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Objective: To evaluate the effectiveness of oocyte retrieval using a single-lumen aspiration needle compared to a double-lumen aspiration needle in IVF (in vitro fertilization) patients. Materials and methods: This retrospective cohort study included all IVF cycles between 1st January, 2020 and 31st December, 2022 in Changhua Christian Hospital, Taiwan. Pairwise comparisons were conducted through propensity score matching analysis at a 1:3 ratio according to patients’ age, anti-Müllerian hormone levels, and body weight. The cycles were divided into two groups: the single-lumen needle group, who utilized a single-lumen 18-gauge needle and the double-lumen needle group, who underwent follicular aspiration and flushing using a double-lumen 17-gauge needle. Outcomes included oocytes retrieved, matured oocytes (MII), normal zygotes (2-PN), viable embryos, procedure duration and pregnancy rate. Results: A total of 2211 oocyte retrieval procedures were recorded. After propensity score matching, 912 IVF cycles were included for the analysis, comprising 228 and 684 cycles in the single-lumen and double-lumen needle groups, respectively. The single-lumen needle group had more oocytes retrieved (12.84 vs. 11.56, P

Abstract In hospitals, the deterioration of a patient's condition leading to death is often preceded by physiological abnormalities in the hours to days beforehand. Several risk‐scoring systems have been developed to identify patients at risk of major adverse events; however, such systems often exhibit low sensitivity and specificity. To identify the risk factors associated with in‐hospital cardiac arrest (IHCA), we conducted a retrospective cohort study at a tertiary medical center in Taiwan. Four machine learning algorithms were employed to identify the factors most predictive of IHCA. The support vector machine model was discovered to be the most effective at predicting IHCA. The ten most critical physiological parameters at 8 h prior to the event were pulse rate, age, white blood cell count, lymphocyte count, body temperature, body mass index, systolic and diastolic blood pressure, platelet count, and use of central nervous system‐active medication. Using these parameters, we can enhance early warning and rapid response systems in our hospital, potentially reducing the incidence of IHCA in clinical practice.

Abstract Background Caregiver stress can pose serious health and psychological concerns, highlighting the importance of timely interventions for family caregivers of people with dementia. Single-session mindfulness-based interventions could be a promising yet under-researched approach to enhancing their mental well-being within their unpredictable, time-constrained contexts. This trial will evaluate the effectiveness and feasibility of a blended mindfulness-based intervention consisting of a single session and app-based follow-up in reducing caregiver stress. Methods/Design The study is a single-blinded randomized controlled trial with two arms (intervention versus an education session on dementia care) and assessments at baseline, 8 weeks, and 6 months. The eligibility criteria include: family caregivers aged 18 years or older; providing care for an individual with a confirmed medical diagnosis of dementia for at least 3 months prior to recruitment, with a minimum of 4 hours of daily contact; and exhibiting a high level of caregiver stress. The intervention comprises a 90-minute group-based session with various mindfulness practices and psychoeducation. Participants will receive a self-practice toolkit to guide their practice over a duration of 8 weeks. Sharing activities will be implemented through an online social media platform. The primary outcome is perceived caregiving stress. The secondary outcomes include depressive symptoms, positive aspects of caregiving, dyadic relationship, trait mindfulness, and neuropsychiatric symptoms of care recipients. The feasibility outcomes include eligibility and enrollment, attendance, adherence to self-practice, and retention, assessed using mixed methods. Discussion The study will contribute to the evidence base by investigating whether a single-session mindfulness intervention is effective and feasible for reducing caregiver stress among family caregivers of people with dementia. Trial registration ClinicalTrials.gov, NCT06346223. Registered on April 3, 2024.

BackgroundHorticultural therapy (HT) has been proposed to be an effective intervention for improving the psychosocial well-being of people with dementia and their caregivers. However, constraints such as limited land space in high-density cities, unstable weather, and lack of gardening experience may hamper the delivery of HT to people with dementia and their caregivers. ObjectiveThis pilot study aimed to examine the feasibility and preliminary effects of a technology-enhanced home-based HT for people with dementia and their caregivers using a hydroponic indoor growing system. MethodsA single-group pre-post design was adopted. A total of 37 dyads of people with dementia and their caregivers participated in 3 weekly face-to-face sessions, followed by 8 weeks of home-based horticultural activities. Outcomes were measured at baseline and postintervention (at week 11), including feasibility outcomes, cognitive function, neuropsychiatric symptoms, and happiness levels of people with dementia. Caregivers’ outcomes included positive aspects of caregiving, perceived stress levels, depressive symptoms, caregiver distress, and happiness levels. Semistructured focus group interviews were conducted with the caregivers to further explore their horticultural experience. ResultsIntervention feasibility was established with a completion rate of 83.78% and an attrition rate of 2.63% (n=1). Significant improvements were detected in caregiver distress (P

Objective: Patients with rheumatoid arthritis (RA) are generally seropositive, but 15-20% of patients with RA may be seronegative. Diagnosing patients with RA sometimes requires long and challenging research, and new diagnostic biomarkers are needed. This study aimed to investigate the use of netrin-1 as a biomarker in the differential diagnosis of RA from healthy controls and the relationships between netrin-1 and RA’s disease activity scores and joint erosions. Methods: The study group included 60 RA patients, and the control group included 41 healthy volunteers. Serum netrin-1 was measured using an ELISA kit with the quantitative sandwich enzyme immunoassay method. The RA Disease Impact (RAID) score was used to determine changes in quality of life, and the disease activity score-28 (DAS-28) and Clinical Disease Activity Index (CDAI) were used to assess disease activity. Results: In the comparison of netrin-1 serum levels, netrin-1 levels were found to be similar between RA and healthy controls [64.4 (35.8-551.4) and 65 (35.8-436.6), p=0.786, respectively]. No significant correlation was found between netrin-1 levels and disease indices (CDAI, DAS-28 ESR, RAID, and DAS-28 CRP) (p>0.05). Conclusion: Netrin-1 is not higher in the serum of RA patients compared to healthy controls, and its levels have no correlation with disease indices of RA.

Background The survival of critically ill patients with acute kidney injury (AKI) undergoing continuous renal replacement therapy (CRRT) is highly dependent on their nutritional status.Objectives The prognostic nutritional index (PNI) is an indicator used to assess nutritional status and is calculated as: PNI = (serum albumin in g/dL) × 10 + (total lymphocyte count in/mm3) × 0.005. In this retrospective study, we investigated the correlation between this index and clinical outcomes in critically ill patients with AKI receiving CRRT.Methods We analyzed data from 2076 critically ill patients admitted to the intensive care unit at Changhua Christian Hospital, a tertiary hospital in central Taiwan, between January 1, 2010, and April 30, 2021. All these patients met the inclusion criteria of the study. The relationship between PNI and renal replacement therapy-free survival (RRTFS) and mortality was examined using logistic regression models, Cox proportional hazard models, and propensity score matching. High utilization rate of parenteral nutrition (PN) was observed in our study. Subgroup analysis was performed to explore the interaction effect between PNI and PN on mortality.Results Patients with higher PNI levels exhibited a greater likelihood of achieving RRTFS, with an adjusted odds ratio of 2.43 (95% confidence interval [CI]: 1.98-2.97, p-value < 0.001). Additionally, these patients demonstrated higher survival rates, with an adjusted hazard ratio of 0.84 (95% CI: 0.72-0.98) for 28-day mortality and 0.80 (95% CI: 0.69-0.92) for 90-day mortality (all p-values < 0.05), compared to those in the low PNI group. While a high utilization rate of parenteral nutrition (PN) was observed, with 78.86% of CRRT patients receiving PN, subgroup analysis showed that high PNI had an independent protective effect on mortality outcomes in AKI patients receiving CRRT, regardless of their PN status.Conclusions PNI can serve as an easy, simple, and efficient measure of lymphocytes and albumin levels to predict RRTFS and mortality in AKI patients with require CRRT.

Objetivos: Analisar as internações para tratamento hospitalar das anemias nutricionais no estado do Pará, no período de 2018 a 2023. Material e métodos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal e retrospectivo. Os dados foram coletados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS, disponível no DATASUS, abrangendo o período de 2018 a 2023 e considerando como procedimento de interesse o tratamento de anemias nutricionais no Pará. Foram analisadas as seguintes variáveis clínicas: número de internações, valor médio das internações, média de permanência, óbitos e taxa de mortalidade. A tabulação e análise dos dados foram realizadas utilizando o software Microsoft Excel 2019. Resultados: Entre 2018 e 2023, foram registradas 6.721 internações para tratamento de anemias nutricionais no estado do Pará, com valor mínimo em 2020 (1.021) e uma média anual de 1.120 ± 81,9, representando aproximadamente 48% do total de internações para tratamento de anemias nutricionais na região Norte (14.020). A média de permanência das internações no estado foi de 4,4 ± 0,1 dias por paciente. Durante o período, o valor médio gasto por internação aumentou de R$ 293,13 (em 2018) para R$ 369,06 (em 2023), apresentando uma média de R$ 312,0 ± 28,0. Nos seis anos, foram registrados 165 óbitos associados à internação para tratamento de anemias nutricionais, com média anual de 27,5 ± 4,8 óbitos e taxa de mortalidade média de 2,46% ± 0,4%. Tanto o número de óbitos quanto a taxa de mortalidade foram maiores em 2023 (35 e 2,96%, respectivamente) e menores em 2021 (21 e 1,97%). Discussão: A análise dos resultados revela uma certa estabilidade no número de internações entre 2018 e 2023, com uma leve redução em 2020, o que pode ser reflexo da pandemia de COVID-19, quando as internações hospitalares foram priorizadas para pacientes graves infectados com o SARS-CoV-2. O maior índice de óbitos notificados em 2023 pode ser atribuído à melhoria no diagnóstico precoce e ao acompanhamento dos casos, bem como à admissão de pacientes que não puderam ou não conseguiram buscar atendimento durante a pandemia. Fatores socioeconômicos, como pobreza e insegurança alimentar, estão fortemente relacionados à condição nutricional da população, o que pode explicar o predomínio do estado do Pará no total de internações por anemias nutricionais em relação ao restante da região, considerando as disparidades socioeconômicas que colocam o estado em uma posição crítica no tema. A progressão estável no número de óbitos e na taxa de mortalidade pode sugerir que as ações de enfrentamento à pobreza e à insegurança alimentar no estado ainda são insuficientes. Por outro lado, o crescimento do valor médio gasto por internação pode refletir melhorias nas condições de atendimento. Conclusão: Observou-se que as internações por anemias nutricionais no estado do Pará nos últimos seis anos apresentaram um padrão sugestivo de estabilidade, o que também se verifica em outras variáveis, como a média de permanência e o número de óbitos. O estado do Pará, o segundo maior da região Norte, concentra quase a metade dos casos de internação por anemias nutricionais na região, um quadro que evidencia a necessidade de reforço nos investimentos destinados à segurança alimentar e à ampliação do acesso aos serviços de saúde.

A doença de Castleman (DC), foi relatada desde 1954 por Benjamin Castleman e compreende um grupo heterogêneo de alterações histopatológicas nos linfonodos. É classificada em unicêntrica (UDC) ou multicêntrica (MDC) a qual é dividida em MCD idiopática (iMCD), MCD associada ao (HHV8) (HHV8-MCD) e polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, distúrbio monoclonal de células plasmáticas, MCD associada a alterações cutâneas (POEMS) (POEMS-MCD). Pode ser classificada em variante hialina-vascular (HV), plasmocítica (PC) e mista. Para pacientes com DCU, a ressecção completa da lesão é o padrão-ouro, e a taxa de SG em 5 anos se aproxima de 100%. Anticorpos monoclonais, imunomodulares, corticosteróides e quimioterapia (QT) compõem o arsenal terapêutico para MCD (HIV- e HHV8-). A poliomielite é uma doença infecciosa, causada pelo poliovírus selvagem, um membro da família Picornaviridae, da espécie Enterovirus C., transmitida por contaminação fecal-oral com replicação linfática orofaríngea e GI. Caracteriza-se por paralisia flácida aguda e pode haver sequela motora residual. Com a vacinação global, os casos de poliovírus selvagem diminuíram mais de 99% desde 1988, passando de 350 000 casos em 125 países endémicos, para 2 países endémicos – Paquistão e Afeganistão (em 10/2023, OMS). Em 1994, a Região das Américas da OMS foi certificada como livre da poliomielite. Objetivo: Descrever o caso de um paciente com DC rica em plasmócitos - multicêntrica - HHV8 negativa em paciente HIV negativo pós poliomielite na Amazonia oriental. Caso clínico: Paciente em 2021 notou linfonodomegalia inguinal direita de crescimento progressivo. Apresentou paralisia infantil com sequela motora em dimídio direito e uso de muleta unilateral. Relata que em 2023 houve crescimento do linfonodo e em 27/07/23 realizou USG com multiplos linfonodos acometendo a cadeia ilíaca a direita, a região inguinal e femoral deste lado, os maiores na região inguinofemoral. de 4,5 x 3,1 cm, sugerindo linfonodos patológicos. Em 18/12/2023 realizou exérese de tumoração da região inguinal direita com AP de processo linfoproliferativo nodular com frequentes folículos regressivos e proliferação vascular na zona interfolicular. achados sugestivos de DC, forma hialino-vascular. IHQ: Doença de Castleman, forma rica em plasmócitos, HHV8 negativa. TC de abdome total de 29/12/23: múltiplas linfonodomegalias comprometendo as cadeias: inguinal direita, iliacas externa, interna e comum direitas, assim como ilíacas comum e interna esquerdas, sendo a maior delas na cadeia ilíaca externa direita de 3,8 cm. Padrão de impregnação hipervascular ao meio de contraste, com leve proeminência sinusoidal (linfedema) adjacente e obliteração adiposa periférica, achados que sugerem a possibilidade de doença linfoproliferativa, destacando-se a etiologia de DC. TC de pescoço de 29/12/2023 com proeminência numérica dos linfonodos das cadeias cervicais, de forma difusa bilateral. Optado por QT com R-COP, com resposta após 4 ciclos. Método: Estudo descritivo do tipo estudo de Caso. Os dados foram avaliados e registrados no programa Microsoft Word 2010. Conclusão: Em geral, a DC é uma doença altamente heterogênea. Não encontramos, na literatura médica pesquisada, caso semelhante ao aqui relatado sobre uma correlação direta entre poliovírus e MCD. Considerando que praticamente todos os países estão livres de Poliomielite, destaca-se a potencial exiguidade de outros casos e a importância do relato para a comunidade científica.

Objetivo: Analisar os casos de leucemia na região Norte do Brasil. Métodos: Estudo descritivo com abordagem quantitativa, que utilizou dados do DATASUS do período de 2013 a 2023 da região Norte. Os casos selecionados foram aqueles sob o diagnóstico C91,C92,C93,C94 e C95, de acordo com a Classificação Internacional de Doenças. As variáveis coletadas foram o ano do diagnóstico, sexo e faixa etária. Posteriormente, realizou-se a análise por meio do Software Microsoft Excel® 2021. Resultados: Durante o período analisado, foram registrados 4.980 casos de leucemia, sendo 2.844 (57%) com leucemia linfoide (C91) e 1.996 (40%) com leucemia mieloide (C92). A média anual de casos da C91 foi de 259, que variaram nos períodos de 2013-2018 e 2019-2023, respectivamente, 178 para 356 casos/ano. O sexo masculino foi predominante, com 1.647 casos (58%), e a faixa etária de 0-19 anos, com 2.096 casos (74%). Enquanto, os casos da C92 se mantiveram estáveis com média de 181 casos/ano, com variações de 174 para 190 casos/ano entre os períodos de 2013-2018 e 2019-2023. Nesses casos, o sexo masculino tambem foi predominante, com 1.116 casos (56%), enquanto, a faixa etária foi de 40-59 anos com 621 casos (31%). Os outros 140 casos (3%) que representam as demais leucemias (C93, C94 e C95), mantiveram a predominância masculina, com 86 casos (61%), e a faixa etária de 0-19 anos, com 43 casos. Discussão: O número de casos destaca a C91 como principal causa de leucemia na região, seguida pela C92. Esses sendo os tipos mais comuns da doença, infelizmente, o banco de dados utilizado não contém informações sobre os subtipos, crônica ou aguda, o que limita uma análise mais elaborada. Em relação à distribuição desses casos no período analisado é possível observar um aumento expressivo a partir de 2019 nas leucemias linfoides, enquanto, as leucemias mieloides apresentaram um crescimento menos significativo. Esses dados fomentam algumas questões como: se algum fator contribuiu para a diferença no padrão de crescimento entre C91 e C92, e se esse aumento resulta de uma melhoria no diagnóstico e conscientização da população ou de um aumento no número de pessoas atingidas pela doença. É notório que o sexo mais antigindo pelas leucemias é o masculino e a faixa etária é de 0-19 anos, esse dado segue em concordância com o padrão global da doença. Da mesma forma que a prevalência da C91 na faixa etária de 0-19, que representa mais de 70% dos casos, é esperada, por ser conhecida como a leucemia da infância. Enquanto, a C92 mostrou prevalência na população entre 40-59, sendo mais comum na população adulta. Conclusão: Em suma, os dados sugerem uma tendência crescente no número de casos de leucemia na região Norte do Brasil, especialmente para a leucemia linfoide. Sendo que esses casos são, majoritariamente, do sexo masculino e em pessoas menores de 20 anos, e entre 40-59 anos para leucemia mieloide. Esse estudo, somado à ausência de informações detalhadas sobre subtipos, demonstra a necessidade de mais pesquisas para identificação de fatores que esclareçam o comportamento observado na região e para guiar mais estratégias de conscientização sobre a leucemia.

Plasma cells (PC), derived from B lymphocytes, are crucial for the immune response due to their ability to secrete antibodies. Understanding their growth and dynamics is essential, especially in the contexts of autoimmune diseases and cancers like multiple myeloma (MM), where abnormal proliferation of PC can have severe repercussions. Analyzing PC growth through mathematical (Math) models helps in elucidating these processes and developing targeted treatments (TT). Basic Math Models of Cellular Growth is often modeled using differential equations, with the exponential and logistic models being particularly prominent. Exponential Model (EM): represents unrestrained growth and is described by N(t)=N0ertN(t) = N_0 ê{rt}N(t)=N0ert, where N(t)N(t)N(t) is the cell population at time ttt, N0N_0N0 is the initial population, and rrr is the growth rate. This model is applicable to PC in early stages or environments without constraints, such as initial in vitro studies. Logistic Model (LM): Unlike the EM, the LM accounts for environmental limits. It is expressed as N(t)=KN0ertK+N0(ert-1)N(t) = frac{K N_0 ê{rt}}{K + N_0 (ê{rt} - 1)}N(t)=K+N0(ert-1)KN0ert, where KKK denotes the carrying capacity. This model is more realistic for describing PC proliferation in tissues with limited space and resources, reflecting a more controlled growth environment. Stochastic Models (SM): When variability and uncertainty play significant roles, SM become crucial. These models incorporate randomness, representing fluctuations in cell behavior due to both intrinsic and extrinsic factors. Such models account for time-dependent variations in these probabilities, offering a dynamic view of PC behavior that reflects real-life biological variability and environmental influences. Compartmental models: Divide the PC population into distinct states, such as resting, proliferating, and apoptotic cells. These transitions are governed by differential equations describing the rates of change between compartments. These models are valuable for understanding the dynamics of PC during immune responses or pathological conditions. For example, in MM, compartmental models can help illustrate how disruptions in PC regulation contribute to disease progression. Math models are increasingly used in clinical settings to predict PC behavior in response TT. By simulating the effects of immunomodulatory therapies or chemotherapy, these models assist in evaluating and optimizing TT strategies. Modeling the interaction between PC and their microenvironment, such as the impact of cytokines, is crucial. This approach helps in understanding how environmental factors support or inhibit abnormal PC growth, which is vital in diseases like MM. Modeling PC growth involves challenges such as cellular heterogeneity and the complexity of the tumor or inflammatory microenvironment. Advances in bioinformatics and computational technologies are facilitating the development of more sophisticated models that integrate high-throughput data, including genetic sequencing and gene expression profiles. Conclusion: Math models of PC growth provide a powerful framework for exploring cellular dynamics and developing TT strategies. Despite significant progress, the complexity of cellular behavior and environmental interactions presents ongoing challenges. Future advancements will likely rely on increasingly integrative and data-driven approaches to enhance our understanding and management of PC-diseases.

Objetivos: Analisar as internações por hemorragia pós-parto (HPP) na região Norte do Brasil. Material e métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico observacional, descritivo e quantitativo, utilizando dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS. Foram analisados registros de internações no Norte do Brasil devido à HPP entre 2018 e 2023. As variáveis clínicas consideradas incluíram número de internações, valor médio das internações, média de permanência, óbitos e taxa de mortalidade. A coleta e análise dos dados foram conduzidas com o auxílio do software Microsoft Excel 2019. Resultados: No período de 2018 a 2023, foram registrados 922 casos de HPP na Região Norte do Brasil. O estado do Pará apresentou a maior porcentagem de registros, correspondendo a 40,02% dos casos (369 internações), enquanto Roraima apresentou os menores índices, com 3,36% (31 internações). O valor médio das internações na região foi de R$ 389,72. O estado do Pará destacou-se pelo maior valor médio das internações, de R$ 528,42, enquanto o Acre registrou o menor valor, de R$ 193,63. A média de permanência hospitalar na região Norte foi de 2,7 dias. O estado do Amapá registrou a maior média de permanência, com 3,2 dias, enquanto o Acre teve a menor, com 2,1 dias. Quanto ao número de óbitos, foram notificados 7 casos na região. O estado do Pará apresentou o maior número de óbitos, com 5 casos, enquanto Roraima e Tocantins registraram 1 óbito cada. A taxa de mortalidade na região nos últimos seis anos foi de 0,76%. Roraima apresentou a maior taxa de mortalidade no mesmo período, de 3,23%, enquanto o Pará registrou a menor, de 1,36%. Discussão: O estado do Pará se destaca como o principal responsável pelos casos de HPP na Região Norte do Brasil. Isso pode ser atribuído não apenas ao elevado número populacional em comparação com os demais estados, mas também às altas taxas de partos cesáreos realizados no Pará, que são uma das principais causas de HPP. Em relação aos custos de internação, observa-se uma discrepância significativa entre os estados do Pará e do Acre, com uma diferença de cerca de R$ 334,79. Essa divergência pode estar relacionada a fatores como custo de vida, infraestrutura e qualidade dos serviços prestados em cada estado, além das diferenças na densidade populacional, que podem influenciar nos custos de saúde. Quanto ao tempo de permanência hospitalar, a média na Região Norte foi de 2,7 dias, com uma leve variação entre os estados do Amapá (3,2 dias) e do Acre (2,1 dias). Quando a HPP é bem manejada, a internação hospitalar tende a ser mais curta. Conclusão: A HPP é um desafio significativo para os estados do Norte do Brasil, com variações consideráveis entre eles. O Pará se destaca pelo maior número de casos, maior valor médio de internação e maior número de óbitos, embora apresente a menor taxa de mortalidade. Por outro lado, o Acre tem o menor valor médio de internação e o menor tempo de permanência, enquanto Roraima, apesar de ter o menor número de casos, apresenta a maior taxa de mortalidade. Os resultados evidenciam a importância de ações direcionadas, como a capacitação de profissionais de saúde na aplicação de protocolos para o manejo da HPP, especialmente nos estados com maior prevalência.

Objetivos: Analisar as características das internações hospitalares para o tratamento da anemia hemolítica no estado do Pará. Material e métodos: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo e transversal que visa compreender o tratamento hospitalar da anemia hemolítica no estado do Pará no período de 2018 a 2023. Foram coletados dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), utilizando-se as variáveis número de internações, valor médio das internações, média de permanência, óbitos e taxa de mortalidade. As informações analisadas foram organizadas no programa Microsoft Office Excel 2019. Resultados: No período analisado, de 2018 a 2023, foram registradas 2.127 internações hospitalares para tratamento de anemia hemolítica, com uma média anual de 354,5 ± 37,52. O ano de 2022 apresentou o maior número de internações (n = 407), enquanto 2020 registrou o menor número (n = 299). Quanto aos óbitos na população pesquisada, foram constatados 57 casos, com uma média anual de 9,5 ± 2,59. O ano de 2022 teve o maior número de óbitos (n = 13), e 2020 o menor (n = 6). A taxa média de mortalidade foi de 2,68% ± 0,67%, com a maior taxa registrada em 2021 (3,24%) e a menor em 2018 (1,59%). O período médio de internação foi de 5,6±0,29 dias, com 2019 apresentando a maior média (n = 6,1 dias) e os anos de 2020 e 2021 a menor média (n = 5,4 dias). Em relação aos gastos, o total foi de R$ 963.942,37, com uma média anual de Rid = “mce_marker” 60.657,06 ± 26.185,19, e um custo médio por internação de R$ 451,51 ± 42,01. Discussão: O tratamento da anemia hemolítica varia de acordo com a etiologia e os fatores associados identificados no diagnóstico. Em 2022, os índices mais elevados de internações e taxas de mortalidade associadas à doença podem estar correlacionados com a pandemia de COVID-19. Estudos sugerem que indivíduos infectados pelo SARS-CoV-2 que apresentam resultado positivo no teste direto de antiglobulina (DAT) têm maior propensão a desenvolver complicações em comparação aos que testam negativo no DAT. Além disso, a baixa quantidade de notificações durante o ano de 2020, que representou o auge da pandemia de COVID-19, demonstra relação com as necessidades do momento, a disponibilidade de profissionais e o acesso restrito aos centros de saúde por medo de contaminação ou contingente excedido. Esse cenário contribuiu para a subnotificação e agravamento de diversas doenças transmissíveis ou não, provocando possíveis aumentos nos anos subsequentes. Conclusão: Com base nos dados analisados de 2018 a 2023 sobre internações hospitalares para o tratamento da anemia hemolítica no Pará, observam-se importantes variações que podem ser atribuídas à pandemia de COVID-19, já que houve um aumento significativo nos casos em 2022, contrastando com a redução em 2020. A taxa de mortalidade média de 2,68%±0,67%, com pico em 2021 e menor índice em 2018, reflete a gravidade da doença. A variação nos períodos de internação e os custos médios também indicam uma resposta variável ao tratamento, com uma duração média de internação maior em 2019 e menores em 2020 e 2021. O estudo mostra que a pandemia teve implicações no sistema de saúde, ressaltando a necessidade de estratégias de saúde pública para minimizar impactos negativos sobre o tratamento e manejo de doenças, garantindo melhor preparo para futuras emergências sanitárias.

Anaemia is a common sequela of surgery, although its relationship with patient recovery is unclear. The goal of this investigation was to assess the associations between haemoglobin concentrations at the time of hospital discharge following major surgery and early post-hospitalisation outcomes, with a primary outcome of 30 day unanticipated hospital readmissions. This investigation includes data from two independent population-based observational cohorts of adult surgical patients (aged ≥ 18 years) requiring postoperative intensive care unit admission between 1 January 2010 and 31 December 2019 in hospitals in Olmsted County, Minnesota, and between 1 July 2010 and 30 June 2017 in the Kaiser Permanente Northern California integrated healthcare system, California. Cox proportional hazards models assessed the associations between discharge haemoglobin concentrations (per 10 g.l-1 ) and outcomes, with prespecified multivariable adjustment. A total of 3260 patients were included from Olmsted County hospitals and 29,452 from Kaiser Permanente Northern California. In adjusted analyses, each 10 g.l-1 decrease in haemoglobin at hospital discharge was associated with a 9% (hazard ratio 1.09, 95%CI 1.02-1.18; p = 0.014) and 8% increase (hazard ratio 1.08, 95%CI 1.06-1.11; p

Background: Brachial plexus catheter placement at the interscalene level is beneficial for shoulder analgesia but presents logistical challenges due to the superficial nature of the plexus at this level, increased patient movement in the neck, and therefore higher likelihood for catheter dislodgement. Methods: Patients requiring shoulder arthroscopy and suprascapular nerve decompression were identified. Under arthroscopic guidance, a catheter was placed percutaneously into the scalene medius muscle next to the suprascapular nerve and the upper trunk of the brachial plexus. Patients were followed postoperatively for perioperative analgesic outcomes. Results: Ten patients were identified and consented for intraoperative brachial plexus catheter placement. Patient demographics and surgical details were determined. Postoperative adjunctive pain management and pain scores were variable. Two patients required catheter replacement using ultrasound guidance in the perioperative anesthesia care unit due to poorly controlled pain. There were no incidents of catheter failure due to dislodgement. Discussion: This study presents the first description of arthroscopically-assisted brachial plexus catheter placement. This method may present an alternative to traditional ultrasound guided interscalene catheter placement. Further study is needed to determine if analgesic outcomes, block success, and dislodgement rates are improved with this method.

Introduction and purpose: The goals of the family physician program include creating a referral system in the country, increasing accountability in the health market, increasing people's access to health services, reducing unnecessary costs in the health market, and increasing service coverage. This study was conducted with the aim of evaluating the implementation of the family medicine program from the point of view of managers and staff experts with a process approach in 2022. Methods: In a descriptive-analytical study, 231 heads of health centers of the city and deputies, heads of technical and administrative units (managers) and experts of technical and administrative units (staff experts) in the west of Golestan province participated by census method. The data collection tool was the valid and reliable questionnaire of Abedi et al. In order to analyze the data, descriptive statistics and inferential statistics methods such as Pearson's correlation coefficient, independent t test and one-way analysis of variance were used in SPSS-23 software. Results: The overall score of the questionnaire was 332.53 ± 56.25, which is slightly higher than the average. The highest average score among the dimensions related to the process area was 4.99 ± 0.85. The highest scores were in the area of the structure related to the design and compilation of the electronic health record, in the area of the process related to the implementation of family doctor services in the form of the electronic health record, and in the area of results related to the level of knowledge of the health team. Conclusion: The implementation process of the family physician program in the west of Golestan province was evaluated slightly higher than the average level in general and separately in terms of structure, process and results. In order to improve the current situation, it is necessary to solve the financial problems of the implementation of the program and the full implementation of the referral system should be prioritized in the programs of health managers.

Purpose: Most literature has focused solely on either knowledge about number sense or understanding of fractions. To fill the research gap, this study examined pupils' abilities in both number sense and fractions. In particular, it investigated Year 4 and Year 5 pupils' use of strategies in developing their fraction sense. Methodology: This study adopted a descriptive research design, utilising a mixed approach in data collection. An instrument called the Fraction Sense Test (FST) and a clinical interview were used to collect data. The FST comprised 3 strands: fraction concept, fraction representation and effect of operation. A two-stage cluster sampling method was employed to select 396 Year 4 and Year 5 pupils from a district in Selangor, Malaysia. The sampling involved random selection of the primary schools in the first stage, followed by pupils within the selected schools in the second stage. In addition to descriptive statistics, content analysis of interview transcripts was conducted to identify the presence of concepts and strategies applied among the pupils. Findings: The study found that the pupils scored lowest in effect of operation. It was also revealed that there were four strategies which helped the pupils to develop fraction sense, namely (1) comparing fractions using benchmark fractions of common fractions such as ½, ¼, zero and 1, (2) understanding denominators to determine the size of equal parts, (3) comparing fractions using unit fraction, and (4) applying the strategies in (1) and (2) to manipulate fractions in effect of operation. Significance: The findings provide useful input to facilitate the development of fraction sense ability.