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Resumen Los programas de deteccion precoz de la hipoacusia congenita se han extendido de forma exitosa, especialmente en paises desarrollados, superando los errores conceptuales argumentados contra su implantacion o las criticas a su eficacia. No obstante, aun se identifican algunas dificultades y debilidades: la deteccion de la hipoacusia de desarrollo tardio y el porcentaje de ninos que no pasaron el cribado y no completan el diagnostico ni el tratamiento, siendo casos que se pierden en el proceso son algunas de ellas. El objetivo del presente documento es analizar estos problemas para determinar puntos de mejora e incidir en un principio basico del exito de los programas: la formacion continuada del equipo interdisciplinario. El resultado del trabajo de revision llevado a cabo por la CODEPEH se plasma en la formulacion de unas recomendaciones orientadas a actualizar los programas con las evidencias aparecidas en la ultima decada, incorporando los progresos de la tecnologia, los conocimientos actuales sobre la infeccion congenita por citomegalovirus y los estudios geneticos de la hipoacusia en los programas, asi como los sistemas de control de la perdida de casos en el proceso, el tratamiento y el seguimiento.

The aim of this document is to improve the management and the treatment of unilateral or asymmetrical hearing loss in children. One in one thousand newborn infants has unilateral hearing loss and this prevalence increases with age, due to cases of acquired and delayed-onset hearing loss. Although the impact on the development and learning processes of children of these kinds of hearing loss have usually been minimized, if they are not treated they will impact on language and speech development, as well as overall development, affecting the quality of life of the child and his/her family. The outcomes of the review are expressed as recommendations aimed at clinical diagnosis and therapeutic improvement for unilateral or asymmetrical hearing loss.

Resumen La incidencia y prevalencia de la otitis media secretora infantil (OMS) son elevadas, sin embargo, existen evidencias de que solo una minoria de profesionales sigue las recomendaciones de las guias para su manejo clinico. Con objeto de mejorar el diagnostico y el tratamiento de la OMS, para prevenir y/o reducir sus consecuencias sobre el desarrollo del nino, la Comision para la Deteccion Precoz de la Hipoacusia (CODEPEH) ha realizado una amplia revision de la literatura cientifica sobre la materia y ha elaborado un documento de recomendaciones para una correcta actitud clinica ante la OMS, abordando metodos diagnosticos y tratamiento medico y quirurgico. Entre otros, no usar ninguna medicacion, especialmente corticoides y antibioticos, siendo la espera vigilada la primera medida a tomar durante 3 meses. Si persiste la OMS, el otorrinolaringologo valorara el tratamiento quirurgico. En ninos que presentan comorbilidades de diversa entidad, el impacto de la OMS es superior por lo que hay que actuar de forma inmediata, sin espera vigilada.

The incidence and the prevalence rates of otitis media with effusion (OME) are high. However, there is evidence that only a minority of professionals follow the recommendations provided in clinical practice guidelines. For the purpose of improving diagnosis and treatment of OME in children to prevent and/or reduce its impact on children's development, the Commission for the Early Detection of Deafness (CODEPEH) has deeply reviewed the scientific literature on this field and has drafted a document of recommendations for a correct clinical reaction to of OME, including diagnosis and medical and surgical treatment methodology. Among others, medication, in particular antibiotics and corticoids, should not be prescribed and 3 months of watchful waiting should be the first adopted measure. If OME persists, an ENT doctor should assess the possibility of sugical treatment. The impact of OME in cases of children with a comorbidity is higher, so it requires immediate reaction, without watchful waiting.

Programmes for early detection of congenital hearing loss have been successfully implemented mainly in developed countries, after overcoming some conceptual errors argued against their implementation and some criticism of their efficacy. However, some difficulties and weaknesses are still identified in these programmes: the detection of late-onset hearing loss and the percentage of children who did not pass the screening and did not complete the process of diagnosis and treatment, these being cases that are lost in the process. The purpose of this Document is to analyse these problems to determine areas for improvement and to emphasize one of the basic principles for the success of the programmes: continuous training for the interdisciplinary team. The result of the review process carried out by CODEPEH has been drafted as Recommendations for updating the Programmes with the evidence of the last decade, including advances in screening technology, the impact of the present knowledge on congenital infection by cytomegalovirus, genetic hearing loss research and control systems of lost to follow-up cases, treatment and follow up.

Resumen El importante avance en el campo de la genetica molecular, fundamentalmente, asi como en el diagnostico por imagen, junto a la ausencia de un protocolo consensuado que oriente el proceso diagnostico una vez confirmada la presencia de una sordera tras el cribado neonatal, motivan este nuevo trabajo de la Comision para la Deteccion Precoz de la Hipoacusia Infantil (CODEPEH). El Documento de Recomendaciones sobre el diagnostico etiologico de la sordera, que se basa en la mas reciente evidencia cientifica, ofrece orientaciones de apoyo al profesional en la toma de decisiones que, en todo caso, deben llevarse a cabo sin entorpecer ni retrasar la intervencion temprana. Identificar precozmente la causa de la hipoacusia aporta numerosas ventajas: evita molestias innecesarias a las familias, reduce el gasto sanitario derivado de la realizacion de numerosas pruebas y proporciona informacion pronostica, que puede guiar la actuacion terapeutica.

Resumen La literatura cientifica mas reciente senala el diagnostico precoz de la sordera como elemento fundamental para definir el pronostico educativo y de inclusion del nino sordo, pues permite aprovechar el periodo critico de su desarrollo (0-4 anos). Existen diferencias altamente significativas entre las personas sordas estimuladas tempranamente y las que han recibido esta atencion especifica de forma mas tardia y/o inadecuada. La identificacion temprana de los trastornos diferidos requiere de una especial atencion y conocimientos entre todos los profesionales que atienden a los ninos durante su infancia. Se trata de disenar programas y de planificar acciones adicionales mas alla del cribado neonatal para asegurar que todos los ninos con una hipoacusia significativa sean detectados pronto. Con este proposito, la CODEPEH quiere poner de relieve la necesidad de un seguimiento continuado de la salud auditiva de los ninos, estableciendo para ello las recomendaciones contenidas en el presente documento.

The latest scientific literature considers early diagnosis of deafness as key element to define the educational prognosis and inclusion of the deaf child, as advantage can be taken in the critical period of development (0–4 years).Highly significant differences exist between those deaf persons who have been stimulated early and those who have received late or inappropriate intervention.Early identification of late-onset disorders requires special attention and knowledge of all childcare professionals. Programs and additional actions beyond neonatal screening should be designed and planned in order to ensure that every child with a significant hearing loss is detected early.For this purpose, the Committee for the Early Detection of Deafness (CODEPEH) would like to highlight the need for continuous monitoring on the hearing health of children. And, for this reason, CODEPEH drafts the recommendations included in the present document. Resumen: La literatura científica más reciente señala el diagnóstico precoz de la sordera como elemento fundamental para definir el pronóstico educativo y de inclusión del niño sordo, pues permite aprovechar el periodo crítico de su desarrollo (0-4 años).Existen diferencias altamente significativas entre las personas sordas estimuladas tempranamente y las que han recibido esta atención específica de forma más tardía y/o inadecuada.La identificación temprana de los trastornos diferidos requiere de una especial atención y conocimientos entre todos los profesionales que atienden a los niños durante su infancia. Se trata de diseñar programas y de planificar acciones adicionales más allá del cribado neonatal para asegurar que todos los niños con una hipoacusia significativa sean detectados pronto.Con este propósito, la Comisión para la Detección Precoz de la Hipoacusia (CODEPEH) quiere poner de relieve la necesidad de un seguimiento continuado sobre la salud auditiva de los niños. Y establece para ello las recomendaciones contenidas en el presente Documento.

The latest scientific literature considers early diagnosis of deafness as the key element to define the educational and inclusive prognosis of the deaf child, because it allows taking advantage of the critical period of development (0-4 years). Highly significant differences exist between deaf people who have been stimulated early and those who have received late or improper intervention. Early identification of late-onset disorders requires special attention and knowledge on the part of every childcare professional. Programs and additional actions beyond neonatal screening should be designed and planed to ensure that every child with a significant hearing loss is detected early. For this purpose, the CODEPEH would like to highlight the need for continuous monitoring of children's auditory health. Consequently, CODEPEH has drafted the recommendations included in the present document.