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Objectifs : Calculer l’incidence et identifier les facteurs de risque des infections du site opératoire au service de chirurgie viscérale du CHU de Kara.Méthodologie : Il s’agissait d’une étude prospective réalisée dans le service de chirurgie générale du CHU Kara sur une période de six mois. La sélection des interventions prioritaires a été effectuée suivant les ‘’catégories d’interventions du National Nosocomial Infection System du Center for Disease Control d’Atlanta. Le calcul des Odds ratio et du Risque Relatif a été réalisé avec un intervalle de confiance à 95%.Résultats : Au total 278 interventions chirurgicales ont été pratiquées. La chirurgie était programmée dans 90 cas (32,37%) et urgente dans 188 cas (67,63%). L’incidence des infections du site opératoire était de 22,3% (62/278). L’âge moyen des patients opérés était de 41,01 ans avec des extrêmes 16 et 80 ans. Une prédominance masculine a été notée avec une sex-ratio de 1,2. Dans le groupe des interventions prioritaires l’incidence chez les opérés de hernie était de 16,32% (16/96) et de 66,66% pour la chirurgie colorectale. L’infection était superficielle dans 67,76% (42/62) des cas, profonde dans 29,03% (18/62) des cas et du site/d’organe dans 3,23% (2/62). Les facteurs de risque étaient l’urgence (67,63%), la classe Altemeier (odds ratio 0,7-6,58) et le score de l’American Society of Anesthesiologists ≥3 (50%).Conclusion : L’incidence des infections site opératoire est élevée dans le service de chirurgie générale. La chirurgie colorectale est plus à risque. Des mesures énergiques devraient être entreprises avec un comité de lutte pour la réduction des infections. Objectives :To calculate the incidence and identify the associated risk factors of surgical site infections at visceral surgery departement at Kara teaching hospital.Methods : This was a prospective cohort study of patients undergoing surgery at visceral departement of Kara teaching hospital during six mounths. Surgical site infections were defined by Centers for Disease Control creteria. Multivariate logistic regression was used to identify surgical site infection risk factors.Results: A total of 278 patients underwent surgery. The surgery was planned in 90 cases (32.37%) and emergencies concerned 188 cases (67.63%). Surgical site infection incidence rate was 22.3% (62 cases). The patients mean age was 41.01 year old with the extrema 16 and 80 years. Male to femal sex-ratio was 1, 2.In the priority surgery group the SSI incdence was 16.32% for hernia repair and 66.66% for colorectal surgery. The infection was superficial incisional in 67.76% (42/62), deep incisional in 29.03% (18/62) and organ/space in 3.23% (2/62).The risk factors were emergency surgery, Altemeier class (odds ratio 0.7-6.58) and American Society of Anesthesiologists score ≥3 (50%).Conclusion: The surgical site infections incidence is higther in surgery departement. The colo-rectal surgery is most infectious. This might suggest the need of nosocomial fighting cometee to reducing risk of surgical site infections incidence.

Objectifs : décrire les aspects cliniques de la maladie et évaluer la prise en charge thérapeutique.Méthodologie : cette étude prospective avait été faite au CHR-Tsévié sur une période de six mois. Analyse des données démographiques, cliniques et thérapeutiques.Résultats : cinquante cas avaient été colligés dont 34 hommes et 16 femmes soit une sex-ratio de 2,13 du 10 juin 2012 au 10 décembre 2012. L’âge moyen était de 23,16 ans avec des extrêmes de 03 et 60 ans et 46% de moins de 15 ans. Quatre vint deux pourcent des patients étaient admis au stade d’ulcère avec 78% de lésions siégeant sur les membres. Le traitement médical à base de rifampicine et de streptomycine était bactéricide contre Mycobactérium Ulcerans. Le traitement chirurgical était fonction du type de lésion. La rééducation fonctionnelle avait permis une bonne récupération de la motricité.Conclusion : le diagnostic précoce de l’ulcère de Buruli réduit le coût du traitement, le séjour hospitalier et évite les séquelles invalidantes.Mots-clés : Ulcère de Buruli, Mycobactérium Ulcerans, traitement, Togo.

La grossesse hétérotopique ou ditropique est la coexistence d'une grossesse intra-utérine et une grossesse extra-utérine. Cette pathologique est due à la recrudescence des pathologies inflammatoires pelviennes, à l'utilisation d'agents inducteurs de l'ovulation et au développement des techniques de procréation assistée. Le diagnostic précoce, souvent échographique, est difficile du fait de la présence de la grossesse intra-utérine. Nous rapportons un cas de grossesse hétérotopique découverte, après rupture de la grossesse extra-utérine, à 7 semaines 6 jours d’aménorrhées chez une gestante de 38 ans traitée par un inducteur avulatoire. Une laparotomie fut pratiquée avec salpingectomie gauche. La grossesse intra-utérine s’est déroulée jusqu’à 39 semaines avec accouchement par voie basse d’un nouveau-né normal. A partir de ce cas, nous relevons les particularités diagnostiques et thérapeutiques de la grossesse hétérotopique.Mots-clés : grossesse hétérotopique, diagnostic, traitement, pronostic.

Objectifs : rapporter un cas de hernie de Richter de diagnostic difficile révélé par un abcès.Observation : Un cultivateur âgé de 40 ans sans antécédents particuliers avait été admis en consultation chirurgicale au CHR de Tsévié pour tuméfaction inguinale droite douloureuse évoluant depuis deux mois.L’examen avait révélée une tuméfaction douloureuse, luisante et infiltrant une paroi inflammatoire avec phénomène de peau d’orange ; non impulsive à la toux, irréductible. L’exploration chirurgicale sous anesthésie générale avait permis de drainer du pus, de noter une anse accolée à la paroi du sac et nécrosée à son sommet avec perforation du bord antimésentérique par incarcération latérale. Nous avions procédé àune résection d’iléon avec une anastomose immédiate. Une cure herniaire selon Bassini avait été pratiquée. Les suites opératoires ont été marquées par une suppuration pariétale.Conclusion : la hernie de Richter est une forme rare de diagnostic difficile à cause de sa symptomatologie atypique. Le retard de consultation favorise le développement de phlegmon pyostercoral. Mots-clés : Hernie de Richter, étranglement, abcès. Richter hernia revealed by right inguinal abscess.Objectives: Report a difficult diagnose Richter hernia reveled by abcess.The 40 years old farmer was admitted at surgical department of regional hospital of Tsévié for inguinal abcess since two mounths. The exploration under general anesthesia fund pus, adherent necrosed small intestine. The intestinal resection was practiced and Bassini technic applied to the hernia. The postoperative consisted of wound suppuration.Conclusions: the Richter hernia is not frequent and it diagnose is difficult because of atypical symptoms. The late diagnose lead to abcess.Keys Words: Richter hernia, strangulation, abcess.

Objectifs : étudier la fréquence des urgences traumatiques admises au Centre Hospitalier Régional de Tsévié (CHR TSEVIE) au cours de l’année 2008 ; décrire les causes et la nature des lésions ; évaluer le traitement administré.Méthodolgie : Une étude prospective a été conduite au service de chirurgie du CHR TSEVIE du 1er janvier au 31 décembre 2008. L’étude a consisté à enregistrer tous les cas d’urgences traumatiques admis aux urgences et dans le service de chirurgie. Une fiche d’enquête préétablie a permis de recueillir les données démographiques, cliniques et thérapeutiques.Résultats : Deux mille quarante cinq cas d’urgences traumatologiques ont été admis. Ils représentaient 24,24% de toutes les urgences (8433) et 78,02% des urgences chirurgicales (2621). La moyenne d’âge était de 32 ±4 ans avec des extrêmes de 04 à 79 ans ; la sex-ratio de 2,58. Les patients ont été admis dans un délai variable sans aucun transport médicalisé. Les principales causes des urgences traumatologiques ont été les accidents de la circulation routière (1362 /66,61%) et les violences volontaires (453 /22,16%). Trois cent trente quatre cas (16,33%) ont été hospitalisés. Les diagnostics les plus fréquents ont été : contusions graves de l’abdomen, du thorax (116 /34,73%), traumatismes crânioencéphaliques (70 /20,96%), fractures de jambes (51/15,27%). Les traitements étaient fonction des disponibilités en matériel et du plateau technique. Les décès enregistrés 14 cas (0,68%) relevaient de traumatismes cranioencéphaliques graves (6 cas), de polytaumatismes (4 cas).Conclusion : l’augmentation du nombre d’urgences traumatiques, la gravité des lésions que les patients présentent et l’inadéquation des systèmes sanitaires nécessitent la mise en oeuvre de mesures urgentes.Mots clés : Urgences traumatologiques, hôpital régional, prise en charge.Trauma emergencies in a Regional Hospital in TogoObjectives : the aim of this study was to study the trauma emergencies frequency at the regional hospital of Tsévié during 2008, to describe the causes and injuries, to evaluate the management.Methods: this prospective study was conducted in surgical department at regional hospital of Tsévié from first January to 31 december 2008. The trauma emergencies were included. The demographic data, theclinical data and the care were collected. Results: a total of 2045 trauma emergencies were admitted during the study period. It represent 24.24% of all emergencies (8433) and 78.02% of surgical emergencies (2621). Mean patient age was 32 ±4 years.Most patient were male with a sex ratio of 2.58. No patient was seen by prehospital emergency and rescue services. The main aetiologies were road crush (1362 /66.61%), voluntary violences (453 /22,16%). Only 334 injured patients (16.33%) were hospitalized for abdominal or thoracic contusion (116 /34,73%), cranial trauma (70 /20.96%), limbs injury (51/15.27%). The patients management depend on the hospital capacity. The mortality rate was 0.68% (14 patients) unrelated to cranial trauma (6), polytrauma (4).Conclusions: the constantly increasing number of trauma emergencies, the injuries severity and the inefficiency of the sanitary system need the quick decisions for rational care.Keys words: Trauma emergencies, regional hospital, management.

La fièvre jaune est une zoonose due au virus de l'amaril qui est transmis à l’homme par piqûre de moustique. Ce virus peut provoquer une arthrite virale ou coexister avec une arthrite septique. Il est nécessaire d'y penser devant des douleurs articulaires fébriles surtout lorsqu’aucun germe n’a été isolé dans le liquide articulaire. Nous rapportons une observation d’un enfant qui a présenté arthrite virale due à virus de la fièvre jaune. Mots clés : Arthrite, virus de la fièvre jaune, enfant.The yellow fever is a viral zoonose due to the amaril virus which is transmitted to men by punctures of mosquitos. This virus can hardened a viral arthritis or coexist with a septic arthritis. It is necessary to think of it in front of feverish pains of the bone joints and especially when no germ was insulated in the articular liquid. We bring in this observation the case of a child presenting a viral arthritis due to amaril virus. Key words: arthritis, amaril virus, child.