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Urology has long remained the least feminized specialty. The objective of this study was to assess the demographic characteristics of female urologists and their feelings in terms of discrimination.The survey consisted of a questionnaire of 12 questions, sent by mailing to all female urologists, a first time in May 2016 (n=84), then a second time in January 2020 (n=98). The anonymized answers were analyzed and compared in order to assess the evolution over the last 4 years. The participation rate was 46.4% in 2016 (n=39 respondents) and 50% in 2020 (n=49 respondents).The majority of women worked full time (73.5%), with a hospital (38.8%), liberal (46.9%) or mixed (14.3%) activity. Their main theme was women's urology (57.1%). In 2020, 59.2% of respondents had encountered difficulties related to their status as women during their career and 28.1% difficulties related to motherhood. Female urologists in private practice were significantly less concerned than their counterparts with hospital or mixed activity (43.5% versus 73.1%, P=0.035). Women felt that they were underrepresented in association committees at 95.9% (vs. 82.1% in 2016) and in university positions at 79.6% (vs. 89.7% in 2016). Finally, 91.8% were in favor of the creation of an association of women urologists (vs. 53.8% in 2016).Women urologists may encounter difficulties related to their status as women during their professional career. Between 2016 and 2020, there is an increase in the feeling of under-representation within association committees and an increase in the need to federate.III, étude rétrospective cas-témoins.

Resume Objectif Evaluer la faisabilite, l’efficacite, les resultats des cystostomies continentes dans une population adulte. Patients et methode Etude retrospective de revue de dossiers menee de 1987 a 2011. Les donnees pre-, per-, postoperatoires ont ete analysees. Tous les patients ont ete revus en consultation au terme de l’etude. Resultats De juillet 1994 a juin 2009, 43 ont ete operes d’une cystostomie continente (13 hommes, 30 femmes). L’âge moyen a la constitution de la cystostomie etait de 53,4 ± 14,6 ans. L’indice de masse corporel moyen etait de 25 kg/m 2 . Aucun deces en rapport avec la cystostomie n’a ete rapporte. Trente-deux patients avaient une pathologie neurologique (74,4 %), 11 une pathologie autre que neurologique (25,6 %). Douze patients (27,9 %) etaient retentionnistes, 17 (39,5 %) incontinents, et 14 (32,6 %) avaient une symptomatologie mixte. Tous les patients ont eu un bilan uro-dynamique et une evaluation du haut appareil en preoperatoire. Dix-neuf cystostomies trans-apendiculaires (Mitrofanoff) ont ete effectuees, 15 doubles Monti, six simples Monti, trois montages composites. La duree de fonctionnalite moyenne de la cystostomie a ete de 47,6 ± 29 mois. Au terme du suivi, 37 patients (86 %) ont ete continents aussi bien par la stomie que par le col, deux patients ont ete operes d’un Bricker. Huit patients (18,6 %) ont eu un episode de stenose cutanee, avec un delai de survenue de 16,1 ± 20,4 mois. Sur les dix patients ayant eu une fermeture du col associee a la constitution de la cystostomie, deux patients (4,6 %) ont eu une incontinence par l’uretre. Des auto-sondages intermittents propres etaient effectues par 30 patients, des heterosondages par quatre patients, sept n’utilisaient pas leur stomie du fait de l’evolution de leur pathologie causale au terme de l’etude, ou du fait d’une pathologie intercurrente. Aucune difference entre les conduits (Mitrofanoff versus Monti) n’a ete mise en evidence. Conclusion Notre serie a rapporte les resultats des cystostomies continentes dans une population adulte. Leur efficacite a ete prouve au long cours avec une duree de fonctionnalite moyenne de 47,6 mois jusqu’a 127 mois pour l’une d’entre elles. Elle a prouve leur faisabilite dans une population adulte toute etiologie confondue. Avec un taux de continence superieur a 80 %, elles ont ete des techniques de derivation efficaces dans le but d’offrir un site de catheterisme intermittent.

Resume Objectif Evaluer le syndrome d’epuisement professionnel chez les urologues en formation. Materiels et methodes Une etude transversale a ete realisee aupres de l’ensemble des membres de l’association francaise des urologues en formation. Un questionnaire comprenant le Maslach Burn-out Inventory (MBI) et des informations sur l’âge, le genre, la situation familiale, le statut professionnel actuel, le nombre d’heures travaillees et la pratique d’un loisir a ete envoye par courriel. Resultats Le taux de reponse etait de 65,5 %. Les scores moyens d’epuisement professionnel, de depersonnalisation et d’accomplissement personnel etaient respectivement de 15,57 ± 8,55 (syndrome d’epuisement bas), 8,56 ± 5,52 (syndrome d’epuisement modere) et 37,19 ± 6,21 (syndrome d’epuisement modere). Quarante-cinq sujets (24 %) avaient un syndrome d’epuisement professionnel severe, 11 et 41 avaient respectivement un epuisement emotionnel et une depersonnalisation. Les urologues vivant en couple avaient des scores d’epuisement emotionnel significativement plus faibles que les urologues celibataires. L’âge et le temps de travail etaient significativement lies aux scores de depersonnalisation et d’accomplissement personnel. Les urologues ayant un loisir avaient significativement des scores d’epuisement plus faibles et des scores d’accomplissement personnel plus importants que ceux n’ayant pas de loisirs. Le sexe n’avait pas d’influence significative sur le syndrome d’epuisement. Conclusion Un quart des urologues francais en formation avaient un syndrome d’epuisement professionnel. Les facteurs de protection du burn-out etaient la reduction du temps de travail hebdomadaire et l’existence d’une vie extraprofessionnelle symbolisee par une vie familiale et la pratique d’un loisir. La severite du syndrome d’epuisement professionnel diminuait avec l’avancee en âge et la seniorisation.

Resume Introduction Les fistules uretrorectales (FUR) sont principalement d’origines iatrogenes. Elles entrainent une forte alteration de la qualite de vie du malade et sont de gestion difficile pour le praticien. Il n’existe aucun consensus sur leur prise en charge. Patients et methodes Les principales series des 20 dernieres annees ont ete selectionnees et analysees afin d’identifier la meilleure prise en charge diagnostique et therapeutique. Resultats Differents schemas therapeutiques existaient, en utilisant plusieurs techniques chirurgicales, de la derivation urodigestive seule au schema en trois temps avec derivation puis reparation avec lambeau d’interposition en cas de degâts tissulaires. Conclusion Les causes de la fistule et le recours prealable a la radiotherapie conditionnaient nettement son pronostic. Le protocole temoignant de la plus grande efficacite est celui en trois temps, que nous avons detaille ici. Le lambeau d’interposition semblant etre le plus efficace etait la graciloplastie.

Resume Objectifs Evaluer l’interet porte a la neuro-urologie par les urologues en formation. Materiels et methodes Entre janvier et mai 2009, l’ensemble des membres de l’Association francaise des urologues en formation ont recu un questionnaire anonyme par courriel. Les donnees etudiees etaient : donnees epidemiologiques de notre population ; participation aux formations et aux enseignements ; interet et investissement ; evaluation des formations et des enseignements. Les variables qualitatives ont ete comparees par le chi-deux. Les resultats etaient consideres comme significatifs lorsque p Resultats Le taux de reponse etait de 45,3 %. L’âge moyen etait de 28,7 ± 2,3 ans. Quatre-vingt-douze (70,7 %) des 130 urologues en formation interroges souhaitaient exercer a temps plein ou partage dans une structure hospitaliere. Ils etaient 40 % a avoir une reunion multidisciplinaire de neuro-urologie, et 80 % etaient dans un service qui prenait en charge des patients porteurs d’une vessie neurologique. Le pourcentage d’urologue en formation se disant interesses par la neuro-urologie etait de 69,2 %, et 61,5 % souhaitaient pratiquer cette thematique dans son exercice futur. Ce souhait etait significativement plus eleve pour ceux issus de l’ENC ( p p p Conclusion La neuro-urologie semblait particulierement attractive pour les urologues en formation et beaucoup souhaitaient l’integrer dans son exercice futur. La motivation etait plus importante pour ceux s’orientant vers une carriere hospitaliere. Meme si la qualite des enseignements etait tres bien notee, leurs modalites etaient jugees insuffisantes.

Objectif Evaluer la faisabilite et les resultats a court et moyen termes, du traitement des cystoceles par voie vaginale avec implant de collagene amarre en transobturateur (TOT).

Resume Objectifs Evaluer l’interet porte a l’andrologie au sein de la communaute des urologues en formation. Materiel et methodes Entre juin et octobre 2008, l’ensemble des internes et chefs de cliniques en urologie ont recu un questionnaire anonyme par courriel evaluant leur interet pour l’andrologie. Les elements suivants ont ete releves : âge, sexe, statut actuel, mode d’exercice envisage, participation eventuelle aux enseignements theoriques et stages pratiques, interet pour la specialite et opinion sur la formation actuelle. L’analyse statistique a ete realisee grâce au logiciel SEM. Resultats Au total, 77 des 238 urologues en formation interroges (32,4 %) ont repondu au questionnaire envoye. Il s’agissait pour 80,5 % des cas d’internes et pour 19,5 % des cas de chefs de clinique ou assistants. L’âge moyen etait de 29,2 ans (25–36). Trente-deux d’entre eux etaient issus d’un CHU parisien (41,6 %) et 45 (58,4 %) d’un CHU de province. Une activite hospitaliere est souhaitee par 40,3 % d’entre eux, 27,3 % une activite exclusivement liberale. 81,8 % des internes et chefs de clinique interroges declaraient etre interesses par l’andrologie et 29,9 % etaient inscrits ou souhaitaient s’inscrire au diplome d’etudes specialisees complementaires (DESC) d’andrologie. Concernant la formation actuellement proposee, seuls 4 % des participants estimaient que l’enseignement theorique de l’andrologie etait suffisant et seuls 6,6 % d’entre eux consideraient avoir acquis une formation pratique en andrologie satisfaisante au cours du cursus. Conclusion L’andrologie est une specialite particulierement attractive pour les urologues en formation et les modalites d’enseignement actuelles sont jugees insuffisantes par la plupart d’entre eux.

Resume But L’objectif etait de recenser le nombre d’internes inscrits en diplome d’etude specialisee complementaire (DESC) d’urologie en France en 2008, et d’etablir une prevision du nombre de postes de chef de clinique (CCA) et d’assistant specialise (AS) disponibles a la fin de leur cursus. Materiel De janvier a fevrier 2008, un questionnaire recensait dans tous les centres hospitalo-universitaires (CHU) francais le nombre d’internes inscrits au DESC d’urologie, et le nombre de postes de CCA et d’AS d’urologie dans la region. L’annee de fin de cursus a ete determinee pour chaque interne en fonction de son anciennete, en tenant compte des prises de disponibilite. Le nombre de postes de CCA et d’AS disponibles a la meme periode a ete estime en considerant la duree prevue de chaque postinternat et toute modification prevue du nombre de postes. Resultats Notre recensement a comptabilise 207 internes, 76 postes de CCA, dix postes d’AS. Sur les 207 internes, 29 termineront leur cursus en 2008, 57 en 2009, 60 en 2010, 61 en 2011. Suivant notre methode de prevision, il existerait un manque de postes de CCA et d’AS disponibles des novembre 2010 (−15 postes en 2010, −7 postes en 2011). Conclusion Notre etude a montre une augmentation du nombre d’internes inscrits au DESC d’urologie par annee de promotion, engendrant un manque de poste de CCA et d’AS a partir de 2010. Outre la necessite d’une ouverture de postes supplementaires de CCA et d’AS a cette date, notre etude souligne l’interet a long terme d’une regulation des inscriptions au DESC d’urologie garantissant un postinternat de qualite.

Les troubles vesicosphincteriens dans la paraplegie spastique hereditaire sont frequents. Nous rapportons trois cas permettant de discuter de prise en charge recente de l'hyperactivite vesicale par anticholinergiques, electromodulation des racines sacrees et injections de toxine botulique et de la dyssynergie vesicosphincterienne.

Objectifs L’urologie est une des dernieres specialites a se feminiser, avec a l’heure actuelle environ 10 % de femmes sur l’ensemble des urologues francais. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la demographie actuelle et les modes d’exercice des femmes en urologie, ainsi que leur ressenti pat rapport a leur cursus. Methodes Un questionnaire a ete envoye par mail a l’ensemble des femmes recensees et les reponses anonymisees ont ete centralisees puis analysees. Au total, 32,5 % des femmes interrogees ont repondu au questionnaire dans le delai imparti. Resultats Des femmes urologues (53,8 %) ont declare avoir une activite hospitaliere pure versus 34,7 % liberale et 11,5 % mixte. La majorite d’entre elles exercaient a temps plein (84,6 %) et avaient pour principale thematique l’urologie de la femme (61,5 %). Concernant les difficultes rencontrees en rapport avec leur statut de femme, 15,4 % avaient deja rencontre des difficultes avec les patients, 46,15 % avaient rencontre des difficultes durant leur cursus de formation et 15,4 % avaient rencontre des difficultes en rapport avec la survenue d’une grossesse. Enfin, 76,9 % d’entre elles pensaient que les femmes etaient sous-representees dans les instances associatives. Conclusion Les femmes urologues constituent une sous-population specifique sur le plan demographique avec une activite hospitaliere predominante, et peuvent rencontrer des difficultes en rapport avec leur statut de femme au cours de leur cursus professionnel.

Resume But Evaluer l’accessibilite du postinternat pour les internes d’urologie prevoyant de terminer leur internat entre novembre 2010 et 2013. Patients De novembre 2010 a janvier 2011, les internes inscrits au DESC d’urologie dans les centres hospitalo-universitaires francais ont ete contactes par courrier electronique, en utilisant le registre de l’Association francaise des urologues en formation (AFUF). Un questionnaire a recense le nombre d’internes prevoyant de terminer leur internat entre novembre 2010 et 2013. Les postes de chef de clinique-assistant (CCA) et d’assistant specialise (AS) d’urologie permanents et provisoires ont ete repertories sur la meme periode dans chaque region, ainsi que leur occupation prevue. Resultats Notre etude a recense 306 urologues en formation inscrits au DESC d’urologie (190 internes, 76 CCA, 30 AS, dix sur postes autres). En novembre 2010, 56 internes ont termine leur internat, alors que 68, puis 79 internes prevoyaient de terminer leur internat respectivement en novembre 2011 et 2012. Cent six postes validant le postinternat ont ete repertories en novembre 2010, dont 54 etaient disponibles. L’accessibilite nationale au postinternat a ete estime a 96,4 %, 67,6 %, et 31,6 % pour les internes terminant leur internat respectivement en novembre 2010, 2011, 2012. Le deficit previsible de postes de postinternat a ete calcule a 22 postes en novembre 2011, et 54 postes pour novembre 2012. Conclusion Le nombre d’internes d’urologie prevoyant de terminer leur internat entre novembre 2010 et 2013 devrait augmenter chaque annee, temoignant de l’attrait pour la specialite et de l’absence de regulation des inscriptions au DESC d’urologie. En raison d’une inadequation de postes de CCA et d’AS, un postinternat validant ne devrait etre accessible immediatement que pour 67,6 % et 31,6 % des internes qui termineront leur internat respectivement en novembre 2011 et 2012.

To evaluate the accessibility of the fellowship for the residents of Urology expecting to accomplish their residentship between November 2010 and 2013.Between November 2010 and January 2011, all the residents ongoing for the residentship of Urology in France were reached by an electronic mailing using the AFUF register. A questionnaire reported all the residents expecting to accomplish their residentship between November 2010 and 2013, and the number and the expected availability of fellow and specialist assistant posts during the same period.Our study counted 306 urologists on training (190 residents, 76 fellows, 30 assistants, 10 on other posts). On November 2010, 56 residents accomplished their residentship, while 68 and 79 residents expected to accomplish their residentship on November 2011 and 2012, respectively. One hundred and six posts validated the fellowship of Urology on November 2010 (76 fellows, 30 assistants), among 54 posts were available. Over the residents expecting to accomplish their residentship on November 2011 and 2012, 22 and 54 residents may not find a fellow post available.The number of residents expecting to accomplish the residentship of Urology between November 2010 and 2013 was increasing, showing a greater interest for this speciality and a lack of regulation for its accessibility. By reason of a discrepancy of fellow and specialist assistant posts, only 67.6 and 31.6% of the residents expecting to accomplish their residentship on November 2011 and 2012 may be able to find a post available.

Rectourethral fistulae are predominantly of iatrogenous origin. They alter the patient's quality of life and are difficult to manage from a medical standpoint.The major series of patients of the last 20 years have been analyzed, in order to define the best management of rectourethral fistulae.Many surgical techniques have been tried, as well as several protocols, ranging from simple urinary and fecal diversion to diversion followed by reconstruction and regional flap in case of tissue damage.The fistula's cause and the use of radiotherapy had a major impact on its prognosis. The best-suited protocol was the 3-step protocol, which has been described within. The flap, which seemed to have the best results, was the gracilis muscle flap.

To assess the burn-out syndrome in the population of urologists in training.A trans-sectional study was carried out among the French urologists in training association (AFUF) members. A questionnaire including the Maslach Burnout Inventory and questions on the age, gender, professional and familial status, working time and hobbies was emailed.The response rate was 65.5 %. Mean burn-out, emotional exhaustion and depersonalization scores were 15.57 ± 8.55 (low burn-out), 8.56 ± 5.52 (moderate burn-out) and 37.19 ± 6.21 (moderate burn-out), respectively. Forty-five (24 %) had a severe burn-out syndrome, 11 an emotional exhaustion and 41 a depersonalization. Urologists in couple had a significant lower emotional exhaustion level than single. Depersonalization and low personal accomplishment scores were related to the age and working time. Having at least one hobby prevented emotional exhaustion and improved personal accomplishment levels. Gender had no impact on burn-out syndrome.Quarter of French urologists in training had a burn-out syndrome. Factors preventing it were working time reduction, being in couple and having at least one hobby. burn-out syndrome severity decreased with age and senior status.

To evaluate the interest borne towards neuro-urology within the community of the urology residents.Between January and May 2009, all urology residents received an anonymous questionnaire by e-mail estimating their interest for neuro-urology. The analyzed data were: epidemiologic data; participation in theoretical learning and training courses practices; interest and investment in the speciality; opinion on the current formation. The qualitative variables were compared by the chi-2 test. P values0,05 were considered significant.The rate of answer was 45,3 %. The middle age was 28,7+/-2,3 years. Ninety-two (70,7 %) of the 130 urologist residents questioned wished to exert full-time or divided in a hospital structure. They were 40 % to have a multidisciplinary neuro-urology staff, and 80 % were in a service which dealt with suffering patients of neurological bladder. The percentage of urologist residents interested by neuro-urology was 69,2 %, and 61,5 % of them wished to practice this activity in their future exercise. This wish was significantly higher for those resulting from the ENC (p0,05), for those wishing to exert at the hospital (p0,01) and for those who practice urology at a level of expertise in neuro-urology (p0,01). The theoretical and practical teaching of neuro-urology were considered as being insufficient for respectively 73,9 % and 64,2 % of the urologist residents. In contrast, the average note allotted to the neuro-urology module of the ECU was of 7,47 out of 10.Neuro-urology seems to be particularly attractive for the urologist residents, and many wished to integrate it in their future exercise. The motivation was more important for those who wished to carry out a career in hospital. Even if the quality of the teaching was very noted, their modalities were considered to be insufficient by most of them.

To evaluate the interest carried in andrology within the community of the urology residents.Between June and October 2008, all urology residents received an anonymous questionnaire by e-mail estimating their interest for andrology. The following elements were reported: age, sex, current status, future activity, participation in theoretical learning and training courses practices, interest for the speciality and the opinion on the current formation. The statistical analysis was performed with the SEM software.Seventy-seven of the 238 urology residents (32.4%) answered the sent questionnaire. The mean age was 29.2 years (25-36). Thirty-two of them were from a Parisian center (41.6%) and 45 (58.4%) from another city. There are 40.3% of urology residents who wished work on the hospital, 27.3% wished develop an exclusive liberal activity. There are 81.8% of the urology residents who declared to be interested in andrology and 29.9% were registered or wished to join the diplôme d'études spécialisées complémentaires (DESC) of Andrology. Concerning the current formation, only 4% of the participants considered that the theoretical education of the andrology was sufficient and only 6.6% of them considered to have acquired a sufficient practical training in andrology during the cursus.The andrology is a particularly attractive speciality for the urology residents and the current modalities of formation are considered insufficient by most of them.

The objective was to identify the number of residents registered in the course of urology in France in 2008, and to make a forecast in the number of posts of fellow and specialist assistant available at the end of their course.From January to February 2008, a questionnaire identified in all French University Hospital the number of residents enrolled in the urology course, and the number of posts of fellow and specialist assistant in urology in the region. The year of the end of the course has been determined for each resident in compliance with seniority, and taking into account the availability. The number of fellow and specialist assistant posts available in the same period was estimated by considering the duration of each postinternship, and any change in the number of posts.Our census counted 207 residents, 76 fellow posts, 10 specialist assistant posts. Of the 207 residents, 29 completed their studies in 2008, 57 in 2009, 60 in 2010, 61 in 2011. Following our methodology, there was a lack of fellow and specialist assistant posts available from November 2010 (-15 posts in 2010, -7 posts in 2011).Our study showed an increase in the number of residents enrolled in urology course by years of promotion, causing a lack of fellow and specialist assistant posts from 2010. Apart from an opening of additional fellows and specialist assistants at that time, our study highlights the long-term regulation of entries in the urology course ensuring a postinternship quality.