1. Offering integrated care for HIV/AIDS, diabetes and hypertension within chronic disease clinics in Cambodia/Offre de soins integree a l'intention des personnes vivant avec le VIH/sida, un diabete ou de l'hypertension par les dispensaires cambodgiens specialises dans les maladies chroniques/ Atencion integrada contra el VIH/SIDA, la diabetes y la hipertension en dispensarios de enfermedades cronicas de Camboya
- Author
-
Janssens, B., Van Damme, W., Raleigh, B., Gupta, J., Khem, S., Ty, K. Soy, Vun, M.C., Ford, N., and Zachariah, R.
- Subjects
Diabetes -- Care and treatment ,Chronic diseases -- Surveys ,HIV patients -- Care and treatment ,Hypertension -- Care and treatment ,Highly active antiretroviral therapy -- Usage - Abstract
Problem In Cambodia, care for people with HIM/AIDS (prevalence 1.9%) is expanding, but care for people with type II diabetes (prevalence 5-10%), arterial hypertension and other treatable chronic diseases remains very limited. Approach We describe the experience and outcomes of offering integrated care for HIM/AIDS, diabetes and hypertension within the setting of chronic disease clinics. Local setting Chronic disease clinics were set up in the provincial referral hospitals of Siem Reap and Takeo, 2 provincial capitals in Cambodia. Relevant changes At 24 months of care, 87.7% of all HIM/AIDS patients were alive and in active follow-up. For diabetes patients, this proportion was 71%. Of the HIM/AIDS patients, 9.3% had died and 3% were lost to follow-up, while for diabetes this included 3 (0.1%) deaths and 28.9% lost to follow-up. Of all diabetes patients who stayed more than 3 months in the cohort, 90% were still in follow-up at 24 months. Lessons learned Over the first three years, the chronic disease clinics have demonstrated the feasibility of integrating care for HIM/AIDS with non-communicable chronic diseases in Cambodia. Adherence support strategies proved to be complementary, resulting in good outcomes. Services were well accepted by patients, and this has had a positive effect on HIM/AIDS- related stigma. This experience shows how care for HIM/AIDS patients can act as an impetus to tackle other common chronic diseases. Resume Problematique Au Cambodge, l'offre de soins a l'intention des personnes vivant avec le VIH/sida (prevalence : 1,9 %) est en developpement, mais pour les personnes atteintes de diabetes de type II (prevalence 5 a 10 %), d'une hypertension arterielle ou d'une autre maladie chronique pouvant etre traitee, elle reste tres limitee. Demarche Nous decrivons l'experience et les resultats obtenus avec une offre de soins integree a l'intention des personnes vivant avec le VIH/sida, un diabete ou une hypertension, dans le cadre de dispensaires specialises dans les maladies chroniques. Contexte local Des dispensaires specialises dans les maladies chroniques ont ete mis en place dans les hopitaux specialises de Siem Reap et Takeo, deux capitales provinciales du Cambodge. Modifications pertinentes Au bout de 24 mois de soins, sur l'ensemble des patients vivant avec le VIH/sida, 87,7 % etaient encore vivants et faisaient l'objet d'un suivi actif. S'agissant des patients diabetiques, cette proportion etait de 71%. Parmi les patients contamines par le VIH, 9,3 % etaient morts et 3 % etaient perdus de vue, tandis que parmi les diabetiques, on enregistrait 3 deces (0,1%) et une proportion de 28,9 % de perdus de vue. Parmi l'ensemble des patients diabetiques restes plus de 3 mois dans la cohorte, 90 % etaient encore suivis au bout de 24 mois. Enseignements tires Sur les trois premieres annees, les dispensaires specialises dans les maladies chroniques ont prouve la faisabilite d'une offre de soins integree pour les personnes vivant avec le VIH/sida et atteintes d'une maladie chronique non transmissible au Cambodge. La complementarite des strategies d'aide a l'observance a egalement ete demontree, d'ou l'obtention de bons resultats. Ces services sont bien acceptes par ces patients, ce qui a un effet positif sur la stigmatisation dont ils souffrent. Cette experience montre a quel point la prise en charge des personnes vivant avec le VIH/sida peuvent donner une impulsion a celle d'autres maladies chroniques courantes. Une traduction en francais de ce resume figure a la fin de l'article. Resumen Problema En Camboya se esta extendiendo masivamente la atencion a las personas con infeccion por VIH/SIDA (prevalencia del 1,9%), pero la atencion a las personas con diabetes de tipo 2 (prevalencia: 5%-10%), hipertension arterial y otras enfermedades cronicas tratables sigue siendo muy limitada. Enfoque Describimos la experiencia y los resultados de la oferta de atencion integrada para la infeccion por VIH/SIDA, la diabetes y la hipertension en el entorno de los dispensarios de enfermedades cronicas. Contexto local Se establecieron dispensarios de enfermedades cronicas en los hospitales de referencia provinciales de Siem Reap y Takeo, dos capitales de provincia de Camboya. Cambios destacables Tras 24 meses de aplicacion de ese regimen de atencion, el 87,7% de todos los pacientes con VIH/ SIDA permanecian con vida y sometidos a seguimiento activo. Entre los pacientes con diabetes esa proporcion era del 71%. De los pacientes con VIH/SIDA, el 9,3% habian muerto y un 3% se habian perdido en el seguimiento, mientras que las cifras para la diabetes fueron de 3 (0,1%) defunciones y un 28,9% perdidos en el seguimiento. De todos los pacientes con diabetes que permanecieron mas de 3 meses en la cohorte, el 90% se encontraban aun sometidos a seguimiento a los 24 meses. Ensenianzas extraidas Durante los tres primeros anos, los dispensarios de enfermedades cronicas han demostrado la viabilidad de la integracion de la atencion contra el VIH/SIDA y la proporcionada contra las enfermedades cronicas no transmisibles en Camboya. Las estrategias de apoyo a la observancia tuvieron un efecto complementario, lo que se tradujo en buenos resultados. Los servicios fueron bien aceptados por los pacientes, y eso tuvo un efecto positivo en la estigmatizacion relacionada con el VIH/ SIDA. Esta experiencia demuestra que la atencion a los pacientes con VIH/SIDA puede ser un estimulo para hacer frente a otras enfermedades cronicas comunes. Al final del articulo se facilita una traduccion al espanol. [TEXT NOT REPRODUCIBLE IN ASCII.], Introduction At the end of 2004, there were an estimated 100 000 people living with HIV/ AIDS in Cambodia, of whom approximately 25 000 were estimated to urgently require care [...]
- Published
- 2007