1. Télémédecine : quel cadre, quels niveaux de preuves, quelles modalités de déploiement
- Author
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Roland Le Meur, Christelle Ratignier-Carbonneil, Philippe Burnel, Danièle Girault, Isabelle Giri, Faiez Zannad, Béatrice Falise-Mirat, Patrick Rossignol, Philippe Maugendre, Evelyne Satonnet, Laurent Treluyer, Jean-Marie Goehrs, Pierre Simon, Pierre Leurent, Catherine Lassale, Antoine Audry, Lucile Blaise, Carole Avril, and Olivier Blin
- Subjects
Political science ,Pharmacology (medical) ,Humanities - Abstract
Resume Le concept de telemedecine a ete officialise en France avec la loi hopital patients sante territoires (HPST) de 2009 et le decret d’application de 2010. De nombreuses experimentations ont ete mises en œuvre et les institutions de regulation (Ministere, Agence regionale de sante [ARS], Haute autorite de sante [HAS]…) ont emis diverses orientations et recommandations tant sur le volet organisationnel que sur les attentes d’evaluation. C’est dans ce contexte que la table ronde a souhaite emettre des recommandations sur differents axes de la telesurveillance medicale (la place de la telesurveillance medicale, le parcours reglementaire, les principes d’evaluation, les modalites de prises en charge et les conditions pour un deploiement perenne et fluide). Si les nouvelles approches utilisant la telesurveillance medicale, font l’objet de nombreuses etudes conduisant au postulat qu’il existe un benefice a la fois sur un plan clinique et pour la qualite de vie du patient, la demonstration de l’impact sur l’organisation des soins et du benefice medico-economique restent a mieux preciser (criteres, methodes, moyens). De meme, les cadres contractuels du deploiement de la telesurveillance existent mais sont complexes ; ils font appels a de nombreux interlocuteurs (Direction generale de l’offre de soins [DGOS], ARS, HAS, Agence des systemes d’information partages de sante [ASIP], Commission nationale informatique et libertes [CNIL], Conseil national de l’ordre des medecins [CNOM]…) qui beneficieraient du partage d’une meme approche et de fluidifier les partenariats. A ce stade, l’enjeu est aussi de definir les conditions permettant la validation d’un modele economique stable pour engager des changements organisationnels. La problematique est ici de mener de front son evaluation et sa mise en œuvre. L’acces aux donnees patients, en particulier a celles des caisses d’Assurance maladie et leur exploitation, pourrait permettre une plus grande efficacite de la demarche. De plus, la non-fongibilite budgetaire des differentes enveloppes budgetaires des differents secteurs d’activites limite la consolidation des impacts economiques. Les modalites de financement devront donc etre adaptees a cette nouvelle repartition des roles, a la fois au cœur du systeme de sante et de l’ecosysteme industriel. Toutes ces evolutions contribueront a ce que les responsables de notre systeme de sante puissent porter cette nouvelle ambition en etroite relation avec tous les acteurs de cette economie.
- Published
- 2014