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Resumen Presentamos dos casos de retinopatia externa oculta zonal aguda (AZOOR). Un varon joven de 19 anos de edad y una mujer de 47 anos. El varon joven presento inicialmente clinica unilateral de escotoma centrocecal y fotopsias. La sintomatologia inicial de la mujer fue disminucion de vision y fotopsias bilaterales. Los estudios realizados mediante imagen multimodal con fotografias del fondo de ojo, angiografia fluoresceinica, autofluorescencia de fondo, tomografia de coherencia optica de dominio espectral y pruebas de campo visual fueron consistentes con el diagnostico de AZOOR. El diagnostico diferencial de esta patologia es complicado, ya que comparte datos clinicos con otras retinopatias, por lo que resulta imprescindible apoyarse en las pruebas de imagen disponibles hoy en dia, prestando especial atencion a aquellas donde puede verse el patron trizonal caracteristico, como son la autofluorescencia y la OCT.

A presentation is made of two cases of acute zonal occult outer retinopathy (AZOOR); one a young man of 19 years, and the other a 42-year-old woman. The young man complained of unilateral scotoma and photopsia. The woman presented with bilateral visual loss and photopsia. Multimodal imaging, including fundus photography, fluorescein angiography, fundus autofluorescence, spectral-domain optical coherence tomography, and visual field testing, supported the diagnosis of AZOOR. The differential diagnosis is complicated, since it has clinical features in common with other retinopathies. This means that it is essential to use modern imaging tests, especially those where the characteristic trizonal pattern is shown, such as in autofluorescence and OCT.

Resumen Antecedentes El sindrome de Horner (SH) se caracteriza por la triada de ptosis palpebral, miosis y anhidrosis facial. Debido a su amplia variedad de causas puede ocurrir en cualquier edad, siendo infrecuente en pediatria. La etiologia y estudio diagnostico del SH pediatrico (SHP) es motivo de controversia. Objetivo Describir las caracteristicas clinicas de una serie de 14 ninos diagnosticados de SH, incidiendo en la etiologia del SH y en la evolucion clinica que presentaron. Metodos Estudio observacional retrospectivo de pacientes menores de 14 anos diagnosticados de SHP en nuestro centro entre el 01 de enero del 2009 y el 30 de abril del 2020. En funcion de la edad al diagnostico, los casos se dividieron en congenitos (antes de los cinco meses) y adquiridos. Resultados Se reclutaron 14 pacientes, con una mediana de edad al diagnostico de 8,5 meses. La causa mas frecuente de SHP fue tumoral (6/14), siendo la neoplasia mas representativa el neuroblastoma (4/14). De los casos adquiridos (8/14), la causa mas frecuente fue iatrogenica (5/8), secundario a cirugia cervico-toracica. La etiologia principal del SH congenito (6/14) fue el neuroblastoma (4/6), siendo la primera manifestacion clinica de la enfermedad en el 50% de los pacientes (2/4). Conclusiones El SH puede ser el primer signo de una enfermedad subyacente grave, como es el neuroblastoma. Por este motivo, es necesario realizar un adecuado estudio de extension en todos los pacientes pediatricos diagnosticados de SH sin una causa clara atribuible. Es fundamental un examen riguroso para un diagnostico precoz de estos pacientes.

Resumen Mujer de 52 anos de edad con esclerodermia, enfermedad mixta del tejido conectivo, enfermedad pulmonar intersticial y malnutricion severa a causa de la afectacion esofagica de su enfermedad, en tratamiento con prednisona, micofenolato e hidroxicloroquina, que desarrollo una necrosis retiniana cronica por citomegalovirus. Inicialmente diagnosticada de agujero macular, se realizo una vitrectomia para su correccion. No fue hasta 2 meses despues de la intervencion, como consecuencia del empeoramiento progresivo, cuando se realizo el diagnostico y el comienzo del tratamiento con ganciclovir por via intravenosa e intravitrea. La agudeza visual final fue de contar dedos, como consecuencia de una grave atrofia macular. En pacientes VIH negativos con inmunodeficiencia parcial por otras causas, puede desarrollarse una necrosis retiniana cronica por citomegalovirus, caracterizada por una necrosis granular lentamente progresiva acompanada de una vasculitis retiniana oclusiva.

Two cases of multifocal unilateral acute idiopathic maculopathy are presented, one in a 24 year-old man, and another in a 37 year-old woman. Both of them presented with acute vision loss and clinical findings compatible with unilateral acute idiopathic maculopathy. As a relatively uncommon finding, they had multifocal lesions around a larger central lesion. They experienced a spontaneous improvement of their vision. Atypical presentations of unilateral acute idiopathic maculopathy like multifocal lesions are possible. Ophthalmologists should be aware of this rare form of presentation.

Resumen Presentamos 2 casos de maculopatia idiopatica aguda unilateral en 2 adultos jovenes, un varon de 24 anos y una mujer de 37 anos. Ambos sufrieron una perdida aguda de vision acompanada de manifestaciones clinicas compatibles con la maculopatia idiopatica unilateral aguda. Como hallazgo excepcional, presentaron lesiones multifocales alrededor de una lesion central de mayor tamano. Con el tiempo, se produjo la recuperacion espontanea de la perdida visual. La maculopatia idiopatica aguda unilateral puede presentarse de formas distintas de la convencional, por lo que deberiamos considerar la posibilidad de encontrarnos ante estas formas atipicas.

In the last few years, the quantum superparamagnetic (QSP) phenomenon has been reported in isolated ultrasmall nanoparticles. In this work, a QSP state and superparamagnetic (SP) state in nanostruc...

The critical behavior of single phase Y2Fe17 melt-spun ribbons with the Th2Fe17-type crystal structure has been studied around the transition temperature (TC). This alloy undergoes a second-order ferromagnetic (FM)–paramagnetic (PM) phase transition at TC = 301 K. Various techniques, such as the modified Arrott plot, Kouvel–Fisher method, and critical isotherm analysis, were used to determine the critical exponents that were found to be β = 0.226(3), γ = 1.296(2), and δ = 6.804(5). The universality class of the critical phenomenon in the Y2Fe17 ribbons can be explained with the help of the renormalization group theory approach, in which the magnetic properties show a feature changing from three (3D)- to two-dimensional (2D) Ising model. The first-principles calculations based on density functional theory qualitatively explain the experimental results, confirming the strong correlation between lattice atoms and critical behavior in magnetic intermetallic Y2Fe17.

Resumen El proposito de este articulo es describir un caso de agenesia lagrimal congenita unilateral en una nina de 7 anos con sintomas oculares, ausencia de secrecion lagrimal y una tumoracion conjuntival en el angulo superoexterno del ojo derecho. La agudeza visual era de 20/20 en ambos ojos. El ojo derecho presentaba secrecion mucosa, erosiones y filamentos corneales. La anamnesis, la exploracion fisica y las pruebas analiticas descartaron enfermedades sistemicas asociadas a la alacrimia congenita, asi como enfermedades reumatologicas, inmunologicas o infecciosas. La resonancia nuclear magnetica con diversas tecnicas de supresion grasa mostro la ausencia de glandula lagrimal derecha y la presencia de una tumoracion compatible con lipoma. Este caso, para nuestro conocimiento, representa la primera comunicacion de una agenesia unilateral de glandula lagrimal combinada con un lipoma.

A randomised trial implementing Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for high complexity advanced ovarian cancer (AOC) surgery (PROFAST) demonstrated a reduction of median length of stay and hospital readmissions when compared to patients managed conventionally. One secondary objective was to determine if an ERAS pathway in the perioperative management of advanced ovarian cancer patients led to cost savings.Secondary objective of a prospective randomised trial of patients with suspected or diagnosed advanced ovarian cancer allocated to conventional or ERAS perioperative management, carried out at a referral centre from June 2014 to March 2018. Treatment was determined by a computer-generated random allocation system.Gross counting was employed to estimate the cost of hospitalisation in wards, intensive care unit (ICU) and surgical care, while micro-costing was used to obtain image and laboratory test costs. Mean costs between trial arms were considered. Sensitivity analyses were performed.Ninety-nine patients (n = 50 ERAS group, n = 49 Conventional group) were included. Mean costs per patient were 10,719€ in the ERAS group and 11,028€ in the conventional group, leading to an average saving of 309€ per patient. These results were based on 96 patients, excluding 3 extreme outliers mainly related with very high ICU costs. Savings, which were significant for hospital ward costs (-33% total; 759€ per patient in first hospitalisation, and 914€ per partient/day of readmission) were found as robust in the sensitivity analysis.Implementation of an ERAS pathway leads to cost savings when compared to conventional management after AOC surgery.

Resumen Antecedentes y objetivo Las evidencias clinicas indican que los individuos mayores muestran con mayor frecuencia diversos cambios cognoscitivos, siendo leves y poco incapacitantes refiriendose a las funciones mnesicas y a la rapidez de pensamiento y razonamiento. Numerosas evidencias cientificas apoyan el papel del ejercicio fisico aerobico como pilar fundamental para prevenir o retrasar la aparicion de deterioro cognitivo leve o demencia. El objetivo de este trabajo consiste en determinar el efecto duradero de la mejoria del estado cognitivo de los adultos mayores sanos a los 6 meses de la finalizacion de un programa de Revitalizacion Geriatrica (PRG). Material y metodos La poblacion de estudio fue tomada de los participantes en el PRG de la Universidad de Salamanca. Siguiendo las directrices de la Organizacion Mundial de la Salud, los sujetos realizaron 3 sesiones semanales de ejercicio fisico moderado durante el periodo de intervencion. Para la eleccion de la muestra se realizo un muestreo aleatorio por conglomerados, donde se eligieron al azar 3 asociaciones del total de asociaciones de la ciudad y en cada una de ellas del conjunto de personas que estaban dispuestas a seguir el PRG. La muestra estaba formada por 35 sujetos de ambos sexos mayores de 60 anos. Para la valoracion neuropsicologica de los sujetos se incluyeron una serie de pruebas neuropsicologicas validadas: Examen Cognoscitivo Mini-Mental; Test de Retencion Visual de Benton; Aprendizaje Audioverbal de Rey; Test de Stroop; Test del Trazo A y B. Resultados Los resultados nos indican la existencia de diferencias significativas entre las 3 valoraciones realizadas, obteniendo un mayor rendimiento tras la intervencion, en las variables evaluadas, y volviendo a puntuaciones iniciales tras la inactividad fisica. Conclusiones Se deben encontrar estrategias que limiten el tiempo de inactividad fisica o de sedentarismo de la poblacion mayor de 65 anos, buscando maneras de incentivar a la participacion en Programas de Actividad Fisica.

Resumen Caso clinico Presentamos tres casos de pacientes con hiperquilomicronemia familiar y lipemia retinalis, y analizamos de forma comparada las caracteristicas fundoscopicas de cada uno de ellos. Discusion El aspecto caracteristico del fondo retiniano en color salmon-palido corresponde con grados severos de lipemia retinalis. Los hallazgos relativos a la tonalidad del arbol vascular en segmentos distales constituyen probablemente el dato exploratorio que mejor orienta el diagnostico oftalmologico en niveles inferiores de hipertrigliceridemia.

Resumen Antecedentes y objetivo El envejecimiento implica una reduccion de la masa muscular y la fuerza muscular. El objetivo del estudio fue valorar la efectividad de un protocolo de ejercicios especificos de facilitacion neuromuscular propioceptiva (FNP) sobre la fuerza muscular respiratoria. Material y metodo Estudio experimental con 69 mujeres mayores no institucionalizadas y voluntarias participantes en un programa de ejercicio fisico. Fueron divididas aleatorizadamente en 2 grupos. El grupo intervencion recibio un protocolo de tratamiento respiratorio especifico basado en metodologia de la FNP con 2 sesiones semanales de 50 min durante 8 semanas. El grupo control no recibio intervencion adicional. Se evaluo la fuerza de la musculatura respiratoria mediante la presion inspiratoria maxima (PIM) y la presion espiratoria maxima (PEM). Resultados Se registro un aumento estadisticamente significativo (p Conclusion El trabajo muscular respiratorio especifico con FNP mejoro las presiones respiratorias, lo que puede mejorar la fuerza y la funcion respiratorias en adultos mayores. Este tratamiento puede utilizarse como una intervencion preventiva para minimizar las implicaciones del envejecimiento sobre la perdida de masa y fuerza muscular.

Resumen El 25% de los pacientes con arteritis de Takayasu presentan manifestaciones oculares siendo el modo de presentacion variable. Presentamos una mujer de 41 anos de edad con perdida progresiva de la vision en un ojo secundaria a una oclusion arterial retiniana isquemica. Habiendo descartado otras causas y con test derivado proteico purificado (PPD, por sus siglas en ingles) sospechosa de tuberculosis, se considero diagnostico presuntivo de tuberculosis. Se inicio tratamiento antiinfeccioso y anti-inflamatorio sistemico, sin respuesta terapeutica. A los 18 meses, se produjo un fallo renal agudo secundario a la estenosis de la arteria renal derecha. El angio-TC revelo un engrosamiento del arco aortico y de sus ramas, diagnosticandose finalmente arteritis de Takayasu. Por lo tanto, se enfatiza la importancia del medico oftalmologo en el diagnostico de la enfermedad cuya manifestacion oftalmologica potencialmente asociada, se puede presentar de forma inicial y tempranamente.

Ocular manifestations are observed in 25% of patients with Takayasu's arteritis. Its signs and symptoms can be very variable. The case is presented of a 41-year-old woman with progressive vision loss in her right eye secondary to ischaemic retinal arterial occlusion. After a systematic study, a protein purified derivative (PPD) skin test compatible with tuberculosis was found to be the only alteration. After ruling out other causes, and based on the initial suspicion of tuberculous retinal vasculitis, treatment was started with antimicrobial agents and systemic corticosteroids, without any therapeutic response. Eighteen months later, the patient developed acute kidney failure, secondary to right renal artery stenosis. The CT-angiography revealed a thickening of the aortic arch and its branches, and Takayasus arteritis was finally diagnosed. Therefore, emphasis is made on the importance of the ophthalmologist in the diagnosis of Takayasus arteritis, in which its ophthalmological manifestations can be an early sign of the disease.

ErNi2 ribbons were produced by rapid solidification using the melt spinning technique. Their structural, magnetic and magnetocaloric properties in the as-solidified state were studied by X-ray diffraction, scanning electron microscopy, magnetization and specific heat measurements. Samples are single phase with the MgCu2-type crystal structure, a Curie temperature TC of 6.8 K and a saturation magnetization at 2 K and 5 T of 124.0 A⋅m2/kg. For a magnetic field change μ0ΔH of 5 T (2 T) ribbons show a maximum magnetic entropy change |ΔSMpeak| of 24.1 (16.9) J/(kg⋅K), and an adiabatic temperature change ΔTadmax of 8.1 (4.4) K; this is similar to the previously reported literature for bulk alloys that were processed through conventional melting techniques followed by prolonged thermal annealing. In addition, the samples also show slightly wider ΔSM(T) curves with respect to bulk alloys leading to a larger refrigerant capacity.

Resumen Antecedentes La asociacion entre los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (iDPP-4) y el penfigoide ampolloso (PA) se ha demostrado en varios estudios. El objetivo principal de este estudio era estimar el uso del tratamiento con iDPP-4i en pacientes diagnosticados de PA en nuestro entorno Material y metodos Seleccionamos pacientes diagnosticados histologicamente de PA en nuestro departamento entre octubre de 2015 y octubre de 2018. Realizamos una revision retrospectiva para evaluar los datos clinicos-epidemiologicos y los patrones de inmunofluorescencia directa (IFD). Resultados De los 70 pacientes diagnosticados con PA durante el periodo de estudio, el 50% eran diabeticos y el 88,57% de ellos estaban siendo tratados con un iDPP-4 en el momento del diagnostico de PA. El iDPP-4 mas frecuente era la linagliptina (utilizada en el 18,6% de los pacientes), seguida de la vildagliptina (el 17,1%). La mediana de tiempo de latencia entre el inicio del tratamiento con iDPP-4 y el diagnostico de PA fue de 27,5 meses, siendo de 16 meses para la linagliptina y 39 meses para la vildagliptina (log Rank Conclusion El tratamiento con DPP-4i es muy comun en pacientes con BP en nuestro entorno. El periodo de latencia entre el inicio del tratamiento y el inicio de la PA parece ser mas corto con linagliptina que con otros tipos de gliptinas. Los pacientes que reciben tratamiento con DPP-4i pueden mostrar patrones DIF diferentes a los que no reciben tratamiento

The association between dipeptidyl peptidase 4 inhibitors (DPP-4i) and bullous pemphigoid (BP) has been demonstrated in several studies. The main aim of this study was to estimate the use of DPP-4i treatment in patients diagnosed with BP in our setting.We selected patients histologically diagnosed with BP in our department between October 2015 and October 2018 and performed a retrospective chart review to assess clinical and epidemiological data and direct immunofluorescence (DIF) patterns.Of the 70 patients diagnosed with BP during the study period, 50% were diabetic and 88.57% of these were being treated with a DPP-4i when diagnosed with BP. The most common DPP-4i was linagliptin (used in 18.6% of patients), followed by vildagliptin (17.1%). The median latency period between initiation of DPP-4i treatment and diagnosis of BP was 27.5 months for all treatments, 16 months for linagliptin, and 39 months for vildagliptin (log rank 0.01). A negative DIF result was significantly more common in patients not being treated with a DPP-4i. The DIF pattern most strongly (and significantly) associated with DPP-4i treatment was linear immunoglobulin G deposits along the dermal-epidermal junction. DPP-4i treatment was withdrawn in 87% of patients and 96% of these achieved a complete response.DPP-4i treatment is very common in patients with BP in our setting. The latency period between start of treatment and onset of BP seems to be shorter with linagliptin than with other types of gliptins. Patients receiving DPP-4i treatment may show different DIF patterns to those not receiving treatment.

A novel superparamagnetic state has been observed in high quality La0.7Sr0.3MnO3 (LSMO) thin films directly grown by rf-sputtering on SiOx/Si(100) substrates. The films are nanostructured without grain boundaries, constituted by locally epitaxial nanoregions grown layer-by-layer with out-of-plane (012) preferential orientation, induced by the constrain of the native silicon oxide. Low magnetic field ZFC-FC magnetization curves show a cross-over from superparamagnetic to ferromagnetic state dependent of the thickness. The thicker film (140 nm) exhibits typical ferromagnetic order. The thinner films (40 and 60 nm) exhibit superparamagnetic behavior attributed to interacting ferromagnetic monodomain nanoregions with critical size, random in-plane oriented, where the inter-monodomain boundaries with surface spin-glass structure regulate the blocking of magnetization depending on the magnetic field intensity. M(H) hysteresis loops showed noticeable coercive fields in all samples, larger than those reported for LSMO. Such properties of half-metal LSMO film foresee potential integration in new Si-technology nanodevices in Spintronics.

We fabricated a Ni45Co6.4Mn37In11.6 polycrystalline sample with a specific texture by directional solidification. The alloy is characterized by wide successive structural and magnetic phase transitions that considerably extend their temperature intervals with the increase in the applied magnetic field. Under a magnetic field change μoΔH of 5 T, the working temperature window obtained from the magnetic entropy change curve for the structural and magnetic transition is as large as 66 and 52 K, respectively. As a result, the corresponding refrigeration capacity RC reached high values of 118 and 95 J kg−1, respectively, irrespective of the considerably small magnetic entropy changes.