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The presence of gas in the spinal canal or pneumorachis is a rare imaging finding, typically incidental. Pneumorachis may be due to several degenerative, traumatic, infectious, tumoral or iatrogenic etiologies. We report three cases of pneumorachis in patients with lumbar back pain. A case occurred in a patient with advanced degenerative disk disease. Another was in a patient with posterior facet synovial cyst. The last was in a patient with locally advanced rectal carcinoma complicated by perforation. Pneumorachis was detected on MRI in two cases and on CT in all three cases.

Spontaneous spinal epidural hematoma: a report of 3 cases We report MR imaging features in 3 cases of spontaneous spinal epidural hematoma, a potential neurosurgical emergency.

Elastofibroma dorsi is a rare benign and slow growing fibro-proliferative lesion of unknown pathogenesis. It has a characteristic location (periscapular region) and a specific imaging appearance (songraphy, CT, MRI) allowing accurate prospective diagnosis. The recognition of this benign lesion avoids unnecessary biopsy and/or surgery. We report three cases of elastofibroma dorsi illustrating the characteristic features on sonography, CT and MRI. Involvement was bilateral in two cases.

Resume But Rapporter 4 cas de presentations inhabituelles de cancer colique revele par un abces de la paroi abdominale. Materiel et methodes Ce sont les observations de trois hommes et d’une femme âges de 33 a 66 ans qui se sont presentes avec une collection parietale abcedee (paroi abdominale anterieure gauche 2 fois, muscle psoas et carre des lombes 2 fois). Nos cas ont ete repertories dans les services de radiologie et de chirurgie de l’hopital Sahloul de Sousse entre 1995 et 2000. Ils ont tous beneficie d’une echographie, et d’une tomodensitometrie. Une opacification colique a ete realisee chez trois de nos patients. Resultats L’exploration echo-tomodensitometrique a permis de rattacher l’abces a une pathologie parieto-colique dans tous les cas (colon gauche : 3 fois et colon ascendant 1 fois). L’exploration endoscopique avec biopsie a confirme l’origine neoplasique. Tous nos patients ont beneficie d’une exerese chirurgicale. Conclusion Compte tenu des moyens d’imagerie actuellement disponibles, il est imperatif de pousser les investigations, une fois le diagnostic d’abces confirme, pour eliminer une cause profonde a la suppuration parietale et notamment une lesion maligne.

Resume Objectif Rapporter l’aspect en imagerie de quatre cas de tuberculose abdominale pseudotumorale pour souligner les difficultes diagnostiques meme en pays d’endemie et ce malgre le developpement des moyens d’imagerie. Materiel et methodes Nous presentons quatre dossiers de patients explores dans le service de radiologie de l’hopital Sahloul de Sousse entre 1998 et 2002. Le premier est celui d’un enfant âge de deux ans et demi, hospitalise pour une masse de la fosse iliaque droite, les deux autres sont ceux de femmes âgees respectivement de 43 et de 48 ans, l’une exploree pour une masse epigastrique et la seconde pour des epigastralgies avec des antecedents de tuberculose. Le dernier patient est âge de 86 ans et explore pour une alteration de l’etat general. Tous nos patients ont ete explores par une echographie et une tomodensitometrie. Resultats Une atteinte du carrefour ileocaecal est notee dans trois cas. Sous la forme d’une masse hypervascularisee a developpement peri-intestinal chez l’enfant, d’une masse a centre hypodense associee a des adenopathie du pedicule hepatique chez la patiente aux antecedents de tuberculose et enfin d’un important epaississement parietal caecal avec adenopathies satellites. L’aspect multiloculaire de la masse epigastrique et son siege avait oriente vers une tumeur pancreatique. Conclusion La tuberculose abdominale pseudotumorale est rare meme en pays d’endemie. Ce diagnostic doit etre evoque devant toute masse solide a caractere hyper vasculaire au Doppler ou se rehaussant en peripherie avec un centre hypodense en tomodensitometrie.

Dermoid cysts of the oral cavity are rare and most commonly involve the floor of mouth. Intralingual dermoid cysts are extremely rare and usually large at the time of diagnosis in adult patients. We report the case of 6 year old girl with macroglossia and swallowing and respiratory difficulties due to a giant intralingual dermoid cyst. Ultrasonography showed a large cystic intralingual lesion. MRI allowed accurate evaluation of the size, the extension and the relationship of the cystic mass with adjacent structures, the fat component of the cystic mass confirmed the dermoid origin. This case illustrates the diagnostic contribution of US and MRI in this disease.

The presence of gas in the spinal canal or pneumorachis is a rare imaging finding, typically incidental. Pneumorachis may be due to several degenerative, traumatic, infectious, tumoral or iatrogenic etiologies. We report three cases of pneumorachis in patients with lumbar back pain. A case occurred in a patient with advanced degenerative disk disease. Another was in a patient with posterior facet synovial cyst. The last was in a patient with locally advanced rectal carcinoma complicated by perforation. Pneumorachis was detected on MRI in two cases and on CT in all three cases.

We report MR imaging features in 3 cases of spontaneous spinal epidural hematoma, a potential neurosurgical emergency.

We report four cases of unusual presentation of colonic cancer revealed by an abscess of the abdominal wall.Our study included 3 men and 1 women ranging in age from 33 to 66 years presenting with abdominal wall abscess (in the left anterior abdominal wall in 2 patients and in the quadratus lumborum muscle in the other 2 patients). Our cases were listed from the departments of radiology and abdominal surgery of Sahloul hospital from 1995 through 2000. Ultrasonography (US) and computed tomography (CT) were performed in all cases; barium enema in three.US and CT revealed segmental colonic wall thickening (left colon in three patients and right colon in one patient). The diagnosis of colonic cancer was reached by colonoscopy with biopsy in all 4 cases. All of our patients underwent surgical treatment.In this era of newer diagnostic imaging modalities, US and CT must frequently be used in the evaluation of patients with abdominal wall abscess, to depict intra-abdominal infection and especially malignant lesion causing abdominal wall abscess.

Elastofibroma dorsi is a rare benign and slow growing fibro-proliferative lesion of unknown pathogenesis. It has a characteristic location (periscapular region) and a specific imaging appearance (songraphy, CT, MRI) allowing accurate prospective diagnosis. The recognition of this benign lesion avoids unnecessary biopsy and/or surgery. We report three cases of elastofibroma dorsi illustrating the characteristic features on sonography, CT and MRI. Involvement was bilateral in two cases.

To report the imaging features of four cases of pseudo-tumoral abdominal tuberculosis in order to demonstrate diagnostic difficulties, even in endemic areas, despite expanding imaging modalities.We have retrospectively reviewed four cases investigated in our hospital between 1998 and 2002. The first case concerned a 2 year and 6 month old boy admitted for a right iliac fossa mass. The other patients were 43 and 48 year old women admitted for epigastric mass and persistent epigastric pain with past history of treated tuberculosis respectively. The last was an 86 year old man investigated because progressive worsening of general health. Sonography (US) and computed tomography (CT) were performed in all four cases.Involvement of the ileocaecal region was noted in three cases. Large intestinal hypervascular mass in the pediatric case, heterogeneous mass with porta hepatis lymph node in the patient with past history of treated tuberculosis, pseudotumoral caecal wall thickening in the third case. The multiloculated pattern of the epigastric mass and its location initially suggested a diagnosis of pancreatic tumor.Abdominal tuberculosis is rare even in endemic areas. This diagnosis must be considered when imaging modalities depict a hypervascular soft tissue mass on Doppler examination with peripheral enhancement on CT scan.

Dermoid cysts of the oral cavity are rare and most commonly involve the floor of mouth. Intralingual dermoid cysts are extremely rare and usually large at the time of diagnosis in adult patients. We report the case of 6 year old girl with macroglossia and swallowing and respiratory difficulties due to a giant intralingual dermoid cyst. Ultrasonography showed a large cystic intralingual lesion. MRI allowed accurate evaluation of the size, the extension and the relationship of the cystic mass with adjacent structures, the fat component of the cystic mass confirmed the dermoid origin. This case illustrates the diagnostic contribution of US and MRI in this disease.

The purpose of our work was to assess the value of abdominal sonography (US) and computed tomography (CT) in the preoperative diagnosis of appendiceal mucocele.and methods. We retrospectively reviewed 10 cases of mucocele of the appendix, 7 cases without pseudomyxoma peritonei, and 3 cases with pseudomyxoma peritonei. All cases were investigated radiologically by plain film and US, barium enema was performed in 3 cases and CT in 5 cases.Mucoceles of the appendix are rare and their clinical presentation is not specific. US confirms the appendicular involvement, but often poses the differential diagnosis with acute inflammation, abscess or localized appendicular peritonitis. CT appears as a mandatory examination since it allows accurate preoperative diagnosis period. In this series, the diagnosis was made preoperatively in the 5 cases where CT had been performed.US is useful to confirm the abnormal pattern of the appendix but does not allow accurate diagnosis of mucocele. CT is more specific and accurate for diagnosis of mucocele of the appendix.

Renal lymphomas, essentially secondary, are the commonest site of lymphoma in the urinary tract: 68% of cases. Apparently primary renal lymphoma is very rare and difficult to diagnose. The authors report the case of a 55-year-old patient admitted with solid tumour of the right kidney. Radical nephrectomy was performed. Histological examination revealed renal lymphoma. Postoperative assessment looking for other sites was negative. Based on a review of the literature, the authors analyse the epidemiological and diagnostic aspects of isolated lymphomas of the kidney.

Objectifs Preciser l’apport de la technique en mode helicoidal sur multidetecteur dans l’exploration de l’embolie pulmonaire et en rappeler les differents aspects. Materiels et methodes Il s’agit de patients explores dans notre service depuis aout 2006 (date d’acquisition du scanner multibarrettes). Tous nos patients avaient une radiographie du thorax+gazometrie completee par un angioscanner thoracique. Nos examens sont realises sur un appareil 16 detecteurs GE (acq helicoidae sans produit de contraste PDC Ep : 2,5 mA : auto Kv : 120) de l’apex jusqu’aux surrenales dans le but d’eliminer d’autres pathologies associees. Puis l’angioscanner sera realise selon le protocole (smart prep) option sur les appareils GE, injection du PDC en bolus debit 4 ml/s qtte 90 cc (adulte). Les images sont par la suite transferees et traitees sur une station (ADW 4,2 GE) avec reconstruction en 2D 3D et MIP. Ces patients beneficient d’echo-Doppler. Resultats Durant une periode de 12 mois, 200 patients sont examines : notre travail concerne 30 patients, nos resultats sont : embolie pulmonaire (EP), gazometrie : hypoxie+hypocapnie, dozage dedimaire : positif, echo-Doppler, l’angioscanner : EP ; bipolaire (n = 3) homopolaire (n = 5) tronculairemassive (n = 6) troculaire (n = 5) distale (n = 11). Conclusion Le diagnostic positif de l’embolie pulmonaire repose sur l’imagerie, en particulier avec le scanner multidetecteur qui est une technique en mode helicoidal sensible et specifique, celle-ci doit etre realisee de premiere intention en de suspicion clinique.

Two cases of retroperitoneal benign schwannoma are described with a review of literature. Are analysed the clinical and anatomopathologic features of this rare tumor and the methods of diagnosis. The treatment is the surgical ablation of the tumor commonly easy and complete. When malignancy is established, adjuvant procedures add little to life expectancy and total surgery is done likely to be effective.

Objectifs Preciser la place de l’imagerie dans le diagnostic et la prise en charge de la diastematomyelie. Materiels et methodes Seize cas de diastematomyelies sont colliges entre 1993 et fevrier 2008. Tous les patients sont explores par des radiographiques standard, une TDM est realisee dans 5 cas associee a une myelographie dans 1 cas, une IRM dans 12 cas et une echographie medullaire chez un patient. Resultats L’âge moyen etait de 18 ans avec une predominance feminine : 10 femmes pour 6 hommes. Les signes cutanes etaient presents dans 11 cas : touffe de poils (n = 6), masse lombo-sacree (n = 4) et taches cafe au lait (n = 1 ), une scoliose etait notee dans 11 cas, deformation des pieds 3 cas, troubles de la marche 4 cas, amyotrophie, paresie, troubles sexuels et sphincteriens et une paraplegie flasque dans 1 cas. Les radiographies standard objectivaient la presence de malformations vertebrales dans 10 cas, spina bifida (n = 7), scoliose (n = 2), vertebre en aile de papillon (n = 4), elargissement inter pediculaire (n = 8), eperon osseux, et dysplasie discale (n = 1). L’IRM confirmait la division medullaire qui etait thoracique (n = 6), thoraco-lombaire (n = 5) et lombaire (n = 5), partielle avec 2 hemi-moelles continues sans eperon (n = 7), separe par un eperon fibreux (n = 6) et par un eperon osseux (n = 3). Dans 6 cas, le cone terminal etait en position normale. Il etait unique et bas insere dans 4 cas, double et bas insere dans 5 cas, non precise dans 1 cas. La malformation etait associee a un lipome (n = 3), a une hydromyelie (n = 3) et a un sinus dermique (n = 3). Conclusion L’etude en imagerie doit permettre devant le moindre signe clinique, physique, orthopedique, ou neurologique d’orienter vers une malformation medullaire, elle doit etre la plus complete et la plus precise possible conditionnant ainsi la prise en charge therapeutique.

Objectifs La sclerose mesiotemporale est une cause sous estimee d’epilepsie temporale chez l’enfant. Notre objectif est d’estimer l’incidence de l’epilepsie liee a une sclerose hippocampique parmi des enfants explores pour une epilepsie temporale et d’analyser la correlation entre les anomalies de l’EEG et celles de l’IRM. Materiels et methodes C’est une etude retrospective interessant 12 enfants, explores dans le service d’imagerie medicale CHU Sahloul Sousse, presentant une epilepsie liee a une sclerose mesiotemporale ayant debute entre 2 et 15 ans. Resultats Dix patients ont presente des crises temporales. Un fait initial a ete trouve dans 8 cas dont 7 cas de crises hyperpyretiques. L’EEG a permis d’enregistrer 7 fois une crise ipsilaterale a la lesion. L’IRM cerebrale pratiquee dans tous les cas a montre une atrophie et/ou un hypersignal T2 hippocampiques. Conclusion L’epilepsie liee a la sclerose mesiotemporale a ete correlee a la presence d’un fait initial, notamment des crises hyperpyretiques. Le diagnostic est soupconne sur l’histoire clinique et affirme par l’IRM. Cette epilepsie est pejorative, a cause de la pharmacoresistance et des troubles d’apprentissage qu’elle entraine d’ou l’interet d’un diagnostic et d’un traitement precoces.

Objectifs Preciser les aspects cliniques, epidemiologiques, en imagerie et evolutifs de l’osteochondrome. Materiels et methodes Etude retrospective de 95 patients colliges sur une periode de 9 ans allant de 1998a 2007. Tous les patients etaient explores par des radiographies standard, 17 par TDM, 5 par IRM et 14 par scintigraphie osseuse. Resultats Les patients etaient âges entre 5 et 57 ans, 49 de sexe masculin et 46 de sexe feminin. Les signes d’appel consistaient en une tumefaction (n = 95), douleurs (n = 38), boiterie (n = 3), paresthesie (n = 2), abces (n = 1), hematome (n = 1), trouble de l’articulee dentaire (n = 2). L’exostose etait solitaire dans 81 cas. Les localisations etaient les suivantes : femur (n = 38), tibia (n = 22), radius (n = 8), humerus (14 cas), fibula (n = 8), ulna (n = 1), scapula (n = 7), os iliaque (n = 2), orteil (n = 10), mandibulaire (n = 2), astragale (n = 1), scaphoide tarsien (n = 1), metatarse (n = 1 ), talus (n = 1 ) et rachis dorsal (n = 1 ). Une complication a ete observee dans 6 cas : fracture (n = 2), rupture partielle tendineuse (n = 1), bursite (n = 2), faux anevrysme de l’artere femorale superficielle (n = 1), transformation maligne (n = 1). Une recidive a ete observee dans 2 cas. Tous les malades ont ete operes avec confirmation histologique. Conclusion Le diagnostic de l’osteochondrome est facile sur les radiographies standard pour les localisations sur un os long. L’imagerie en coupes se justifie pour certaines localisations particulieres qui posent un probleme de diagnostic differentiel, en cas de complication ou de suspicion de degenerescence.

Objectifs Preciser l’apport de la TDM et de l’IRM dans le diagnostic des tumeurs cerebrales de l’enfant en insistant sur les precisions qu’apportent les nouvelles techniques d’imagerie (spectroscopie et diffusion). Materiels et methodes Serie pediatrique retrospective de 28 cas durant 5 ans (2003 a 2007). La TDM et l’IRM cerebrales etaient realisees essentiellement pour des signes d’hypertension intracrânienne, convulsions ou anomalies staturo-pubertaires. La TDM etait realisee dans 27 cas et l’IRM dans 24 cas. Tous les patients etaient operes avec une confirmation histologique. Resultats Les principaux aspects de tumeurs cerebrales de l’enfant seront presentes. Il s’agissait, a l’etage sous-tentoriel, de : 7 astrocytomes pilocytiques, 2 astrocytomes fibrillaires, 2 ependymomes, 3 medulloblastomes, 1 hemangioblastome. A l’etage sus-tentoriel : 3 glioblastomes, 2 craniopharyngiomes, 2 ependymomes, 1 gangliogliome, 1 medulloepitheliome, 1 pinealoblastome, 1 xantoastrocytome, 1 kyste arachnoidien, 1 tumeur neurog1ia1e maligne. Une correlation positive entre l’imagerie et les resultats anatomo-pathologiques etait retrouvee dans 5 cas sur 15 a l’etage sous-tentoriel : 4 astrocytomes pilocytiques et 1 ependymome, et dans 6 cas sur 13 a l’etage sus-tensoriel : 2 craniopharyngiomes, 2 tumeurs neurogliales, 1 pinealoblastome et 1 kyste arachnoidien. Conclusion L’IRM represente l’examen de choix pour explorer la fosse posterieure et les lesions de la ligne mediane. Couplee a la TDM, elle explore mieux les tumeurs hemispheriques. La TDM trouvera aussi sa place pour la detection des calcifications tumorales pour mieux caracteriser certaines tumeurs.

Objectifs Le recours au scanner multibarrette est d’un apport incontestable dans l’exploration du duodenum dans ses diverses pathologies : congenitales, traumatiques, inflammatoires et tumorales. Notre objectif est de preciser la technique de realisation optimale d’un duodeno-scanner et de passer en revue des differentes pathologies duodenales. Materiels et methodes Etude retrospective sur 7 ans a propos de 480 cas de pathologies duodenales interessant une tranche d’âge de 18 a 80 ans. Tous ces patients ont ete explores par une TDM conventionnelle ou multibarrette (16 barrettes). Quatre cent vingt-six ont ete operes avec verification histologique, dans les cas restants, un traitement non chirurgical a ete preconise. Resultats La pathologie inflammatoire ulcereuse avec ses diverses complications represente 437 cas soit 91 %. Les lesions malignes 17 cas et benignes 7 cas, les atteintes traumatiques iatrogenes 6 cas et contusives 5 cas. Les autres anomalies congenitales sont plus rares : la duplication 2 cas ou les diverticules dans 5 cas. Conclusion Un scanner multibarrette, soigneusement realise avec une technique bien adaptee et une interpretation attentive et rigoureuse, est d’un apport indeniable dans le diagnostic des pathologies duodenales.

Objectifs Preciser les differents aspects en imagerie de l’osteome osteoide en insistant sur les formes atypiques. Materiels et methodes Etude retrospective de 15 patients colliges sur une periode de 9 ans allant de 1999 a 2008. Tous les patients etaient explores par des radiographies standard, 13 par TDM, 2 par IRM et 9 par scintigraphie osseuse. Resultats Il s’agit de 10 patients de sexe masculin et 5 de sexe feminin âges de 9 a 28 ans avec un âge moyen de 20 ans. La douleur est notee dans tous les cas associee a une sciatalgie (n = 1), tumefaction localisee (n = 3) et une boiterie (n = 3). Les lesions sont localisees au niveau du femur (n = 8), tibia (n = 4), toit du cotyle (n = 1), rachis (n = 1), et quatrieme metacarpien (n = 1). Les radiographies standard montrent un aspect suggestif du diagnostic dans 11 cas, une scoliose dans un cas, ils sont normaux dans 3 cas. La TDM a montre un aspect evocateur d’osteome osteoide (n = 11), de fracture de fatigue (n = 1) et d’une atteinte synoviale (n = 1). L’IRM montre de lesions en hypo-signal T1 et T2 et se rehausse de facon heterogene apres injection de Gado. La scintigraphie osseuse a objective une hyperfixation localisee dans tous les cas. Treize patients sont operes et deux ont beneficie d’un traitement percutane. La confirmation histologique est obtenue pour tous nos patients. Conclusion Le diagnostic de l’osteome osteoide est facile sur les radiographies standard pour les localisations sur un os long. L’imagerie en coup est justifiee pour les localisations atypiques ou celles qui posent un probleme de diagnostic differentiel.

Objectifs Preciser les indications et l’apport de l’IRM dans l’exploration de la scoliose de l’enfant. Materiels et methodes Trente-neuf cas de scoliose explores par IRM sont colliges durant une periode de 4 ans (2004-2007). La scoliose etait isolee (5 cas), s’associait a une douleur rachidienne (8 cas), des signes neurologiques (5 cas), un torticolis (3 cas), un retard psychomoteur (1 cas), une malformation vertebrale (4 cas), des antecedents de mal de Pott (1 cas) et elle rentrait dans le cadre d’un syndrome polymalformatif (4 cas) et a une maladie de Van Recklinghausen (3 cas). Resultats L’IRM a elimine une anomalie vertebro-medullaire associee a la scoliose dans 18 cas. Elle a montre une malformation vertebrale (9 cas), une malformation de Chiari (3 cas), une diatematomyelie (4 cas), une myelomeningocele (1 cas), une moelle attachee basse ( 1 cas), une maladie de Scheuermann (2 cas), des anomalies rentrant dans le cadre d’une neurofibromatose (2 cas). Conclusion L’IRM est indispensable pour l’etude de la totalite de l’axe medullaire pour toutes les scolioses graves relevant d’un traitement chirurgical ou s’accompagnant de signes neurologiques. Sa realisation, actuellement plus large, a reduit le nombre de scolioses idiopathiques en montrant des causes neurologiques infra-cliniques.

Objectifs Illustrer les differents aspects IRM de la pathologie de l’axe hypothalamo-hypophysaire chez l’enfant (pathologies congenitale, tumorale, infectieuse, inflammatoire). Materiels et methodes Etude retrospective a propos de 25 cas de pathologies de la region hypothalamo-hypophysaire chez des enfants dont l’âge varie entre 3 mois et 18 ans avec revue iconographique. Tous nos patients ont ete explores par IRM 1,5 Tesla. Resultats Nous avons collige : 5 cas de craniopharyngiome, 2 cas de macroadenome hypophysaire, 1 cas de meningiome de la selle turcique, 3 cas d’hamartomes du tuber cinerum, 8 cas d’interruption de la tige pituitaire, 1 cas de kyste de la poche de Rathke, un cas de tuberculome hypophysaire, un cas de neurosarcoidose, un cas d’histiocytose x et un cas d’abces hypophysaire. Conclusion La pathologie tumorale (dominee par le craniopharyngiome) et congenitale (essentiellement le syndrome d’interruption de la tige pituitaire) domine largement les pathologies de l’axe hypotha1amo-hypophysaire. L’IRM s’impose comme l’imagerie de choix pour le diagnostic positif, l’orientation etiologique, le bilan d’extension de certaines tumeurs et leur surveillance post-therapeutique.

Ureteral valves are an uncommon cause of upper urinary tract obstruction. The majority of cases are discovered only at surgery or autopsy. We report a case diagnosed by antegrade pyelography under sonographic guidance and we review the literature.