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Background : Cervical immobilization with a rigid collar is a key point in the management of traumatized patients from pre-hospital care. However, vertebral and spinal cord injuries are rare and studies questioning this method’s effectiveness are increasing. The principal objective of our study was to measure the prevalence of cervical lesions justifying the wearing of a rigid collar at the emergency unit in Guadeloupe in 2019. Methods : This prospective, multicentric, descriptive study was conducted from September 15 2018 to January 15, 2019 at the Pointe-à-Pitre Hospital Center (CHU) and at the Eaux-Claires Clinic. All the adults over 18 years old who were admitted with a rigid collar at the emergency department and who were not presenting vigilance disorders were included. We first conducted a prevalence survey of cervical lesions. Then, uni and multivariate logistic regression analyzes were used to determine the risk factors for cervical lesions. Finally, a survival analysis was used to determine the risk of side effects depending on the time of application of the collar adjusted on the other factors. Results: Among the 99 patients included, we measured a prevalence of cervical lesions of 4.09%. Three fourth of our patients presented side effects of their cervical collar (73 said they were embarrassed and 23 had skin damages). The side effects of the collar increased with the duration of application. Finally, 66% of the imaging examinations performed were not justified, of which 24% were non-recommended X-rays. Conclusion: Although spinal injuries can have devastating consequences, these are rare in the injured population. Our datas confirm a low prevalence of injuries among traumatized patients. Thus, the higher number of road accidents in Guadeloupe and particularly violent accidents probably explain the higher prevalence of injuries compared to the datas of the literature. The benefits of the cervical collar are debatable especially since it has many side effects. It is necessary to carry out additional studies in order to improve pre-hospital care protocol in Guadeloupe and to optimize requests for additional imaging examinations.; Contexte : L’immobilisation cervicale par un collier rigide est un point clé de la prise en charge des patients traumatisés dès la gestion pré-hospitalière. Pourtant les atteintes vertébrales et médullaires sont rares et les études remettant en question l’efficacité de cette méthode se multiplient. L’objectif principal de notre étude était de mesurer la prévalence des lésions cervicales justifiant le port d’un collier rigide aux urgences en Guadeloupe en 2019.Méthode : Cette étude descriptive, prospective, multicentrique, s’est étendue du 15 septembre 2018 au 15 Janvier 2019 au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Pointe-à-Pitre et à la clinique des Eaux-Claires. Tous les patients majeurs admis immobilisés par un collier cervical aux urgences et ne présentant pas de troubles de la vigilance ont été inclus. Nous avons d’abord réalisé une enquête de prévalence des lésions cervicales. Puis, des analyses de régression logistique uni et multivariées ont été utilisées pour déterminer les facteurs de risques de lésions cervicales. Enfin, une analyse de survie a été utilisée pour déterminer le risque d’effets secondaires en fonction du délai de pose du collier ajusté sur les autres variables.Résultats : Parmi les 99 patients inclus, nous avons mesuré une prévalence de lésions cervicales de 4,09%. Les ¾ de nos patients ont présenté des effets secondaires de leur collier (73 se sont dit gênés et 23 ont présentés des altérations de l’état cutané). Les effets secondaires du collier se majoraient avec la durée de pose. Enfin, 66% des examens d’imagerie cervicales réalisés n’étaient pas justifiés dont 24% correspondaient à des radiographies non recommandées.Conclusion : Bien que les lésions du rachis puissent avoir des conséquences dévastatrices, ces dernières sont rares dans la population d’accidentés. Nos données confirment une prévalence faible de lésés parmi les patients traumatisés. Le nombre plus important d’accidents de la voie publique en Guadeloupe et particulièrement d’accidents violents expliquent la prévalence légèrement plus élevée de lésions par rapport aux données de la littérature. Les bénéfices du collier cervical sont discutables, d’autant plus que ses effets indésirables sont fréquents. Il est nécessaire de réaliser des études complémentaires afin de protocoliser au mieux les soins pré hospitaliers en Guadeloupe et d’optimiser les demandes d’examens d’imagerie complémentaire.

Introduction. In France, the use of Emergency Room (E.R) is increasing exponentially (18 millions passages in 2013 against 7 millions in 1990). This study is motivated by this observation and as a matter of fact, seeks to assess ER user’s profile and the rate of unjustified consultations from the CIMU sort scale.Material and method. We conducted a prospective study using a hetero questionnaire, including patients who were 15 years old or older and who consulted at Point à Pitre University Hospital’s E.R between 8 a.m. and 11 p.m, from March 20th to March 22nd, 2017, and from March 24 to March 25 2017. It is important to note that patients referred by the SMUR or who did require initial management in the resuscitation area were excluded from this study.Results. As whole, this study was carried out on 322 patients. The user’s average age was about 51,7 (both genders were equally represented). The main reason advanced by patients for consulting was pain (17,3%) and 19,9% of the population was hospitalized. Overall, the two main reasons for using ER were the quick patients management and the probability of performing additional tests. 58% of the patients were CIMU 4 or 5, and among the CIMU 5 group, 55,8% consulted without a prior medical opinion. Additionally, 86% of these patients had registered general practioner and 71% did not know they could access medical centers on call.Conclusion. This study has found similar results to those achieved in Metropolitan France. It has highlighted a high proportion of unjustified medical consultations among patients attending ER without any prior medical advice. Therefore, awareness of the need for medical advice prior to ER visits and improved awareness of the existence of medical centers on call would likely be effective ways to reduce unnecessary medical consultations., Introduction : En France, le recours aux services d’accueil des urgences augmente de façon exponentielle (18 millions passages en 2013 contre 7 millions en 1990). Cette étude est motivée par ce constat et cherche ainsi à évaluer le profil des usagers consultant aux urgences et le taux de consultations non justifiées à partir de l’échelle de triage CIMU.Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude prospective à l’aide d’un hétéro-questionnaire. Les patients inclus étaient âgés de plus de 15 ans et consultaient aux urgences adultes du CHU de Pointe-à-Pitre de 8 à 23 heures du 20 mars au 22 mars 2017 et du 24 mars au 25 mars 2017. Les patients adressés par le SMUR ou nécessitant une prise en charge initiale au déchocage ont été exclus.Résultats : 322 patients ont été inclus avec une moyenne d’âge de 51.7 ans et une parité homme femme. Les deux principales raisons au recours aux urgences étaient une prise en charge plus rapide et la possibilité de réaliser des examens complémentaires. 58% des patients étaient des CIMU 4 ou 5. Le nombre d’examens complémentaires, le taux d’hospitalisation et le score CIMU était fonction du mode de consultation. En effet, parmi le groupe des CIMU 5, 55.8% ont consulté sans avis médical. De plus, 86% des patients avaient un médecin traitant et 71% ne connaissaient pas les maisons médicales de garde.Conclusion : Cette étude retrouve des résultats similaires à celles réalisées en métropole. Elle met en évidence une forte proportion de consultations injustifiées chez les patients consultant sans prise d’avis médicale au préalable. Donc une sensibilisation sur la nécessité de prendre un avis médical et une meilleure connaissance des maisons médicales de garde avant de consulter aux urgences pourrait être un moyen efficace afin de réduire les consultations injustifiées.

Introduction. The experience of patients’ families in Emergency Rooms (ER) has been largely ignored by researchers. The objective of this study was to evaluate the satisfaction of patients’ families at the Adult ER of the Pointe-à-Pitre University Hospital Center, and to solicit their point of view about the possibility of having a mediator, having psychological counseling in grave cases, and having a family waiting room to improve communication with caregivers.Material and method. This prospective, descriptive, and monocentric study was conducted between January and April 2017 at the Adult ER of the Pointe-à-Pitre University Hospital Center. A single interviewer randomly presented patients’ families with a questionnaire containing twenty single-answer questions and two numerical open-ended questions, until a statistically useful number of subjects was attained.Results.403 questionnaires were included. Patients’ family members were not satisfied with the information about the patient intake process 95% de [54-64]) with a 95% confidence index), and with information about the patients’ condition (34% [29-38]), while 39% [35-44] had no opinion. They were not satisfied with the availability of doctors (53% [48-58]) and paramedical staff (52% [47-57]). They were satisfied with the attention of medical (71% [67-76]) and paramedical staff (69% [64-73]). They found several proposals for the future to be useful: the presence of a mediator in the waiting room (91% [88-94]), a family waiting room (90% [87-93]) and psychological counseling in case of unfavorable prognosis or the decease of their loved one (73% [68-77]).Conclusion. Better delivery of information in the waiting room can be achieved through changes in the organization of staff and facilities, and could thus significantly improve the experience of patients’ families at the ER.; Introduction. Le ressenti de l’attente des proches de patients admis aux Urgences semble être méconnu du monde médical. L’objectif de cette étude est d’évaluer la satisfaction des proches de patients admis aux Urgences Adultes du Centre Hospitalier Universitaire de Pointe-à-Pitre, et d’estimer leur point de vue sur l’instauration d’un médiateur, d’un soutien psychologique en cas de situation grave et d’une salle des familles afin d’améliorer la communication avec les équipes soignantes.Matériel et méthode. Cette étude prospective, descriptive, monocentrique a été réalisée de janvier à avril 2017 aux Urgences Adultes de Pointe-à-Pitre. Un enquêteur unique a interrogé les proches en salle d’attente, au hasard, jusqu’à atteindre le nombre de sujets nécessaires. Le questionnaire utilisé était composé de vingt questions à choix unique et de deux questions ouvertes numériques.Résultats. Nous avons inclus 403 questionnaires. Les proches n’étaient pas satisfaits de l’information sur le déroulement de la prise en charge (59% avec un intervalle de confiance à 95% de [54-64]) et sur l’état de santé du malade (34% [29-38]) avec 39% [35-44] sans opinion. Ils n’étaient pas satisfaits de la disponibilité du personnel médical (53% [48-58]) et paramédical (52% [47-57]). Ils étaient satisfaits de l’écoute du personnel médical (71% [67-76]) et paramédical (69% [64-73]). Ils estimaient utile l’instauration d’un médiateur en salle d’attente (91% [88-94]), d’une salle des familles (90% [87-93]) et d’un soutien psychologique en cas de pronostic défavorable ou de décès de leur proche (73% [68-77]).Conclusion. Une meilleure délivrance de l’information, tant sur son organisation humaine que matérielle, pourrait améliorer le ressenti des proches de patients admis aux Urgences