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Orientadores: Roberto Luiz do Carmo, Luciana Correia Alves Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciências Humanas Resumo: OBJETIVO. O objetivo deste trabalho foi investigar quais foram os fatores socioambientais intervenientes nas epidemias de dengue no município de Campinas, no Estado de São Paulo, entre os anos de 2007 e 2015. As três epidemias históricas de dengue deflagradas no município ocorreram neste intervalo. No total, esse período foi responsável por mais de 123 mil notificações de casos autóctones desta doença infecciosa. Buscou-se assim compreender os aspectos relacionados às características da população (sexo, idade, renda, mobilidade etc.) e ao ambiente urbano (características do domicílio e do entorno) que podem ter condicionado esse processo. DADOS E MÉTODOS. A análise utilizou dados provenientes de distintas fontes, como o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), além de informações do Censo Demográfico de 2010 (IBGE) e da Pesquisa Origem e Destino Domiciliar da Região Metropolitana de Campinas, realizada em 2011. Empreendeu-se a princípio uma análise descritiva das epidemias de dengue na Região Metropolitana de Campinas. Passou-se então à investigação de padrões de distribuição dos casos de dengue no tempo e no espaço no nível intra-urbano em Campinas. Para isso foram geocodificados os endereços de residência dos pacientes que contraíram o vírus da dengue no período estudado. Utilizou-se o software SaTScan para produzir clusters espaço-temporais por ano. Em seguida, buscando analisar as características da população e do ambiente urbano associadas à alta taxa de incidência, aplicou-se uma Regressão Binomial Negativa Inflacionada de Zeros com dez variáveis de ordem populacional e ambiental. RESULTADOS. Foram geocodificados com sucesso 93,4% (n=114.884) do total de casos autóctones registrados em Campinas entre 2007 e 2015. Os resultados evidenciaram que: 1) O município de Campinas apresenta picos epidêmicos em consonância com outros municípios da Região Metropolitana à qual pertence, especialmente com os vizinhos Sumaré e Hortolândia, a quem está ligado por intensas trocas populacionais diárias; 2) Parte da dificuldade do controle da dengue em Campinas se deve à grande proporção de casas fechadas e recusas, dificultando a inspeção e controle vetorial; 3) O período comum dos processos epidêmicos entre os anos analisados ocorreu especialmente entre final de março e final de abril, com concentração nas populações residentes nas regiões Sul, Sudoeste e Noroeste do município; 4) Foi possível observar que os grupos mais acometidos pela doença são também aqueles caracterizados por piores indicadores socioeconômicos; e 5) O número de pontos estratégicos (borracharias, depósitos de materiais para reciclagem, oficinas mecânicas etc.) e a mobilidade da população para terminal de ônibus foram as variáveis que se apresentaram como fatores de risco mais fortemente associados à ocorrência da dengue. No contexto brasileiro, o diferencial do presente estudo em relação aos precedentes foi trabalhar com um volume substancial de casos de dengue investigando no nível intramunicipal as inter-relações entre as dinâmicas sociais e ambientais e discutindo o papel da mobilidade populacional com enfoque sobre tipo de transporte e direção dos fluxos. Os resultados destacaram elementos que podem contribuir para a elaboração de políticas públicas focalizadas em determinados segmentos populacionais e localidades específicas, promovendo a racionalização de recursos públicos e potencializando as atividades já desenvolvidas Abstract: GOAL. The objective of this study was to investigate the socioenvironmental factors involved in dengue epidemics in the city of Campinas, in the São Paulo State, between 2007 and 2015. The three historical dengue epidemics in the municipality occurred in this interval. In total, this period was responsible for more than 123 thousand notifications of autochthonous cases of this infectious disease. We sought to understand the aspects related to the characteristics of the population (sex, age, income, mobility etc.) and the urban environment (characteristics of the household and surroundings) that may have conditioned this process. DATA AND METHODS. The analysis utilized data from different sources, such as SINAN (Information System for Notifiable Diseases), as well as information from the 2010 Population Census (IBGE) and the Origin-Destination Survey of the Metropolitan Region of Campinas, conducted in 2011. Firstly we carried out a descriptive analysis of the dengue epidemics in the Metropolitan Region of Campinas. We then proceeded to investigate the patterns of distribution of dengue cases in time and space at the intra-urban level in Campinas. For this purpose, we geocoded the residence addresses of patients infected with dengue virus during the study period. SaTScan software was used to produce space-time clusters per year. In order to analyze the characteristics of the population and the urban environment associated with the high incidence rate, we applied a Zero-Inflated Negative Binomial Regression with ten population and environmental variables. RESULTS. We successfully geocoded a total of 93.4% (n=114,884) of the total number of autochthonous cases registered in the municipality between 2007 and 2015. The results showed that: 1) The city of Campinas presents epidemic peaks in line with other municipalities in the Metropolitan Region to which it belongs, especially with the neighbors Sumaré and Hortolândia, to whom it is connected by intense daily population exchanges; 2) Part of the difficulty of dengue control in Campinas is due to the large proportion of closed houses and refusals, making inspection and vector control difficult; 3) The common period of epidemic processes in the analyzed years occurred especially between the end of March and the end of April, with a concentration in the populations living in the South, Southwest and Northwest regions of the municipality; 4) It was possible to observe that the groups most affected by the disease are also those characterized by worse socioeconomic indicators; and 5) the number of strategic points (tire repair shops, recycling materials gathering places, machine shops etc.) and the mobility of the population to the bus terminal were the variables presented as risk factors most strongly associated with the occurrence of dengue. In the Brazilian context, the differential of the present study in relation to the previous ones was to work with a substantial volume of dengue cases investigating at the intramunicipal level the interrelationships between social and environmental dynamics and discussing the role of population mobility with a focus on type of transportation and direction of flows. The results highlighted elements that can contribute to the elaboration of public policies focused on specific population segments and specific localities, promoting the rationalization of public resources and enhancing the activities already carried out Doutorado Demografia Doutor em Demografia CNPQ 141322/2014-4 CAPES 88881.132765/2016-01

Orientador: Roberto Luiz do Carmo Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciências Humanas Resumo: OBJETIVO ¿ Buscou-se compreender neste estudo as possíveis inter-relações entre, por um lado, a distribuição dos serviços de saneamento ambiental que caracterizam a urbanização (água, esgoto e resíduos sólidos) e as características sociodemográficas da população residente e, por outro, a dispersão espacial da dengue no nível intramunicipal. Utilizou-se como objeto de estudos o município de Caraguatatuba, no litoral norte do estado de São Paulo, Brasil, no ano de 2013. MÉTODOS ¿ Foram aplicadas as seguintes metodologias: i) distribuição dos dados do universo do Censo Demográfico de 2010 (IBGE) em uma grade regular; ii) análise de cluster; iii) aplicação do Índice de Moran; iv) pesquisa de campo e v) realização de uma Regressão Binomial Negativa Inflacionada de Zeros (ZINB). RESULTADOS ¿ A análise de cluster apontou a existência da relação entre baixa cobertura de saneamento ambiental e alta taxa de incidência de dengue para 10% das sub-áreas analisadas neste estudo. A regressão, por sua vez, mostrou que, entre os fatores de risco, o fato de se estar a 300 metros de proximidade de um ponto estratégico (ferros velhos, borracharias, depósitos de materiais recicláveis, etc.) aumenta em 67% a taxa de incidência de dengue. Além disso, o aumento de 1% da proporção de domicílios com renda per capita até 3 salários mínimos faz aumentar em 71 vezes a taxa de incidência de dengue, enquanto o acréscimo em 1% da proporção de pessoas não brancas contribui para o incremento de mais de 4 vezes nessa taxa. Por outro lado, enquanto fator de proteção, constata-se que o aumento de 1% na proporção de domicílios não próprios, com destaque para os domicílios alugados, reduz em 92% a taxa de incidência de cada sub-área de estudos. Verifica-se, assim, que o fator mais fortemente associado à taxa de incidência de dengue foi proporção de domicílios com renda per capita até 3 salários mínimos. CONCLUSÃO ¿ Além da questão do saneamento, foi possível observar ao longo desta dissertação o papel das características sociodemográficas dos grupos populacionais no interior do município de Caraguatatuba que estão associadas com espalhamento e a intensidade da doença no território. Concluiu-se que a dengue possui um conjunto múltiplo de fatores relacionados com a incidência de epidemias e que apresenta um condicionamento social, ao passo que esta doença tem maior chance de atingir grupos populacionais com características específicas, notadamente aqueles em piores condições socioeconômicas Abstract: GOAL ¿ This study aimed to understand the possible inter-relationships between, on the one hand, the distribution of environmental sanitation services that features urbanization (water, sewer and solid waste) and the socio-demographic characteristics of the resident population and, on the other hand, the spatial dispersion of dengue within the city level. It was used as the object of study Caraguatatuba city, located on the north coast of the São Paulo state, Brazil, in 2013. METHODS ¿ We applied the following methodologies: i) distribution of the data provided by the 2010 Demographic Census (IBGE) in a regular grid; ii) cluster analysis; iii) application of the Local Moran¿s Index; iv) field research and v) implementation of a Zero-Inflated Negative Binomial Regression (ZINB). RESULTS ¿ Cluster analysis indicated the existence of a relationship between low coverage of environmental sanitation and high incidence rate of dengue fever for 10% of the sub-areas analyzed in this study. The regression, in turn, showed that among the risk factors, the fact of being in an area of 300 meters near a strategic point (junkyards, tire stores, warehouses recyclable materials, etc.) increases by 67 % incidence rate of dengue fever. Moreover , the 1% increase in the proportion of households with per capita income up to 3 minimum wages increases by 71 times the incidence rate of dengue, while the increment of 1% in the proportion of non-white persons contributes to the increase of more than 4 times that rate. Furthermore, as a protective factor, the 1% increase in the proportion of not owned households, highlighting the rented houses, reduces by 92% the incidence rate of each intra urban study area. Therefore, we verified that the factor most strongly associated with the incidence rate of dengue was the proportion of households with per capita income up to 3 minimum wages. CONCLUSION ¿ In addition to the problem of sanitation, it was observed throughout this study the role played by socio-demographic characteristics of the population groups within the city of Caraguatatuba conditioning the spread and intensity of the disease in the territory. It was concluded that dengue has a multiple set of factors related to the incidence of epidemics and is socially conditioned, whereas this disease is more likely to reach population groups with specific characteristics, notably those with low socioeconomic status Mestrado Demografia Mestre em Demografia

Objective To analyze the spatial distribution of dengue fever cases within an urban area of the São Paulo State, southeast Brazil. Methods Based on a methodology created by the authors, it was possible to organize the Brazilian Census data of 2010 into a regular grid of 250x250 meters each cell. This cell was the unit of analysis. Then, the 1 688 residential addresses of autochthonous dengue cases reported in 2013 in Caraguatatuba city were geocoded to calculate the incidence rate by cell. The dependent variable was the dengue incidence rate and the independent variables were classified into two types: environmental and sociodemographic. Finally, a Zero-Inflated Negative Binomial Regression was performed using the software R. Results The statistical analysis showed an association between dengue incidence rate and the environmental variable "proximity to strategic points (junk yards, tire repair shops and deposits of recyclable materials)." Dengue was also associated to the sociodemographic variables "proportion of households with per capita income up to 3 minimum wages", "proportion of nonwhite people" and "proportion of not owned households". Conclusion Dengue is associated to several factors related to its epidemic outbreak. In this complex context, results suggest that this infectious disease is socially conditioned, since it is more likely to reach population groups with specific characteristics, notably those with low socioeconomic status. RESUMEN Objetivo Analizar la distribución espacial de los casos de dengue dentro de un área urbana en el estado de Sao Paulo, sudeste de Brasil. Métodos Basados en una metodología creada por los autores, se organizaron los datos del censo brasileño de 2010 en una malla regular de 250x250 metros cada célula. Esta célula fue la unidad de análisis. En seguida, fueran gecodificadas todas las 1 688 residencias de los casos de dengue registrados en 2013 en la ciudad de Caraguatatuba para calcular la tasa de incidencia por célula. La variable dependiente fue la tasa de incidencia del dengue y las variables independientes fueron clasificadas en dos tipos: ambientales y sociodemográficas. Finalmente se realizó una Regresión Binomial Negativa Inflada con Ceros utilizando el software R. Resultados El análisis estadístico mostró una asociación entre la tasa de incidencia del dengue y la variable ambiental proximidad de puntos estratégicos (depósitos de chatarra, talleres de reparación de neumáticos y depósitos de materiales reciclables). El dengue también se asoció a las variables sociodemográficas proporción de hogares con ingreso per cápita de hasta 3 salarios mínimos, proporción de personas no blancas y de hogares que no sean propiedad. Conclusión Se concluyó que el dengue tiene un conjunto múltiple de factores relacionados con la aparición de sus epidemias. En el contexto de esta complejidad, los resultados sugieren que esta enfermedad infecciosa está condicionada socialmente, ya que es más probable que llegue a grupos de población con características específicas, especialmente aquellos con un nivel socioeconómico bajo.

O objetivo deste artigo foi evidenciar as potencialidades do uso das ferramentas do geoprocessamento e da análise espacial no campo das discussões acerca das inter-relações entre as dinâmicas da população e do ambiente. Para tanto, observou- se o caso da influência da distribuição dos serviços de saneamento ambiental na dispersão dos casos de dengue no município de Caraguatatuba, no estado de São Paulo, no ano de 2013. A metodologia compreendeu a distribuição das informações do Censo Demográfico de 2010 em grades regulares, realizando em seguida a aplicação de uma análise de cluster e do Índice Local de Moran. Os resultados indicam que, pelo fato de a dengue ser uma doença multicausal, as ferramentas de geoprocessamento e análise espacial podem potencializar imensamente a compreensão do papel desempenhado por alguns desses fatores causais através do seu isolamento em relação aos demais.

In this article, our goal was to demonstrate the potential of using the tools of GIS and spatial analysis in discussions about the interrelationships between population and environmental dynamics. Therefore, we observed the influence of the distribution of environmental sanitation services in the dispersion of dengue cases in the city of Caraguatatuba in the state of São Paulo (Brazil), in 2013. Our methodology included the distribution of information from the 2010 Population Census on regular grids, performing then a cluster analysis and the Local Moran Index. Our results indicate that although dengue is a multifactorial disease, the GIS tools and spatial analysis can greatly enhance the understanding of the role played by some of these causal factors through its isolation from the others. O objetivo deste artigo foi evidenciar as potencialidades do uso das ferramentas do geoprocessamento e da análise espacial no campo das discussões acerca das inter-relações entre as dinâmicas da população e do ambiente. Para tanto, observou- se o caso da influência da distribuição dos serviços de saneamento ambiental na dispersão dos casos de dengue no município de Caraguatatuba, no estado de São Paulo, no ano de 2013. A metodologia compreendeu a distribuição das informações do Censo Demográfico de 2010 em grades regulares, realizando em seguida a aplicação de uma análise de cluster e do Índice Local de Moran. Os resultados indicam que, pelo fato de a dengue ser uma doença multicausal, as ferramentas de geoprocessamento e análise espacial podem potencializar imensamente a compreensão do papel desempenhado por alguns desses fatores causais através do seu isolamento em relação aos demais.

Este artigo discute que, embora o volume da população seja um aspecto relevante a se considerar na relação entre população e ambiente, existem outros fatores que podem ser ainda mais importantes. Na perspectiva demográfica, elementos como a composição e distribuição espacial da população são fundamentais. Em termos ambientais, o estilo de desenvolvimento e o nível de consumo são decisivos. O Brasil vive um momento de transições flagrantes. Por um lado, existe a transição demográfica (queda nas taxas de mortalidade e natalidade), marcada pelo rápido declínio na taxa de fecundidade total, de cerca de 6 filhos por mulher, em 1960, para menos de 2 filhos, em 2010. Por outro lado, há uma transição de consumo, discutida neste trabalho tendo como referência a melhoria da situação econômica do país e o aumento do consumo de água, que é causado tanto pela expansão do sistema de abastecimento em áreas urbanas quanto pela tendência de aumento do gasto per capita. Assim, enquanto houve uma redução significativa das taxas de crescimento populacional, o consumo de água apresentou tendência de aumento, como resultado de alterações nos padrões de acesso e níveis de consumo. In this paper we discuss that, although the volume of the population is an important aspect to be considered in the relationship between population and environment, there are other factors that may be even more important. From a demographic perspective, for example, details such as composition and spatial distribution of the population are essential. In environmental terms, the style of development and level of consumption are crucial. Brazil is going through a time of important transitions. On the one hand, the demographic transition (decreased levels of mortality and birth rates), is characterized by the rapid decline in total fertility rate, from about 6 children per woman in the 1960s to fewer than 2 children per woman in the late 2000s. On the other hand, there is a consumption transition also in course, discussed here in the relationship between improving the economic situation and increased water consumption, which is caused by the expansion of the supply system in urban areas and by the trend toward growing per capita consumption. Thus, while there has been a significant decrease in population growth rates, water consumption tends to increase as the result of changes in access patterns and consumption levels. Este artículo discute que, aunque el volumen de la población sea un aspecto relevante a considerar en la relación entre población y ambiente, hay otros factores que pueden ser todavía más importantes. Desde la perspectiva demográfica, elementos como la composición y distribución espacial de la población son fundamentales. En lo que concierne al medio ambiente, el estilo de desarrollo y el nivel de consumo son decisivos. Brasil vive un momento de marcadas transiciones. Por un lado, existe la transición demográfica (baja en las tasas de mortalidad y natalidad), marcada por el rápido descenso en la tasa de fecundidad total, de cerca de 6 hijos por mujer, en 1960, para menos de 2 hijos, en 2010. Por otro lado, hay una transición de consumo, que se discute en este trabajo teniendo como referencia la mejora de la situación económica del país y el aumento del consumo de agua, que es ocasionado tanto por la expansión del sistema de abastecimiento en áreas urbanas como por la tendencia de aumento del gasto per cápita. De este modo, mientras hubo una reducción significativa de las tasas de crecimiento poblacional, el consumo de agua presentó una tendencia de aumento, como resultado de alteraciones en los estándares de acceso y niveles de consumo.

The objective of this work is to analyze, through the theoretical-methodological tool designed by Pierre Bourdieu, the process of seeking social ascension by Madame X, a Brazilian who, after achieving economic success, aims to be accepted in the select group of São Paulo elites, especially the traditional “four-centone families”, finding barriers in this venture that go beyond what their money can buy. El objetivo de este trabajo es analizar, a través de la herramienta teórico-metodológica diseñada por Pierre Bourdieu, el proceso de búsqueda de ascenso social de Madame X, una brasileña que, luego de lograr el éxito económico, aspira a ser aceptada en el selecto grupo de São Paulo. las élites, especialmente las tradicionales “familias de cuatro centavos”, encuentran barreras en esta empresa que van más allá de lo que pueden comprar con su dinero. Tem-se por objetivo, neste trabalho, analisar por meio do ferramental teóricometodológico concebido por Pierre Bourdieu o processo de busca de ascensão social de Madame X, brasileira que, após conquistar sucesso econômico, almeja ser aceita no seleto grupo das elites paulistanas, especialmente as tradicionais “famílias quatrocentonas”, encontrando nesse empreendimento barreiras que vão além daquilo que seu dinheiro pode comprar.

As usinas hidrelétricas de Jirau e Santo Antônio foram construídas entre os anos de 2008 e 2012 no rio Madeira, em Rondônia, alterando o modo de vida de habitantes ribeirinhos. Neste artigo, documentamos o impacto delas na vida das mulheres do distrito de Jaci-Paraná, pertencente a Porto Velho por meio de um framework desenvolvido para avaliar, monitorar e gerir impactos sociais causados por usinas hidrelétricas. A revisão de literatura mostra que esse tipo de empreendimento costuma gerar mais impactos negativos do que positivos em nível local e que populações vulnerabilizadas, como as mulheres, tendem a sofrer com o agravamento das disparidades quando não há uma atenção especial a elas. A pesquisa qualitativa se deu por meio de entrevistas com seis mulheres que habitam e/ou trabalham no distrito, dez anos após o fim das obras. Os resultados mostram que entre os impactos sociais da construção das usinas estão o empobrecimento e o aumento da violência para a população como um todo, com alguns agravantes e características específicos para mulheres e meninas. Jirau and Santo Antônio hydroelectric plants were built between 2008 and 2012 on the Madeira River, in Rondônia, changing how riverside inhabitants live. In this article, we document their impact on the lives of women in the district of Jaci-Paraná, which belongs to Porto Velho, through a framework developed to assess, monitor, and manage social impacts caused by hydroelectric plants. The literature review shows that this type of enterprise usually generates more negative than positive impacts at the local level and that vulnerable population, such as women, tend to suffer more once there is a worsening of disparities when there is no focused attention to them. The qualitative research consists of interviews with six women who live and/or work in Jaci-Paraná, ten years after the end of the works. The results show that among the social impacts of the construction of the plants are impoverishment and increased violence for the population, with some aggravating factors and specific characteristics for women and girls.