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La fascitis necrotizante es una infección rara, muy agresiva y potencialmente letal. Identificarla a tiempo supone un reto y es clave para poder realizar una intervención quirúrgica precoz y mejorar la supervivencia. El objetivo del trabajo es analizar el manejo de esta patología en un servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología para optimizar resultados. Estudio retrospectivo observacional que incluye ocho pacientes tratados de fascitis necrotizante entre los años 2013-2018. Revisión bibliográfica comparando datos de la evidencia actual con los obtenidos en la serie. Se intervinieron 8 pacientes en 5 años. La mediana de edad fue de 60,5 años. El 75% fueron varones. La localización más frecuente fue en miembros inferiores. El 88% de los casos presentaba factores de riesgo, destacando la historia de traumatismo o agresión cutáneo-mucosa reciente y diabetes. La prueba diagnóstica más utilizada fue la tomografía computerizada con una sensibilidad 100%. La media del score "Laboratory Risk Index for Necrotizing Fasciitis" fue 7,71/13. El 75% de los pacientes fue operado en menos de 24 horas. Se re-intervinieron el 88%, el 43% antes de 24 horas desde la primera cirugía. Se utilizó terapia de presión negativa con buenos resultados en un 25% de los casos. La mortalidad intrahospitalaria fue del 25% y la media de seguimiento 260,5 días. Para mejorar la supervivencia en la fascitis necrotizante es clave el diagnóstico precoz, que sólo es posible si identificamos el prototipo de paciente de riesgo y conocemos las herramientas diagnósticas disponibles además de la clínica.

espanolFusobacterium Nucleatum es un microorganismo comensal anaerobio presente en cavidad oral y algunas mucosas con gran capacidad de formar biofilm. En la literatura solo hay recogido un caso de infeccion periprotesica aguda de rodilla por Fusobacterium Nucleatum, aportando el segundo caso. Varon de 72 anos que presenta una infeccion aguda periprotesica por fusobacterium nucleatum tras un segundo tiempo de un recambio protesico de rodilla. Se realizo desbridamiento y cambio de espaciador hasta en 4 ocasiones, asociando tratamiento antibiotico parenteral. Tras asegurar la ausencia de infeccion, se coloco una protesis de revision de rodilla modular con vastagos, con una evolucion satisfactoria a los dos anos. Actualmente tiene deambulacion conservada, balance articular de 0o-50o y esta libre de infeccion. La infeccion por Fusobacterium Nucleatum es anecdotica, pero agresiva y dificil de resolver, recomendando en la infeccion aguda el recambio en dos tiempos y un tratamiento antibiotico adecuado para ofrecer un tratamiento curativo. EnglishFusobacterium Nucleatum is an anaerobic commensal microorganism present in the oral cavity and some mucous membranes with great capacity to form biofilm. In the literature, only one case of acute periprosthetic infection of the knee by Fusobacterium Nucleatum has been reported, providing the second case. A 72-year-old man presented with an acute periprosthetic infection by fusobacterium nucleatum after a second time of a prosthetic knee replacement. Debridement and spacer changes were performed up to 4 times, associating parenteral antibiotic treatment. After ensuring the absence of infection, a modular revision knee prosthesis with stems was placed, with a satisfactory evolution after two years. Currently he has preserved ambulation, joint balance of 0o-50o and is free of infection. Fusobacterium Nucleatum infection is very rare, but aggressive and difficult to resolve, recommending two-stage replacement in acute infection and adequate antibiotic treatment to offer curative treatment.

Periprosthetic Joint Infections (PJI) are on of the most challenging and scaring complications in orthopaedic surgery. In this topic review we review all the news about the diagnosis and treatment after the 2018 consensus in order to refresh the current concepts.