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La colangitis aguda es una infección de las vías biliares con alto potencial de gravedad de no ser manejada adecuadamente, su etiología principal es la coledocolitiasis que, acompañada de la obstrucción de la vía biliar y la colonización bacteriana secundaria, desencadenan un proceso infeccioso que puede conducir a una evolución tórpida y desenlace fatal. Se presenta caso clínico de paciente masculino de 91 años de edad, con cuadro clínico de más o menos 4 días de evolución caracterizado por dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho con irradiación epigastrio, disnea, desvanecimiento, malestar general, por lo que es llevado a Hospital Clínica San Francisco, donde permaneció ingresado por 24 horas. Notan signos de deshidratación, hemodinamicamente inestable, estuporoso, con leve tinte ictérico, luego de realizar todos los estudios respectivos es diagnosticado con choque séptico foco biliar (colecistitis) con SDMO. Paciente presento parada cardiaca como consecuencia del shock séptico, y que no pudo ser intervenido quirúrgicamente para realizar colecistectomía por presentar trombocitopenia severa, se declara su muerte, en este particular la muerte del paciente y en base al cuadro grave que presentaba más la edad, son factores determinantes para una alta mortalidad, como lo indica la literatura, el paciente presento niveles plaquetarios por debajo de 7000 mm3, aun cuando fue transfundido con hemoderivados y su conteo plaquetario subió a 18000 mm3, esto confirma la trombocitopenia (valores menores a 150.000 mm3), y que entra dentro del criterio de porcentaje de mortalidad (9,8%) de la colangitis cuando el nivel plaquetario está por debajo de los 100.000 mm3.

espanolLas encefalitis autoinmune derivan de la inflamacion o disfuncion de algunas partes del cerebro causada por anticuerpos contra antigenos cerebrales especificos, y que generalmente tienen una presentacion clinica con sintomatologia psiquia-trica que muchas veces complica el diagnostico oportuno para poder dar inicio a terapias inmunosupresoras.La encefalitis por anticuerpos anti NMDARes masfrecuente en casos de ninos y adultos jovenes, y se caracterizar por la presencia suba-gudade trastornospsiquiatricos, alteracion de la conciencia, crisis epileptica, entre otros (Erazo, 2019). En el presente in-forme se describe un caso de encefalitis autoinmune anti-receptor NMDA en adulto masculino de 31 anos, con un cuadro caracterizado por trastorno del nivel de conscienciaconfundiendo las primeras impresiones diagnosticas donde es inicial-mente asistido. Despues de 15 dias de presentacion del cuadro clinico, finalmente es tratado en el Hospital Clinica Alcivar en Guayaquil, donde es ingresado a UCI requiriendo ventilacion mecanica y plasmaferesis como parte del tratamiento que involucraba varios anticomiciales, y que despues de casi dos meses de atencion intensiva, sufre una crisis tonico clonica generalizadamultiplerefractaria al tratamiento, por lo que se le induce a un coma barbiturico, y se incluye Rituximabcomo nuevo tratamiento inmunosupresor . PALABRAS CLAVES: Encefalitis, Encefalitis Autoinmune, Encefalitis anti-NMDAR. EnglishAutoimmune encephalitis derives from the inflammation or dysfunction of some parts of the brain caused by antibodies against specific brain antigens, and which generally have a clinical presentation with psychiatric symptoms that often com-plicate the timely diagnosis to be able to start immunosuppressive therapies. Anti-NMDAR antibody encephalitis is more common in children and young adults, and is characterized by the subacute presence of psychiatric disorders, altered consciousness, and epileptic seizures, among others (Erazo, 2019). This report describes a case of anti-NMDA receptor autoimmune encephalitis in a 31-year-old male adult, with a condition characterized by a disorder of the level of conscious-ness, confusing the first diagnostic impressions where it was initially attended. After 15 days of presentation of the clinical picture, he is finally treated at the Hospital ClinicaAlcivar in Guayaquil, where he is admitted to the ICU requiring mechani-cal ventilation and plasmapheresis as part of the treatment that involved several anticonvulsants, and that after almost two months of intensive care , suffers a multiple generalized tonic clonic crisis refractory to treatment, for which he is induced to a barbiturate coma, and Rituximab is included as a new immunosuppressive treatment.