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Eine 9-jährige Patientin stellte sich mit multiplen Stützzoneneinbrüchen durch kariesbedingte vorzeitige Milchzahnverluste, einem vollretinierten, horizontal verlagerten Zahn 33, Mittellinienverschiebung sowie einem Unterkieferengstand zur kieferorthopädischen Beratung vor. Initial wurde im Ober- und Unterkiefer durch das Tragen aktiver Platten ein Fortschreiten der Stützzoneneinbrüche verhindert, Milchzahnextraktionen durchgeführt und auf den verzögerten Durchbruch der Prämolaren gewartet. Im Alter von 10 Jahren wurden die Zähne 14, 24 und 44 extrahiert, sowie die operative Entfernung des verlagerten Zahnes 33 durchgeführt. In einer knapp 2-jährigen Multibracket-Therapie wurden die Zähne 44, 45, 46 mesialisiert und Zahn 44 an Eckzahnposition im 4. Quadranten eingestellt. Die verbleibenden Extraktionslücken wurden geschlossen und die Oberkiefermitte eingestellt.

Background: With socio-economic changes, dentists and maxillofacial surgeons are more and more faced with medically compromised patients. Especially, the admission of antirheumatic drugs has increased remarkably. So dentists and maxillofacial surgeons should be aware of related adverse reactions that affect the craniofacial region. To identify possible cellular effects of disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs) we investigated the influence of methotrexate (MTX) on human umbilical vein endothelial cells (HUVECs). Methods: HUVECs were incubated with various concentrations of MTX, corresponding to serum concentrations found in rheumatoid arthritis (RA) patients. The effect of MTX on cell proliferation, differentiation as well as mitochondrial activity was measured by use of immunostaining, cell counting and 3-(4, 5-dimethylthiazol-2-yl)- 2, 5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) assay. Results: All samples incubated with MTX (1-1000 nM) showed significantly decreased cell viability when compared to controls. Cells were less proliferating, but did not lose their ability to synthesize endothelial proteins. A slight dose dependency of inhibiting effects was demonstrated. The observed differences between control and sample groups were rising with longer duration. Conclusion: Because of the crucial role of endothelial cells and their precursor cells in wound healing, a negative influence of MTX on oral health has to be supposed, correlating to clinical observations of adverse reactions in the oral cavity, such as ulcerative or erosive lesions.

Zielsetzung: Um Hinweise zur Pathogenese der Bisphosphonat-assoziierten Osteonekrose im Kiefer (BP-ONJ) zu sammeln, wurden bovine Osteoblasten-ähnliche Zellen (OBs) und Endothelzellen aus humaner Vena umbilica (HUVECs) in vitro untersucht. Methode: OBs und HUVECs wurden über 14 Tage bei 0,01, 0,1, 1 und 10 µM Zometa® (Zoledronsäure) kultiviert. An 6 Zeitpunkten wurden Stoffwechselaktivität (MTT-Assay) und Proliferationsrate (Cell-Count auf Fotos) ermittelt. Immunhistologische Färbungen zeigten die Expression von zellspezifischen Proteinen und ermöglichten die Dokumentation von Morphologieveränderungen. Ergebnisse: Für die OBs war ein positiver Proliferationseffekt festzustellen. Für die HUVECs ließ sich kein verändertes Verhalten nachweisen. Diskussion: Zoledronsäure führt zu einer gesteigerten Proliferation von OBs. Zusammen mit den bereits bekannten antiangiogenetischen und Osteoklastenresorptionsinhibierenden Wirkungen könnte dies mit zur Pathogenese einer BP-ONJ beitragen.

Die Arbeit zeigt die Wirkung von Methotrexat (MTX) auf sog. HUVECs (Human umbilical vein endothelial cells) in vitro. MTX wird bei rheumatoider Arthritis (RA) eingesetzt. Die Endothelzellen wurden nach ihrer Isolation unter Zugabe von MTX kultiviert. Die Medikamentenkonzentrationen orientieren sich an üblichen Dosierungen während einer Therapie bei RA. Es wurden die Zellzahlveränderung, morphologische Abweichungen sowie die mitochondriale Stoffwechselaktivität mittels MTT-Assay untersucht. Eine dosisabhängige und statistisch signifikante Hemmung der Proliferation der Zellen war zu beobachten. Sie wurde sowohl durch die Zählung als auch durch das MTT- Assay bestätigt. Die Fotodokumentation ließ atypische Umrisse und Hyperplasien der Zellen deutlich werden. Die ermittelten in vitro Erkenntnisse sind jedoch nicht ohne Abstriche auf eine in vivo Situation übertragbar.

Schaedlicher Alkoholkonsum birgt in der postoperativen Situation die Gefahr eines deliranten Entzugssyndroms. Das Ziel dieser Studie bestand in der Evaluation des Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) als praeoperativen Screeningtest hinsichtlich seiner Vorhersagekraft eines postoperativen Delirs bei Patienten mit einem oralen Plattenepithelkarzinom. Der AUDIT ist ein von der WHO entwickelter Screeningtest zur Detektion eines riskanten Alkoholkonsums. Die Studienteilnehmer beantworteten vor OP den AUDIT und wurden postoperativ auf die Entwicklung deliranter Symptome hin beobachtet (8/33 Patienten entwickelten ein Delir). Die statistische Auswertung der erhobenen Daten ergab eine schlechte Korrelation zwischen dem erzielten Score im AUDIT und dem klinischen Outcome (Delir) der Patienten. Der AUDIT erscheint als Praediktionsinstrument für das Auftreten eines postoperativen Delirs an unserem Patientengut (geringe Sensitivitaet, schlechte diagnostische Guete) ungeeignet.

Die in dieser Arbeit betrachtete Methode basiert auf aktiver Photogrammetrie und Streifenprojektionstechnik und dient der dreidimensionalen Oberflächenerfassung. Anhand der Vermessung von 50 Probanden wurde untersucht, in wieweit sich die vorgestellte Methode zur Quantifizierung der fazialen Asymmetrie in Form eines entsprechenden Indexes eignet. Darüber hinaus wurde geprüft, ob sich ein Richtwert für das Ausmaß der Asymmetrie in Normalgesichtern, insbesondere im Hinblick auf Geschlechtsunterschiede, ergibt. Die Anwendung der Methode ergab einen individuellen Wert „INDEXasym“, der als skalare Maßzahl den Grad der fazialen Asymmetrie ausdrückt. Aufgrund der geringen Anzahl an untersuchten Probanden konnte jedoch kein signifikanter Normwert ermittelt werden. Auch wurden keine signifikanten Abweichungen dieser Maßzahl im Bezug auf Geschlechts-unterschiede festgestellt, jedoch wurden Häufungen der geschlechtsspezifischen INDEX-Werte in unterschiedlichen Bereichen ermittelt.

In dieser Studie wurden 120 Dysgnathiepatienten der Abteilung für Mund- und Kiefer-Gesichtschirurgie der Universitätsklinik Münster im Hinblick auf postoperative Nasalanzveränderungen untersucht. Ziel war es, objektiv messbare Nasalanzveränderungen zu evaluieren und diese in Abhängigkeit vom Ausmaß der vertikalen und sagittalen Kieferverlagerung zu analysieren. Präoperativ (T1), sowie mindestens sechs Monate postoperativ (T2), erfolgte die Ermittlung der Nasalanz mit dem NasalView® - System. Nur wenige signifikante Unterschiede der prä- und postoperativen Nasalanz deuteten sowohl auf eine postoperative Nasalanzminderung, als auch auf eine Nasalanzsteigerung hin. Ein deutlicher Trend der Nasalanzveränderung konnte jedoch auch in Abhängigkeit der Kieferverlagerung (reine Unterkieferverlagerung vs. Kombination aus Ober- und Unterkieferverlagerung) ausgeschlossen werden. Dagegen zeigte sich, dass es mit zunehmender Hochverlagerung des Oberkiefers zu einer größeren Veränderung der Nasalanz kam.

Orthognath-chirurgische Eingriffe führen zu dreidimensionalen Veränderungen der Gesichtsoberfläche, die mit Fernröntgenseitbildern (FRS) oder Fotos nicht erfasst werden können und mit mechanischen oder optischen 3-D Messverfahren bislang meistens nur qualitativ dargestellt wurden. Metrische Analysen derartiger Gesichtsveränderungen sind fast ausschließlich in der zweidimensionalen Ebene des FRS durchgeführt worden. Anhand von 15 exemplarisch ausgewählten Patientenfällen wurde die Einsatzfähigkeit eines an der Universität Münster entwickelten 3-D photogrammetrischen Systems zur qualitativen und quantitativen Analyse von orthognath bedingten Gesichtsveränderungen getestet. Die Ergebnisse zeigten, dass mit Hilfe dieses Messsystems derartige Veränderungen in Form von 3-D Modellen, Falschfarben- und Profilliniendarstellungen visualisiert und deren Beträge vermessen werden können. Aufgrund von einigen kleineren Fehlermöglichkeiten ist eine Weiterentwicklung des Systems notwendig.

Ziel der vorliegenden Befragung war die subjektive Zufriedenheit nach Insertion der dentalen Implantate festzustellen. Heute erreichen nahezu alle auf dem Markt verfügbaren Implantatsysteme Erfolgsraten von über 90 %.Auch die Aufklärung und Betreuung vor der Insertion der dentalen Implantate ergibt durch Befragung der Patienten eine hohe Zufriedenheit. Für den Erfolg sprechen seitens der Patienten Kriterien wie adäquate Funktion, verbesserte Ästhetik sowie Verbesserung der emotionalen und psychologischen Aspekte. So lässt sich feststellen, dass eine gute präoperative Aufklärung und auch eine regelmäßige Nachsorge, wie klinische und röntgenologische Kontrollen wichtig sind, um die Qualität der Therapie erhalten und den Patienten zufrieden stellen zu können. Die subjektive Einschätzung des Behandlungsergebnisses gewinnt immer mehr an Bedeutung, so kann eine positive Bewertung der Therapie seitens des Patienten für eine Praxis oder Klinik als ein Erfolgskriterium bewertet werden.

Zur Behandlung von Kinndeformitäten wird in der Uniklinik Münster routinemäßig die Stempeltechnik angewendet. Stationäre und ambulante Akten wurden analysiert und Röntgenbilder, die präoperativ, postoperativ und mindestens ein halbes Jahr nach der Operation angefertigt worden waren, kephalometrisch ausgewertet. Postoperativ zeigte sich eine deutliche Annäherung an die Norm. Die Untersuchung der Langzeitstabilität, ergab in der Sagittalen ein durchschnittliches Rezidiv von 0,25 mm und in der Vertikalen von 0,99 mm. Die Weichgewebe folgten der Korrektur des knöchernen Kinns in der Sagittalen im Schnitt um 70,5%, allerdings mit einer Spanne von 9% bis 116%. Ein Zusammenhang zwischen einem Rezidiv und einer postoperativen Komplikation war nur in zwei Fällen zu erkennen. Es wurde gezeigt, dass bezogen auf das Hartgewebe das Langzeitergebnis nach einer Genioplastik mittels der Stempeltechnik gut planbar ist, die Vorhersage des Weichteilprofils aber als eher unzuverlässig anzusehen ist.

Innerhalb einer retrospektiven Studie wurde die Verwendbarkeit eines semirigiden Osteosynthesesystems gegenüber etablierten Standardverfahren der Segmentfixierung nach bilateraler sagittaler Spaltung des Unterkiefers anhand von kephalometrischen Analysen ermittelt. Es konnten Daten von insgesamt 107 Patienten aufgenommen werden, die sich einem Eingriff zur operativen Korrektur einer skelettalen Dysgnathie unterzogen haben. In der Fallgruppe erfolgte die Fixierung der Segmente durch das genannte Osteosynthesesystem, in der Kontrollgruppe wurden alternative Systeme angewandt. Prä- und postoperativ erstellte Fernröntgenseitenaufnahmen wurden computergestützt analysiert. Die postoperative Stabilität sagittaler und vertikaler Parameter wurde ermittelt und auf statistische Signifikanz hin geprüft. Hinsichtlich der Wahl des Osteosynthesematerials ließen sich keine signifikanten Unterschiede feststellen, das Operationsergebnis blieb in beiden Gruppen stabil.

Prognostische Relevanz von p21, p27 und Cyclin D1 bei oralen Plattenepithelkarzinomen.Es wurde die prognostische Relevanz der Zellzyklus-Proteine p21, p27 und Cyclin D1 bei Plattenepithelkarzinomen des Mundbodens untersucht. MATERIAL UND METHODE: 192 Patienten mit histologisch nachgewiesenem und chirurgisch behandeltem Plattenepithelkarzinom des Mundbodens wurden in diese Untersuchung einbezogen. Mit Hilfe von TMA`s wurde die Expression von p21, p27 und Cyclin D1 untersucht. ERGEBNISSE: Im Log-Rank Test ergab sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Expression von p21 und einer Verbesserung der Überlebenswahrscheinlichkeit (p=0.01). p27 positive Tumore zeigten in der Subgruppe nodal positiver Tumore eine signifikant bessere Überlebenswahrscheinlichkeit (p=0.03). Patienten mit p27 positiven PEC`s zeigten ein höheres Risiko an einem Rezidiv zu erkranken (p=0.04). p21 und p27 in Mundbodenkarzinomen scheinen vorhersagende Parameter zu sein, die die Prognose beeinflussen.

In der vorliegenden Studie wurden 40 Patienten nach operativ versorgter unilateraler Kiefergelenksfraktur aus dem Zeitraum von 01/1997 bis 12/2005 im Sinne eines Qualitätsmanagments der Klinik - und Poliklinik für Mund -, Kiefer - und Gesichtschirurgie der Westfälischen Wilhelms - Universität Münster nachuntersucht. Als Untersuchungsparameter dienten axiographische Befunde, sowie klinisch funktionelle Untersuchungsparameter und ein subjektiver Fragebogen. Ziel der vorliegenden Arbeit ist, durch die gewonnenen Erkenntnisse eine funktionelle Bewertung operativ versorgter Kollumfrakturen zu ermöglichen, sowie das Behandlungskonzept der Abteilung der Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universitätsklinik Münster zu überprüfen. Um die mehrfach in der Literatur geforderten Langzeitergebnisse nach operativer Versorgung zu liefern, wurde die Entwicklung einzelner Parameter im Zusammenhang mit dem postoperativ vergangenen Zeitintervall überprüft.

Im Rahmen dieser Arbeit wurden retrospektive Daten von 38 Patienten mit 176 Implantaten ausgewertet, die im Zeitraum vom 14.06.1994 bis zum 25.07.2002 an der Westfälischen Wilhelms-Universität ein Blockaugmentat in Kombination mit einer simultanen oder sekundären Implantation erhielten. Der Mittelwertvergleich der marginalen Knochenveränderungen zeigt bei der simultanen und der sekundären Operationsmethode die gleiche Resorptionstendenz, bei konstant höheren Resorptionen der simultanen Blockaugmentation und Implantation. Bei der statistischen Auswertung der beiden Operationsmethoden zueinander ergibt sich eine Signifikanz von p=0,004. Die Klassifizierung der Implantate zu der jeweiligen Operationsmethode über das Maß der Abbauvorgänge erfolgt mit 82,5% und liegt somit weit über dem Zufallsmaß. Für die Überlebensrate der Implantate können mit Hilfe der Logistischen Regression einige Variablen ermittelt werden, mit denen eine Prognose von 96,4% in der Klassifizierungstabelle erreicht wird.

Die vorliegende Arbeit untersucht die prognostische Relevanz der Cytokeratin-Expression von oralen Leukoplakien und Plattenepithelkarzinomen verschiedener Lokalisation. Es wurde immunohistologisch die Expression von Cytokeratin (CK) 5/6, 8/18, 1, 10, 14, 19 in 144 oralen Leukoplakien (OL) und 201 oralen Plattenepithelkarzinomen (OSCC) untersucht. Die Tumoren zeigen einen signifikanten Expressionsverlust von CK 1. Die Expression von CK 8/18 und CK 19 ist in OSCC signifikant höher als in OL. Die Expression von CK 8/18 und CK 19 ist in OL mit Dysplasie signifikant höher als bei nichtdysplastischen OL. Bei der CK-Expression in OL, Dysplasien und OSCC zeigte sich eine signifikante Steigerung der CK 8/18- und CK 19 Expression, sowie einen signifikante Senkung der CK 1 Expression, mit steigendem Grad der malignen Transformation des pathologisch veränderten Epithels.

Im Sinne des Qualitätsmanagements ist die Überwachung von Transfusionen gefordert. Ziel war die Ermittlung der Transfusionsfrequenz und die Identifikation von Risiko- und Schutzfaktoren bei der operativen Therapie von Plattenepithelkarzinomen der Mundhöhle. 150 Akten wurden retrospektiv untersucht und ein Teil durch eine logistische Regression weiter ausgewertet. Die Gesamttransfusionsrate lag bei 55%, die der Erythrozytenkonzentrate bei 51,1%. Im hiesigen Patientenkollektiv stellten sich eine lange OP-Dauer, eine Unterkieferteilresektion und das männliche Geschlecht als steigerndes Risiko für eine Transfusion dar. Ein hoher HKT, eine Oberkieferbeteiligung und eine lange PTT reduzierten das Risiko. Die Studie zeigt, dass Richtlinien zur gezielten präoperativen Bereitstellung von Konserven überarbeitet werden müssen, um Kosten zu senken und um den Schutz der Patienten zu gewährleisten.

In der vorliegenden Studie wurde die Angiogenese und die Osteogenese unter dem Einfluss des angiogenen Wachtumsfaktors VEGF165 in Typ-1 Kollagen als Trägermaterial in einem Unterkieferdefektmodell am Kaninchen untersucht. Bei New Zealand Kaninchen wurden im Unterkierfer Borlochdefekte gesetzt. In der Studiengruppe wurden die Defekte mit Kollagen und VEGF165, in der Kontrollgruppe mit Blutkoagel oder Kollagen gefüllt. Die Bohrlochdefekte wurden mit umgebendem Knochen entnommen und immunhistologisch bezüglich der Parameter zeitlicher Verlauf, Struktur der Gefäßneubildung und Gefäßzahl und Gefäßquerschnittsfläche untersucht. Bei allen Proben zeigten sich typische Zeichen der Osteogenese. Die Studiengruppe mit VEGF zeigte im Bereich der Regenration keinen größeren Gefäßquerschnitt, jedoch insgesamt eine deutlich erhöhte Gefäßdichte im Vergleich zu den Proben ohne VEGF. Eine verbesserte Osteogenese lässt sich im besser ausgebildeten Regeneratknochen bei der Gruppe mit VEGF nachweisen.

Die vorliegende Arbeit verfolgt die Zielstellung die transkriptionelle Aktivität von Plattenepithelkarzinomzellen in Abhängigkeit der An- oder Abwesenheit von Endothelzellen mittels einer Genexpressionsanalyse zu untersuchen. Tumorkulturell wurden Interleukine- (IL1A, IL8), Chemokine (CXCL1, CCL20, CXCL3 und CX3CL1), die Tumor Nekrosis Factors’ TNFAIP2, TNFRSF6 und TRAF4, und die angiogenen Faktoren ECGF und Angiogenin erhöht exprimiert. Die Tumor-Endothelzellkokultur zeigte eine erhöhte Expression von PLAUR, ESDN, GFI1, ID3, CCND2 und zudem wurde der MAP-Kinase-Stoffwechselweg positiv beeinflusst (CACNG6, DUSP10, RASGRP1, TNFRSF6, CXCL1). In der Tumorkultur ist es zu einer Expression von positiv angiogen-proliferativen Faktoren gekommen, die expressionellen Charakteristika weisen auf angiogenetische Induktion, Zellproliferation, Wachstum und Apoptoseinhibition hin. Kokulturell steht die Expression von Faktoren der Invasion, Migration und Metastasierung im Vordergrund.

In dieser Studie wurde ein Komplex aus Kollagen Typ I als Trägermatrix und VEGF165 in vitro untersucht. In einem Kreislaufsimulationsmodell wurden die Komplexe in 3 verschiedenen Konzentrationen (0,2µ - 10µg – 80µg VEGF pro Kollagenblock) über 5 Tagen von Pufferlösung umspült. In regelmäßigen Abständen wurde das VEGF in der Pufferlösung im ELISA-Verfahren bestimmt und die Freisetzungskinetik ermittelt. Es konnte eine hyperphysiologische VEGF-Konzentration über 50 h erreicht werden, bei einer parallel bestimmten Halbwertszeit des freien Kollagens von nur 90 Minuten. Daraus läßt sich eine Stabilisierung und Speicherung des VEGF durch die Komplexierung mit dem Kollagen ableiten. Das Zytokin VEGF wurde im Immunogoldverfahren markiert und in der REM und TEM sichtbar gemacht. Die goldmarkierten VEGF-Proteine zeigten sich in Konglumeraten an die Fasern gebunden. Diese morphologische Darstellung untermauert die Theorie der Proteinstabilisierung des VEGF durch die Komplexierung an das Kollagen.

Diese Studie untersucht die Vaskularisation von intra- und extraoralem Narbengewebe humanen Ursprungs. Neben der Deskription der Morphologie der einzelnen Gewebearten anhand von Semidünnschnitten erfolgte die Darstellung der Gefäße innerhalb der Gewebeproben mittels immunhistochemischer Methoden. Weiterhin wurde das Verteilungsmuster der Gefäße deskriptiv ermittelt. Die Ergebnisse der Statistik bezüglich der Gefäßdichte korrelieren mit den Erkenntnissen der Fachliteratur. Demnach zeigt sich die Vaskularisation der Mundschleimhaut gegenüber der der äußeren Haut deutlich erhöht. Diese stellte sich sowohl bei den intraoralen Narbenpräparaten als auch bei den entsprechenden Referenzproben im Durchschnitt deutlich größer dar, als innerhalb der extraoralen Präparate. Eine ausgeprägte Narbenbildung war im Vergleich zu den extraoralen Präparaten histologisch nicht klar erkennbar. Übereinstimmend mit der Fachliteratur präsentierte sich auch das Verteilungsmuster der Gefäße.

Gegenstand dieser Arbeit war die quantitative Erfassung und Untersuchung der Entzündungszellen, die im Rahmen einer Osteomyelitiserkrankung der Kiefer auftreten. Da die Entzündungszellen und die Vaskularisation bei einer Entzündungsreaktion und ihrer Heilung die zentrale Rolle spielen, wurde in 27 Proben von osteomyelitisch veränderten Unterkieferknochen die Anzahl der Zellen und Kapillaren pro Flächeneinheit gemessen und mit 9 gesunden Knochenproben verglichen. Die Proben wurden formalinfixiert, in Paraffin gebettet, geschnitten und fotografiert. Die Bilder wurden am Computer durch Auszählen der Zellen und Kapillaren pro definierter Fläche quantitativ ausgewertet. Im Ergebnis zeigte sich, dass bei der chronischen Osteomyelitis eine vermehrte Anzahl an Osteozyten, Osteoblasten, Osteoklasten und Immunzellen vorliegen. Die Kapillaranzahl und die Zahn der leeren Osteozytenhöhlen überwiegen jedoch im gesunden Knochen.

Ziel: Feststellung der Transfusionshäufigkeit bei der Operation oraler Plattenepithelkarzinome (PEC) und Entwicklung eines voraussagbaren Transfusionsmodells (Transfusion Prediction Model/TPM) Material und Methoden: Die Daten von 150 Patienten mit einem PEC wurden retrospektiv durch logistische Regression 10 präoperativer Variablen analysiert. Ergebnisse: Insgesamt wurden 41 (27,3%) Patienten transfundiert. Der Median der transfundierten EK´s war 2,0. Das Verhältnis Bereitstellung zu Transfusion war 4,7:1. Als bedeutsamste Variablen wurden die Neck dissection und das Rekonstruktionsverfahren für den Bedarf einer Transfusion ermittelt. Basierend auf diese beiden Variablen wurde ein TPM entwickelt. Nach dem TPM wurde eine Richtlinie für die präoperative Vorbereitung der Transfusion erstellt. Schlussfolgerung: Durch die Benutzung des TPM, ist eine medizinisch und wirtschaftlich sichere präoperative Planung für den Bedarf einer Transfusion möglich. Eine prospektive Studie sollte folgen.

Bei 43 Patienten, die sich im Zeitraum von 1997 bis 2001 einer Korrektur von Kinndeformitäten unterzogen, wurden Akten analysiert, Fragebögen evaluiert und kephalometrische Auswertungen der prae- und postoperativen Fernröntgenseitbilder auf der Basis der Methode nach Delaire, bzw. der auf Ricketts basierenden Analyse in Kombination nach Prof. Dr. U. Ehmer, durchgeführt. Die Ergebnisse zeigen eine hohe Zufriedenheit der Patienten mit dem Operations-ergebnis von 81,25 % und eine niedrige Rate an Komplikationen und Rezidiven. Die die Kinnposition betreffenden Ergebnisse der Auswertung nach Delaire zeigen mit einer durchschnittlichen postoperativen Standardabweichung von 0,88 eine erheblich größere Annäherung der Werte an die Norm als die Ergebnisse der konventionellen FRS-Analyse mit einer durchschnittlichen Abweichung von 3,19. Somit bietet die Delaire-Analyse gegenüber der konventionellen FRS-Analyse besonders Vorteile bei nicht der Norm entsprechenden Schädelformen.

In der Studie diente Kollagen als Träger für VEGF165 (0,8µg) in bikortikalen Defekten von 5mm Durchmesser im Unterkiefer. Als Kontrolle lagen Leer- und Kollagenproben vor.Untersucht wurden 112 Studien- und 112 Kontrollproben von 56 Kaninchen.Nach einer Verweildauer von 3, 7, 14 und 28 Tagen wurden die Tiere geopfert und die Gefäßzahl in den Proben bestimmt und die Proben nach 28 Tagen quantitativ mittels der Histomorphometrie bezüglich der regenerierten Knochenfläche und Knochenflächendichte untersucht und statistisch analysiert. Am 28. Tag konnte ein Abfall der Werte für die Gefäßzahl in den Kontrollgruppen bei gleichbleibend hoher Gefäßzahl unter dem Einfluß von VEGF165 festgestellt werden. Die Histomorphometrie des Knochens nach 28 Tagen ergab für die Knochenflächendichte einen signifikant höheren Wert der Studiengruppe im Vergleich mit den Leerproben (p=0,022) und den reinen Kollagenfüllungen (p=0,002).

In einer retrospektiven Studie wurden bei odontogen verursachten Kieferhöhlenerkrankungen verschiedene operative Zugangsverfahren über die faziele Antrumwand zur Kieferhöhle verglichen. Nach Untersuchung des operativen und perioperativen Umfeldes konnte das Zugangsverfahren mit einem kranial Mukosa-Periost-gestielten Knochendeckel nach Abello als die Methode mit zum Teil signifikant geringsten postoperativen Beschwerden dargestellt werden. Dieses ließ sich zum einen mit der hohen osteoinduktiven und osteokonduktiven Potenz eines gestielten Knochendeckels zum anderen mit dem Erhalt der anatomischen Strukturen im Bereich des Austrittpunktes des Nervus infraobitalis erklären. Ferner zeigte sich, daß die zusätzliche Anwendung eines Nasenfensters über den unteren Nasengang die Genesung des Patienten verschlechterte.

Die Studie basiert auf dem Prinzip der Osteoinduktion. Ein Carrier-Protein-Komplex aus Kollagen Typ I als Traegermaterial und VEGF165 (vascular endothelial growth factor) als angiogenem Wachstumsfaktor wurde in mandibulaere Defekte von Kaninchen implantiert. Der Ablauf des Tierexperiments wurde unter Einhaltung der Anforderungen durch das Tierschutzgesetz und mit einer Genehmigung durch das Regierungspraesidium Muenster vom 12. Januar 1998 (G 46 / 97) durchgefuehrt. Die Verbesserung der Knochenqualitaet unter gesteigerter Angiogenese konnte belegt werden. Dabei wurden in der Studiengruppe die hoechsten Werte fuer die Flaeche und Dichte erzielt. Signifikant qualitativ dichtere Trabekelstrukturen konnten fuer das VEGF165 mit 50 % im Vergleich zu den Kontrollgruppen mit 40 % nachgewiesen werden. Im Vergleich der histologischen mit der radiologischen Untersuchung konnten die genannten Beobachtungen bestaetigt werden. Die Werte der Radiomorphometrie lagen generalisiert um 63 % hoeher als die der Histomorphometrie. Es konnte ein proportionaler, linearer Zusammenhang mit einem signifikant hohen Korrelationskoeffizienten von 0,927 bewiesen werden.