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International audience; Primary antibody deficiency (PAD) is characterized by a defective immunoglobulin production and recurrent infections, mostly involving respiratory and gastrointestinal tracts. Chronic or recurrent diarrhea is reported in up to 23%. Campylobacter infection is a common cause of infectious diarrhea, reported in 1.2% to 7.5% of patients with common variable immunodefi-ciency (CVID), the most frequent PAD. The aim of this study was to describe Campylobacter infection in patients with PAD included in a large nationwide study and analyze factors associ-ated with susceptibility to this pathogen. The DEFI (DEFicit Immunitaire) study is an ongoing large cross-sectional French multicentric study of adults with PAD, with retrospective collection of clinical data. All patients with a history of bacteriologically documented Campylobacter infection were identified, and clinical data were collected for each episode. Factors associated with recurrent infection were assessed as oddsratio (OR) and 95% confidence interval (CI), calculated by means of simple regression analysis. In patients with available material, strains of each episode were characterized using molecular analysis and compared (Table E1, available in this article’s Online Repository at www.jaci-inpractice.org). A com-parison of immunodeficiency-related characteristics of patients with and without Campylobacter infection was performed in the homogeneous group of patients with CVID. The control group included patients with CVID from DEFI centers who confirmed that patients did not develop Campylobacter infection after enrollment (Figure E1, available in this article’s Online Repository at www.jaci-inpractice.org). After correction for multiple comparisons, P

International audience; BACKGROUND:In 2014, the European Society for Immune Deficiencies (ESID) revised the common variable immunodeficiency (CVID) diagnosis criteria by incorporating new clinical and biological markers. The new definition appeared more restrictive but had not yet been evaluated in a large cohort of patients.OBJECTIVE:The objective of this study was to evaluate the impact of this new definition in a large cohort of patients with primary hypogammaglobulinemia.METHODS:Evaluation of 3 different CVID definitions (ESID/Pan-American Group for Immunodeficiency [PAGID] 1999, ESID 2014, DEFI 2015) in 521 patients included in the French DEFI study with a diagnosis of primary hypogammaglobulinemia.RESULTS:Using the ESID/PAGID 1999 definition, 351 patients were classified as CVID. The new ESID 2014 definition excluded 62 (18%) patients. Most of them (n = 56; 90%) had a less severe disease, whereas 6 (10%) presented with a severe disease with major T-cell defect. We propose different criteria (occurrence of opportunistic infection or very low naive CD4+ T-cell count) to define this population with severe T-cell defect. Sixty-two patients fulfilled these criteria, represented 20% of the initial CVID population but accounted for 77% of the deaths, with a 5-year overall survival of 67.6% (95% confidence interval, 51.0-79.6), and were considered as late onset combined immunodeficiency (LOCID).CONCLUSIONS:The new ESID definition for CVID still fails to exclude a large number of patients with severe T-cell defect. We propose a new definition (DEFI 2015) that excluded more patients with a T-cell defect and consider these patients as LOCID. This population has a poor outcome and should be considered as a distinct group requiring specific care.

Resume Propos. Compte tenu des enjeux en termes de sante publique que represente la prise en charge des patients toxicomanes et de la frequence avec laquelle ces patients sont incarceres, il nous a semble utile de realiser un etat des lieux sur la prevalence des infections par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH) et celle des virus des hepatites B et C (VHB et VHC), a l'entree en milieu carceral, ainsi que sur les pratiques toxicomaniaques des patients admis a la maison d'arret de l'Elsau, Strasbourg. Methode Letude prospective a porte sur tous les sujets entrants a la maison d'arret du 1r s septembre au 31 octobre 1997 (270 personnes) a qui il a ete propose une serologie pour la recherche du VIH et des virus des hepatites B et C, et de repondre a un questionnaire portant sur leurs toxicomanies eventuelles. Resultats Au terme de cette etude, il ressort que 36 % des sujets entrants etaient toxicomanes (98 sur 270). Les seroprevalences des sujets toxicomanes s'etablissaient a 1 % pour le VIH, a 11,2 % pour le VHB et a 30,6 % pour le VHC (respectivement 0,6 %, 9,9 % et 6,4 % pour les non-toxicomanes). Sur ces 98 personnes, 95 utilisaient plusieurs produits dans leur pratique toxicomaniaque, dont la buprenorphine pour 53 d'entre elles. A l'initiation de ce travail, la buprenorphine a fort dosage etait disponible en France depuis 9 mois. Conclusion Cet etat des lieux peut etre considere comme un signal d'alerte en raison de la frequence du mesusage de ce produit au sein de cette population (voie intraveineuse, polytoxicomanie, trafic, etc.) revelee dans cette etude.

Kupffer cells (liver macrophages) represent the largest reservoir of fixed macrophages in the body. Accordingly, we have undertaken a study to evaluate their susceptibility to human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1). Five-day-old primary cultures of Kupffer cells (KC) were infected with HIV-1, and as the infection progressed, syncytia appeared. Within the cells, viral proteins were detected by immunofluorescence using monoclonal antibodies directed against gp120 and p24. Electron microscopic examinations revealed the presence of typical Lentivirinae particles. The particles released from KC in the extracellular medium showed reverse transcriptase activity and p24 antigen; they could infect lymphocytic cells and were neutralized by a HIV+ patient's serum or an anti-gp120 monoclonal antibody. Our results thus demonstrate that the interaction of HIV-1 with KC in vitro leads to a productive infection. They suggest that the KC may be involved in the pathogenesis of HIV-1 infection and may (i) participate in the transmission of the infection to the peripheral blood cells, (ii) play a role in the depletion of uninfected CD4+ cells.

Resume Cette etude retrospective a porte sur les dossiers de 17 patients atteints d'endocardite infectieuse, a hemoculture positive, et s'est attachee a verifier l'interet predictif sur le devenir infectieux immediat des patients: — des concentrations minimales inhibitrices determinees pour les antibiotiques utilises; — des mesures du pouvoir bactericide du serum au pic chez ces malades. Tous les patients ont ete suivis pendant plus d'un an et ont gueri de leur endocardite bacterienne. L'obtention de bonnes concentrations minimales inhibitrices ne met pas toujours a l'abri d'une evolutivite infectieuse prolongee (plus de 8 jours). La mesure du pouvoir bactericide au pic ne donne qu'un reflet instantane mais infidele de l'activite anti-infectieuse du traitement. En temoigne l'excellente et rapide evolution dans 13 situations sur 20, au cours desquelles le pouvoir bactericide du serum etait juge insuffisant ( e ). Ce taux de 1/8 e ne donne pas dans cette serie une garantie d'efficacite therapeutique. Enfin, a posteriori, il apparait que le traitement anti-infectieux a ete, dans la majorite des cas, determine par des arguments cliniques et tres peu par les resultats des pouvoirs bactericides du serum.

Resume Sur l'ensemble des mesotheliomes, le mesotheliome peritoneal arrive, par ordre de frequence, en seconde place apres la localisation pleurale. Entite anatomo-clinique bien etablie depuis 1960, les mesotheliomes ont vu leur frequence augmenter, du fait de l'affinement des moyens diagnostiques et de l'importante diffusion industrielle de l'amiante, carcinogene actuellement bien connu des cellules mesotheliales. Le diagnostic de mesotheliome peritoneal malin repose sur un faisceau d'arguments. Son traitement doit associer chirurgie, radiotherapie et chimiotherapie. La survie moyenne apres le diagnostic est de 8 a 10 mois.

Resume Les auteurs rapportent un cas de septicemie a Campylobacter fetus subsp. intestinalis avec localisation meningee et vraisemblablement peritoneale chez un adulte. La contamination est probablement d'origine digestive.

Resume Nous rapportons l'observation d'une septicemie a Bacillus licheniformis, survenue dans les suites d'une aortographie. Ce germe, saprophyte et ubiquitaire, repute non pathogene, a ete isole de deux hemocultures chez un patient de 63 ans, porteur d'un anevrysme de l'aorte abdominale. Nous soulignons le lien entre les infections a germes opportunistes et les procedes diagnostiques invasifs. Nous pensons pouvoir exclure l'hypothese d'une contamination d'hemoculture et concluons qu'il est judicieux d'evoquer le role d'un germe saprophyte d'hemoculture, lorsque coincide un etat infectieux.