population: 18% versus a prevalence of 9–10%, according to different studies. The mean number of stools per week decreased from 17.59 to 12.83 after treatment (p < 0.0001). Before treatment, 54% of patients had watery stools and 46% had smooth stools; at the end of treatment, only 18.5% of patients still had watery stools, and 34% had normal stools. 52% of patients attributed their symptoms to their diet: 34% to vegetables, 29% to fruit, 15% to milk, 15% to fat, 6% to peppers and spices, and 4% to sugar. Conclusion: This observational investigation shed new light on patients with IBS-D, the HRQOL of which is altered by a fecal incontinence rate twice as high as that of the general population. Correlation with diet is confirmed by 1 out of 2 patients reporting poor tolerance of fiber and dairy products. Nutritional management should thus be part of these patients’ treatment. Inactivated Lactobacillus LB plus fermented culture medium is a probiotic drug that has been used by physicians for a long time to treat patients with diarrhea. Strongly concentrated, it has no side effects and seems to help these patients. Due to a strong placebo effect in patients with this pathology, however, a controlled study is necessary to confirm this result.

Objectifs Obtenir une evaluation du nombre et des motifs des endoscopies digestives basses en 2008, en France.

Objectifs L’objectif de l’etude etait d’evaluer les niveaux de redevance pratiques dans les etablissements de soins prives ainsi que les conditions d’exercice des hepatogastroenterologues (HGE).

Du 18 au 26 mai 2007, a ete effectuee, chez dix porcs anesthesies en ventilation spontanee, une dissection sous-muqueuse gastrique etendue de 6 cm2 avec un dissecteur a jet d’eau de type « Flush knife » afin d’apprecier l’efficacite et l’innocuite de cette nouvelle methode de dissection au regard des complications possibles (perforation, hemorragie, immediate ou tardive).

Depuis une trentaine d’annees deja, les colorations de muqueuse [1] associees a l’utilisation d’endoscopes a optique grossissante [2, 3] permettent la detection precoce des lesions malignes superficielles du tube digestif et leur traitement a un stade utile. Le developpement parallele de la mucosectomie en terme de technique ou de materiel et de l’echoendoscopie avec les tres hautes frequences ou mini-sondes, a permis un traitement curatif plus conservateur de ce type de maladies lorsque la neoplasie est intra-muqueuse et n’a pas franchi la musculaire muqueuse [4,5].

Objectifs :▸ Determiner si l’EA est–un moyen d’imagerie morphologique pertinent pour le pancreas ;▸ L’apport de l’EA dans le diagnostic des lesions pancreatiques ;▸ L’interet dans le suivi des facteurs de risque de degenerescence.La revue de la litterature et l’experience des auteurs permettent de repondre oui a l’ensemble de ces questions en ajoutant : quand l’echographie abdominale est realisee dans de bonnes conditions avec un materiel idoine et un operateur professionnel entraine.

Objectif et methodes 252 patients ambulatoires devant beneficier d’une premiere coloscopie a visee diagnostique ont ete inclus dans un essai d’equivalence randomise, en simple aveugle, comparant l’efficacite, la tolerance et l’acceptabilite de 2 preparations coliques: une solution a base de phosphate de sodium (NaP) ou a base de polyethylene glycol (PEG). La proprete colique etait evaluee sur une echelle en 5 points (1: tres propre, 2: liquides clairs, 3: selles liquides, 4: residus pâteux, 5: residus solides), par le pourcentage de muqueuse colique visualisee et par la satisfaction globale de l’endoscopiste. La tolerance etait appreciee cliniquement et biologiquement, et l’acceptabilite evaluee par un questionnaire rempli par le patient.

l’estomac car,en 1 heure,des degâts muqueux peuventapparaitre;en 2 a 4 heures,des degâts musculaires;en8 a 12 heures,une perforation. Leur extraction est simi-laire a celle des objets ronds mais peut,plus rarement,etre realisee de facon electromagnetique. Une fois dansl’estomac,les piles s’eliminent le plus souvent spontane-ment [4-6].

Le developpement des accessoires se poursuit et contribue grandement a l’augmentation de la precision diagnostique et a l’elargissement des indications therapeutiques en Endoscopie Digestive.

Orateur: M Pioche Introduction Environ 5% des coloscopies en France sont incompletes pour des raisons techniques ou contreindiquees sur le plan anesthesique. Nous rapportons le suivi sur un an de patients examines par videocapsule colique (Given Imaging°) dans cette situation. Patients et Methodes Nous avions presente en 2010 les resultats de la capsule colique pour explorer le colon en cas d'echec ou de contre indication de la coloscopie. Cette etude prospective avait ete menee dans 17 centres d'endoscopie publics ou (majoritairement) prives en France et avait permis l'inclusion de 100 patients. La capsule avait permis de diagnostiquer 36% de lesions significatives (expliquant les symptomes ou necessitant un traitement endoscopique). En l'absence de Gold standard pour explorer le colon en cas d'impossibilite de la coloscopie, un suivi clinique d'un an a ete realise afin d'evaluer la survenue de cancers colorectaux, ou d'autres lesions coliques symptomatiques, manques par la capsule colique. Nous rapportons le devenir des patients ayant beneficie de la capsule colique pendant l'annee suivant l'inclusion. Resultats Le suivi clinique a 1 an a ete complete chez 95/100 patients ayant eu un examen par videocapsule colique. Sur 36 videocapsules positives (2 patients perdus de vue: 1 polype de 8mm rectal et 1 polype d'1cm sigmoidien), 22 patients ont beneficie d'un traitement adapte: 14 traitements endoscopiques (13 polypectomies ou mucosectomies et 1 coagulation APC pour des telangiectasies), 1 colectomie droite pour cancer, et 7 traitements medicaux (par fer oral (2 pts), par antibiotiques (2pts) et par 5 ASA (1 pt)), 1 bilan vasculaire pour une colite ischemique et une ligature d'hemorroides. Quatorze patients ont donc beneficie secondairement d'un geste endoscopique qui a confirme le diagnostic fait par la capsule. Parmi ces 14 patients, 7 avaient eu un echec de coloscopie, et le geste a pu etre realise secondairement avec un coloscope standard (5) ou un enteroscope double-ballon (2). Les 7 autres avaient une contreindication initiale a la coloscopie, et 5 ont pu secondairement avoir le geste sous anesthesie generale et 2 sans anesthesie. Parmi les 64 capsules negatives (2 perdus de vue), 9 patients ont eu tout de meme une coloscopie (6) ou une coloscopie virtuelle (3) dans l'annee. Une seule coloscopies a retrouve une lesion significative avec 8 adenomes de moins de 5mm. Aucune coloscopie virtuelle n'etait positive. Le suivi a un an n'a montre aucun cas de cancer colo-rectal ni d'autre diagnostic symptomatique manque par la capsule. Conclusion Cette etude prospective en conditions de pratique courante montre la faisabilite d'un examen utilisant la capsule colique dans une situation d'echec de coloscopie, avec un taux de diagnostic pertinent eleve, sans qu'aucun cancer (symptomatique) n'ait ete manque a un an. Une etude prospective comparant la capsule endoscopique aux techniques de coloscanner semble necessaire. Structure: Endoscopie – imagerie