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ResumenAntecedentesDesde la introducción de la biopsia selectiva del ganglio centinela, su utilización en pacientes con melanoma cutáneo y ganglios clínicamente negativos permanece controvertido. Hemos evaluado nuestra experiencia en biopsia selectiva del ganglio centinela en pacientes con melanoma.Material y métodosEstudio retrospectivo observacional, en el que hemos estudiado una muestra de 69 pacientes diagnosticados de melanoma cutáneo primario sin evidencia clínica de afectación metastásica, a los que se realizó biopsia selectiva del ganglio centinela desde octubre de 2005 hasta diciembre de 2013. El ganglio centinela fue identificado mediante una linfogammagrafía preoperatoria y posterior detección intraoperatoria con sonda gammadetectora.ResultadosLa tasa de identificación del ganglio centinela fue del 98.5%. El ganglio centinela fue positivo en 23 pacientes (33.8%). Las complicaciones postoperatorias después de la biopsia selectiva del ganglio centinela fueron observadas en el 4.4%, frente al 38% de los pacientes sometidos a linfadenectomía.ConclusiónLa biopsia selectiva del ganglio centinela en pacientes con melanoma proporciona valiosa información sobre las vías de diseminación linfática del tumor, y también permite una aproximación a la estadificación regional del mismo, evitando los efectos secundarios de la linfadenectomía. No obstante, serían necesarios estudios de mayor tamaño muestral y tiempo de seguimiento para confirmar la validez de la técnica de la biopsia selectiva del ganglio centinela en pacientes con melanoma, y especialmente de la linfadenectomía en casos de ganglio centinela positivo.AbstractBackgroundSince the introduction of sentinel lymph node biopsy, its use as a standard of care for patients with clinically node-negative cutaneous melanoma remains controversial. Our experience of sentinel lymph node biopsy for melanoma is presented and evaluated.Material and methodsA cohort study was conducted on 69 patients with a primary cutaneous melanoma and with no clinical evidence of metastasis, who had sentinel lymph node biopsy from October-2005 to December-2013. Sentinel lymph node biopsy was identified using preoperative lymphoscintigraphy and subsequent intraoperative detection with gamma probe.ResultsThe sentinel lymph node biopsy identification rate was 98.5%. The sentinel lymph node biopsy was positive for metastases in 23 patients (33.8%). Postoperative complications after sentinel lymph node biopsy were observed in 4.4% compared to 38% of complications in patients who had complete lymphadenectomy.ConclusionThe sentinel lymph node biopsy in melanoma offers useful information about the lymphatic dissemination of melanoma and allows an approximation to the regional staging, sparing the secondary effects of lymphadenectomy. More studies with larger number of patients and long term follow-up will be necessary to confirm the validity of sentinel lymph node biopsy in melanoma patients, and especially of lymphadenectomy in patients with positive sentinel lymph node biopsy.

Background Since the introduction of sentinel lymph node biopsy, its use as a standard of care for patients with clinically node-negative cutaneous melanoma remains controversial. Our experience of sentinel lymph node biopsy for melanoma is presented and evaluated. Material and methods A cohort study was conducted on 69 patients with a primary cutaneous melanoma and with no clinical evidence of metastasis, who had sentinel lymph node biopsy from October-2005 to December-2013. Sentinel lymph node biopsy was identified using preoperative lymphoscintigraphy and subsequent intraoperative detection with gamma probe. Results The sentinel lymph node biopsy identification rate was 98.5%. The sentinel lymph node biopsy was positive for metastases in 23 patients (33.8%). Postoperative complications after sentinel lymph node biopsy were observed in 4.4% compared to 38% of complications in patients who had complete lymphadenectomy. Conclusion The sentinel lymph node biopsy in melanoma offers useful information about the lymphatic dissemination of melanoma and allows an approximation to the regional staging, sparing the secondary effects of lymphadenectomy. More studies with larger number of patients and long term follow-up will be necessary to confirm the validity of sentinel lymph node biopsy in melanoma patients, and especially of lymphadenectomy in patients with positive sentinel lymph node biopsy.

Resumen Los hamartomas quisticos retrorrectales (tailgut cysts) son tumores congenitos poco frecuentes derivados de remanentes embrionarios postanales del intestino. La mayoria de los hamartomas quisticos son multiquisticos y aparecen como masas asintomaticas en mujeres de mediana edad. El tratamiento de eleccion es la extirpacion completa. Las complicaciones mas frecuentes son la infeccion y el desarrollo de fistulas cutaneas y la degeneracion maligna. El diagnostico diferencial incluye una extensa variedad de patologias que pueden existir en el espacio retrorrectal. En este articulo presentamos 3 pacientes con hamartomas quisticos y realizamos una revision de su etiopatogenia, las manifestaciones clinicas, las tecnicas de diagnostico, sus complicaciones y los diagnosticos diferenciales. Asimismo, se discuten las diferentes tecnicas quirurgicas posibles para su abordaje quirurgico.

Introduccion: La cirugia urgente de las hernias de la region inguinocrural es una de las patologias mas comunes que se presentan en el ambito de la urgencia quirurgica, con elevadas cifras de morbimortalidad. El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados del manejo de la hernia inguinocrural como proceso urgente, y sus tasas actuales de morbimortalidad en nuestro medio. Material y metodos: Estudio retrospectivo sobre una base de datos prospectiva de pacientes intervenidos de urgencia por hernia inguinocrural, entre los anos 2004 y 2015, ambos inclusive. Se recogen variables clinicas, de diagnostico y de tratamiento. Resultados: De 249 pacientes operados de urgencia por hernia inguinocrural, con una media de edad de 74 anos, 151 (60.6 %) fueron hernias crurales y 98 (39.4 %) inguinales. El motivo de consulta mas frecuente fue la tumoracion inguinal (41.8 %), seguido de la clinica de obstruccion intestinal (30.1 %). El tiempo mediano de evolucion de los sintomas fue de 24 horas, el tiempo de diagnostico 2 horas y el tiempo hasta la operacion de otras 2 horas. El 25.7 % no tenian en su historia clinica descripcion de la exploracion de la region inguinal, y de estos, en el 90 % se habia realizado una radiografia de abdomen y en el 47 % un TAC abdominopelvico. La reseccion intestinal fue necesaria en 38 pacientes (15.3 %). Un tercio de todos los pacientes intervenidos presentaron algun tipo de complicacion y la mortalidad fue del 5.2 %. La morbimortalidad se relaciono a factores como la edad, la clasificacion ASA (American Society of Anesthesiologists), el tiempo diagnostico y la necesidad de reseccion intestinal. Conclusion: La morbimortalidad de la cirugia urgente de la hernia inguinocrural sigue siendo elevada. Los resultados podrian mejorarse con una exploracion fisica precoz y adecuada.