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To describe a case of outer retinitis with frosted branch angiitis associated with mumps infection treated with hyperbaric oxygen (HBO) therapy.Observational case report.A four-year-old boy with bilateral blindness was diagnosed with necrotizing outer retinitis with frosted branch angiitis associated with serologically confirmed mumps virus infection. He was treated with HBO therapy. Visual acuity subsequently improved to 20/40 in the right eye and to 20/320 in the left eye. Sequential follow-up optical coherence tomography examinations showed progressive recovery of the outer retinal layers in the right eye.HBO therapy appears to be a feasible and safe treatment that might improve the anatomical and functional outcome in patients with mumps retinitis.

Introduction Le developpement des registres nationaux a permis d’obtenir des donnees importantes en ce qui concerne la securite d’emploi des biotherapies au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC). L’objectif de cette etude etait de determiner la prevalence d’infections sous biotherapies et de chercher les facteurs predictifs de sa survenue au cours des RIC. Patients et methodes Registre national observationnel, longitudinal et multicentrique realise sur une periode de suivi de 36 mois. Resultats Nous avons collige 298 patients (175 PR et 123 SpA) âges en moyenne de 49,18 ans ± 14,1 et ayant une duree d’evolution de leur RIC de 6,6 ans ± 3,5. Le sex-ratio etait de 0,6. Les anti-TNF etaient prescrits chez 87,9 % des patients : (24,5 % etanercept ; 21,6 % infliximab, 26,2 % adalimumab, 27,7 % certolizumab), le tocilizumab chez 10,4 % des patients et le rituximab chez 5 % des patients. Une infection sous biotherapie a ete enregistree chez 9 patients (3,1 %) avec 13 episodes infectieux : une infection pulmonaire dans 38 % des cas, urinaire dans 15 % des cas, cutanee dans 23 % des cas, ORL dans 8 % des cas et cardiaque dans 8 % des cas. Le delai moyen d’apparition de l’infection par rapport au debut de la biotherapie etait de 4 mois. L’infection etait bacterienne dans 92,3 % des cas et virale dans 7,7 % des cas. Aucune infection fongique n’a ete recensee. Le germe a ete identifie dans seulement 3 cas. La survenue de l’infection a motive l’arret de la biotherapie dans1 cas, dans les autres cas le traitement adapte de l’infection a permis de poursuivre la biotherapie. Les infections etaient significativement plus frequentes sous tocilizumab (p = 0,05) que sous anti-TNF (p = 0,08) et rituximab (p = 0,4). La survenue d’infections n’etait pas associee aux caracteristiques des patients, en l’occurrence le type du RIC (p = 0,7), sa duree d’evolution (p = 0,6), la duree de prise de la biotherapie (p = 0,5), la forte activite de la maladie (p = 0,9), la presence du facteur rhumatoide (p = 0,9), des anticorps anti-peptides citrullines (p = 0,8), du taux de l’albumine (p = 0,1) le taux de gammaglobulines (p = 0,1), ni aux comorbidites (p = 0,5). Conclusion Notre serie n’a pas revele de facteurs de risque particuliers aux infections chez les patients traites par biotherapie. L’utilisation a parts inegales des differentes biotherapies dans notre etude ne permet pas d’incriminer une molecule plus qu’une autre dans la survenue des complications infectieuses.

Background:Hypertension, diabetes, and dyslipidemia are traditional risk factors of cardiac events. Carotid ultrasonography is an available way to detect subclinical atherosclerosis.Objectives:This study aimed to compare the intima-media thickness in RA patients based on their personal cardiovascular (CV) history of hypertension (hypertension), diabetes, and dyslipidemia.Methods:The present study is a prospective study conducted on Tunisian RA patients in the rheumatology department of Mohamed Kassab University Hospital (March and December 2020). The characteristics of the patients and those of the disease were collected.The high-resolution B-mode carotid US measured the IMT, according to American Society of Echocardiography guidelines. The carotid bulb below its bifurcation and the internal and external carotid arteries were evaluated bilaterally with grayscale, spectral, and color Doppler ultrasonography using proprietary software for carotid artery measurements. IMT was measured using the two inner layers of the common carotid artery, and an increased IMT was defined as ≥0.9 mm. A Framingham score was calculated to predict the cardiovascular risk at 10-year.Results:Forty-seven patients were collected, 78.7% of whom were women. The mean age was 52.5 ±11.06 [32-76]. The rheumatoid factor (RF) was positive in 57.8% of cases, and anti-citrullinated peptide antibodies (ACPA) were positive in 62.2% of cases. RA was erosive in 81.6% of cases. Hypertension (hypertension) was present in 14.9% of patients, diabetes in 12.8% of patients, and dyslipidemia in 12.8% of patients. Nine patients were active smokers. The mean IMT in the left common carotid (LCC) was 0.069 ±0.015, in the left internal carotid (LIC) was 0.069 ±0.015, in the left external carotid (LEC) was 0.060 ±0.023. The mean IMT was 0.068 ±0.01 in the right common carotid (RCC), 0.062 ±0.02 in the right internal carotid (RIC), and 0.060 ±0.016 in the right external carotid (REC). The IMT was significantly higher in the left common carotid (LCC) in patients with hypertension (p=0.025). There was no significant difference in the other ultrasound sites (LIC, LEC, RCC, RIC, and REC) according to the presence or absence of hypertension. The IMT was also significantly increased in patients with diabetes at LCC (p=0.017) and RIC (p=0.025). There was no significant difference in the IMT at different ultrasound sites between patients with and without dyslipidemia.Conclusion:Hypertension was significantly associated with the increase in IMT at the LCC level in RA patients. Diabetes had an impact on IMT in LCC and RIC. However, dyslipidemia did not affect the IMT at the different ultrasound sites.References:[1]S. Gunter and al. Arterial wave reflection and subclinical atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Clinical and Experimental Rheumatology 2018; 36: Clinical E.xperimental.[2]Aslan and al. Assessment of local carotid stiffness in seronegative and seropositive rheumatoid arthritis. SCANDINAVIAN CARDIOVASCULAR JOURNAL, 2017.[3]Martin I. Wah-Suarez and al, Carotid ultrasound findings in rheumatoid arthritis and control subjects: A case-control study. Int J Rheum Dis. 2018;1–7.[4]Gobbic C and al. Marcadores subclínicos de aterosclerosis y factores de riesgo cardiovascular en artritis temprana. Subclinical markers of atherosclerosis and cardiovascular risk factors in early arthritis marcadores subclínicos de aterosclerose e fatores de risco cardiovascular na artrite precoce.Disclosure of Interests:None declared

Background:Patients with rheumatoid arthritis (RA) are exposed to a multifactorial cardiovascular risk: chronic inflammation, endogenous and exogenous factors, and treatment.Objectives:The aim of this study was to investigate the impact of RA treatments on cardiovascular risk and the influence of supra aortic trunks.Methods:This is a prospective study conducted on RA patients followed-up between March and December 2020 at the rheumatology department of the Mohamed Kassab Institute of Orthopedics and Traumatology. Socio-demographic data of patients and characteristics of the disease were collected. The disease activity was evaluated by the Disease Activity Score 28. Prescribed treatments were specified. Ultrasonography of the supra aortic trunks was performed by measuring, in centimeters, the Intima-media Thickness (IMT) at the level of the left (LCC) and right (RCC) common carotid arteries, the left (LIC) and right (RIC) internal carotid arteries and the left (LEC) and right (REC) internal carotid arteries.Results:Of the 47 patients surveyed, 78.7% were female. The mean age was 52.5 ±11.06 [32-76]. The average RA progressed from 86.25 ±63 [5-288] and was erosive in 81.6% of cases. The rheumatoid factor (RF) was positive in 57.8% of patients, and citrullinated antipeptide antibodies (ACPA) were present in 62.2%. The treatments taken were: Methotrexate (MTX) (54.5%), Sulfasalazine (SLZ) (1.8%), Leflunomide (LFN) (3.6%), a combination of cs-DMARDs (5.5%), and biotherapy (10.9%). The prescribed biotherapies were: Etanercept (3.6%), Adalimumab (1.8%), Certolizumab (1.8%), Infliximab (3.6%). Corticosteroids (CT) were prescribed in 38.2% of patients, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (3.6%), and analgesics (41.8%).CT had a protective effect on IMT in LIC (p=0.031) and RIC (p=0.016). MTX had a significant protective effect on IMT in RIC (p=0.002) and LEC (p=0.033).SLZ was associated with an increase in IMT at the RIC level (p=0.05). There was no association between NSAID use and IMT. MTX and CT were significantly associated with a decrease in SCORE (p=0.02; p=0.05, respectively). There was a non-significant association between SLZ or LFN and decreased SCORE (p=0.140, p=0,970).Conclusion:In our series, patients taking MTX and CT had a lower IMT than those not taking these drugs. SLZ was associated with an increase in IMT. NSAIDs did not affect IMT in our study.References:[1]Pasquale Ambrosino and al, Subclinical atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis A meta-analysis of literature studies. Thrombosis and Haemostasis 113.5/2015[2]Hyun-Je Kim and al, Effects of Methotrexate on Carotid Intima-media Thickness in Patients with Rheumatoid Arthritis. The Korean Academy of Medical Sciences 2015.Disclosure of Interests:None declared

Background:The lipid paradox is termed the decreased cholesterol level in rheumatoid arthritis (RA). Nevertheless, the apolipoprotein levels are usually higher than a healthy person and are predictors of cardiovascular events.Objectives:We aimed to describe lipid abnormalities in RA patients and to look for predictor factors of these changes.Methods:The prospective study was carried out on patients with RA who met the 2010 American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) classification criteria. These patients were followed in the rheumatology department of the Kassab Institute.We collected the socio-demographic data, biological and immunological parameters.The lipid assessment included: a measurement of total cholesterol (TC), HDL, LDL, and triglycerides (TG). Lipoproteins APOA1 and APOB were measured. All data were collected after patient consent.Results:Of the 47 patients recruited, 78.7% were female. The mean age was 52.5 ±11.06 [32-76]. The average RA progressed from 86.25 ±63 months [5-288] and was erosive in 81.6% of cases. The rheumatoid factor (RF) was positive in 57.8% of patients, and citrullinated antipeptide antibodies (ACPA) were present in 62.2%. Eight patients had a previous CV history.Mean TC was 4.42 ±1.3 [1.2-7.58], mean HDL was 1.38 ±0.73 [0.18-4.10], mean LDL was 2.55 ±1.16 [0.24-5.54]. The mean TG value was 1.28 ±0.6 [0.24-5.54]. TC elevation was found in 9.1% of cases, HDL in 21.3% of cases, LDL in 5.5% of cases, and TG in 16.4% of cases. Mean APOB/APOA1 ratio was 0.67 ±0.18 [0,46-1,11]. LDL elevation was associated to a high DAS28 (p=0.06, r=0.512). APOA1 was associated to a low DAS28 (p=0.04, r=-0.642).The mean value of APO A1 was 1.36 ±0.21 [0.84-1.81], that of APOB was 0.90 ±0.22 [0.58-1.40]. APOA1 values were lower in patients with high-level LDL (p=0.767). The APOB value was associated with lipid disturbance without significant correlation (p=0.291).Conclusion:Lipid test abnormalities can be found in RA patients outside of any known CV risk factors. APOA1 seems to have a protective effect. Screening and treatment of these abnormalities can prevent CV risk.References:[1]Miguel Bernardes and al. Coronary artery calcium score in female rheumatoid arthritis patients: Associations with apolipoproteins and disease biomarkers. Int J Rheum Dis. 2019;00:1–16.[2]Anna So dergren and al. Biomarkers associated with cardiovascular disease in patients with early rheumatoid arthritis. PLOS ONE. August 5, 2019.Disclosure of Interests:None declared

Background:Patients with rheumatoid arthritis (RA) are at higher cardiovascular risk (CVR) than the general population due to chronic inflammation. Several factors, both modifiable and non-modifiable, can increase this risk. Intima-media thickness (IMT) was considered as a marker for atherosclerosis.Objectives:This study aimed to identify predictor factors of increasing IMT.Methods:The prospective study was carried out on patients with RA who met the 2010 American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) classification criteria. These patients were followed in the rheumatology department of the Kassab Institute. The socio-demographic data, biological and immunological parameters were collected.Framingham’s score quantified the cardiovascular risk at 10-years. Carotid Ultrasonography (US) using a high resolution B mode carotid measured intima-media thickness (IMT) as a subclinical marker of atherosclerosis. Carotid US was performed in the supine position, according to American Society of Echocardiography guidelines. IMT was measured in the left (LCC) and right (RCC) common carotid arteries, the left (LIC) and right (RIC) internal carotid arteries, and the left (LEC) and right (RIC) internal carotid arteries. An increased IMT was defined as ≥0.9 mm.We analyzed data by the SPSS statistical package. A p-value Results:Of the 47 patients surveyed, 78.7% were female. The mean age was 52.5 ±11.06 [32-76]. The duration disease was 86.25 ±63 months [5-288] and was erosive in 81.6% of cases. The rheumatoid factor (RF) was positive in 57.8% of patients, and citrullinated antipeptide antibodies (ACPA) were present in 62.2%. Eight patients had a previous CV history (hypertension, diabetes or dyslipidemia) and 16.4% were active smokers. Among women, 43.6% were postmenopausal. ITM was significantly higher in men at LIC (0.037) and LEC (0.025). Older age was associated with increased ITM in LIC (p=0.046; r=0.295), LEC (p=0.05; r=0.412), RCC (p=0.034; r=0.317), and REC (p=0.009; r=0.382). The ITM for LCC, LIC, LEC, RCC, RIC, and REC was higher in postmenopausal women, with no significant difference (p=0.782, p=0.208, p=0.877, r=0.734, p=0.808, p=0.437, respectively).Among the modifiable factors, active smoking was associated with a higher ITM at the REC level (p=0.047). However, weight was not associated with an increased ITM (LCC: p=0.092; LIC: p=0.985; LEC: p=0.952; RCC: p=0.744; RIC: p=0.210; REC: p=0.510). In our study, there was no significant association between DAS28 disease activity or inflammatory marks and ITM (LCC: p=0.784; LIC: p=0.316; LEC: p=0.420; RCC: p=0.784; RIC: p=0.484; REC: p=0.754).Conclusion:In our study, the non-modifiable factors associated with increased ITM were advanced age and male gender. The modifiable factor impacting ITM was primarily active smoking. Surprisingly, disease activity and biological inflammation did not influence ITM.References:[1]S. Gunter and al. Arterial wave reflection and subclinical atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Clinical and experimental rheumatology 2018; 36: clinical e.xperimental.[2]Aslan and al. Assessment of local carotid stiffness in seronegative and seropositive rheumatoid Arthritis. Scandinavian cardiovascular journal, 2017.[3]Martin i. Wah-suarez and al, carotid ultrasound findings in rheumatoid arthritis and control subjects: a case-control study. Int j rheum dis. 2018;1–7.Disclosure of Interests:None declared

Introduction La spondyloarthrite axiale (AxSpA) est un rhumatisme inflammatoire chronique qui affecte principalement les structures axiales. Au fur et a mesure que la maladie progresse, la qualite de vie des patients diminue en raison d’une perte de la mobilite rachidienne. Le but de cette etude etait d’evaluer la mobilite rachidienne et la qualite de vie des patients souffrant de AxSpA et de determiner le parametre metrologique le plus correle avec la qualite de vie. Patients et methodes Etude transversale incluant 50 patients atteints de AxSpA selon les criteres ASAS 2009 ou les criteres New York modifies ou Amor. Les resultats demographiques et cliniques ont ete recueillis. La qualite de vie des patients a ete evaluee par l’Ankylosing Spondylitis Quality of Life (ASQoL). La mobilite rachidienne a ete evaluee par le Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index (BASMI) et par le Edmonton Ankylosing Spondylitis Metrology Index (EDASMI). La relation entre la qualite de vie et la mobilite rachidienne a ete evaluee par l’analyse des variances ANOVA. Resultats Un total de 50 patients (29 hommes et 21 femmes) atteints de AxSpA ont ete inclus. La duree moyenne de la maladie etait de 12,4 ± 9,7 [2–46] ans. Le score BASMI et le score EDASMI etaient respectivement correles a l’ASQoL (p = 0,001, r = 0,465 ; p = 0,008, r = 0,372). Parmi les parametres metrologiques, seuls le test de Schober, la rotation interne de la hanche et la distance intermalleolaire etaient significativement correlees avec ASQol (respectivement : p = 0,000 ; r = 0,480/p = 0,002 ; r = 0,425/p = 0,001 ; r = 0,446). La rotation cervicale, la distance tragus-mur, l’inflexion laterale du rachis lombaire et l’ampliation thoracique n’etaient pas significativement associes a AsQol (respectivement : p = 0,774 ; p = 0,786 ; p = 0,700 et p = 0,065). Conclusion Notre etude a confirme que la qualite de vie dans AxSpA etait influencee par la diminution de la mobilite rachidienne. La mobilite du rachis lombaire et des hanches semble affecter le plus la qualite de vie. D’autres etudes sont necessaires pour confirmer nos resultats.

Introduction Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) rassemblent plus de 130 affections. On differencie les PID chroniques et les PID aigues. On separe les PID de cause identifiable de celles idiopathiques [1] . Plusieurs etudes suggerent une tendance a la hausse au niveau mondial, cependant, les taux varient considerablement d’une region geographique a l’autre [2] . L’objectif de notre etude est de determiner les caracteristiques radio-cliniques, fonctionnelles respiratoires ainsi que le profil etiologique des PID. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 60 cas de PID hospitalisees au niveau de notre service de pneumologie durant la periode allant du 1er janvier 2017 au 31 decembre 2018. Resultats Les PID ont represente 4,8 % de l’ensemble des hospitalisations avec une predominance feminine. Il s’agissait de 38 femmes et 22 hommes avec un sex-ratio de 0,57. La moyenne d’âge etait de 47 ans avec des extremes allant de 27 a 83 ans ; 33,3 % des PID ont ete admises en etat de decompensation respiratoire. Les formes aigues ont represente 10 % contre 90 % des cas de formes chroniques. La symptomatologie respiratoire a ete dominee par la dyspnee (65 % des cas) et la toux (46,6 %). L’examen clinique a retrouve des râles crepitants dans 41,6 % des cas et l’hippocratisme digital etait present dans 13,3 % des cas. La TDM thoracique dans les formes chroniques a retrouve un aspect de Usual Interstitial Pneumonia (UIP) dans 16,6 % des cas et un aspect de pneumopathie interstitielle non specifique (PINS) dans 31,4 % des cas. L’exploration fonctionnelle respiratoire realisee chez 40 patients a objective une predominance du trouble ventilatoire restrictif severe (37,5 %). Le bilan etiologique a retrouve 37 % de sarcoidoses mediastino-pulmonaires (BBS), 14,8 % de pneumopathies d’hypersensibilite (PHS), 16,6 % de fibroses interstitielles diffuses (FID) idiopathiques, 7,4 % de cas secondaires a des connectivites, 16,6 % des PID etaient d’origines indeterminees. Le reste des patients etait reparti entre 2 cas de PID d’origine medicamenteuse, 1 cas de pneumopathie lymphoide chronique et 1 cas de tuberculose. Conclusion La BBS, la PHS et la fibrose interstitielle diffuse idiopathique representent la plupart des PID rencontrees.

Resume But Nous rapportons a travers un cas d’hemangiome capillaire palpebral et orbitaire geant les resultats de l’usage de betabloquants par voie orale dans la prise en charge de cette pathologie. Observation Il s’agit d’une fillette de 2 mois qui presente un hemangiome palpebral et orbitaire volumineux de l’œil gauche a l’origine d’une obstruction de l’axe visuel et d’une amblyopie. Un traitement combine betabloquant par voie orale et corticoide a permis la regression de l’hemangiome et le degagement de l’axe visuel. Discussion et conclusions L’hemangiome capillaire est la tumeur vasculaire la plus frequente chez l’enfant qui evolue generalement vers la regression spontanee. Le traitement n’est pas systematique au cours de cette pathologie. Cependant, la survenue de complications a type d’amblyopie, de strabisme, d’exposition corneenne, de compression du nerf optique ou des malformations de l’orbite osseuse impose une prise en charge rigoureuse et adaptee. Les betabloquants par voie orale ont prouve leur efficacite dans le traitement de ces formes severes et etendues avec des effets indesirables rarement notes.

Resume But Etudier le profil microbiologique des endophtalmies aigues postoperatoires dans un centre de reference en Tunisie et evaluer la sensibilite des differents germes aux antibiotiques. Patient et methodes Il s’agit d’une etude retrospective sur une periode de onze ans, conduite sur des patients hospitalises pour endophtalmie aigue infectieuse postoperatoire. Les prelevements ont ete effectues soit par ponction de la chambre anterieure (93 %) soit par prelevement vitreen (68 %). Pour chaque prelevement ont ete realises un examen direct, une culture et antibiogramme. Resultats Le nombre de cas d’endophtalmies aigues postoperatoires repertories durant la periode d’etude est de 308 (308 patients). Des germes ont ete retrouves dans 43 % des prelevements soit 39,5 % des endophtalmies etaient bacteriennes, 0,9 % etaient fongiques et 2,6 % etaient polymicrobiennes. Il s’agissait essentiellement du Staphylococcus epidermidis dans 31,4 % des cas, du Streptococcus pneumoniae dans 22,7 % des cas et du Staphylococcus aureus dans 12,7 % des cas. Les cocci Gram positif sont plus sensibles a la vancomycine et les bacilles Gram negatifs sont plus sensibles a l’ofloxacine et a la ciprofloxacine. Conclusion Dans notre serie, les prelevements microbiologiques etaient positifs dans 43 % et les germes cocci Gram positif coagulase negative sont les plus frequents cependant des resistances aux antiobiotiques se developpent au cours des annees.

Resume But Le but de ce travail est d’etudier les differents elements susceptibles d’influencer le pronostic des tumeurs malignes primitives de la conjonctive. Patients et methodes Dans cette etude les auteurs ont analyse les dossiers de 79 patients suivis pour tumeur maligne primitive de la conjonctive entre janvier 1997 et juillet 2011. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 61,1 ans, avec un sex-ratio de 2,59. La taille moyenne des tumeurs malignes primitives de la conjonctive etait de 13,9 mm. Il s’agissait d’un carcinome epidermoide invasif dans 43 cas (54,4 %), d’une dysplasie epitheliale dans 11 cas (13,9 %), d’un carcinome in situ dans 7 cas, d’un melanome malin de la conjonctive dans 5 cas, d’un lymphome de la conjonctive dans 4 cas et d’autres tumeurs plus rares dans 9 cas. Nous avons pratique une biopsie exerese tumorale avec marge de securite dans 89,8 % des cas, une cryotherapie y a ete associee dans 46,6 % des cas. Une enucleation a ete pratiquee dans deux cas et une exenteration orbitaire dans 5 cas. Nous avons note une recidive tumorale dans 33,3 % des cas apres un delai moyen de 9,5 mois. La radiotherapie a ete indiquee dans 44 cas (55,7 %). Le suivi moyen de nos patients etait de 42 mois. La recidive tumorale a ete statistiquement associee aux antecedents de xeroderma pigmentosum (p = 0,012), a un delai diagnostique superieur a 11 mois (p = 0,001), a la localisation caronculaire (p = 0,004), a une taille tumorale superieure a 10 mm (p = 0,044), a l’extension sclerale (p = 0,011), au traitement initial par biopsie exerese seule (p = 0,033), et a l’atteinte des limites d’exerese tumorale (p = 0,008). Conclusion La connaissance des facteurs pronostiques des tumeurs malignes primitives de la conjonctive est essentielle pour la prise en charge therapeutique et permet d’ameliorer le pronostic de ces tumeurs.

Resume Introduction Malgre une reapplication integrale des couches retiniennes apres chirurgie de decollement de retine rhegmatogene (DRR), les resultats fonctionnels postoperatoires peuvent etre limites. Ceci s’explique par les modifications maculaires microstructurelles inherentes a la pathologie elle-meme ainsi qu’a la chirurgie. But de notre etude Etudier les differentes modifications de la macula par tomographie en coherence optique en mode spectral domain (OCT-SD) en pre- et postoperatoire et les correler aux resultats fonctionnels et cliniques chez les patients presentant un DRR. Etablir les facteurs pronostiques pre- et postoperatoires. Patients Il s’agissait d’une etude prospective portant sur 50 yeux de 50 malades operes pour DRR. Methodes Chaque patient avait beneficie d’un examen clinique complet ainsi qu’une OCT-SD de la region maculaire grâce a l’OCT Spectralis Heidelberg ; en preoperatoire puis successivement a j7, 1 mois, 3 mois et 6 mois apres chirurgie du DRR. Resultats Les resultats tomographiques preoperatoires avaient objective une hauteur moyenne de liquide sous retinien (LSR) de 742 ± 345 μm. Quatre-vingt-seize pour cent des patients presentaient un epaississement des segments externes des photorecepteurs (PROS), 62 % une ondulation de la retine externe, 60 % des cavitations des couches nucleaires externes et internes (CNE, CNI), 36 % une destructuration de la membrane limitante externe (MLE) et 64 % une destructuration de la ligne de jonction IS/OS. En postoperatoire, 24 % presentaient une persistance de LSR. Les epaisseurs moyennes : foveale centrale, de la CNE, de la ligne IS/OS et de la PROS etaient respectivement de 172 ± 51,3 μm, 88,4 ± 30,9 μm, 11,36 ± 5,4 μm et 19,54 ± 3,1 μm. Des destructurations postoperatoires de la MLE, de la ligne IS/OS et de la membrane de Verhoeff (VM) etaient presentes respectivement chez 24 %, 60 % et 82 % des patients. Les facteurs de risque tomographiques preoperatoires de mauvaise recuperation visuelle etaient : la hauteur du LSR > 800 μm ( p p p = 0,002). Les facteurs de risque postoperatoires etaient : la diminution des epaisseurs foveale moyenne (≤ 250 μm), foveale centrale (≤ 160 μm), de la CNE (≤ 90 μm), de la PROS (≤ 18 μm) et/ou de la ligne IS/OS (≤ 10 μm) ( p p p p = 0,006). Conclusion L’OCT-SD permet d’objectiver des anomalies retiniennes maculaires microscopiques quasi histologiques specifiques du decollement de retine rhegmatogene. Ces anomalies seraient predictives de la recuperation visuelle postoperatoire finale.

Le but de ce travail est d’etudier les differents facteurs histologiques susceptibles d’influencer le pronostic du retinoblastome. Cent soixante-huit patients soit 172 yeux ont ete inclus dans cette etude dont 50 cas de retinoblastome bilateral et 112 cas de retinoblastome unilateral. L’examen histopathologique des globes enuclees a permis de preciser la differenciation tumorale et d’analyser l’extension de la tumeur vers les differentes tuniques de l’oeil (choroide, sclere) ainsi qu’au nerf optique. La survie globale a 5 ans etait de 86,7%. Les facteurs histopronostiques identifies etaient l’extension extraretinienne notamment avec l’envahissement de la choroide (p=0,011), de la sclere (p=0,001), de la tranche de section du nerf optique (p=0,001) et l’atteinte retrolaminaire du nerf optique (0,133), ainsi que l’extension a la chambre anterieure (p=0,02). Le pronostic du retinoblastome depend essentiellement de l’extension extra retinienne. Ces facteurs de risque histopronostiques doivent etre prise en consideration pour la conduite therapeutique.

Introduction La ponction biopsie transparietale est un examen invasif mais souvent necessaire pour le diagnostic histologique des anomalies radiologiques pulmonaire. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, descriptive et observationnelle faite dans un centre hospitalo-universitaire a Blida, concernant 35 patients de sexe masculin, ayant consulte pour l’exploration de masses intrathoracique entre le 1er janvier 2018 et le 30 decembre 2018. Le recueil des donnees se faisait sur une fiche de renseignements a partir des dossiers de malades hospitalises dans le service. Resultats Il s’agit de 59 patients, representant 9,5 % de l’ensemble des hospitalisations au service de pneumologie de Blida, dont la moyenne d’âge est de 65 ± 5 ans. Les antecedents sont a type de diabete dans 8 cas, cancer dans 10 cas. Quarante pour cent des patients etaient des fumeurs. Les manifestations cliniques que presentaient les malades etaient de la toux dans 52,2 % des cas, douleurs thoraciques et dyspnee dans 32,2 % des cas chacun, hemoptysie dans 6,7 % des cas, et l’amaigrissement dans 5 % des cas. Neuf cas ont eu une decouverte fortuite de leurs masses pulmonaire, lors d’un controle d’un cancer, ou pour une symptomatologie extra-respiratoire. Les images radiologiques, sont a type d’opacites rondes dans 34 cas dont 22 ont plus de 3 cm de diametre, d’opacite hilaire dans 7 cas, d’opacites excavees dans 5 cas, de condensation pulmonaire dans 4 cas, mediastinales dans 4 cas et interstitiel dans 3 cas. L’atteinte radiologique est pulmonaire droite dans 45,5 % des cas, gauche dans 35,5 % des cas, et bilaterale dans 11,8 % des cas. L’endoscopie bronchique realisee dans 60 % des cas, a retrouve un bourgeon tumoral dans 14,2 % des cas. La biopsie pulmonaire transthoracique a permis de faire le diagnostic de cancer pulmonaire primitif dans plus de la moitie des cas. Nous avons releve des complications dans 4 cas (11 %), a type d’hemoptysie chez 2 patients et de pneumothorax chez les deux autres. Conclusion La PBTE, par sa performance diagnostique et sa fiabilite, a constitue une technique de choix dans l’evaluation rapide a moindre cout de l’etiologie neoplasique des opacites pulmonaires peripherique.

Introduction Les tumeurs thoraciques, en particulier le cancer du poumon, restent l’une des causes les plus courantes de deces par cancer dans le monde. Avec le developpement de l’imagerie thoracique, des lesions pulmonaires sont de plus en plus identifiees. La biopsie guidee par TDM, est l’une des principales methodes d’obtention d’echantillons tissulaires en l’absence de contre indication. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, descriptive et observationnelle faite dans un centre hospitalo-universitaire a Blida, concernant 35 patients de sexe masculin, ayant consulte pour l’exploration de masses intrathoracique entre le 1er janvier 2018 et le 30 decembre 2018. Resultats Il s’agit de 35 patients, representant 9 % de l’ensemble des hospitalisations au service de pneumologie homme, dont la moyenne d’âge est de 65 ± 5 ans. Les antecedents sont a type de cancer du rectum (1 cas), tumeur cerebrale (1 cas), LLC (1 cas). Quatre-vingt pour cent des patients etaient des fumeurs. Les manifestations cliniques que presentaient les malades etaient de la toux dans 21 cas, douleurs thoraciques et dyspnee dans 13 cas chacun, hemoptysie dans 2 cas, et la fievre dans 6 cas. Autres circonstances de decouvertes notees, sont a type de metastases dans 3 cas, dysphagie dans 2 cas, syndrome cave superieur dans un cas et dysphonie dans un cas. L’examen pulmonaire est normal dans 28 cas. Les images radiologiques, sont a type d’opacites rondes dans 24 cas dont 17 ont plus de 3 cm de diametre, de condensation pulmonaire dans 3 cas, d’opacites excavees dans 2 cas, mediastinales dans 2 cas, d’opacite hilaire dans 1 cas et interstitiel dans 1 cas. L’atteinte radiologique est proximale dans 15 cas, distales dans 20 cas. L’endoscopie bronchique realisee dans 22 cas, a retrouve un aspect normal que dans 4 cas. La biopsie pulmonaire transthoracique a permis de faire le diagnostic de cancer pulmonaire primitif dans 25 cas, de metastases dans 3 cas, de tuberculose bronchique dans 2 cas, de lymphome a petite cellule, de plasmocytome, de sarcome fusocellulaire type synovial, de PID dans un cas chacun, et un cas ou la biopsie est non concluante. Nous avons releve des complications dans 4 cas (11 %), a type d’hemoptysie chez 2 patients et de pneumothorax chez les deux autres. Conclusion A travers notre etude, nous insistons sur l’interet de la ponction biopsie transparietale qui a permis de faire le diagnostic histologique du cancer pulmonaire primitif dans plus de 75 % des cas.

Le but de ce travail est d’etudier les facteurs epidemiologiques susceptibles d’influencer le pronostic du melanome malin de l’uvee (MMU). Dans cette etude, les auteurs ont revu les dossiers de 80 patients atteints de MMU. Nous avons precise pour chaque patient: l’âge, le sexe, la lateralite, l’origine geographique, le mode de vie, le phenotype, les habitudes et la profession. Nous avons recherche la notion d’exposition aux rayons ultraviolets (UV) et les facteurs de risques predisposant des MMU. Et nous avons determine le delai diagnostique. L’âge moyen de nos patients etait de 58,5 ans avec des extremes de 12 a 80 ans. Le sex-ratio etait de 1,3. L’iris clair etait note dans 17,5 % des cas, la melanocytose oculaire dans 6,25 % des cas, le naevus choroidien dans 2,5 % des cas et la notion d’exposition aux UV dans 18 % des cas. Les facteurs associes significativement au mauvais pronostic etaient: l’âge superieur a 60 ans (p = 0,001), le sexe masculin (p = 0,001), la melanocytose oculaire (p = 0,015) et le delai diagnostique (p = 0,001). Les melanomes de l’uvee peuvent survenir de novo ou marquer l’evolution de certaines lesions considerees comme predisposantes. La melanocytose oculaire et oculopalpebrale est la plus communement admise.

Objectif Rapporter notre experience dans la prise en charge des neoplasies epitheliales de la surface oculaire de type epidermoide (ocular surface squamous neoplasia [OSSN]) et analyser les facteurs de risque de recidive tumorale.

Introduction Les tumeurs malignes primitives des paupieres (TMPP) constituent une pathologie frequente qui survient surtout chez des sujets âges. Leurs aspects clinique et anatomopathologique sont varies.

Resume But Decrire les differentes circonstances de decouverte de retinoblastome chez les patients tunisiens et etudier leur impact sur le pronostic. Methodes Etude retrospective portant sur 200 patients suivis et traites pour retinoblastome, colligee de janvier 1993 a juin 2009. Resultats La repartition des patients en fonction du sexe est de 123 garcons et 77 filles. L’âge moyen de tous les enfants au moment du diagnostic etait de 29,8 mois avec des extremes de 1 mois et 9 ans. Dans notre serie, le retinoblastome etait unilateral dans 69 % (138 cas) et bilateral dans 31 % (62 cas). Dix-neuf enfants (9,5 %) avaient une histoire familiale de retinoblastome. La leucocorie (80 %) et le strabisme (28 %) etaient les signes les plus frequents suivis de l’exophtalmie. La pseudocellulite, l’hyphema et la phtisie du globe sont des signes de presentation rare. Dans notre serie, 13 % soit 26 enfants se sont presentes avec des formes extraoculaires d’emblee lors du diagnostic. La presence de la leucocorie ou de l’exophtalmie a ete associee de facon significative a un plus mauvais pronostic. Conclusion La connaissance des differentes circonstances de decouverte du retinoblastome est essentielle pour un diagnostic precoce et un meilleur pronostic.

Necrotizing viral retinitis is associated with infection by the Herpes family of viruses, especially herpes simplex virus (HSV), varicella zoster virus (VZV) and occasionally cytomegalovirus (CMV). When the diagnosis is suspected clinically, antiviral therapy must be instituted immediately. We report the case of a patient presenting with necrotizing viral retinitis 3 months following intravitreal injection of triamcinolone acetonide for diabetic macular edema. Fluorescein angiography demonstrated a superior temporal occlusive vasculitis. A diagnostic anterior chamber paracentesis was performed to obtain deoxyribo-nucleic acid (DNA) for a polymerase chain reaction (PCR) test for viral retinitis. PCR was positive for CMV. The patient was placed on intravenous ganciclovir. CMV retinitis is exceedingly rare in immunocompetent patients; however, it remains the most common cause of posterior uveitis in immunocompromised patients. The incidence of this entity remains unknown. Local immunosuppression, the dose and the frequency of injections may explain the occurrence of this severe retinitis.

Resume Objectif L’objectif de notre travail est d’evaluer les resultats anatomiques et fonctionnels a long terme de l’autogreffe conjonctivo-limbique (AGCL) par rapport a l’excision simple avec application peroperatoire de mitomycine C (MMC). Patients et methodes Nous avons mene une etude prospective comparative portant sur 60 yeux de 60 patients presentant un pterygion primaire. Ces patients ont ete repartis en deux groupes. Trente yeux de 30 patients ont ete operes par autogreffe conjonctivo-limbique et 30 yeux de 30 autres patients ont ete operes par excision simple avec application peroperatoire de mitomycine C. Les deux groupes ont ete apparies selon l’âge et le stade du pterygion. Le suivi minimal etait de 24 mois. Resultats L’âge moyen de nos patients etait respectivement de 50,6 et 51,3 ans dans le groupe AGCL et MMC. Une predominance masculine avec un sex-ratio de 1,5 a ete notee dans les deux groupes. Nous avons retrouve plus de recidives pterygiales dans le groupe MMC. En effet, sept patients, soit 23,3 % des cas, dans le groupe MMC ont eu une recidive. Alors que nous avons releve une seule recidive pterygiale dans le groupe AGCL, soit 3,33 % des cas avec une difference statistiquement significative ( p = 0,026). Concernant les complications postoperatoires, nous avons note trois granulomes inflammatoires dans le groupe AGCL, soit 10 %. Dans le groupe MMC, nous avons observe deux cas (6,66 %) de retard de cicatrisation corneenne avec keratite ponctuee superficielle et defect epithelial et un cas (3,33 %) de symblepharon. Il n’avait pas de difference statistiquement significative pour le gain moyen d’acuite visuelle (AV) entre les deux groupes (GCL :1,76 ; MMC : 2,82 ; p = 0,133). Conclusion La chirurgie du pterygion par excision avec autogreffe conjonctivo-limbique est une technique efficace offrant un faible taux de recidives a long terme et peu de complications.

We report the case of 20-year-old patient who presented in emergency with bilateral massive, spontaneous subconjunctival hemorrhage. Clinical findings suggested a blood dyscrasia, which was confirmed by blood cell count. The patient was urgently referred to hematology where the diagnosis of acute lymphoblastic leukemia was made. This case highlights the importance of working up any unusual subconjunctival hemorrhage, as it may reveal, in certain cases, a severe life-threatening disease.

Introduction Le pneumothorax spontane est une pathologie frequente, responsable de couts directs et indirects importants. Les recommandations de prise en charge different selon les societes savantes. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, descriptive et observationnelle faite dans un centre hospitalo-universitaire a Blida, concernant 115 patients, ayant consulte pour PNO spontane du 1er janvier 2015 au 31 decembre 2017. Le recueil des donnees se faisait sur une fiche de renseignements a partir des dossiers de malades hospitalises au niveau du service des urgences. Resultats Il s’agit de 115 patients, 111 hommes et 04 femmes, un âge moyen de 45 ans ; sex-ratio 1/27. 66 % des patients etaient hospitalises aux mois de printemps et d’ete. Le tabagisme est note chez 74 %. 17 % des cas sont admis pour une recidive de pneumothorax. Le delai de consultation ne depasse pas une semaine dans 85 % des cas. La symptomatologie clinique est la douleur thoracique (78 %), la dyspnee (60 %). Sur la radiographie thoracique : on trouve un pneumothorax unilateral total (107 cas), partiel (8 cas), compressif (8 cas), avec des lesions controlaterales (masse suspecte, pleuresie et ou caverne tuberculeuse dans 15 cas). On a recense 79 % de pneumothorax spontanes primitifs et 21 % de PNO secondaire (cancer pulmonaire 11 %, tuberculose pulmonaire 7 % et BPCO 3 %). La prise en charge initiale est l’hospitalisation de tous les patients : l’exsufflation a l’aiguille etait le premier geste pratique en urgence, avant le drainage pleural pratique dans 64 % des patients. Le retour du poumon a la paroi a ete obtenu avant 15 jours chez 63 % des cas. L’evolution etait bonne dans 83 %. 14 % ont subi une pleurectomie chirurgicale. Les complications immediates : infection de paroi dans 13 % des cas 3 % deces (arret cardio-respiratoire). Conclusion Le PNO spontane est un motif de consultation frequent en urgence, pouvant etre grave lorsqu’il survient sur un poumon pathologique, notamment l’emphyseme pulmonaire.

Introduction Diabetic retinopathy is one of the diabetic microangiopathy complications generally occurring after insulin-dependent diabetes has evolved for a few years. Observation We report a 24-year-old pregnant woman with severe proliferative diabetic retinopathy discovered at the time of the gestational diabetes diagnosis. Argon laser photocoagulation of retinal ischemic territories was initiated. The disease progressed to vitreous haemorrhage in the right eye. Discussion Proliferative diabetic retinopathy is exceptionally present at the time of the gestational diabetes. We did not find any similar case in the literature. Conclusion Fundus examination seems necessary at the onset of gestational diabetes. It can prevent blindness in young women.

Introduction Le macroanevrysme arteriel retinien est une anomalie vasculaire retinienne acquise d’une branche arterielle retinienne dans la zone paramaculaire. Il est decouvert generalement suite a une baisse de l’acuite visuelle secondaire a des complications qui peuvent etre soit un saignement, soit une exsudation retinienne. Nous rapportons l’observation clinique de 4 patients ayant presente une hemorragie maculaire par rupture d’un macroanevrysme arteriel retinien. Patients et methodes Quatres patients, 2 femmes et 2 hommes, âges de 39 a 65 ans, consulterent pour une baisse de l’acuite visuelle brutale unilaterale. Trois de ces patients presentaient une hypertension arterielle. Les patients ont eu un examen ophtalmologique comportant une mesure de l’acuite visuelle, un examen du segment anterieur, une mesure du tonus oculaire, un examen du fond d’œil, et une angiographie retinienne en fluorescence. En cas d’hemorragie premaculaire, une hyaloidectomie au laser Nd:Yag a ete realisee une semaine apres la survenue de l’hemorragie (2 patients). Les hemorragies sous-retiniennes ont fait l’objet d’une simple surveillance de l’acuite visuelle et du fond d’œil. Le recul de cette etude est de 3 a 4 mois. Resultats L’acuite visuelle initiale variait de la perception lumineuse bien orientee a 2/10e. Au fond d’œil, il existait une hemorragie maculaire sous-retinienne dans 1 cas, pre-retinienne dans 1 cas, et mixte dans 1 cas. Le diagnostic de macroanevrysme arteriel retinien a ete confirme par l’angiographie en fluorescence qui montrait une dilatation vasculaire hyperfluorescente a l’une des branches arterielles en temporal de la macula. En cas d’hemorragie sous-retinienne, une resorption spontanee a ete notee apres une simple surveillance. L’acuite visuelle finale a ete de 4/10e et de 5/10e. Pour les hemorragies preretiniennes traitees par hyaloidotomie au laser Nd:Yag, l’acuite visuelle finale a ete de 5/10e et de 7/10e. Conclusion Le pronostic visuel des hemorragies preretiniennes est ameliore par le laser Nd:Yag. Les hemorragies sous-retiniennes peuvent avoir une evolution spontanement favorable. Le recours a la chirurgie ne doit pas etre systematique. Des etudes comparatives seront necessaires pour mieux degager les indications.

To investigate the microbiological profile of acute postoperative endophthalmitis in a referral center in Tunisia and to assess the antibiotic sensitivity of the organisms.This is a retrospective study over a period of eleven years, conducted on patients hospitalized with acute infectious postoperative endophthalmitis. Cultures were performed on aqueous (93%) and vitreous specimens (68%) obtained at presentation. Each sample underwent direct examination, culture and antibiotic susceptibilities.The number of acute postoperative endophthalmitis cases identified during the study period was 308. Organisms were found in 43% of samples (endophthalmitis was bacterial in 39.5%, fungal in 0.9% and polymicrobial in 2.6%). Cultures grew primarily Staphylococcus epidermidis in 31.4% of cases, Streptococcus pneumoniae in 22.7% of cases and Staphylococcus aureus in 12.7% of cases. Gram-positive cocci are more sensitive to vancomycin and Gram-negative bacilli are more susceptible to ofloxacin and ciprofloxacin.In our study, microbiological samples were positive in 43% and coagulase-negative Gram-positive cocci are the most common organisms. However, antibiotic resistance has been increasing over the years.

Despite surgical reattachment of retinal layers, postoperative functional outcomes after rhegmatogenous retinal detachment (RRD) may be limited. This can be explained by microstructural changes in the macula inherent to the pathology itself as well as the surgery.To evaluate the various changes in the macula by OCT pre- and postoperatively, and correlate them with functional and clinical outcomes in patients with RRD. To establish pre- and postoperative prognostic factors.This was a prospective study of 50 eyes of 50 patients operated for RDD. Each patient underwent a complete clinical examination and macular OCT using the Heidelberg Spectralis; preoperatively and then successively at 7 days, 1 month, 3 months and 6 months after RRD surgery.Preoperative tomographic results revealed an average height of submacular fluid of 742 ± 345 μm. Ninety-six percent of patients exhibited thickening of photoreceptor outer segments (PROS), 62% an outer layer undulation, 60% cystic cavities in the outer and/or inner nuclear layers (ONL, INL), 36% disruptions of the external limiting membrane (ELM) and 64% disruption of the IS/OS junction. Postoperatively, 24% of patients had persistent submacular fluid. The average thickness of the central fovea, the ONL, the IS/OS junction and the PROS were 172 ± 51.3 μm, 88.4 ± 30.9 μm, 11.36 ± 5.4 μm and 19.54 ± 13.1 μm respectively. Postoperative disruptions of the ELM, the IS/OS junction and Verhoeff's membrane (VM) were present in 24%, 60% and 82% of patients respectively. The preoperative tomographic risk factors for poor visual outcome were: submacular fluid height800 μm (P0.001), disruptions of the MLE and/or IS/OS junction (P0.001), as well as cystic cavities in the ENL and/or INL (P=0.002). Postoperative risk factors were: thinning of the fovea (≤ 250 μm), central fovea (≤ 160 μm), ONL (≤ 90 μm), IS/OS junction (≤ 10 μm) and PROS (≤ 18 μm) layers (P0.001), as well as a discontinuous or absent appearance of the ELM (P0.001), IS/OS junction (P0.001) and VM (P=0.006).Spectral domain OCT allows detection of specific microscopic, quasi-histologic macular changes in rhegmatogenous retinal detachment. These anomalies could be predictive of final postoperative visual outcome.

To discuss possible factors that could influence the prognosis of primary malignant conjunctival tumors.We retrospectively analyzed medical records of 79 patients followed for primary malignant conjunctival tumors between January 1997 and July 2011.The mean age at the time of diagnosis was 61.1 years; male/female ratio was 2.59. The mean tumor size was 13.9 mm. The histological type was invasive squamous cell carcinoma in 43 cases (54.4%), epithelial dysplasia in 11 cases (13.9%), carcinoma in situ in 7 cases, conjunctival malignant melanoma in 5 cases, conjunctival lymphoma in 4 cases and other rare tumors in 9 cases. We performed an excisional biopsy with a safety margin in 89.8% of cases, associated with cryotherapy in 46.6% of cases. Enucleation was performed in two cases and orbital exenteration in 5 cases. We noted tumor recurrence in 33.3% of patients after an average period of 9.5 months. Radiation therapy was indicated in 44 cases (55.7%). The mean follow-up of our patients was 42 months. Tumor recurrences were statistically associated with a history of xeroderma pigmentosum (P=0.012), a diagnostic delay more than 11 months (P=0.001), caruncular location (P=0.004), tumor size greater than 10mm (P=0.044), scleral extension (P=0.011), initial treatment limited to excisional biopsy (P=0.033) and histopathologic involvement of the margin of the tumor resection (P=0.008).A better understanding of the prognostic factors of primary malignant conjunctival tumors is essential for management and may improve the prognosis of these tumors.

Necrotizing viral retinitis is associated with infection by the Herpes family of viruses, especially herpes simplex virus (HSV), varicella zoster virus (VZV) and occasionally cytomegalovirus (CMV). When the diagnosis is suspected clinically, antiviral therapy must be instituted immediately. We report the case of a patient presenting with necrotizing viral retinitis 3 months following intravitreal injection of triamcinolone acetonide for diabetic macular edema. Fluorescein angiography demonstrated a superior temporal occlusive vasculitis. A diagnostic anterior chamber paracentesis was performed to obtain deoxyribo-nucleic acid (DNA) for a polymerase chain reaction (PCR) test for viral retinitis. PCR was positive for CMV. The patient was placed on intravenous ganciclovir. CMV retinitis is exceedingly rare in immunocompetent patients; however, it remains the most common cause of posterior uveitis in immunocompromised patients. The incidence of this entity remains unknown. Local immunosuppression, the dose and the frequency of injections may explain the occurrence of this severe retinitis.

We report the case of 20-year-old patient who presented in emergency with bilateral massive, spontaneous subconjunctival hemorrhage. Clinical findings suggested a blood dyscrasia, which was confirmed by blood cell count. The patient was urgently referred to hematology where the diagnosis of acute lymphoblastic leukemia was made. This case highlights the importance of working up any unusual subconjunctival hemorrhage, as it may reveal, in certain cases, a severe life-threatening disease.

The purpose of our study is to evaluate the long-term anatomical and functional results of conjunctival-limbal autograft (AGCL) compared to simple excision with intraoperative mitomycin C.We conducted a prospective comparative study of 60 eyes of 60 patients presenting with primary pterygium. These patients were divided into two groups, matched according to the age and the stage of the pterygium. Thirty eyes of 30 patients were treated with conjunctival limbal autograft (AGCL group), and 30 eyes of the other 30 patients were treated with simple excision with intraoperative mitomycin C (MMC group). Minimum follow-up was 24 months.The mean age of our patients was 50.6 and 51.3 years in the AGCL and MMC groups, respectively. A male predominance with male to female ratio of 1.5 was noted in both groups. We found more pterygium recurrences in the MMC group. Indeed, seven patients (23.3%) in the MMC group experienced a recurrence. In comparison, we found only a single recurrence (3.33%) in the AGCL group with a statistically significant difference (P=0.026). With regard to postoperative complications, we noted three inflammatory granulomas in the AGCL group (10%). In the MMC group, we observed two cases (6.66%) of delayed corneal healing with superficial punctate keratitis and epithelial defect and one case (3.33%) of symblepharon. There was no statistically significant difference in mean visual acuity gain between the two groups (AGCL: 1.76 lines; MMC: 2.82 lines; P=0.133).Pterygium surgery by excision with conjunctival limbal autograft is an effective technique offering a low rate of long-term recurrences and few complications.

Diabetic retinopathy is one of the diabetic microangiopathy complications generally occurring after insulin-dependent diabetes has evolved for a few years.We report a 24-year-old pregnant woman with severe proliferative diabetic retinopathy discovered at the time of the gestational diabetes diagnosis. Argon laser photocoagulation of retinal ischemic territories was initiated. The disease progressed to vitreous haemorrhage in the right eye.Proliferative diabetic retinopathy is exceptionally present at the time of the gestational diabetes. We did not find any similar case in the literature.Fundus examination seems necessary at the onset of gestational diabetes. It can prevent blindness in young women.

Retinal arterial macroaneurysm (RAM) is an acquired vascular retinal abnormality that has developed from a retinal arterial branch located in the macular area. It is responsible for decreased visual acuity when complications such as bleeding or retinal exudation occur. A ruptured RAM leads to severe premacular, submacular, or vitreous hemorrhage. The progression can be spontaneously favorable depending on the severity and the location of the hemorrhage. A poor visual prognosis is usually reported in subretinal hemorrhage. We reported the observation of four patients with macular hemorrhage secondary to ruptured RAM.Four patients--two males and two females, aged from 39 to 65 years, presented with sudden unilateral decreased visual acuity. An ophthalmologic exam with visual acuity measurement, anterior segment exam, ocular tonometry, and funduscopy was performed, completed with fluorescein retinal angiography. A Nd:Yag laser hyaloidotomy was done in two cases of premacular hemorrhage 1 week after its occurrence. Submacular hemorrhages were only observed using visual acuity measurement and ophthalmoscopic examination. The follow-up is 3-4 months.Initial visual acuity varied from light perception to 2/10. The fundus examination showed a macular hemorrhage: subretinal in one case, preretinal in two cases, and in the last case the hemorrhage was both preretinal and subretinal. The diagnosis of MAR was confirmed by fluorescein angiography, which showed a hyperfluorescent arterial dilatation temporal to the macula. In the cases of submacular hemorrhage, the hemorrhage reduced spontaneously after simple monitoring. Final visual acuity was 4/10 and 5/10. For premacular subhyaloid hemorrhage treated with laser Nd:Yag drainage, the final visual acuity was 5/10 and 7/10.Visual prognosis in premacular hemorrhage is improved by Nd:Yag laser treatment. Subretinal hemorrhage can have a spontaneous favorable outcome. Surgery should not be systematic. Comparative studies are necessary to apply indications.

Introduction La tuberculose est une pathologie frequente en Algerie, ayant beneficie depuis l’independance d’un programme national de traitement antituberculeux. Son incidence en 2012 est de 89 cas pour 100000 habitants [1] . Objectifs Etablir le profil epidemiologique de la tuberculose dans la Wilaya de Blida, dont la population est estime actuellement a 1 146 783 habitants. Patients et methodes Etude retrospective incluant 5234 patients tuberculeux recenses durant la periode 2009–2013. Resultat Les nouveaux cas de tuberculose ont ete respectivement evalues pendant ces 5 dernieres annees (2009, 2010, 2011, 2012 et 2013) a 1013, 1088, 1056, 1021 et 1056 cas, avec une incidence de TPM+ estime a 33,9 pour 1 00 000 habitants en 2009, et 28 pour 1 00 000 habitants en 2013, a l’oppose des cas de TEP qui ont observe une nette augmentation de leur incidence en 2013 a 70 cas pour 100000 habitants. La tuberculose pulmonaire atteint preferentiellement le sujet jeune de sexe masculin dans 65 % des cas, la tuberculose extra-pulmonaire atteint dans 66,8 % les femmes, dont les localisations les plus frequentes sont les ganglions et la plevre. Les cas admis en retraitement s’elevent a 121 cas, avec un taux de guerison des nouveaux cas estime a 95 % a la fin du traitement de premiere ligne. Conclusion La tuberculose pulmonaire est frequente en Algerie. La prevention repose sur l’amelioration des conditions socioeconomiques, le depistage et le traitement des patients qui sont sources de contamination.