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RESUMENEl objetivo de este estudio es dar a conocer nuestra experiencia en el manejo de pacientes conisquemia sintomatica severa asociada a los accesos vasculares para hemodialisis (AVHD). Entre Enero de2000 y Junio del 2005 se construyeron 1926 accesos vasculares para hemodialisis en 1537 pacientes enel Servicio de Cirugia del Hospital Barros Luco Trudeau, seleccionando aquellos pacientes que fueronmanejados por presentar elementos de isquemia sintomatica severa. El grupo esta constituido por 18pacientes, 9 (50%) hombres y 9 (50%) mujeres, 14 (78%) diabeticos. La edad promedio fue de 61 anos.El diagnostico se hizo en base a la anamnesis, examen fisico y laboratorio no invasivo. En algunos casosse realizo eco doppler y angiografia. La incidencia encontrada es 1,17%, correspondiendo 61,1% adiabeticos mayores de 60 anos y 16,7% a no diabeticos menores de 60 anos (p< 0,05). Se presento en 1,1%de los pacientes con AVHD nativo y 1,93% con AVHD protesico (ns). Las manifestaciones aparecieron enel post operatorio inmediato en 7 (39%) pacientes y en forma tardia en 11 (61%). La etiologia fueenfermedad arterial oclusiva en 13 casos (72,2%), mecanismo de robo arterial en 3 (16,7%) y estenosisfuncional en 2 (11,5%). El manejo consistio en revascularizacion en 8 casos (44,5%) y cierre de la fistulamas instalacion de cateter tunelizado en 10 (55,5%). Al termino del seguimiento, 15 (83,3%) presentabanregresion completa de los sintomas y 3 (16,7%) presentaban secuelas. La isquemia sintomatica es unacomplicacion poco frecuente, que puede presentarse tanto en forma precoz como tardia especialmente enpacientes diabeticos mayores de 60 anos o con enfermedad vascular periferica, pudiendo significar laperdida del acceso o dejar secuelas invalidantes. Son importantes las medidas de prevencion.PALABRAS CLAVE: Isquemia sintomatica, acceso vascular, hemodialisis.SUMMARYBackground: Symptomatic ischemia occurs in 1 to 8% of hemodialysis vascular accesses and mayresult in its loss. Aim: To report our experience in the management of patients with severe symptomaticischemia associated to a vascular access for hemodialysis. Material and methods: All patients operated fora severe ischemia associated to a hemodialysis vascular access, between 2000 and 2005, were included