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Points cles Trente pour cent des admissions aux urgences sont lies a un usage problematique d'alcool. Quatre-vingts pour cent des intoxications ethyliques aigues admises aux urgences concernent des patients presentant une dependance a l'alcool. La prevention du syndrome de sevrage ethylique doit faire l'objet de protocoles de soins gradues valides dans tous les SAU. Les usages a risques necessitent des interventions ultra-breves, les situations d'abus (troubles de l'usage leger) des interventions breves et les situations de dependance (troubles de l'usage modere a severe) des entretiens motivationnels pour favoriser l'emergence d'un processus de changement. Le maitre mot de l'intervention alcoologique aux urgences est : l'empathie. La recherche des comorbidites addictives (en particulier tabac et cannabis) et psychiatriques (depression et risque suicidaire) est systematique. L'intervention des equipes de soins et de liaisons en addictologie repose sur une coordination avec les equipes des SAU et une articulation avec la filiere addictologique. L'objectif qui doit etre poursuivi lors d'une intervention au SAU est de faciliter l'entree et le maintien dans le parcours de soins pour toutes les conduites addictives.

Points cles Trente pour cent des admissions aux urgences sont lies a un usage problematique d’alcool. Quatre-vingts pour cent des intoxications ethyliques aigues admises aux urgences concernent des patients presentant une dependance a l’alcool. La prevention du syndrome de sevrage ethylique doit faire l’objet de protocoles de soins gradues valides dans tous les SAU. Les usages a risques necessitent des interventions ultra-breves, les situations d’abus (troubles de l’usage leger) des interventions breves et les situations de dependance (troubles de l’usage modere a severe) des entretiens motivationnels pour favoriser l’emergence d’un processus de changement. Le maitre mot de l’intervention alcoologique aux urgences est : l’empathie. La recherche des comorbidites addictives (en particulier tabac et cannabis) et psychiatriques (depression et risque suicidaire) est systematique. L’intervention des equipes de soins et de liaisons en addictologie repose sur une coordination avec les equipes des SAU et une articulation avec la filiere addictologique. L’objectif qui doit etre poursuivi lors d’une intervention au SAU est de faciliter l’entree et le maintien dans le parcours de soins pour toutes les conduites addictives.

Thirty percent of emergency department admissions are related to an alcohol misuse. Eighty percent of acute intoxications admitted in emergency departments concern patients with alcohol addiction. Care protocols validated in all of emergency departments are necessary for prevention of alcohol withdrawal syndrome. Risky uses require ultra-brief interventions, situations of abuse (light use disorders) require brief interventions and situations of dependence (moderate to severe use disorders) require motivational interviews to promote the emergence of a process of change. The key word for alcohol intervention in emergencies is: empathy. Search addictive comorbidities (tobacco and cannabis) and psychiatric comorbidities (depression and suicidal risk) must be systematic. The coordination between emergency departments and addictology departments is essential. In the emergency department, the goal is to optimise patient care path for all addictive behaviors.

CONTEXTE : les médecins de première ligne sont plus souvent confrontés à des scènes traumatiques que la population générale. Ces situations peuvent avoir un impact émotionnel et/ou psychologique. Une particularité des médecins est d’être plus conseilleurs de soins que consommateurs.OBJECTIF : déterminer les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins confrontés à des situations potentiellement traumatiques. Identifier des freins modifiables pour être force de propositions.MÉTHODE : étude qualitative réalisée entre mai et septembre 2022 à l’aide d’entretiens semi-dirigés avec des médecins thésés, urgentistes smuristes ou médecins généralistes ayant été confrontés à une situation traumatique. Analyse qualitative phénoménologique initiale de la situation vécue pour découler sur une analyse par théorisation ancrée, avec double codage par deux investigateurs indépendants.RÉSULTATS : 21 entretiens ont été réalisés et 20 ont été analysés (9 urgentistes et 11 généralistes), sur un échantillon de médecins âgés de 31 à 72 ans, avec une parité satisfaisante. Les situations traumatiques partagent des facteurs de risque communs avec la population générale, les symptômes de stress aigu ressentis également, il persiste souvent une souffrance émotionnelle sans ESPT caractérisé. Des stratégies de protection ont été relevées qui participent à limiter l’impact du traumatisme. Les freins se découpent en freins liés à la profession et à sa représentation, liés à la société, liés à l’organisation et à la disponibilité des acteurs de soin, et en freins plus personnels. Des leviers d’action ont été relevés pour permettre une prise en charge lorsque le besoin se fait sentir.CONCLUSION : les médecins mettent en place des mécanismes de protection face à l’horreur. Ils n’en restent pas moins vulnérables. Les freins modifiables relevés peuvent alors être à l’origine de changements afin de leur offrir un cadre de soin plus accessible.