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La ablación es una terapia altamente efectiva en el tratamiento de la fibrilación auricular paroxística cuando se compara con la terapia farmacológica. Sin embargo, su elección en pacientes con fibrilación auricular persistente sigue siendo controvertida ya que la evidencia a favor de la ablación es débil, puesto que deriva de ensayos clínicos que comparan estas dos terapias pero que no son aleatorios. Se diseñó este estudio, primer ensayo clínico aleatorizado y controlado para comparar la efectividad del control del ritmo frente a tratamiento antiarrítmico convencional. El objetivo de este estudio fue pues, comparar la eficacia y la seguridad de la ablación frente a la terapia farmacológica antiarrítmica en el mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular persistente. Este estudio demuestra que la ablación es superior al tratamiento farmacológico antiarrítmico para lograr el mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular persistente a los 12 meses de seguimiento, Background: Catheter ablation (CA) is a highly effective therapy for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation (AF) when compared with antiarrhythmic drug therapy (ADT). No randomized studies have compared the two strategies in persistent AF. The present randomized trial aimed to compare the effectiveness of CA vs. ADT in treating persistent AF. Methods and results: Patients with persistent AF were randomly assigned to CA or ADT (excluding patients with long-standing persistent AF). Primary endpoint at 12-month follow-up was defined as any episode of AF or atrial flutter lasting >24 h that occurred after a 3-month blanking period. Secondary endpoints were any atrial tachyarrhythmia lasting >30 s, hospitalization, and electrical cardioversion. In total, 146 patients were included (aged 55 ± 9 years, 77% male). The ADT group received class Ic (43.8%) or class III drugs (56.3%). In an intention-to-treat analysis, 69 of 98 patients (70.4%) in the CA group and 21 of 48 patients (43.7%) in the ADT group were free of the primary endpoint (P = 0.002), implying an absolute risk difference of 26.6% (95% CI 10.0-43.3) in favour of CA. The proportion of patients free of any recurrence (>30 s) was higher in the CA group than in the ADT group (60.2 vs. 29.2%; P < 0.001) and cardioversion was less frequent (34.7 vs. 50%, respectively; P = 0.018). Conclusion: Catheter ablation is superior to medical therapy for the maintenance of sinus rhythm in patients with persistent AF at 12-month follow-up., Medtronic and Biosense Webster, Depto. de Medicina, Fac. de Medicina, TRUE, pub

Resumen: La hiperconectividad y los constantes avances tecnológicos nos llevan a enfrentarnos a un mundo completamente desconocido y lleno de incertidumbre. El ciberespacio es un espacio de grandes oportunidades, pero también es imposible ocultar que en él se tensionan los intereses de los Estados con fines distintos, organizaciones terroristas y redes de crimen organizado se sirven de las facilidades que ofrece el medio. Desde la creación del Departamento de Seguridad Nacional de la Presidencia del Gobierno hemos impulsado un modelo integrado de gobernanza para la ciberseguridad. Un modelo basado en la implicación de todos los actores y recursos del Estado y en la participación del sector privado y de la sociedad en general. La participación del sector privado en la Seguridad Nacional es hoy en día ineludible y quizás sea la ciberseguridad un ámbito paradigmático en este sentido. Así ha quedado recogido en la Estrategia de Seguridad Nacional, la Estrategia de Ciberseguridad Nacional y, sobre todo, en la Ley de Seguridad Nacional. El aspecto más innovador de la nueva Ley se encuentra en el articulado dedicado a la gestión de situaciones crisis y muy especialmente en la figura de la «situación de interés para la Seguridad Nacional».

Aunque en todos los tiempos los médicos han intentado aliviar la enfermedad sin causar más daño, sólo recientemente, en virtud de datos objetivos, la seguridad asistencial ha comenzado a considerarse una parte integral del quehacer sanitario. En este sentido, la Anestesiología ha sido la primera especialidad médica en reconocer la seguridad del paciente como un problema independiente. Así los anestesiólogos hemos liderado la seguridad del paciente desde hace años, tal vez porque la anestesia puede ser peligrosa y no conlleva en sí misma un beneficio terapéutico. Los avances tecnológicos han permitido mejorar la monitorización, la dosificación de los fármacos anestésicos y desarrollar nuevos dispositivos para el control de la vía aérea (VA) y sin duda, mejorar la seguridad del paciente. Desde las primeras publicaciones en los comienzos de la Anestesiología, una de las mayores preocupaciones de los anestesiólogos era cómo administrar una suficiente cantidad de anestésico que asegurara la adecuación del estado hipnótico del paciente durante el acto quirúrgico. Uno de los anestesiólogos pioneros de los inicios de la Anestesia, John Snow, manifiestó prontamente sus dudas acerca de cómo evaluaban sus colegas la profundidad anestésica mediante la respuesta del paciente a un “pinchazo”. Así para John Snow esta práctica no era válida porque repetidamente había observado que el paciente podía no responder a una agresión quirúrgica leve como la sutura de una herida, y sin embargo manifestar una respuesta intensa si se realizaba otra maniobra qirúrgica como una incisión de la pared abdominal. Este autor ya concluyó en 1858, que el estímulo que se debe aplicar al paciente debe ser supramáximo, y que la profundidad anestésica se debía evaluar con la ausencia de respuesta a dicho estímulo. Con posterioridad surgieron las ideas de la dosis, el estímulo, y la respuesta en el órgano diana, sentándose las bases para el desarrollo de métodos para medir y comparar la potencia anestésica, The LMA-Supreme™ is a new, single-use laryngeal mask airway that was recently introduced and combines some of the features of the LMA-Fastrach™ and the LMA-ProSeal™. The mask utilizes an airway tube with an elliptical cross section, which is intended to facilitate placement without requiring the insertion of fingers into the mouth. The LMA-Supreme™ incorporates a drainage tube to permit drainage from and access to the stomach and to provide confirmatory evidence of correct placement. To minimize accidental rotation, the airway tube of the LMA-Supreme™ is much stiffer than that of the LMA-Classic™ or the LMA-ProSeal™. Recently, there has been a growing interest in this device because of favourable studies obtained in several anaesthetic contexts that have proven its effectiveness and safety. Propofol has been extensively used for insertion of supraglottic devices, generally providing optimal conditions. However, co-induction agents such as opioids are commonly used with propofol to facilitate device insertion and to reduce the dose of propofol along with the adverse effects associated with large propofol doses. When administered with propofol, the ultrashort-acting opioid remifentanil improves clinical conditions for insertion of supraglottic airways and reduces the concentration of propofol required for this purpose. The propofol requirement for insertion of the LMA-Supreme™ is unknown. Most available data on anaesthetic and co-induction agent requirements for insertion of the LMA-Supreme™ originate from research focused on other evaluations of the device, such as the adequacy of ventilation achieved and the incidence of complications. Previous studies have shown that the anaesthetic requirements for insertion of different airway devices are dissimilar; these differences may be related to structural changes associated with these airway devices that exert different pressures and forces in the oral and pharyngeal cavities...

The article is part of one of the specific objectives of which the research project is framed. That is to investigate decolonial studies and their context, as they are platforms for critical theories such as Latin American abolitionism and feminism. As such, the article contextualizes decolonial studies developed in Latin America in recent decades. However, these studies should not be analyzed separately from other fundamental concepts when it comes to addressing decolonial criticisms, such as the relationship between modernity and coloniality and the way in which the eurocentric vision is reflected, also without forgetting an important antecedent to the decolonial theories: the postcolonial studies. For this, a study was carried out starting from the qualitative paradigm, thought of as an effort to understand social reality as a historical process, from a decolonial perspective, because precisely what is sought is to unravel the association to domination in Latin America during the 21st century. This implies the use of a hermeneutical historical approach, which presupposes the bibliographical analysis of multiple authors who have concentrated on the interpretation of the realities generated by colonialism and coloniality., El escrito parte de uno de los objetivos específicos del proyecto de investigación en el que se enmarca, consistente en indagar por los estudios decoloniales y su contexto, para que luego puedan servir como plataformas para teorías críticas como el abolicionismo y el feminismo latinoamericanos. Partiendo de ello, este escrito contextualiza los estudios decoloniales desarrollados en Latinoamérica en las últimas décadas; pero dichos estudios no se deben analizar de manera separada a otros conceptos fundamentales, a la hora de abordar las críticas decoloniales, como sería la relación entre la modernidad y la colonialidad y la manera como, a través de ellas, la visión eurocéntrica se refleja. Tampoco se puede olvidar un antecedente importante a las teorías decoloniales: los estudios poscoloniales. Para ello, se realizó un ejercicio que parte del paradigma cualitativo, pensado como un esfuerzo para comprender la realidad social como proceso histórico, desde una perspectiva decolonial, porque precisamente lo que se busca es desentrañar las relaciones de dominio latinoamericanas del siglo xxi. Ello implica la utilización de un enfoque histórico hermenéutico, que supone el análisis bibliográfico de múltiples autores que se han concentrado en la interpretación de las realidades que genera el colonialismo y la colonialidad.

Aunque en todos los tiempos los médicos han intentado aliviar la enfermedad sin causar más daño, sólo recientemente, en virtud de datos objetivos, la seguridad asistencial ha comenzado a considerarse una parte integral del quehacer sanitario. En este sentido, la Anestesiología ha sido la primera especialidad médica en reconocer la seguridad del paciente como un problema independiente. Así los anestesiólogos hemos liderado la seguridad del paciente desde hace años, tal vez porque la anestesia puede ser peligrosa y no conlleva en sí misma un beneficio terapéutico. Los avances tecnológicos han permitido mejorar la monitorización, la dosificación de los fármacos anestésicos y desarrollar nuevos dispositivos para el control de la vía aérea (VA) y sin duda, mejorar la seguridad del paciente. Desde las primeras publicaciones en los comienzos de la Anestesiología, una de las mayores preocupaciones de los anestesiólogos era cómo administrar una suficiente cantidad de anestésico que asegurara la adecuación del estado hipnótico del paciente durante el acto quirúrgico. Uno de los anestesiólogos pioneros de los inicios de la Anestesia, John Snow, manifiestó prontamente sus dudas acerca de cómo evaluaban sus colegas la profundidad anestésica mediante la respuesta del paciente a un “pinchazo”. Así para John Snow esta práctica no era válida porque repetidamente había observado que el paciente podía no responder a una agresión quirúrgica leve como la sutura de una herida, y sin embargo manifestar una respuesta intensa si se realizaba otra maniobra qirúrgica como una incisión de la pared abdominal. Este autor ya concluyó en 1858, que el estímulo que se debe aplicar al paciente debe ser supramáximo, y que la profundidad anestésica se debía evaluar con la ausencia de respuesta a dicho estímulo. Con posterioridad surgieron las ideas de la dosis, el estímulo, y la respuesta en el órgano diana, sentándose las bases para el desarrollo de métodos para medir y comparar la potencia anestésica