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Background Stroke remains a public health problem, reported as the third cause of disability. Among survivors, the ability to perform usual daily activities may be reduced, requiring rehabilitation.

Abstract Breast cancer treatment leads to physical and psychological changes. The aim of this study was to analyze the incidence of sexual dysfunction and its risk factors in women diagnosed with breast cancer. This retrospective cohort study included women diagnosed and treated for breast cancer (exposed group, n = 90) and healthy women (non-exposed group, n = 93). Data were collected from February 2019 to October 2021 in the state of Rio Grande do Norte (Northeast Brazil), from medical records and using the Female Sexual Function Index (FSFI) questionnaire. Data were collected from medical records and using the Female Sexual Function Index (FSFI) questionnaire. Primary outcomes were analyzed using binary logistic regression. The Mann–Whitney test was used to analyze FSFI domains between groups. The exposed group had a 74% incidence of sexual dysfunction and 3.9 times increased chances of having sexual dysfunction compared with the non-exposed group (OR 3.9, CI 1.8 to 8.2, p

Obesity is a chronic, multifactorial and complex metabolic disorder, in which organic damage can be evident in the short or long term, especially dermatological disorders. With the objective of verifying the association between the body mass index and the presence of dermatological conditions, students at a public school in the backcountry of Bahia were studied. This was a cross-sectional study in which 169 schoolchildren were evaluated. The outcome was skin conditions, and the independent variables were BMI, age, and sex. Data were analyzed with the chi-squared test and an α≤0.05. About 41 students (24.3%) were underweight, 92 (54.4%) were eutrophic, and 36 (21.3%) were obese. Among the dermatological conditions, stretch marks stood out with a prevalence of 58%, followed by cellulite with 26%, and acne with 24.3%. The age group (14-20 years) was significantly associated with BMI values (p=0.05). Similarly, acanthosis (p=0.05), striae, hidradenitis, and cellulite also showed a significant relationship with BMI (p=0.01). There was statistical significance (p=0.01) when the presence of up to six dermatoses was compared with the low weight, eutrophic, and obese groups. Certain skin conditions were significantly associated with BMI. It is necessary to carry out educational awareness and prevention actions aimed at these young people that lead to a reduction in obesity cases, considering that in this group the dermatological changes were more evident.

Abstract This study estimated the biopsychosocial factors related to active physical behavior in the Brazilian population with and without chronic non-transmissible disease (NCD). Cross-sectional study of the National Health Survey (NHS) in Brazil, with 60,202 individuals in 2013. Participants were randomly selected by complex sampling. The outcome was physically active behavior measured by performing a minimum of 150 min of physical exercise per week. The independent variables were social and psychological characteristics, lifestyle and health. Cox regression was applied to estimate the prevalence ratio (PR). There are 29,666 (48.3%; 95% CI 47.0–50.0) participants reported having NCD. Not being a smoker or alcoholic, living in an urban area (PR = 1.44; CI95% 1.23–1.68/PR = 1.38; CI95% 1.08–1.75), having informal social support (PR = 1.26; CI95% 1.10–1.44/PR = 1.19; CI95% 1.05–1.34), A social class (PR = 0.43; CI95% 0.25–0.73/PR = 0.46; CI95% 0.26–0.80), high schooling (PR = 0.34; CI95% 0.23–0.51/PR = 0.33; CI95% 0.24–0.46) as well as paid work (PR = 0.87; CI95% 0.78–0.96/PR = 0.89; CI95% 0.79–0.99) are more associated with active lifestyle in both groups. However, only in the group without NCD, the male sex (PR = 1.42; CI95% 1.28–1.57), no having some disability (PR = 1.31; CI95% 1.03–1.66) and having private health insurance (PR = 1.26; CI95% 1.13–1.41) were more associated with active behavior, while in the group with NCD, being elderly (PR = 1.22; CI95% 1.05–1.42), not be white (PR = 0.85; CI95% 0.77–0.95) and not having restful sleep (PR = 1.23; CI95% 1.08–1.40) are associated with active lifestyle. People with and without NCD in Brazil have very close active behavior, however, some biopsychosocial factors such as: sex, age, lifestyle, socioeconomic level are unevenly associated with the active lifestyle in the groups. Thus, therapeutic or preventive proposals as well as public policies for health promotion must observe these distinctions when elaborating their actions.

Purpose: Evaluate the level of health literacy and quality of life of patients with hypertension. Methods: A cross-sectional, observational study was carried out in the Northeast region of Brazil with 105 patients with hypertension through the SAHLPA-18, S-TOFHLA and MINICHAL tests. Results: For both literacy tests applied, it can be observed that about 60% of the interviewed patients did not present adequate health literacy. It was found that factors such as increasing age, lower economic class and lower education were associated with a lower level of health literacy. In the evaluation of the quality of life by the MINICHAL, 46.7% of the patients reported that hypertension interferes with quality of life. It was also possible to show that the time of diagnosis (p = 0.04) and the economic class (p = 0.008) influence the quality of life. Conclusion: Hypertension is a chronic condition that requires continuous treatment and has potential risks of evolving with fatal and non-fatal complications that can affect the patients' quality of life. The data presented reflect the difficulty in understanding and processing health information, which may directly impact on the therapeutic management of hypertension.

Introduction: Knee pain can impact the performance of activities and sports participation in children. Dynamic knee valgus is a movement pattern commonly related to health conditions that may be associated with sex and foot kinematics in children. Objective: To assess the prevalence of dynamic knee valgus and its relationship with foot mobility, sex, and knee pain in children. Method: A cross-sectional observational study was carried out with 144 children (10–18 years old). The pain level was investigated using the Visual Analog Pain Scale and categorized into no pain/minor pain (≤2 cm), moderate pain (3–4,9 cm), and severe pain (≥5.0 cm). Foot mobility was assessed using the adapted navicular drop test and categorized into poor/adequate foot mobility (0.0 cm–0.9 cm) and greater foot mobility (≥1.0 cm). The dynamic knee valgus presence was checked using the step-down test. The association analysis was performed using simple tabulation considering the cluster effect. The Prevalence Ratios and the respective confidence intervals (95%) were estimated from Multiple Poisson Regression with robust variance. A significance level of 5% was adopted. Results: The dynamic knee valgus prevalence was 26.3% and 26.9% in the right and left lower limbs, respectively. Females presented greater dynamic knee valgus frequency in the left lower limb than males. The dynamic knee valgus presence in males was associated with foot mobility in right (p = 0.001) (Prevalence Ratio: 9.33 Confidence Interval: 2.93–29.72) and left lower limbs (p = 0.003) (Prevalence Ratio: 6.25 Confidence Interval: 1.7–22.62). Conclusion: Male and female children showed different relationships of the analyzed factors, suggesting that characteristics related to sex may impact the aspects linked to dynamic knee in children.

Introdução: Complicações diabéticas são condições preveníveis em sua maioria, sendo o pé diabético uma das mais comuns. O manejo adequado do pé diabético mitiga eventos incapacitantes e maiores gastos ao sistema de saúde. As intervenções efetivas na Atenção Primária à Saúde (APS) possibilitam prevenir as complicações diabéticas. Objetivo: Analisar a tendência das complicações do pé diabético e sua relação com a cobertura da APS nas capitais brasileiras, entre 2008 e 2018. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais das incidências acumuladas de complicações do pé diabético nas 27 capitais utilizando dados do Sistema de Informação sobre Hipertensos e Diabéticos. As variáveis independentes foram ano, cobertura da APS e da Estratégia Saúde da Família. Empregou-se modelo de regressão de Prais-Winsten. Resultados: No Brasil, ocorreram 45.095 casos de complicações do pé diabético no período, com média de 0,57 casos/100.000 habitantes (p0,05) e crescente em 13 capitais (p

Intestinal parasitic infections affect a large part of the world population, especially in underdeveloped countries that have precarious living conditions. Brazil has a high prevalence rate and a high number of deaths, representing a major problem in children's health, as it can lead to a state of malnutrition with consequential impairment of physical and intellectual development. The objective of this study was to verify the association between intestinal parasitosis and the nutritional status of children from the Atoleiro quilombola community in the city of Caetés-PE. This was a cross-sectional study, of a quantitative nature, with the participation of 155 children, carried out between April and October 2019. The data obtained were statistically evaluated using Pearson's chi-square (X2) test in order to obtain correlation of children with the presence or absence of protozoa and helminths, reporting significant (p-value

Resumo Objetivo Determinar a concordância entre os instrumentos de mensuração short test of functional health literacy in adults (S-TOFHLA) e short assessment of health literacy for Portuguese-speaking adults (SAHLPA-18) como estratégia para estimar a validade concorrente. Métodos Estudo transversal, com usuários do Sistema Único de Saúde. Para testar a validade concorrente, aplicou-se abordagem de concordância com teste de Kappa ponderado para dados qualitativos. Resultados Participaram 372 indivíduos, dos quais 66% e 62% não apresentaram nível de letramento adequado, segundo o SAHLPA-18 e o S-TOFHLA, respectivamente. Observou-se correlação forte entre os instrumentos (p

BackgroundBrazil, as many other countries, have been heavily affected by COVID-19. This study aimed to analyze the impact of Primary health care and the family health strategy (FHS) coverage, the scores of the National Program for Improving Primary Care Access and Quality (PMAQ), and socioeconomic and social indicators in the number of COVID-19 cases in Brazilian largest cities.MethodsThis is an ecological study, carried out through the analysis of secondary data on the population of all Brazilian main cities, based on the analysis of a 26-week epidemiological epidemic week series by COVID-19. Statistical analysis was performed using Generalized Linear Models with an Autoregressive work correlation matrix.ResultsIt was shown that greater PHC coverage and greater FHS coverage together with an above average PMAQ score are associated with slower dissemination and lower burden of COVID-19.ConclusionIt is evident that cities with less social inequality and restrictions of social protection combined with social development have a milder pandemic scenario. It is necessary to act quickly on these conditions for COVID-19 dissemination by timely actions with high capillarity. Expanding access to PHC and social support strategies for the vulnerable are essential.

BackgroundSARS-CoV-2 causes the new coronavirus disease (COVID-19) and it is weakening all health systems. Therefore, the most vulnerable populations are exposed to harmful consequences, such as illness and death. Thus, this study aims to estimate the temporal effect of COVID-19 dissemination on social indicators of the Northeastern region of Brazil.MethodsAn ecological time-series study was developed with the following: diagnosed cases of COVID-19 in the largest inland cities of Northeast Brazil, Human Development Index (HDI), poverty incidence, and Gini coefficient. Cities with high HDI, poverty rate, and Gini presented a larger number of patients.ResultsIt was observed by evaluating case trends that COVID-19 spreads unevenly in inland cities of the Northeastern region of Brazil.ConclusionsIn this sense, we emphasize that regional health managers should support small cities with vulnerable population and social assistance.

BackgroundBrazil is witnessing a massive increase of corona virus disease (COVID-19). Its peculiar primary health care (PHC) system faces a burden due to the contagion occurring in the community environment. Then, the aim is to estimate the effect of the coverage of primary health care and social isolation on the evolution of confirmed cases and deaths by COVID-19, controlling sociodemographic, economic and health system aspects.MethodsA time series design was designed with data on diagnosed cases of COVID-19 and their deaths as outcomes in the capital cities of the Northeast region of Brazil. Independent variables such as PHC coverage, hospital beds, social isolation, demographic density, Gini index and other indicators were analyzed. A Autoregressive Generalized Linear Model method was applied for model the relationship.ResultsWe identified an exponential growth of cases (y = 0.00250.71x; p-valueConclusionsPHC mitigates the occurrence of Covid-19 and its deaths in a region of social vulnerability in Brazil together with social isolation. However, it is not known until when the system will withstand the overload in view of the low adhesion to social isolation, the lack of support and appropriate direction from the government to its population.

Resumo Os objetivos foram confirmar a validade do Guedes Tool, instrumento para avaliação do apoio social informal (ASI) para idosos, e estimar sua acurácia. Foi realizada análise fatorial confirmatória (AFC) com avaliação dos índices CFI, RMSEA e relação do qui-quadrado (X2) com graus de liberdade (gl). Para análise de acurácia foi verificada a área sob a curva ROC, valores de sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo (VP+), valor preditivo negativo (VP-) e o Índice J de Younder (J) para confirmar o melhor ponto de corte. A coleta de dados ocorreu com idosos de Natal e região metropolitana em 2018. Os critérios de inclusão foram: ter 60 anos ou mais, com níveis cognitivos preservados. Duzentos e seis idosos participaram do estudo de AFC e 197 participaram da análise de acurácia. As estimativas dos índices avaliados na AFC foram: X2/gl=1,33, RMSEA=0,04 (IC95% 0,025-0,054) e CFI=0,91. A curva ROC obteve área de 0,78 (IC95: 0,72-0,85; p

Resumo: Introdução: Este estudo teve como propósito estimar a prevalência de sintomas de estresse, depressão e ansiedade dos estudantes de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), associando-os com outros fatores. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo epidemiológico, do tipo transversal. Participaram desta pesquisa estudantes de Medicina da UFRN, distribuídos equitativamente entre os diferentes períodos do curso. Entregaram-se 288 questionários, no entanto validaram-se 279, os demais não foram respondidos corretamente. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN (Parecer nº 2.009.026) e todos os voluntários assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), após serem informados sobre os objetivos da pesquisa. Para a coleta dos dados, utilizaram-se os seguintes instrumentos: 1. ficha de Identificação para os dados sociodemográficos, 2. Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL), 3. Inventário de Depressão de Beck (IDB) e 4. Inventário de Ansiedade de Beck (BAI). Para análise dos resultados, realizaram-se análises descritivas a partir da média, do desvio padrão e da frequência dos dados coletados. A análise inferencial foi realizada para verificar a associação entre as variáveis de desfechos e os atributos dos estudantes. Resultados: Dos estudantes entrevistados, 66,3% tinham estresse e a maioria estava na fase de resistência (58,4%) com predominância de sintomas psicológicos (42,3%). Em relação à sintomatologia depressiva, 28% dos estudantes apresentavam sintomas: 51,3% com sinais de depressão de leve a moderada, 35,9% com sinais de depressão moderada e 12,8% com sinais de depressão severa. No que se refere à sintomatologia ansiosa, 66,3% dos estudantes apresentavam sinais de ansiedade em seu grau mínimo; e 33,7%, sinais de ansiedade leve, moderada ou severa. Desses últimos, 21,9% tinham sinais de ansiedade leve; 10,8%, sinais de ansiedade moderada; e 1%, sinais de ansiedade severa. Conclusões: Diante disso, acredita-se que as instituições de ensino superior devem se comprometer com o desenvolvimento integral dos seus estudantes apresentando estratégias institucionais para o enfrentamento dessa realidade.

RESUMO: Objetivo: O estudo avaliou a tendência de hospitalização por acidente vascular encefálico isquêmico (HAVEI) e a sua mortalidade hospitalar no Brasil nos últimos 15 anos, assim como o impacto do programa Hiperdia nesse cenário. Métodos: Delineou-se um estudo ecológico com abordagem analítica e dados coletados no Sistema de Internação Hospitalar sobre episódios de AVEI, referentes aos anos de 1998 a 2012. Todos os dados foram estratificados por sexo e faixa etária, criando-se um indicador para HAVEI e proporção de mortalidade hospitalar. A fim de estimar a tendência dos dados criou-se uma curva polinomial de melhor aderência e para a averiguar o impacto do Hiperdia aplicou-se o Modelo Linear Generalizado tomados como desfecho a HAVEI e a mortalidade hospitalar. Adotou-se um nível de significância de 5% para minimizar um erro tipo I. Resultados: Foi evidenciada redução das HAVEI de 37,57/105 habitantes em 1998 a 2001 para 10,33/105 habitantes em 2002 a 2005, declinando 73,64%. A redução aconteceu em ambos os sexos, assim como para todas as faixas etárias. A mortalidade hospitalar por AVEI também declinou no Brasil a partir de 2002, tanto em homens como em mulheres, porém em menos de 3% e apenas nas faixas entre 0 e 14 anos e acima de 80 anos não detectamos tendência. Conclusão: Portanto, o declínio das HAVEI coincidiu temporalmente com a implementação do Hiperdia no ano de 2002 e essa tendência se mantém até hoje.

Aim: To investigate the prevalence of intraoral characteristics and associated factors with neonatal and parent variables in a group of Brazilian newborns. Methods: This cross-sectional study with a descriptive and inferential approach, whose data was obtained through clinical examination, interview and the collection of medical record information. The sample was selected from babies up to three days old, of both sexes, and born between January and December 2013 in the Ana Bezerra University Hospital, in the city of Santa Cruz-RN, Brazil. The exposure variables included neonatal (sex, weight, gestational age, type of delivery and Apgar score) and parent (presence of systemic disease(s), drug use and consanguinity between the parents) variables. Descriptive analysis and Poisson regression were performed to estimate the ratio of gross and adjusted prevalence of intraoral findings (Epstein pearls, Bohn’s nodule, dental lamina cyst and ankyloglossia) with the neonatal and parent variables (p

The study aimed to evaluate the effects of mirror therapy through functional activities and motor standards in upper limb function of chronic stroke subjects. Six patients with paresis of the arm within at least six months after stroke were randomly to a group of functional activities (GAF - n=3) and group of motor standards (GPM - n=3). Both groups performed 15 sessions of mirror therapy for 30 minutes, but the first one (GAF) were instructed to do the bilateral and symmetrical movements based on functional activities (i.e. games fitting) and the second one (GAP) made movements based on normal motor patterns (i.e. wrist flexion-extension). There was no statistical significance between pre- and post-treatment for both groups independently. However, analyzing the groups together (n=6), it was observed significance values in the cognitive and total MIF (p=0.002) pre- and post-mirror therapy. This study showed improvement in the functional impairment whatever the type of movement made during the mirror therapy.

Este trabalho tem por objetivo avaliar o impacto do Programa Bolsa Família na superação da Insegurança Alimentar. Realizou-se um estudo de coorte em 2005 e 2011, em amostra de famílias residentes em São José dos Ramos e Nova Floresta, Paraíba, Brasil. Em 2005 foram avaliados 609 domicílios e em 2011 foram encontradas e entrevistadas 406 famílias. Houve aumento da segurança alimentar/insegurança alimentar leve e melhoria nos indicadores socioeconômicos. Percebeu-se uma relação significativa entre a elevação da renda e a melhoria dos níveis de Insegurança Alimentar. O programa impacta positivamente no aumento da renda, propiciando melhorias dos níveis de segurança alimentar/insegurança alimentar leve. Percebeu-se que outras variáveis socioeconômicas podem estar contribuindo na melhoria deste perfil. Diante disso, no combate à insegurança alimentar e nutricional, são necessárias outras políticas e programas que ajam nos demais determinantes.

OBJECTIVE: To observe the relationship between Excessive Daytime Sleepiness (EDS) and the presence of risk factors for cardiovascular dysfunction, depression and obesity in the elderly. METHODS: We interviewed 168 elderly from the community of Campina Grande, Paraíba. They were selected according to health districts in the period of 2010. We used the Epworth Sleepiness Scale to diagnose excessive daytime sleepiness (> 10 points); waist circumference for the risk of cardiovascular dysfunction (> 94 or > 80 cm); Geriatric Depression Scale for depression (>10 points) and body mass index for obesity (> 25 kg/m2). Association analysis was performed by the Chi-square test adjusted for sex and age group, adopting α < 0.05. RESULTS: One hundred and sixty eight elderly individuals with mean age of 72.34 ± 7.8 years old participated in this study, being 122 (72.6%) women. EDS was identified in 53 (31.5%) of them; depression, in 72 (42.9%); overweight/obesity, in 95 (64.46%); and risk of cardiovascular dysfunction, in 129 (79.6%). Depressed men (78.6%, p = 0.0005) and risk of cardiovascular dysfunction (57.1%, p = 0.02) were more prone to EDS. In women, only obesity was related to sleepiness (42.1%, p = 0.01). Only those aged between 70 - 79 years old showed association between sleepiness and obesity. CONCLUSION: It was found that obesity for women, and depression and cardiovascular dysfunction risking for men were associated with EDS in the elderly. The variable sex is a confusion condition for the association with sleepiness.

Carta ao editor Estudar os aspectos epidemiológicos relacionados às morbidades crônicas não-transmissíveis e seus fatores de risco é muito relevante para o conhecimento das condições de saúde e para a tomada de decisão sobre estratégias de controle. Esse foi o objetivo do artigo publicado por Panazzolo e colaboradores na última edição deste periódico (número 31), intitulado Prevalência de sobrepeso e obesidade em escolares do município de Feliz, Rio Grande do Sul.1 Entretanto, foram identificados dois equívocos no processo de análise de dados, sendo que um deles compromete a validade das conclusões. O primeiro dos equívocos, que não é prejudicial à validade das conclusões, é utilizar um procedimento de estatística inferêncial para analisar informações oriundas de censo populacional. É sabido que as técnicas de estatística inferencial são utilizadas para extrapolar conclusões das amostras para a população de origem.2 Como se trata de um censo, as diferenças ou similitudes encontradas nos dados são as reais características existentes, salvo qualquer viés de informação.3 Todavia, uma explicação razoável seria que, considerando a população-alvo do estudo de 654 escolares e uma perda de 21 escolares, restando 633 participantes, este último grupo poderia ser considerado a amostra do estudo, o que levaria à necessidade de teste de hipótese. O outro equívoco, cuja implicação pode ferir a validade das conclusões, foi selecionar um teste de hipótese inadequado para a análise dos dados. Pelo exposto na metodologia, foi utilizado o teste t independente para verificar as possíveis relações entre as características dos indivíduos e da escola com o desfecho de sobrepeso/obesidade. O teste t, de modo simples, serve para verificar diferenças entre grupos (variável categórica) quanto a uma variável de desfecho quantitativa discreta ou contínua.4,5 Portanto, na Tabela 1, apenas seria coerente seu uso na verificação da diferença entre meninas e meninos quanto à idade (variável de desfecho contínua). Para as outras relações verificadas, têm-se sempre duas variáveis categóricas, o que requer o uso de um teste de hipótese que compare as proporções, por exemplo, o Qui-quadrado de Pearson. O problema mencionado acima se repete na Tabela 2, onde tentou-se identificar a relação entre a presença de sobrepeso/obesidade em meninos e meninas de acordo com o tipo de estabelecimento de ensino e sua localização. Todas as variáveis (sexo, localização, tipo de estabelecimento e presença de sobrepeso/obesidade) são do tipo categóricas. Por fim, o mesmo equívoco do teste de hipótese ocorreu no Gráfico 1. Os autores utilizam o teste t independente para comparar diferença de proporção entre os grupos etários 6-7 e 9-10 anos (variável categórica), o que é também incoerente do ponto de vista estatístico. Nesta situação, há também um erro metodológico onde não se inclui nas faixas a idade de 8 anos. Mesmo não havendo representantes desta idade na amostra, ela deve ser incluída em alguma das faixas estudadas. Erros como os constatados aqui podem levar à falta de validade das conclusões. Logo, a afirmação de que a obesidade é mais prevalente na faixa etária de 6-7 anos pode não acontecer. Para solucionar e confirmar as assertivas deve ser realizado um teste de Qui-quadrado. Resposta do autor Prezado Editor O trabalho objetivava avaliar o todo da população em questão no município, através de um estudo transversal na forma de um censo, podendo-se inferir os resultados como absolutos naquela população, naquele momento. Foram, então, sumarizados e descritos os atributos mais importantes através da estatística descritiva. A utilização da estatística inferencial no estudo tem por fim dar maior robustez aos resultados, rejeitando a hipótese nula, aqui, a não diferença entre grupos comparados, excluindo-se as diferenças ao acaso. Conforme sugerido na carta, os cálculos foram refeitos com o teste do Qui-Quadrado de Pearson, sendo os resultados apresentados a seguir: 1. A Tabela 1 objetivava caracterizar a população estudada e estimar se havia predominância de meninos (sabido que estavam em maior número no estudo) nos estabelecimentos públicos ou privados ou na sede ou interior do município. Não houve predominância de meninos nos estabelecimentos públicos ou privados; igualmente não houve predominância de meninos na sede ou interior do município. 2. Meninos e meninas não apresentaram diferença estatiscamente significativa nas taxas de obesidade e sobrepeso. 3. Quanto às diferenças relacionadas à idade, o estudo mostrou uma maior prevalência de obesidade nas populações mais jovens. Optou-se por comparar grupos nos extremos de idade, excluindo-se 126 crianças na faixa de 8 anos de idade. Após refazer os cálculos, a assertiva permanece verdadeira, tendo o grupo de crianças com 6 e 7 anos uma razão de prevalências de 2,83 para obesidade em relação às crianças de 9 e 10 anos. Ainda, como sugerido na carta, fazendo a mesma avaliação, sem que haja exclusão, dividindo a população em 2 grupos de escolares, um de menor idade (72 a 101 meses) e outro de maior idade (102 a 131 meses), permanece verdadeira a assertiva de maior taxa de obesidade no grupo mais jovem, com uma razão de prevalência de obesidade no grupo mais jovem de 2,27. 4. Houve maior prevalência de obesidade em meninos matriculados nas escolas do interior do município, com uma razão de prevalência para obesidade em meninos de escolas do interior de 1,66. A mesma assertiva não se confirma para obesidade em meninas de escolas do interior do município, ou mesmo ambos os gêneros incluídos na análise. Considerações finais De acordo com os resultados obtidos através do teste do Qui-quadrado de Pearson, concluiu-se que a metodologia empregada na análise do estudo não influiu significativamente nos resultados encontrados. Permanecem as mesmas assertivas feitas anteriormente relativas à questão avaliada no município de Feliz no ano de 2010. Caxias do Sul, 22 de julho de 2014. Atenciosamente Paulo Ricardo Panazzolo Nota dos editores Esta carta ao editor motivou uma reflexão do corpo editoral da Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (RBMFC) sobre o processo de avaliação dos manuscritos que recebemos. Nesse caso específico, mesmo o manuscrito tendo passado pela avaliação por pares, não foi detectado o erro apontado por esta carta. Esse tipo de erro tem maior probabilidade de ocorrer em artigos que surgem de indagações de profissionais que estão na linha de frente, sem vinculação com instituições acadêmicas, e uma revista voltada para a prática da atenção primária tem que estar preparada para acolher esse tipo de artigo, que frequentemente é muito relevante ao nosso público leitor alvo. Visando a assegurar um bom padrão no relato dos artigos que publicamos, decidimos, a partir deste número, submeter todos os manuscritos com metodologia quantitativa a uma revisão editorial adicional por um de nossos editores com maior interesse em métodos quantitativos, focando na adequação das técnicas estatísticas utilizadas. Cabe ainda destacar que a RBMFC prima pela transparência dos processos editoriais e que contribuições dos leitores são importantes para a melhoria do periódico. Atenciosamente, Michael Schmidt Duncan Leonardo Ferreira Fontenelle Armando Henrique Norman Editores da RBMFC

Introdução: Os transtornos depressivos podem ser definidos como episódios de humor deprimido ou perda de interesse e prazer por quase todas as atividades. A depressão é considerada o principal transtorno mental em idosos, podendo relacionar-se com a qualidade do sono e hábitos de vida, além de ser influenciada por questões sociodemográficas.Objetivo: Verificar a prevalência de depressão em idosos no interior do Nordeste brasileiro e qual a sua relação com o perfil sociodemográfico, qualidade do sono e hábitos de vida. Método:Delineou-se um estudo epidemiológico do tipo transversal, tendo como base a população idosa da zona urbana de Campina Grande-PB. Foi investigada a presença de depressão como variável dependente, assim como aspectos sociodemográfios, qualidade do sono e hábitos de vida como variáveis independentes. Foram obtidas estimativas de prevalência das variáveis e medidas de associação por meio de regressão de Poisson. Adotou-se um nível de significância de 5% para as estimativas.Resultados: Participaram do estudo 168 idosos com idade média de 72,3 (±7,8) anos, sendo em sua maioria mulheres, 122 (72,6%). O quadro depressivo foi identificado em 72 idosos (42,9%). As idosas estavam duas vezes mais associadas ao quadro depressivo (RP=2,26) que os homens. A qualidade subjetiva do sono muito bom (RP=0,34), o médio/alto risco de distúrbio do sono (RP=4,08), tomar medicações para dormir uma ou duas vezes na semana (RP=5,21) e três vezes ou mais (RP=8,69), disfunção diurna uma ou duas vezes por semana (RP=14,40) e três vezes ou mais (RP=27,00) e má qualidade do sono no índice de Pittsburgh apresentaram associação com a depressão na análise bivariada, mas sem relação após ajustamento multivariávelConclusion:A prevalência de depressão mostrou-se elevada na população estudada, sendo claramente mais frequente nas idosas. Por outro lado, não foi possível detectar associação da depressão com os hábitos de vida e a qualidade do sono.

Objectives : To analyze the accuracy of the 2 minute step test in the diagnosis of the normal functional capacity (FC) of hypertensive elderly individuals or hypertensive elderly individuals with other associated chronic conditions (ACC). Methods : An observational diagnosis type study of 101 subjects, 41 of whom were hypertensive and 60 of whom were normotensive, was carried out. Receiver Operating Characteristic curves (ROC) were constructed based on the normal FC variable. Results : For hypertensive patients, the 2MST, with an under the ROC curve area of 0.7 (95% CI: 0.50 to 0.87, p = 0.04), proved to be accurate at diagnosing FC. Among hypertensive individuals with an elevation of 69, sensitivity of 80% and specificity of 54% were observed. The 2MST was accurate at predicting normal FC among hypertensive patients with ACC, with an under the ROC curve area of 0.88 (95% CI: 0.69 to 1.00, p= 0.02). With an elevation of 65 the sensitivity was 83% and the specificity was 67%. Conclusions : The 2MST revealed good sensitivity and specificity when assessing the FC of elderly hypertensive individuals and elderly hypertensive patients with ACC, which was not the case among normotensive elderly persons.

RESUMO O presente estudo relata a experiência da aplicação do Exame Clínico Objetivo Estruturado (do inglês Objective Structured Clinical Examination – Osce) em um curso de Fisioterapia e demonstrar a confiabilidade interexaminador dos instrumentos de avaliação da simulação de atendimento fisioterapêutico. Participaram do estudo 29 estudantes regularmente matriculados no sétimo período do curso de Fisioterapia da Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Facisa/UFRN). Foram elaboradas quatro estações de casos clínicos referentes à área de aparelho locomotor; para cada estação, havia um instrumento de avaliação da simulação do atendimento fisioterapêutico com as opções de resposta “sim”, “não” e “insuficiente”, com avaliação realizada por dois docentes em cada estação. O aluno teve sete minutos em cada estação para realizar a tarefa clínica, sendo que quatro alunos foram avaliados simultaneamente. Houve diferença significativa na distribuição de notas entre as estações 1 e 2 (p < 0,001) e 1 e 3 (p = 0,001). Verificou-se confiabilidade interexaminador excelente nas estações 1 (CCI = 0,89), 2 (CCI = 0,99) e 3 (CCI = 0,99), enquanto na estação 4 a confiabilidade interexaminador foi satisfatória (CCI = 0,73). Dessa forma, os achados indicam que o Osce na prática fisioterapêutica possui confiabilidade interexaminador de satisfatória a excelente, independentemente do perfil de ensino-aprendizagem e do instrumento de avaliação adotado, podendo ser um método útil para o processo avaliativo da formação profissional em saúde.

Resumo Fundamento A íntima relação entre a regulação do sono e os eventos cardiovasculares é um dos principais focos de investigação na medicina contemporânea. Hábitos e características do sono interferem na ritmicidade cardíaca e também na expectativa de vida, principalmente em idosos. Objetivo Estimar o risco de óbito e de eventos cardiovasculares em idosos comunitários que apresentam queixa de insônia e sonolência excessiva diurna ao longo de oito anos de seguimento. Método Foi desenhada uma coorte prospectiva com 160 idosos, a primeira onda em 2009 e a segunda em 2017. Os grupos de seguimento foram determinados pela exposição ou não às queixas de insônia primária e a sonolência excessiva diurna, com ou sem ronco. As covariáveis sexo, estado conjugal, depressão, hipertensão e diabetes foram controladas. O desfecho primário foi o óbito e o secundário, os eventos cardiocerebrovasculares (ECV). As probabilidades dos desfechos foram estimadas pelo risco relativo (RR), através da regressão de Poisson, adotando-se α ≤ 0,05. Resultados Registraram-se 40 mortes no período (25,97%:19,04-32,89) e 48 ECVs (30,76%:23,52-38,01). Os homens apresentaram maior risco (RR = 1,88;1,01-3,50) de óbito. A depressão (RR = 2,04;1,06-3,89), a gravidade da insônia (RR = 2,39;1,52-4,56) e a latência do sono entre 16-30 minutos (RR = 3,54;1,26-9,94) e 31-60 minutos (RR = 2,23;1,12-4,47) aumentaram independentemente o risco de óbito em idosos comunitários. Os ECVs foram preditos apenas por idosos hipertensos e/ou diabéticos (RR = 8,30; 1,98-34,82). Conclusão A mortalidade em idosos é influenciada pelo estado emocional e pela dificuldade de dormir, diferentemente dos ECVs, condicionados apenas pelas condições pressóricas arteriais e metabólicas.

ABSTRACT: Background: Sleep is a dimension of well-being and health. Non-restful sleep is related to health dysfunctions, especially in vulnerable populations, considering that related factors change contextually. Thus, the objective of the present study was to measure the magnitude of the reduction in sleep restorative function (SRF) and related biopsychosocial factors in Brazilian elderly. Method: Secondary data from the 2013 National Health Survey of cross-sectional design were analyzed. The sample consisted of individuals as from 60 years old. The outcome considered was the prevalence of reduced self-perceived sleep restorative function (SRF). Health and sleep characteristics, emotional behavior, lifestyle, social support, and urbanization were all investigated. The association with outcome was measured with the prevalence ratio (PR) and estimated with Cox regression, assuming α ≤ 0.05. Results: SRF was reduced by 29.2% (95%CI 27.2 - 30.6%). It is related to depression (PR = 3.37; 95%CI 2.87 - 3.97), insomnia/sleepiness (PR = 2.45; 95%CI 2.14 - 2.79); behavioral oscillation (PR = 1.75; 95%CI 1.53 - 1.99), negative health perception (PR = 1.50; 95%CI 1.23 - 1.82), computer and internet (PR = 1.44; 95%CI 1.01 - 2.07) and functional difficulty (PR = 1.13; 95%CI 1.01 - 1.27). Living in urban areas (PR = 1.32; 95%CI 1.14 - 1.52) and having a chronic condition (PR = 1.58; 95%CI 1.11 - 2.40) were only associated to the worst situation of reduced SRF. Conclusion: The reduction in SRF affects one third of the elderly in Brazil and is closely related to biopsychosocial factors, requiring intersectoral public health promotion approaches.