Search

COVID-19, 1918 yılında başlayan ve yaklaşık 500 milyon kişinin enfekte olmasına neden olan İspanyol gribinden sonra tüm dünyanın karşı karşıya kaldığı en büyük salgındır. COVID-19 hastalığına neden olan SARS-CoV-2 virüsü temas ve damlacık yoluyla bireyden bireye bulaşmakta ve hızla yayılmaktadır. Hastalığın kesin tedavisi ve aşı konusunda araştırmalar halen devam ettiğinden, virüsün bulaşması ve hastalığın önlenmesi ve kontrol edilmesindeki en önemli girişim kişisel koruyucu önlemlerin alınmasıdır. Bu doğrultuda bu çalışma uluslararası ve ulusal düzeyde hastalık kontrolü ve önleme alanında referans olarak kabul edilen kuruluşların kişisel koruyucu önlemlere ilişkin düzenlemelerinin kapsamlı bir biçimde incelenmesi amacıyla yazılmıştır., COVID-19 is the worst pandemic the world has faced after the Spanish Flu, which began in 1918 and infected approximately 500 million people. The SARS-CoV-2, which cause the COVID-9 infection disease spreads easily and very rapidly through respiratory droplets and contact from person-to-person. As research towards specific treatment of this disease and vaccine still continues, the most important attempt in preventing and controlling the disease is personal protective measures. In this regard, this article was written with the aim to comprehensively review the guidelines and regulations on personal protective equipment of the institutions or organizations which are accepted as reference in the field of disease control and prevention at the international and national level.

Amaç: Bu çalışmada üçüncü basamak sağlık kurumlarından hizmet alan hastaların Türk sağlık sistemine duydukları güven düzeyini ve etkileyen sosyodemografik faktörleri incelemek amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bu tanımlayıcı çalışma, Ankara il merkezinde bulunan üçüncü basamak sağlık hizmeti sunan altı hastanenin (üç eğitim araştırma, üç üniversite hastanesi) yatan hasta birimlerinde 493 hasta üzerinde yürütülmüştür. Veriler sosyodemografik form ve Sağlık Hizmetleri Sistemi Çok Boyutlu Güven Ölçeği ile toplanmıştır.Bulgular: Katılımcıların yaş ortalamasının 47.7±13.1, &50.1’inin kadın, %38.3’ünün lise mezunu, %58.2’sinin işsiz, %70’inin orta düzeyde gelire sahip olduğu, %64.7’sinin kırsal bölgede yaşadığı ve %63.5’inin sağlık hizmetlerinden memnun olduğu belirlenmiştir. Sağlık Hizmetleri Sistemi Çok Boyutlu Güven Ölçeği toplam puan ortalaması 61.5±8.2, sağlık profesyonellerine duyulan güven alt boyutu için 38.1±5.2, sağlık hizmetinin maliyetini karşılayan kurumlara duyulan güven alt boyutu için 12.9±3.7 ve sağlık kurumlarına duyulan güven alt boyutu için 10.6±1.9’dur. Sağlık sistemine duyulan güven ile yaş, eğitim düzeyi, çalışma durumu, gelir düzeyi, evde yaşayan bireylerin varlığı, yaşanılan yer ve sağlık hizmetinden memnuniyet düzeyi arasında anlamlı ilişki bulunmuştur.Sonuç: Çalışmanın bulguları doğrultusunda altmış yaşından büyük, düşük eğitimli, işsiz, düşük gelirli ve kırsal bölgede yaşayanların sağlık sistemine güvenlerinin yüksek olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Belirtilen profil özelliklerine sahip popülasyondaki bireylerin tıbbi bilgiye daha fazla ihtiyaç duydukları ve ekonomik güçlük yaşadıkları için sağlık hizmetine görece daha fazla ihtiyaç duydukları düşünülmekte; bu durum sağlık hizmetine daha fazla güvendikleri şeklinde yorumlanmaktadır., Purpose: This study aimed to examine trust levels in the Turkish healthcare system of the patients receiving services from tertiary care institutions and the influencing sociodemographic factors.Materials and Methods: they conducted This descriptive study in inpatient units of six tertiary care hospitals (three training&research hospitals, three university hospitals) located in the center of Ankara among 493 inpatients. Data was collected with a sociodemographic form and Multidimensional Trust in Healthcare Systems Scale.Results: Participants’ mean age was 47.7±13.1; 50.1% were female, 38.3% were graduated from high school, 58.2% were unemployed, 70% had moderate income, 64.7 % were dwelling in rural, and 63.5% were satisfied with the healthcare services. The mean score for the scale was 61.5±8.2, and for healthcare providers, payers, and institutions subscales were as 38.1±5.2, 12.9±3.7, and 10.6±1.9, respectively. Trust in healthcare system was found significantly associated with age, educational level, employment, income, existence of household, residency area, and satisfaction from healthcare services.Conclusion: It is noted that older than sixty-years-old, low-educated, unemployed, low-income, and rural individuals had higher trust in the healthcare system. Because their need for medical information is greater, they are experiencing economic weaknesses, and they are relatively more in need of healthcare services, which increases their trust in the system.

Purpose: Engaging patients in their health care management journey has emerged as the requirement of the patient-centered care. Considering as an evidence-based measure, The Patient Health Engagement Scale was developed to evaluate patients’ emotional, behavioral, and cognitive competences during their care. This study aimed to assess the psychometric properties of PHE-s in Turkish patients with chronic diseases.Materials and Methods: In this methodological study, one hundred and fourteen inpatients with chronic diseases were recruited in June 2018 in a university hospital. Content validity and reliability analysis were conducted. The original scale was translated into Turkish and back into English. Results: The Ordinal alpha was found 0.80, which refers to a good internal consistency. The Rasch analysis demonstrated that the scale is unidimensional. The inter-item polychoric correlation coefficient was equal to 0.61 and every factor loadings in the Categorical Principal Component Analysis were higher than 0.74. Conclusion: Taking into consideration, The Turkish version of the Patient Health Engagement Scale has good psychometric properties for evaluating the patient engagement phases and can be used by the Turkish-speaking community., Amaç: Hastaları sağlık bakım yönetimine dahil etmek, hasta merkezli bakımın bir gerekliliği olarak ortaya çıkmıştır. Hasta Katılımı Ölçeği, hastaların bakımları süresince duygusal, davranışsal ve bilişsel yeterliliklerini değerlendirmek üzere geliştirilmiştir. Bu çalışmanın amacı, kronik hastalığı olan bireylerde, Hasta Katılımı Ölçeği’nin Türkçe formunun psikometrik özelliklerini belirlemektir.Gereç ve Yöntem: Bu metodolojik çalışma, bir üniversite hastanesinde yatmakta olan ve kronik hastalığa sahip 114 hasta ile, 2018 yılı haziran ayı içinde yürütülmüştür. Kapsam geçerliliği ve güvenirlik analizi sağlanmıştır. Orijinal ölçeğin Türkçe dil geçerliliği yapılmıştır. Bulgular: Ordinal alfa değeri 0.80 olarak hesaplanmıştır, bu değer iç tutarlılığın yüksek olduğunu işaret etmektedir. Rasch analizi, ölçeğin tek boyutlu olduğunu göstermektedir. Maddeler arası polikorik korelasyon katsayısı 0.61’dir ve Kategorik Temel Bileşen Analizi’ne göre her faktör yükü 0.74’ten yüksektir.Sonuç: Sonuç olarak, Hasta Katılımı Ölçeği’nin Türkçe uyarlamasının hasta katılımı fazlarını değerlendirmede yeterli psikometrik özelliklere sahip olduğu söylenebilir.

ÖZET Korkmaz, F., Hemşirelerin hemşirelik mesleğine ilişkin görüşleri, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Hemşirelik Esasları Programı Bilim Uzmanlığı Tezi, Ankara, 2002. Araştırma, hemşirelerin hemşirelik mesleğine ilişkin görüşlerini belirlemek amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Araştırmanın evrenini, Ankara Üniversitesi İbn-i Sina Hastanesi, Hacettepe Üniversitesi Erişkin ve İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesinde çalışan lisans mezunu hemşireler oluşturmaktadır. Araştırma bu hastanelerde Şubat- Haziran 2002 tarihleri arasında çalışan 213 lisans mezunu hemşireden ulaşılabilen ve araştırmacı tarafından bilgilendirildikten sonra kendi isteği ile araştırmaya katılmayı kabul eden 1 80 hemşire ile yapılmıştır Veriler araştırmacı tarafından geliştirilen anket formu ile toplanmıştır. Anket formu iki bölümden oluşmaktadır. Birinci bölümde hemşirelerin tanıtıcı özellikleri ile ilgili 26 soru yer almaktadır. Anket formunun ikinci bölümünde ise hemşirelerin hemşirelik mesleğine ilişkin görüşlerini belirlemede kullanılan 16 soru bulunmaktadır.Araştırmadan elde edilen veriler SPSS ortamında, yüzdelik hesapları ile değerlendirilmiştir. Araştırmadan elde edilen bulgulara göre hemşirelerin % 41.5' inin hemşirelik mesleğini ` tesadüfen` seçtiği ve % 65.6' sının hemşirelik hizmetlerinin niteliğini ` yetersiz` bulduğu belirlenmiştir. Hemşirelerin % 58.9' unun en fazla oranda ( % 96.2 ) `kendini geliştirme` nedeniyle mesleki kurs ve seminerlere katıldığı ve % 66.7' sinin aldıkları kararları kısmen uygulayabildikleri saptanmıştır. Hemşirelik eğitiminin lisans düzeyinde verilmesi gerektiği görüşü hemşirelerin % 95.6' sı tarafından, hemşirelerin yönetim-denetimi `yönetim bilimi ilkelerine dayalı olmalı` görüşü ise % 48.9' u tarafından belirtilmiştir. Araştırmaya katılan hemşireler hemşirelikle ilgili etik ilkelerin, ` hakların güvenceye alınması için gerekli` olduğu görüşünü % 32.9 oranında belirtirken, görev alanları içinde karşılaştıkları etik sorunlarda kararlarını alırken % 28.0 oranında ` ahlaki ve manevi değerlere dikkat ettiklerini` ifade etmişlerdir. Araştırmada elde edilen bulgular doğrultusunda önerilerde bulunulmuştur. Anahtar Kelimeler: Meslekleşme ölçütleri, hemşirelik mesleği, hemşire VI ABSTRACT Korkmaz, F., The view of nurses about nursing profession, Hacettepe University Health S cience I nstitute M aster T hesis i n F undemental of Nursing, Ankara, 2002. Theaimofthiss tudy i s t o d etermine t he v iew o f t he n urses actually about nursing as profession. The sample of the search, which consists 1 80 nurses, who accepted the study actually by having knowledge about it, was consciously selected from the different departments of three hospitals; University o f Ankara İbn-i S ina Hospital, University of Hacettepe Hospital and University of Hacettepe İhsan Doğramacı Children Hospital. The data have been collected by a questionnaire which consisted of two section; in the first section there are 26 questions that which gives information about nurses. In the second part of the questionnaire 16 questions were used to determine the view of the nurses actually about their profession.The data in this search were apprised in SPSS stuation by arithmetic-rate. The findings of this search showed that; 41.5 % of the nurses chose their profession randomly and it i s seen t hat 6 5. 6% of them found out the insufficient quality of utility. On the other hand, it is ascertained that 58.9 % of the nurses ( The maximum number of them 96.2 % ) joined the courses and the seminars about their profession to develop themselves and 66.7 % of them could practise a part of the decisions were taken. 9 5.6 % o f the nurses revealed that the education o f nursing should be on the rank of academy and 48.9 % of them think that the management and control of the nurses should be propped up to principles of the science of management. 32.9 % of the nurses who joint this search determined the ethic principles of nursing, it is needed quaranteed justice, and 28.0 % of them pronounced that they took care of ethic and moral value while working on. It is suggested through the findings of this search. Key words: Criteria of profession, Nursing Profession, Nurse 167

This research was carried out quasi-experimental to investigate the effect of web-based nursing process instruction on nursing students' care plan preparation skills. Within the scope of the research, the content of the course was presented on the web for 5 weeks and the effectiveness of this practice was evaluated. The sample of the study was consisted of 131 senior students (nintervention=64, ncontrol=67) studying in the 2017-2018 Academic Year at Hacettepe University Faculty of Nursing. Introductory Information Form, Nursing Care Plan (pre-test and post-test) and Self-Efficacy Form were used in data collection. As a result of the study, it was determined that the average age of the students in the intervention and control group was similar, and that most of them experienced problems at all stages while preparing a care plan with nursing process approach. It was determined that the students in the intervention group planned more nursing interventions after web-based instruction and were able to better prepare the nursing care plan in general. It was determinded that the students in the intervention group feel sufficient about preparing the care plan, applying the nursing process to all cases, collecting data, distinguishing the diagnoses, prioritizing the interventions and individualizing them according to the patient, managing care according to patient needs, evaluating the nursing outcomes and writing the care plan appropriately. As a result, it can be said that teaching the nursing process as web based facilitates the students' ability to prepare a care plan. It is recommended that web-based teaching be used as a supportive method in teaching the nursing process. ONAY SAYFASI iii YAYIMLAMA VE FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI BEYANI iv ETİK BEYAN v TEŞEKKÜR vi ÖZET vii ABSTRACT viii İÇİNDEKİLER ix SİMGELER VE KISALTMALAR xii ŞEKİLLER xiii TABLOLAR xiv 1. GİRİŞ 1 1.1. Problem Tanımı 1 1.2. Araştırmanın Amacı 4 1.3. Hipotezler 4 2. GENEL BİLGİLER 5 2.1. Hemşirelik Süreci 5 2.2. Hemşirelik Sürecinin Özellikleri 6 2.3. Hemşirelik Sürecinin Yararları 7 2.4. Hemşirelik Sürecinin Basamakları 8 2.4.1. Veri Toplama 8 2.4.2. Tanılama 11 2.4.3. Planlama 14 2.4.4. Uygulama 17 2.4.5. Değerlendirme 18 2.5. Hemşirelik Süreci Öğretimi 19 2.6. Web Tabanlı Öğretim 20 2.7. Öz yeterlilik 22 3. GEREÇ ve YÖNTEM 24 3.1. Araştırmanın Şekli 24 3.2. Araştırmanın Yapıldığı Yer ve Özellikleri 24 3.3. Araştırmanın Evreni ve Örneklemi 30 3.4. Veri Toplama Araçları 30 3.4.1. Tanıtıcı Özellikler Formu 30 3.4.2. Hemşirelik Bakım Planı (ön test - son test) 31 3.4.3. Öz Yeterlilik Formu 35 3.5. Araştırmanın Etik Boyutu 35 3.6. Araştırmanın Uygulama Süreci 36 3.6.1. Hazırlık Aşaması 38 3.6.2. Ön Uygulama 43 3.6.3. Uygulama 44 3.7. Verilerin Toplanması 46 3.8. Sınırlılıklar 46 3.9. Verilerin Değerlendirilmesi 47 4. BULGULAR 50 5. TARTIŞMA 71 6. SONUÇ VE ÖNERİLER 76 6.1. Sonuçlar 76 6.2. Öneriler 77 7. KAYNAKLAR 78 8. EKLER EK-1. Tanıtıcı Özellikler Formu EK-2. Hemşirelik Bakım Planı (ön test-son test) ve cevap anahtarı EK-3. Öz Yeterlilik Formu EK-4. Etik Kurul İzni EK-5. Kurum İzinleri EK-6. Aydınlatılmış Onam Formu EK-7. Web Sitesinde Ders İçeriği Olarak Anlatılan Vakaların Özellikleri EK-8. Uzman Görüşleri EK-9. HUZEM Kullanımına Yönelik Bilgilendirme Sunumunun İçeriği EK-10. Katılım Belgesi Örneği EK-11. Öğrencilerin Öz Yeterlilikle İlgili İfadelere Verdikleri Cevaplar ile Bazı Değişkenlerin İlişkisi EK-12. Öğrencilerin Hemşirelik Bakım Planındaki (Ön Test-Son Test) Tanılar İçin Kullandıkları İfadelerin Kabul/Ret Edilme Durumları ve Gerekçeleri EK-13. Öğrencilerin Diğer Tanılara Ait Verileri Belirleyebilme Durumu EK-14. Öğrencilerin Belirledikleri Tanılarla İlişkili Veri Sayılarının Dağılımı EK-15. Öğrencilerin Belirledikleri Tanılara İlişkin Planladıkları Hemşirelik Girişimi Sayılarının Dağılımı EK-16. Müdahale ve Kontrol Grubunun Ön ve Son Testte Belirttiği Ek Tanılar EK-17. Orijinallik Ekran Çıktısı EK-18. Dijital Makbuz 9. ÖZGEÇMİŞ Bu araştırma, web tabanlı olarak gerçekleştirilen hemşirelik süreci öğretiminin, son sınıf hemşirelik öğrencilerinin bakım planı hazırlama becerisi üzerine etkisini incelemek amacıyla yarı deneysel olarak gerçekleştirilmiştir. Araştırma kapsamında, hemşirelik sürecinin öğretilmesi ile ilgili hazırlanan ders içeriği 5 hafta süre ile web tabanlı olarak sunulmuş ve bu uygulamanın etkinliği değerlendirilmiştir. Araştırmanın örneklemini Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi’nde 2017-2018 Eğitim Öğretim Yılında öğrenim gören 131 son sınıf öğrenci (nmüdahale=64, nkontrol=67) oluşturmuştur. Veri toplamada Tanıtıcı Özellikler Formu, Hemşirelik Bakım Planı (ön test-son test) ve Öz Yeterlilik Formu kullanılmıştır. Araştırma sonucunda müdahale ve kontrol grubundaki öğrencilerin yaş ortalamasının benzer olduğu ve çoğunluğunun hemşirelik süreci yaklaşımı ile bakım planı hazırlarken tüm aşamalarda sorun yaşadığı belirlenmiştir. Müdahale grubundaki öğrencilerin web tabanlı öğretimden sonra daha fazla sayıda hemşirelik girişimi planladığı ve hemşirelik bakım planını genel olarak daha iyi hazırlayabildiği saptanmıştır. Müdahale grubundaki öğrencilerin bakım planı hazırlama, hemşirelik sürecini her türlü vakaya uygulama, veri toplama, tanıları ayırt etme, girişimleri önceliklendirme ve bu girişimleri hastaya göre bireyselleştirme, bakımı hasta gereksinimlerine göre yönlendirme, hemşirelik çıktılarını değerlendirme ve bakım planını uygun şekilde yazıya dökme bakımından kendilerini yeterli hissettikleri saptanmıştır. Sonuç olarak, hemşirelik sürecinin web tabanlı olarak aktarılmasının öğrencilerin bakım planı hazırlama becerisini kolaylaştırdığı söylenebilir. Hemşirelik süreci konusunun öğretiminde web tabanlı öğretimin destekleyici bir yöntem olarak kullanılması önerilmektedir.

Ülker, T. Hemşirelik Öğrencilerinin Kendi Mesleki Yetkinliklerini Değerlendirme Aracının Geçerlik ve Güvenirlik Çalışması. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Hemşirelik Esasları Programı Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2018. Bu çalışma hemşirelik öğrencilerinin yetkinlik seviyesini belirlemeye yönelik geliştirilen ölçüm aracının geçerlik ve güvenirlik çalışmasının yapılması amacıyla metodolojik olarak yapılmıştır. Araştırmanın örneklemini Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi'nde okuyan 335 hemşirelik öğrencisi oluşturmuştur. Araştırmada orijinal adı The Competency Inventory of Nursing Students – CINS olan, 43 maddeden oluşan Hemşirelik Öğrencilerinin Yetkinlik Ölçeği'ni Türkçe'ye uyarlama, geçerlik ve güvenirlik analizleri yapılmıştır. Ölçeğin dil geçerliğinin sağlanabilmesi için uzman kişiler tarafından İngilizce'den Türkçe'ye ve Türkçe'den İngilizce'ye çevirileri yapılmış, daha sonra Türkçe ve İngilizce uzmanı tarafından son kontrolleri sağlanmıştır. Ölçeğin kapsam geçerliği için maddelerin ilgili alt boyutu ölçüp ölçmediği 5 uzmana danışılmış ve gerekli düzeltmeler sağlanarak ölçeğin kapsam geçerliği sağlanmıştır. Yapı geçerliği için Açıklayıcı ve Doğrulayıcı Faktör Analizleri yapılmıştır. KMO= 0,969 ve Bartlett Küresellik testi p

Kestel, S., The Effect Of Blended Nursing Process Teaching On First Year Nursing Students’ Care Plan Preparation Skills, Hacettepe University Graduate School Health Sciences, Fundamentals of Nursing Program PhD Thesis, Ankara, 2020. Although studies have been carried out to provide care using the nursing process approach since 1955, there are still difficulties in teaching, planning, and implementing this approach in many countries. Therefore, the aim of the present study was examining the effect of blended nursing process teaching on first-year nursing students’ care plan preparation skills. This study was conducted in a nursing faculty of a university between 20.09.2017 - 28.09.2018 as a quasi-experimental and post-test control group research, with a total of 195 students, including intervention (n=92) and control (n=103) groups. Control group students completed the nursing process teaching only with the in-class face-to-face teaching methods. The intervention group students completed teaching in-class face-to-face teaching methods blended with online learning platform (Moodle). Within the scope of the study, matched case examples related to the weekly topics of the Fundamentals of Nursing Course were prepared. Matched case examples were scripted and videos were shot with standard patients. In addition, the data of the cases prepared using the nursing process were reviewed and analyzed. Thereafter; nursing diagnoses, interventions, and outcomes were composed according to NANDA, NIC, and NOC terminologies. Outcome criteria were structured and diagnosis-specific nursing interventions were planned. This case examples on nursing process teaching was recorded on camera, and uploaded on the Moodle platform, and made available to the intervention group students simultaneously with the in-class face-to-face teaching. The effectiveness of this teaching method was evaluated at the end of the term. The Descriptive Data Sheet, Post-Test Case Care Plan, and Mobile Learning Attitude Scale were utilized for data collection. Both intervention and control groups were similar in terms of socio-demographic characteristics(p > 0.05). The differences between the data collection, diagnosis determination, planning steps of the nursing process, and the Post-Test Case Care Plan’s score of the intervention group and control group students were found to be statistically significant (x̄= 60.14; t (184,1) = -14.48, p < 0.05). The students in the intervention group identified significantly more case-specific data, formed more nursing diagnoses, and planned more interventions compared to the control group students (p < 0.05). As a conclusion, the blended nursing process teaching enabled the first-year nursing students to plan care more effectively. Based on the results of the study, this blended learning approach may be recommended to support teaching at different levels of the nursing process. Key words: Nursing, nursing student, nursing process, nursing care plan, blended learning, learning management system-moodle Kestel, S., Çevrimiçi Öğrenme Ortamı(Moodle) İle Harmanlanmış Öğretimin Hemşirelik Süreci Öğrenimine Etkisi, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelik Esasları Programı Doktora Tezi, Ankara, 2020. Hemşirelik süreci yaklaşımı kullanılarak bakımın sunulmasına yönelik çalışmalar 1955’li yıllara dayansa da günümüzde pek çok ülkede halen hemşirelik süreci konusunun öğretiminde ve bu yaklaşım ile bakımın planlanması ve uygulanmasında aşılması gereken güçlükler bulunmaktadır. Bu doğrultuda araştırma hemşirelik birinci sınıf öğrencilerine çevrimiçi öğrenme ortamı(moodle) ile harmanlanmış öğretimin hemşirelik süreci öğrenimine etkisini belirlemek amacıyla yarı deneysel, son test kontrol gruplu olarak gerçekleştirilmiştir. Araştırma bir üniversitenin hemşirelik bölümünde 20.09.2017 – 28.09.2018 tarihleri arasında, kontrol(n:103) ve müdahale(n:92) olmak üzere 195 öğrenci ile gerçekleştirilmiştir. Kontrol grubu öğrencileri hemşirelik süreci konusunun öğrenimini yalnızca sınıf içi yüz yüze öğretim yöntemiyle tamamlamıştır. Müdahale grubunda hemşirelik süreci konusunun öğretimi sınıf içi yüz yüze öğretime paralel çevrimiçi öğrenme platformu (moodle) ile harmanlanmış öğretim yöntemi ile tamamlamıştır. Araştırma kapsamında, Hemşirelik Esasları Dersinin haftalık aktarılan konuları ile eşleştirilmiş farklı vaka örnekleri hazırlanmıştır. Vaka örnekleri senaryolaştırılarak, standart hasta videoları çekilmiştir. Ayrıca hemşirelik süreci kullanılarak, hazırlanan vakaların verileri gözden geçirilip analiz edilmiş, NANDA, NIC, NOC terminolojilerine göre verilerle uyumlu hemşirelik tanıları oluşturulmuş, sonuç kriterleri yapılandırılmış, tanıya özgü hemşirelik girişimleri planlanmış ve ders videoya çekilmiştir. Araştırma kapsamında, hemşirelik süreci konusunun öğretimine ilişkin hazırlanan bu ders videoları moodle platformuna aktarılmış ve sınıf içi yüz yüze öğretim ile eşzamanlı olarak müdahale grubu öğrencilerinin erişimine açılmıştır ve dönem sonunda öğretimin etkililiği değerlendirilmiştir. Veriler, Tanıtıcı Özellikler Formu, Son Test Vaka Bakım Planı, Memnuniyet Formu ve Mobil Öğrenmeye Yönelik Tutum Ölçeği ile toplanmıştır. Araştırma sonucunda müdahale ve kontrol grubunun sosyodemografik özellikler bakımından benzer oldukları belirlenmiştir(p>0,05). Müdahale grubu ve kontrol grubu öğrencilerinin hemşirelik süreci veri toplama, tanı belirleme, girişimleri planlama aşamaları ve toplam puan ortalamaları (¯Xmüdahale=60,14; t (184,1) = -14,48, p

The study was conducted as a qualitative research based on the phenomenological approach in order to determine the experiences of patients with tracheostomy and their caregivers at hospital and home. The study was carried out with 13 patients with tracheostomy and their caregivers in Otorhinolaryngology (ENT) wards of Ankara University İbni Sina Hospital of and Hacettepe University Adult Hospital between December 2018 and July 2019. Data was collected with data sheet and semi-structured interview questions. The research was completed in two stages. In the first stage, patients’ and their caregivers’ experiences about tracheostomy process were determined during hospitalization. In the second stage their experiences about tracheostomy process were determined one month after discharge at home. Text printing method was used for patients and voice recording was used for their caregivers as data collection method. The data was transcribed and content analysis was performed by inductive method. It was determined that the majority of patients and caregivers experienced sadness and communication difficulties because of tracheostomy during hospitalization. Besides obstruction of cannula and aspiration experience were defined the worst discomfortable situations. It was found that majority of patients’ and caregivers’ social life, psychology and economic conditions were negatively affected by the thracheostomy at home. Patients and caregivers had difficulty in communication and bathing and concerned about infection and obstruction of cannula at home. According to these results, it is recommended to support the patients’ and caregivers’ during hospitalization and after discharge about physical, social, economical and psycologial aspects of the procedure and necessary regulations should taken. İÇİNDEKİLER Sayfa ONAY SAYFASI iii YAYIMLAMA VE FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI BEYAN iv ETİK BEYAN v TEŞEKKÜR vi ÖZET vii ABSTRACT viii İÇİNDEKİLER ix SİMGELER VE KISALTMALAR xii ŞEKİLLER xiii TABLOLAR xiv 1.GİRİŞ 1 1.1. Problem Tanımı ve Önemi 1 1.2. Araştırmanın Amacı 4 1.3. Araştırma Soruları 4 2.GENEL BİLGİLER 5 2.1. Trakeostomi 5 2.1.1. Komplikasyonlar 8 2.2. Trakeostomili Bireylerin Yaşadıkları Sorunlar 11 2.2.1. Fizyolojik Sorunlar 11 2.2.2. Psikolojik Sorunlar 13 2.2.3. Ekonomik Sorunlar 13 2.3. Trakeostomili Bireylerin Hemşirelik Bakımı 13 2.4. Bakım Verme ve Bakım Veren Olma 18 2.5. Bakım Verenlerin Gereksinimleri 19 2.6. Bakım Verenlerin Desteklenmesinde Hemşirelik Girişimleri 19 3. GEREÇ VE YÖNTEM 21 3.1. Araştırmanın Şekli 21 3.2. Araştırmanın Yapıldığı Yer ve Zaman 21 3.3. Araştırmanın Evreni ve Örneklemi 22 3.3.1. Trakeostomili Hasta ve Bakım Verenlerinin Tanıtıcı Özellikleri 23 3.4. Veri Toplama Araçları 26 3.4.1. Hasta Tanıtıcı Bilgi Formu 26 3.4.2. Bakım Veren Tanıtıcı Bilgi Formu 26 3.4.3. Hastaya Ait Görüşme Soruları 26 3.4.4. Bakım Verene Ait Görüşme Soruları 27 3.5. Verilerin Ön Uygulaması 27 3.6. Araştırmanın Uygulanması 27 3.7. Araştırma Verilerinin Değerlendirilmesi 29 3.8. Araştırmanın Etik Yönü 31 3.9. Araştırmanın Sınırlılıkları 32 4. BULGULAR 33 4.1. Trakeostomili Hastaların Hastane ve Evdeki Deneyimlerine İlişkin Kategoriler, Temalar ve Alt Temalar 33 4.1.1. Trakeostomili Hastaların Hastanedeki Deneyimlerine İlişkin Kategoriler, Temalar ve Alt Temalar 35 4.1.2. Trakeostomili Hastaların Evdeki Deneyimlerine İlişkin Kategoriler, Temalar ve Alt Temalar 49 4.2. Trakeostomili Hastalara Bakım Verenlerin Hastane ve Evdeki Deneyimlerine İlişkin Kategoriler, Temalar ve Alt Temalar 59 4.2.1. Trakeostomili Hastalara Bakım Verenlerin Hastanedeki Deneyimlerine İlişkin Kategoriler, Temalar ve Alt Temalar 59 4.2.2. Trakeostomili Hastalara Bakım Verenlerin Evdeki Deneyimlerine İlişkin Kategoriler, Temalar ve Alt Temalar 75 5. TARTIŞMA 87 5.1. Trakeostomili Hastaların Hastane ve Evdeki Deneyimleri 87 5.2. Trakeostomili Hastalara Bakım Verenlerin Hastane ve Evdeki 93 Deneyimleri 6. SONUÇ ve ÖNERİLER 96 6.1. Sonuçlar 96 6.2. Öneriler 98 7. KAYNAKLAR 99 8. EKLER EK-1. Hasta Tanıtıcı Bilgi Formu Ek-2. Bakım Veren Tanıtıcı Bilgi Formu Ek-3. Hastaya Ait Bireysel Görüşme Soruları Ek-4. Bakım Verene Ait Bireysel Görüşme Soruları Ek-5. Hacettepe Üniversitesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu İzni Ek-6. Araştırmanın Yapıldığı Kurumların İzni Ek-7. Aydınlatılmış Onam Formları Ek-8. Turnitin Dijital Makbuz Ek-9. Turnitin Ekran Görüntüsü 9.ÖZGEÇMİŞ SİMGELER VE KISALTMALAR AS : Ankilozan Spondilit Ca : Kanser DM : Diabetes Mellitus HT : Hipertansiyon KBB : Kulak Burun Boğaz KOAH : Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı M.Ö : Milattan Önce PCO2 : Parsiyel Karbondioksit PO2 : Parsiyel Oksijen ŞEKİLLER Şekil Sayfa 3.1. Veri analiz Şeması 31 TABLOLAR Tablo Sayfa 4.1. Hastalara İlişkin Tanıtıcı Özellikler 24 4.2. Bakım Verenlere İlişkin Tanıtıcı Özellikler 25 4.3. Trakeostomili Hastaların Hastane ve Evdeki Deneyimlerine İlişkin Kategoriler, Temalar ve Alt Temalar 34 4.4. Trakeostomili Hastalara Bakım Verenlerin Hastane ve Evdeki Deneyimlerine İlişkin Kategoriler, Temalar ve Alt Temalar 58 Araştırma, trakeostomili hastalar ve bakım verenlerinin hastane ve evdeki deneyimlerinin belirlenmesi amacıyla fenomenolojik yaklaşım temel alınarak niteliksel araştırma olarak yapılmıştır. Çalışma Aralık 2018- Temmuz 2019 tarihleri arasında İbni Sina Hastanesi ve Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi Kulak Burun Boğaz (KBB) servislerinde trakeostomi açılmış olan 13 hasta ve 13 bakım veren ile gerçekleştirilmiştir. Veriler tanıtıcı bilgi formu ve yarı yapılandırılmış görüşme soruları kullanılarak toplanmıştır. Araştırma iki aşamada tamamlanmıştır. Birinci aşamada trakeostomi açılan hasta ve bakım verenlerinin hastane ortamındaki deneyimleri, ikinci aşamada ise taburculuktan bir ay sonraki hasta ve bakım verenlerinin evde bakım sürecine ilişkin deneyimleri belirlenmiştir. Veriler hastalarla olan görüşmelerde metin yazdırma yöntemi ile bakım verenlerle olan görüşmelerde ise ses kaydı cihazı kullanılarak toplanmıştır. Verilerin transkripsiyonu yapılarak tümevarımsal yöntem ile içerik analizi yapılmış ve temalar belirlenmiştir. Çalışmada hastanede yatarken hastaların ve bakım verenlerin çoğunluğunun trakeostomi açılma süreci nedeniyle üzüntü yaşadıkları, iletişimde zorlandıkları belirlenmiştir. Ayrıca hastaların bu süreçte trakeostomi kanülünün tıkanmasını ve aspirasyon işlemini en kötü deneyimler olarak tanımladıkları bulunmuştur. Evde hastaların ve bakım verenlerin çoğunluğunun sosyal hayatlarının, psikolojilerinin, ekonomik durumlarının olumsuz etkilendiği saptanmıştır. Hastaların ve bakım verenlerin evde iletişim ve banyo konusunda zorlandıkları, enfeksiyon ve trakeostomi kanülünün tıkanması konusunda endişe yaşadıkları saptanmıştır. Elde edilen veriler ışığında; trakeostomili hastaların ve bakım verenlerinin hastane ve evde fiziksel, sosyal, ekonomik, psikolojik alanlarda desteklenmesini sağlayacak düzenlemelerin gerçekleştirilmesi önerilmiştir.

ADIBELLİ Ş. Yoğun Bakım Hastalarında Basınç Yaralanması Gelişme Riskinin Belirlenmesinde Jackson/Cubbin ve Braden Basınç Yarası Risk Değerlendirme Araçlarının Karşılaştırılması, Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Hemşirelik Esasları Programı, Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2018. Bu çalışmada yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda Jackson/Cubbin ve Braden basınç yarası risk değerlendirme araçlarının karşılaştırılması yapılmıştır. Araştırmanın örneklemini Kasım 2017-Nisan 2018 tarihlerinde Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi'nin Dahiliye, Genel Cerrahi, Anestezi ve Reanimasyon, Beyin ve Sinir Cerrahisi Yoğun Bakım Üniteleri'nde 24 saat üzerinde yatan 176 yoğun bakım hastası oluşturmuştur. Araştırmacı tarafından, araştırmaya dahil edilen hastaların risk değerlendirmesi günlük yapılmıştır ve iki ölçüm aracı hastalara eş zamanlı olarak uygulanmıştır. Araştırmacı hasta izlemlerini; basınç yaralanmasının geliştiği izlemden sonra, taburculuk, başka üniteye transfer ve ölüm durumlarında sonlandırmıştır. Araştırmanın verileri, Jackson/Cubbin ve Braden Basınç Yarası Risk Değerlendirme Araçları, Sosyo-demografik Özellikler Formu kullanılarak toplanmıştır. Verilerin değerlendirilmesi ki-kare testi, Mann-Whitney U testi, phi istatistiği, ROC analizi, duyarlılık, seçicilik, pozitif ve negatif kestirim değerleri, güvenilirlik değeri (Cronbach alfa), çok değişkenli lineer regresyon analizi ile yapılmıştır. Güvenilirlik değerleri Jackson/Cubbin Ölçeği için 0,78; Braden Ölçeği için 0,85 olarak bulunmuştur. İki ölçeğin ölçüm sonuçları arasında %58,6 güçte, istatistiksel açıdan anlamlı bir ilişki olduğu saptanmıştır (p

Bu araştırma, hastanede yatan hastaların sağlık profesyonellerine, sağlık hizmetinin maliyetini karşılayan ve hizmeti sunan kurumlara yönelik güven düzeylerinin belirlenmesi amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Araştırmanın örneklemini Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Hastanesi, Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve Dr. Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde en az 2 gündür yatmakta olan, mental açıdan sağlıklı, 18-65 yaş arası 493 hasta oluşturmuştur. Veriler, Tanıtıcı Özellikler Formu ve Sağlık Hizmetleri Sistemi Çok Boyutlu Güven Ölçeği ile toplanmıştır. İstatistiksel analizlerde sayı, yüzde, ortalama ve standart sapma, Bağımsız Gruplarda t Testi ve Tek Yönlü Varyans Analizi testleri kullanılmıştır. Araştırmaya katılan hastaların %50.3'ünün erkek, lise mezunu (%38.3) ve daha önce hastaneye yatma deneyimine sahip (%69) olduğu saptanmıştır. Çalışmada, hastaların sağlık profesyonellerine duydukları güven puan ortalaması 38.1±5.2, sağlık hizmetinin maliyetini karşılayan kuruma duydukları güven puan ortalaması 12.9±3.7 ve sağlık hizmeti veren kurum/kuruluşlara duydukları güven puan ortalaması 10.6±1.9 olarak saptanmıştır. Ayrıca altmış yaş ve üzeri, evli, köyde yaşayan, eğitim düzeyi düşük, geliri giderinden az ve 11-45 gündür hastanede yatmakta olan hastaların sağlık hizmetlerine duydukları güven düzeylerinin yüksek olduğu belirlenmiştir (p

Bu çalışma trakeostomisi olan hastalarda bariyer kremin peristomal cilt bütünlüğünün sürdürülmesine etkisini belirlemek amacıyla yarı-deneysel desende düzenlenmiştir. Araştırmanın uygulaması, Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi Kulak-Burun-Boğaz servisinde yatan ve trakeotomi/trakeostomi işlemi uygulanan 18-65 yaş aralığında 60 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Araştırmacı tarafından her iki grupta (stoma pansumanında sadece spanç kullanılan kontrol grubu ve stoma pansumanında bariyer krem ve spanç kullanılan deney grubu) yer alan hastalara 7 gün boyunca günde 3 kez 8 saat aralıklarla stoma bakımı verilmiştir. Deney grubunda yer alan hastaların peristomal alan pH, nemlilik ve sıcaklık değerleri kontrol grubunda yer alan hastalara göre normale daha yakın değerlerde bulunmuştur. Sonuç olarak, trakeostomisi olan hastalarda stoma pansumanında spanç ve bariyer kremin birlikte kullanılmasının peristomal alanda cilt bütünlüğünün sürdürülmesine daha olumlu etkisi olduğu saptanmıştır. This quasi experimental study was carried out to determine barrier crem's effect on peristomal skin integrity. Study is conducted on patients hospitalized in ear-nose-throat department of Hacettepe University Hospital. The sample is consisted of 60 patients between 18-65 years old who were tracheostomized. The researcher had given stoma care with the 8 hour intervals, 3 times daily for 7 days, to all two groups (sponge-sponge and barrier crem).Experimental group patients peristomal area pH, moisture and temperature values are were found closer to the normal values. As a result of the research, it is found that using sponge and barrier crem is the most effective dressing for the maintenance of peristomal skin integrity on tracheostomized patients. 85

Araştırma, hemşirelerin nötropenik hastada enfeksiyon kontrolüne ilişkin bilgi ve uygulamalarını belirlemek amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Çalışma Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Hastanesi'nde erişkin hastalara bakım veren 51 hemşire ile gerçekleştirilmiştir. Veriler ?Nötropenik Hastada Enfeksiyon Kontrolüne İlişkin Hemşirelerin Bilgi ve Uygulamaları Veri Formu? ile toplanmıştır. Form, hemşirelerin; tanıtıcı özelliklerini, nötropeni ve nötropenik hasta bakımına ilişkin bilgi önermelerini ve nötropenik hastada enfeksiyon kontrolüne ilişkin hemşirelik uygulamalarını içeren üç bölümden oluşmaktadır. Verilerin istatistiksel analizinde Kolmogorov Smirnov testi, Skewness-Kurtosis değerleri, Pearson Korelasyon analizi, bağımsız gruplarda t testi, Cochran's Q testi, sayı ve yüzdelik hesapları kullanılmıştır. Araştırmadan elde edilen bulgulara göre hemşirelerin %90.2'si 30 yaşından küçük ve tamamı hemşirelikte lisans mezunudur. Hemşirelerin Nötropeni Bilgi Formu puan ortalamaları 21.3±2.4'dür. Hemşirelerin el hijyenini sağlama oranları yaşamsal bulguların değerlendirilmesi ve ilaç tedavisinin hazırlanması sürecinde düşük, sadece ilaç tedavisi uygulama sürecinin ?ilaç tedavisi bitiminde eldivenlerini çıkardıktan sonra? basamağında yüksek bulunmuştur (1.Gözlem=%80.0, 2.Gözlem=%57.9, 3.Gözlem=%76.2). Çalışmada ayrıca hemşirelerin tamamına yakınının parenteral yol ile uygulanan ilaçların hazırlığı sürecinde steriliteyi bozduğu saptanmıştır (1.Gözlem=%90.2, 2.Gözlem=%96.1, 3.Gözlem=%98.0). Araştırmadan elde edilen sonuçlar doğrultusunda; hemşirelerin enfeksiyon kontrolüne yönelik uygulamaları istenilen düzeyde yapamama nedenlerini ortaya koyacak ileri düzey çalışmalar yapılması önerilmiştir.Anahtar Kelimeler: Nötropenik Hasta, Enfeksiyon Kontrolü, Hemşirelik Bakımı. This study was designed as a descriptive study to determine the nurses' knowledge and practices regarding the control of infection in neutropenic patients. The research was carried out by 51 staff nurses who were caring for adult patients in Hacettepe University Oncology Hospital. Data were collected by ?The Nurses' Knowledge and Practices Regarding the Control of İnfection in Neutropenic Patients Data Form. The first part of form includes nurses? demographic characteristics, the second part includes propositions about neutropenia and care of neutropenic patient, and the third part includes nursing practice for infection control in neutropenic patients. Kolmogorov-Smirnov test, Skewness-Kurtosis values, Pearson Correlation analysis, independent samples t-test, Cochran's Q test, the number and percentage were used for analysis of data. According to the findings 90.2% of the nurses were found to be under the age of 30 and all of them had bachelor degrees in nursing. The Neutropenia Information Form?s mean score is 21.3±2.4. The rates of nurses' habit of hand hygiene were found to be low during the preparation process of medications and assessment of vital signs, the rates of habit only found to be higher at the end of medications after removing gloves (1.Observation=80.0%, 2.Observation=57.9%, 3.Observation =76.2%). Almost all of nurses were disrupt the sterility in the process of preparation of parenteral medications (1.Observation=90.2%, 2.Observation=96.1%, 3.Observation=98.0%). According to the results of the study, suggestion that to designed new research for determining the reasons why nurses unable to desired level of practices for infection control.Key Words: Neutropenic Patients, Infection Control, Nursing Care. 86