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Mit dem ersten Stoswellenlithotripter, dem Dornier HM3, begann vor ca. 25 Jahren die Erfolgsgeschichte der ESWL zur nicht-invasiven Behandlung von Harnsteinen. Die Entwicklung neuerer Lithotripter konnte bisher keine Effektivitatssteigerung erreichen. Ein wesentlicher Grund dafur liegt darin, dass bisher nicht bekannt ist, welche Stoswellenparameter spezifisch fur Steindesintegration und welche fur Gewebetraumatisierung bzw. Schmerzinduktion verantwortlich sind.

Die neuen Leitlinien aller urologischen Organisationen (DGU, EAU, AUA) basieren auf konsequenter Literaturanalyse und Bewertung. Die Methodik ist traditionell unterschiedlich. Die Evidenz wird im Falle der EAU-AUA-Guidelines durch die Methode der aufwendigen Metaanalyse aller zum Thema zur Verfugung stehenden Daten selbst gebildet und stellt im Endeffekt als Gesamtheit einen „Level of Evidenz 1A“ dar. Bei den rein europaischen Leitlinien wird sehr differenziert zur jeder einzelnen Aussage der jeweils verfugbare Evidenzgrad eruiert und angefuhrt.

The conviction that the presence of a renal-cell carcinoma does not require the entire organ to be removed allows new therapeutic methods to be envisaged that involve only local tissue ablation, rather than the complete removal of the organ. The trend toward minimally invasive options in the management of renal tumors has prompted interest in energy-based ablation techniques as a possible alternative to radical or partial nephrectomy in selected patients. Cryoablation, radiofrequency interstitial tumor ablation, microwave thermotherapy, and high-intensity focused ultrasound (HIFU) are among such techniques. HIFU has emerged as the least invasive of the possible tumorablation methods. The present review addresses the current literature on experimental and clinical application of HIFU for extracorporeal thermoablation of renal tumors.